肝细胞癌（HCC）是全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一。肝切除（HR）仍然是最常见的治疗方法，但由于患者的慢性肝病背景和可能存在的肝内微小转移灶等因素，许多切除术后患者会因为肿瘤复发或肝硬化并发症而死亡。肿瘤复发和肝硬化/慢性肝病这两个死亡原因都影响着生存时间和治疗方法。那么，经过切除手术的癌症患者中，有多少人的预期寿命与慢性肝病患者或正常人群相似呢？

2020年4月，英国利物浦大学的Philip J. Johnson教授课题组在《肝病杂志》（IF: 18.946）上发表了一篇题为“肝切除治愈肝细胞癌的可能性”的文章。该研究对肝切除治愈肝癌的可能性的估算表明，治愈（即手术后获得与他人一样的生存寿命）的目标是可以实现的，而且随着无复发时间的延长，治愈的可能性也会增加。

该研究纳入了2523例接受切除术的肝癌患者，术后中位随访时间为3.4年，共有1221例（48.4%）复发，755例（29.9%）死亡，其中573例（75.9%）复发。研究组设计的治疗模型显示，肝切除与慢性肝炎肝硬化（无HCC）患者的预期寿命相同的概率为26.3%，而如果患者术后2年未出现复发，则其被治愈的可能性升至50%。随着时间的推移，这种可能性继续上升，在术后9年左右可达到95%。然而，与一般无肝病人群相比，治愈比例显得较低，仅有17.1%的术后患者可以达到目标。

总的来说，约有五分之一的肝癌切除术后患者可以和一般人群活的寿命一样长。这一研究结果为肝癌切除术后患者的预后提供了重要的参考依据。

肝癌的早期发现和治疗至关重要。根据肿瘤的大小和发展阶段，肝癌可以被分为小肝癌和大肝癌。小肝癌是指直径小于等于3cm的肝癌，而微小肝癌则是指直径小于等于2cm的肝癌。相比之下，大肝癌的直径超过5cm。虽然两者都是肝脏的恶性肿瘤，但它们在大小、分期和预后等方面存在明显差异。

小肝癌和大肝癌的病理特征和生物学特性相似，恶性程度基本相同。然而，小肝癌通常处于早期阶段，很少有肝内转移或外转移，容易被切除，且不容易再次转移。相反，大肝癌往往难以切除，并且更容易发生转移。因此，小肝癌的术后效果比大肝癌好，五年存活率约为60%，而大肝癌的五年存活率仅为30%。

早期发现、早期诊断和早期治疗对于肝癌患者的生存率至关重要。因此，临床上一直强调“三早”原则：早发现、早诊断、早治疗。通过定期体检和检查，可以在肝癌处于早期阶段时发现并治疗它，从而提高生存率和生活质量。

在乙肝的治疗中，恩替卡韦被广泛应用于控制病毒复制。然而，仍有患者在长期服用恩替卡韦后患上肝癌。这种现象引起了许多人的困惑和担忧。我们将从多个角度分析这一问题，并探讨如何更好地预防和治疗乙肝相关的肝癌。

首先，需要明确的是，乙肝病毒的持续复制是肝癌发生的主要原因之一。长期服用恩替卡韦可以有效地抑制病毒复制，降低肝癌的发生率。但是，恩替卡韦并不能完全消除肝癌的风险。其他因素，如脂肪肝、吸烟、饮酒、黄曲霉毒素污染食物、寄生虫感染等，也可能导致肝癌的发生。因此，即使在长期服用恩替卡韦的情况下，如果存在其他致癌因素，肝癌仍然可能发生。

其次，慢性乙肝反复发作，如果已经出现了明显的肝脏纤维化甚至肝硬化，肝细胞或者胆管上皮细胞已经出现了基因突变，此时服用恩替卡韦虽然可以控制病毒复制，控制肝炎发作，但是不能阻止已经突变的基因进一步向肝癌发展。因此，及时抗病毒治疗、早期抗病毒治疗是非常重要的。

