慢性乙型肝炎（简称乙肝）是一种常见的慢性传染病，主要由乙型肝炎病毒（HBV）引起。其特点是病程超过半年或发病日期不明确，临床上有慢性肝炎的表现。常见的临床表现包括乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等全身和消化道症状，肝大、质地中等硬度、轻压痛，重者可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能异常或持续异常。根据临床表现，乙肝可以分为轻度、中度和重度三种类型。

乙肝的主要传播途径是母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触。感染HBV后，受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，可能会出现不同的结局和临床类型。常见的病因有家族性传播、婴幼儿期感染、缺乏预防意识、漏诊、免疫功能低下者感染、既往有其他肝病史感染等。

慢性乙肝的治疗原则是三分药治，七分调理。患者需要有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，适量活动，动静结合。用药不宜过多过杂，应根据患者的具体情况，针对性用药。中医辩证论治可以改善临床症状，提高体质，增强抗病能力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。

日常保健方面，肝功能正常3个月以上者可以逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。慢性乙肝患者机体免疫功能低下，容易被各种病毒、细菌等致病因子感染，应加倍小心，适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超也是必要的。

预防乙肝的最有效方法是接种乙型肝炎疫苗。全程接种共3针，按照0、1、6个月程序进行。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。对HBsAg阴性母亲的新生儿可用乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。

在意外接触HBV感染者的血液和体液后，应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20μg），于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

慢性肝病是由多种因素引起的，包括病毒感染、酒精、肥胖、药物、自身免疫和遗传代谢等。其中，病毒感染在我国占据较大比例，主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和EB、CMV等病毒。近年来，非感染性肝炎的比例也在逐年上升，如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病和药物性肝损伤等。

慢性肝病的传染性因病因而异。甲型和戊型病毒性肝炎主要通过消化道传播；乙型和丙型病毒性肝炎主要通过血液途径和母婴垂直传播，性接触和密切接触也有一定感染几率；而酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝炎和遗传代谢性肝炎等则没有传染性。

慢性肝病的常见症状包括消化道症状、黄疸、全身症状、肝区疼痛、手掌和皮肤表现以及肝脾肿大等。然而，由于肝脏具有强大的代偿和再生能力，早期肝病可能没有明显症状，一旦出现症状往往是较重的炎症状态超出了肝脏的代偿能力。

脂肪肝是由于长期缺乏运动、饮食不当、过度饱腹等原因引起的，虽然发病隐匿、进展缓慢，但也是肝硬化和肝癌的高危因素。携带乙肝病毒的孕妇可以通过药物干预和及时注射乙肝高效免疫球蛋白来阻断乙肝病毒的母婴传播，生育出健康的宝宝。

慢性肝病的治疗方法因病因而异。甲肝和戊肝等多数自限性疾病可以自愈；丙型肝炎已经基本能够治愈；乙型肝炎尚不能根治，但可以通过核苷（酸）类药物和干扰素达到病毒的长期抑制；酒精、肥胖、药物等引起的肝炎可以通过去除病因来缓解或治愈；自身免疫和遗传代谢性肝病可以通过长期服药来控制病情。

早期筛查对于肝癌的预防至关重要。原发性肝癌多于慢性肝病相关，初期症状并不明显，5cm以下的肝癌大约有70%左右没有任何症状。因此，建议慢性肝炎患者至少半年做一次相关检查，以便早期发现和治疗肝癌。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话，告诉我肝脏有一个六公分的肿瘤时，我的世界瞬间崩塌了。恐惧、焦虑、无助，各种情绪交织在一起，像一团乱麻，缠绕着我无法自拔。

我匆忙赶到医院，医生告诉我需要立即手术。听到这个消息，我心如死灰，感觉自己仿佛置身于一场噩梦中。手术的费用、预后的不确定性、化疗的副作用……所有的担忧都在我脑海中翻腾着，像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。

在等待手术的日子里，我经常在网上搜索相关信息，希望能找到一些安慰和答案。有一次，我偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过图文问诊，我向医生详细描述了自己的情况，医生耐心地解答了我的疑问，告诉我手术的费用大约在10万元左右，并且可以通过医保报销一部分。虽然这并不能完全消除我的担忧，但至少让我知道了大概的方向。

手术那天，我在手术室外等待，心跳加速，手心冒汗。时间仿佛凝固了，每一秒都像一个世纪那么漫长。终于，手术结束了，医生告诉我一切顺利。听到这个消息，我如释重负，泪水夺眶而出。

在接下来的日子里，我经常回想起那段经历，感慨万千。虽然肝癌手术后的预后仍然不确定，但我知道我已经尽力了。每当我感到焦虑或恐惧时，我都会想起医生的话：“能够手术尽量手术。”这句话给了我无穷的力量和勇气，帮助我面对未知的未来。