最后，需要注意的是，即使在肝癌晚期，抗病毒治疗仍然具有重要意义。它可以改善肝脏功能，延长患者的生存时间。因此，抗病毒治疗应该贯穿慢性乙肝治疗的全过程。

综上所述，乙肝患者长期服用恩替卡韦仍然患肝癌的原因是多方面的。我们需要综合考虑各种因素，采取有效的预防和治疗措施，以降低肝癌的发生率和提高患者的生存质量。

在2018年“中国科学家与Cell Press”系列活动中，2017中国年度论文和年度机构发布会在北京举行。该活动由中国科学报社与美国细胞杂志社共同主办，中科院微生物所联合主办。共有五篇论文入选，其中一篇以彭吉润和张泽民为通讯作者的《单细胞测序全景刻画肝癌浸润T细胞》被评为年度论文。

此次评选基于《科学新闻》杂志“2017中国科学家与Cell Press”特刊，收录了177篇高水平科研论文。中国科学报社作为第三方，通过特邀专家评审和数据分析，在特刊入选论文中遴选出年度论文，并综合各研究机构在细胞出版社发表论文数量及国际影响力，遴选出年度机构。

2017年，以中国内地机构为第一完成单位在《细胞》及其子刊上发表的论文共有179篇，比2016年增加了35篇。有70家单位作为第一完成单位发表论文，比2016年增加了15家。其中，中国科学院发表论文总数最多，共47篇，占研究机构发表论文总数的26.3%。

隐匿型乙型肝炎是一种特殊形式的乙型肝炎，患者的HBsAg检测结果为阴性，但可能出现血清转氨酶升高或胆红素升高等症状，伴随或不伴随临床表现。这种疾病的“两对半”检测结果可能显示为“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”。

目前，缺乏可靠的诊断方法来确认隐匿型乙型肝炎。理想的诊断方法是通过检测血液或肝脏中的乙型肝炎病毒核酸或抗原来诊断，但由于病毒核酸或抗原水平低且检测阴性不能排除该疾病，许多患者可能被忽视。临床经验表明，隐匿型乙型肝炎患者可能比通过公认方法诊断的患者更多。诊断通常需要数年时间，需要患者有足够的耐心配合医生的持续观察和试验治疗。

隐匿型乙型肝炎患者可能会出现乏力、失眠、黄疸等症状，这些症状可能会影响他们的工作、学习和生活。虽然在非大量血液接触的情况下不会传染给他人，但这类患者不能作为供血者。虽然大多数隐匿型乙型肝炎患者进展为肝硬化的可能性不大，但一些患者已经发展为肝硬化并趋向失代偿。隐匿型乙型肝炎患者也是肝癌的高危人群，尽管他们进展为肝癌的可能性小于显现型乙型肝炎患者。

一些隐匿型乙型肝炎患者在经历数年的试验治疗失败后，转向抗病毒治疗并最终获得了肝病相关症状的缓解或消失以及实验室指标的正常化或显著改善。这些患者的“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”也可能发生正向转换。

我还记得那天，手术后的第一个月，拿到CT报告时的心情。那种不安和恐惧，像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。肝癌切除手术后，医生说我需要定期复查，确保没有复发或转移。可这次的报告，却让我感到前所未有的担忧。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能从专业的医生那里得到一些解答。接线的医生是张医生，听起来很年轻，但他的语气却充满了温暖和专业性。我们开始了一场长达半小时的电话咨询。

“您好，张医生。”我尽量控制住自己的声音，试图不让他察觉到我的紧张。“我是2月3号做的肝癌切除手术，这是术后的检查报告。”

张医生安静地听完了我的介绍，然后问道：“手术是2月3号做的吗？”我点头确认。他的声音很平静，仿佛在告诉我一切都会好起来的。

“根据报告，患者的问题应该是肝硬化后，肝癌。”张医生解释道，“肝内有再生结节。”

我听得心惊肉跳，感觉自己的世界正在崩塌。张医生继续解释：“微血管癌栓，主要是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内见到癌细胞巢团。”

我不禁问道：“严重吗？”

张医生回答：“M1属于低危组：≤5个MVI，且发生于近癌旁肝组织区域小于等于1cm。”