现在，我已经康复了，重新开始了我的生活。虽然经历了那么多，但我从中也学到了很多。首先，健康是最重要的财富，不能等到失去才后悔。其次，面对困难和挑战，我们需要保持积极的态度和勇气。最后，京东互联网医院是一个非常有用的资源，能够在我们最需要帮助的时候提供专业的建议和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢地面对它。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝癌是全球范围内癌症死亡原因的第三位，且5年生存率仍然很低。虽然手术切除和肝移植是获得长期无病生存的两种潜在治愈性方法，但对于无法行肝切除及肝移植的患者来说，其他治疗方式则起着越来越重要的作用。其中，放射治疗作为肿瘤三大治疗手段之一，已经显示出在肝癌治疗中的潜力。

放射治疗的历史可以追溯到20世纪20年代，最初主要用于转移性肝癌的治疗。然而，随着技术的发展，放射治疗在原发性肝癌的治疗中也开始发挥作用。近年来，三维适形放射治疗和立体定向放射治疗等新技术的出现，使得放射治疗在肝癌治疗中的地位日益重要。

肝癌的分期方法有多种，但只有巴塞罗那分期（BCLC分期）将肿瘤位置、大小及肝功能情况与病人的一般状况有机地结合起来，为肝细胞肝癌（HCC）的治疗提出了指导建议。然而，放射治疗并未在BCLC分期中提及，引发了人们对其在肝癌治疗中地位的质疑。实际上，越来越多的证据表明放疗在HCC治疗上有一定作用，对于任何位置的肿瘤都可能使用立体定向放疗或者外放射适形治疗。

研究表明，放射治疗在小肝癌、大肝癌以及晚期肝癌合并血管癌栓的治疗中都取得了不错的疗效。例如，针对小肝癌的三维适形放射治疗可以达到92%的有效率，总生存率可达70%以上；而针对大肝癌的放射治疗也可以达到相似的疗效，甚至在某些情况下超过手术治疗的效果。

放射治疗与其他治疗方法的联合应用也是一种有效的策略。例如，低剂量放疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）可以提高疗效，降低放疗毒副反应；同时，放射治疗还可以与靶向药物等其他治疗手段结合使用，以达到更好的治疗效果。

总的来说，放射治疗在肝癌治疗中的作用不可忽视。随着技术的不断进步和精准治疗理念的推广，放射治疗有望成为肝癌治疗的重要手段之一。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而，我的心情却如同外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，手里攥着一份报告，心中充满了恐惧和不确定性。肝癌晚期转移，靶向药效果如何？这个问题在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。

我决定寻求专业的医疗咨询，于是打开了京东互联网医院的应用程序。很快，一位普外科全职医生接待了我。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我向他描述了我的病情，包括最近的介入治疗和报告结果。他听得很认真，偶尔会插入一些问题，确保他完全理解我的情况。

“根据目前的研究来看，靶向药物是有一定作用的，但是从您的报告看，分期较晚，预后效果不会特别好。”他的话像一盆冷水浇在我头上，我的心沉了下去。接着，他详细解释了可能出现的症状，包括全身疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难，甚至可能出现肝昏迷或消化道出血。这些听起来都很可怕，我不禁想象自己在病床上挣扎的画面。

我问他，疼痛的情况可以使用止疼药缓解吗？他点头说可以，但同时也提醒我，止疼药只是暂时的解决方案，不能根治问题。我感激他的建议，虽然我知道这条路不会容易走，但至少我有了一个方向。

在结束咨询之前，我向他表达了我的感激之情。他只是简单地说了一句“不客气”，然后我们就结束了这次会话。虽然我知道前路漫长，但至少我不再孤单。京东互联网医院的存在，让我在最需要帮助的时候找到了依靠。

现在，我每天都在与病魔作斗争，虽然有时候我会感到绝望，但我也知道，只要我坚持下去，总会有转机的那一天。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道，在面对疾病时，不要放弃，总有办法可以找到光明的出路。

肝癌是全球范围内的公共卫生问题。据统计，每年新发肝癌约26--35万例，占所有恶性肿瘤的4.0%。其中，42.5%的肝癌分布在中国，中国肝癌的死亡率为20.4/10万，占所有恶性肿瘤死亡的18.8%。我国肝癌的主要病因是病毒性肝炎感染，约占原发性肝癌的75%左右。

在乙肝相关肝癌（HBV相关HCC）的发生过程中，存在显著的性别差异。男性HBV携带者的HBV相关HCC发生率比女性携带者高5~7倍，这表明男性是HBV相关肝癌的危险因素。相反，在女性HBV携带者中，长期雌激素暴露、口服避孕药或绝经后激素替代疗法与HCC发生危险较低相关。除了与男性饮酒、吸烟、肥胖等因素外，是否还有其他原因呢？