我听不太懂这些专业术语，但从张医生的语气中，我能感受到他在尽力安慰我。可我还是很担心，问道：“需要什么治疗？”

张医生说：“因为小血管有癌栓，稳妥起见，应该增加辅助治疗。”他建议我和主治医生沟通一下，可能需要介入化疗、靶向药物、免疫治疗等来预防复发和转移。

我感激地挂断了电话，心中仍然充满了疑问和恐惧。可至少，我知道自己该做些什么了。接下来的日子里，我会更加注意自己的身体，定期复查，积极配合治疗。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同战胜疾病。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。肝癌晚期，三个字像锤子一样敲击着我的心脏。我不敢相信，怎么可能？我还年轻，生活才刚刚开始。

我拖着沉重的脚步走进了京东互联网医院，心中充满了恐惧和无助。医生问我是患者本人还是家属，我哽咽着说是家属，虽然我知道我自己就是那个不幸的人。医生让我把所有的检查结果都发给他，我一一发送过去，心中充满了期待和担忧。

医生看完结果后，语气沉重地告诉我，我的病情很严重，预后不佳。我感到世界在我眼前崩塌，泪水不由自主地流了下来。医生安慰我说，虽然情况不乐观，但我们可以尽力治疗，争取更多的时间。

我开始接受治疗，做了介入治疗，服用了卡瑞利珠和仑伐替尼。每天都在与病魔斗争，生活变得异常艰难。有时候我会想，为什么是我？为什么我要承受这样的痛苦？但我知道，抱怨和自怜只会让我更痛苦，我必须坚强地面对现实。

在治疗的过程中，我遇到了很多困难。有时候我会大便不通畅，医生给我开了乳果糖口服液。有时候我会感到极度疲惫，医生告诉我要多休息，保持良好的心态。每次复查都是一次考验，但我始终没有放弃希望。

我也曾经想过去看中医，听说中药对肝癌有一定的效果。医生告诉我，中药可以辅助治疗，但不能替代西医的治疗方法。我决定还是听从医生的建议，继续接受西医的治疗。

现在，我的病情有所好转，肿瘤已经缩小了很多。虽然我知道，我的病情仍然很严重，但我已经不再恐惧死亡。我学会了珍惜每一天，感恩每一个人的帮助和支持。我也希望，我的经历能够帮助其他人，鼓励他们在面对困难时不要放弃希望。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢地面对它。记住，你并不孤单，总有人在你身边支持你。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝癌切除是治疗肝脏恶性肿瘤的主要方法。为了确保手术的安全性和疗效，特别是在合并肝硬化的大肝癌情况下，选择合适的手术方式至关重要。对于那些侵犯膈肌或周围脏器的巨大肝癌，常规肝切除可能会面临分离困难、出血量大和高风险等问题。因此，我们采用逆行肝切除术来治疗27例巨大肝癌，并取得了满意的效果。

在这27例病例中，所有患者都成功切除了肿瘤。手术方式包括全身麻醉或加用硬膜外麻醉，根据病变的位置选择不同的切口。由于肿瘤巨大、分离困难，我们采用了逆行肝切除术，遵循“无触摸”肿瘤切除原则，尽量不翻动肝脏，减少挤压肿瘤的机会，少游离或不游离肝脏韧带。根据具体情况采取不阻断肝门、阻断肝门或病侧半肝血流，以电刀切开预定切肝线表面肝组织后，钳夹法加刮吸法离断肝脏，最后游离病侧肝脏韧带，完整切除病肝。

逆行肝切除术的优点包括避免因分离粘连、离断肝周围韧带而引起的切肝前难以控制的出血；迅速将肿瘤整块切除，获得良好的术野显露，直视下肝周创面止血；可以从容分离病肝韧带和粘连，避免意外损伤；减少因反复翻转肝脏引起健侧肝脏入肝血管扭曲而造成的肝实质缺血，并尽可能仅阻断病肝血流，缩短健侧肝脏缺血时间，避免保留肝的再灌注损伤，降低了术后并发症的发生率；符合“无触摸”肿瘤切除原则，减少因分离粘连时肿瘤破裂造成的医源性肿瘤细胞脱落转移和挤压肝脏造成术中血行转移的可能；与近年来提倡的绕肝提拉法前入路肝切除术相比，减少了肝后隧道建立及下腔静脉前预置带，这一危险大、难度高的操作，更适合基层医院或肝切除经验不太丰富的医院开展。

总之，对于术野显露困难、与周围脏器紧密粘连或有侵犯的巨大肝癌，逆行肝切除术是一种安全、有效的手术方法。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT报告，显示右肝有占位，医生说可能是肝癌。

我像行尸走肉一样，机械地走进了京东互联网医院的在线咨询室。屏幕前，医生的面孔模糊不清，我的心跳声却清晰可闻。我上传了检查单，等待着医生的诊断结果。

“根据CT描述基本可以确诊，CT对于肝癌诊断还是很准确的。”医生的话像一把利刃，刺穿了我的心脏。我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。

“这属于晚期了嘛？是不是情况很不好？”我颤抖着问道，声音微弱得几乎听不见自己说话。医生安慰我说目前检查看未见到转移的情况，可以手术切除。听到这句话，我如释重负，泪水夺眶而出。

“手术切除的还能活多久能知道嘛？”我再次问道，希望能得到一个确定的答案。医生告诉我肝癌的5年生存率是很低的，具体生存期要看手术及术后个人情况。我心中一沉，仿佛又被推入了深渊。

“从单子上看，情况是不是属于比较差了？”我不甘心地追问，希望能找到一丝希望。医生解释说从检查单看，分期在2-3期那样，要结合病人情况，目前来看不算太晚。听到这句话，我心中稍微安慰了一些，但仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。

接下来的日子里，我经历了无数次的恐慌和绝望。每当夜深人静时，我都会想起医生的话，想起自己的病情，想起可能的未来。然而，我也明白，生活还在继续，我不能就此放弃。

我开始积极配合治疗，调整自己的心态，寻找生活的乐趣。每天早晨，我会在阳台上做一些简单的运动，感受阳光的温暖；每天晚上，我会和家人一起吃饭，分享彼此的故事和感受。这些小小的改变，让我重新找回了生活的意义和价值。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会我珍惜生命，珍惜每一个美好的瞬间。同时，我也想对所有正在经历类似困境的人说：不要放弃，生活总会给你带来惊喜和希望。只要你坚持下去，总会有光明的未来等待着你。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一张诊断报告，上面写着三个字：乙肝病毒。

我不敢相信，怎么可能？我一直以为自己很健康，除了偶尔的感冒，几乎从未生过病。可现在，我的世界被这三个字打破了。我感到恐惧、无助和绝望，仿佛自己已经被判了死刑。

我开始疯狂地搜索关于乙肝的信息，想要了解更多关于这个病毒的知识。可每次看到“肝硬化”、“肝癌”等词汇时，我的心就像被针扎了一样疼痛。同时，我也开始关注自己的身体，发现自己有时候会感到疲劳、食欲不振，甚至有时候会出现黄疸的症状。这些都是肝郁脾虚的表现，我知道我必须尽快采取行动。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，然后告诉我：“不要太担心，乙肝是可以治疗的。我们会根据你的具体情况制定个性化的治疗方案。”

听到这句话，我心中的石头终于落了地。医生给我开了一些药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的指示，开始了我的治疗之旅。

在接下来的几个月里，我每天都按时服药，注意饮食和休息。同时，我也开始学习如何调理自己的身体，如何保持良好的心态。慢慢地，我发现自己的身体状况有所改善，黄疸消失了，食欲也恢复了正常。最重要的是，我的心情也变得更加平静和乐观了。

现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和困难，但也让我成长了很多。它教会了我如何面对疾病，如何保持积极的生活态度。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和温暖关怀给了我巨大的支持和鼓励。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，乙肝是可以治疗的，只要你有信心和毅力，就一定能够战胜它。最后，我想问问大家，有没有人也经历过类似的困扰？如果有，欢迎在评论区分享你的故事和经验。让我们一起互相支持，共同走向健康和幸福的道路。