最近的一项研究发现，雌激素受体（ER）-α可以通过与肝细胞核因子（HNF）-4α的相互作用来抑制HBV基因的转录。这可能解释了HBV相关肝癌“偏爱”男性的原因。同时，研究还表明，HBV是一种性激素反应性病毒，感染HBV的女性的病毒载量通常低于男性，这使得女性的肝癌发病危险下降。HBV增强子I中有两种雄激素反应性成分可导致男性的病毒滴度增高。

总的来说，雌激素受体与肝细胞核因子的相互作用可能是乙肝相关肝癌男多女少的原因之一。这些发现为我们更好地理解肝癌的发病机制提供了新的视角，也为未来的预防和治疗策略提供了可能的方向。

最新研究表明，超顺磁氧化铁颗粒（SPIO）的摄取是区分良性与恶性结节的有效指示剂。通过联合使用SPIO和钆增强MRI，可以从细胞功能和血液供应角度显示肝硬化结节的影像特点，这对于肝硬化患者肝细胞癌（HCC）的早期诊断至关重要。HCC的发病过程包括肝细胞由再生结节、经临界（发育不良）结节、至明确恶性HCC的逐步去分化作用。因此，影像检查的主要任务是首先识别可疑病变，然后区分良性、临界或恶性结节。虽然超声和甲胎蛋白（AFP）检测对高危肝硬化患者进行普查有所帮助，但它们无法可靠地区分小HCC与良性或发育不良结节。SPIO MRI和钆增强T1加权MRI或对比增强CT的动态影像可以帮助识别组织学恶性度增高与动脉血化增多、门脉血供减少相关的病变。微泡对比剂超声检查也是一种诊断动脉血化结节的方法，但灌注评估无法明确区分良性与恶性病变。枯否细胞功能是通过SPIO MRI检测的另一项肝组织特点，目前的证据显示，SPIO的摄取是区分良性与恶性结节的有效指示剂。联合使用SPIO和钆增强MRI可以提供更全面的肝硬化结节影像特点，帮助医生进行早期诊断和治疗规划。

脂肪肝是一种常见的病变，指的是肝细胞内脂肪堆积过多的现象。虽然轻微的脂肪肝可能没有明显症状，但严重的情况可能会导致肝硬化和肝癌等致命疾病。然而，研究表明，早期诊断和及时治疗通常可以逆转这种病变。

最近的研究发现，Omega-3脂肪酸中的DHA可以保护那些因肥胖或不良饮食习惯而导致肝损伤的人群。DHA不仅可以阻止酒精肝的发展，还可以预防肝硬化和肝癌的形成。虽然DHA不能治愈脂肪肝，但它可以防止病情恶化。

在一项长达十年的研究中，研究人员发现，患有肝癌和肝硬化的患者体内的Omega-3脂肪酸含量非常低。因此，通过增加DHA的摄入，可能有助于阻止这些疾病的发展。DHA可以调节正常的生物学途径，包括脂肪酸合成、氧化、甘油三酯或血液的分解，并且是肝脏修复的重要成分。

富含DHA的食物包括油性鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼和沙丁鱼）、家禽、肝脏、蛋黄和某些类型的藻类。除了饮食调整外，健康的生活方式和适当的锻炼也可以帮助逆转肝损伤。DHA是一种安全的补充剂，可以放心使用。

索拉非尼是一种分子靶向药物，商品名为多吉美，主要用于治疗晚期肾细胞癌和有远处转移的肝细胞癌。该药物可以与全身化疗或肝动脉栓塞化疗联合应用，以提高患者的生存期。以下是索拉非尼用药相关的注意事项和不良反应管理指南。

服药注意事项：

• 建议在餐后2小时服用。
• 第一周早上服用2片，晚上不服用；第二周开始，早上服用2片，晚上服用1片；第三周开始，早上服用2片，晚上服用2片。

不良反应：

• 手足综合症：在用药2～4周后，患者可能会出现对称性红斑、疼痛、肿胀等症状。可以采取穿柔软的衣服和鞋、避免手足接触化学类物品等措施来减轻症状。
• 皮肤不良反应：包括面部红斑疹、皮疹、瘙痒、脱发等。对于这些症状，可以采取局部应用药物、口服抗组胺药、避免日晒等方法进行管理。
• 血压升高：索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一。需要密切监测血压变化，特别是在治疗的最初6周。如果血压升高明显，可能需要进行降压治疗。
• 胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐等。可以通过饮食调节、口服止泻药、止吐药等方法进行管理。
• 造血系统不良反应：可能会出现贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少等症状。需要密切监测血象变化，并采取相应的治疗措施。

服药期间监测：

• 观察皮肤变化、胃肠道反应以及全身反应等。
• 监测血压早晚各一次，尤其治疗最初6周，血压稳定后可1周1次。
• 查血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、2个月1次。
• B超2个月一次，必要时进行胸部CT和磁共振3到6个月1次，其他检查根据具体情况而定。

肝癌的发生与多种因素有关，其中包括遗传因素。从遗传角度看，肝癌患者的后代患上同样疾病的几率会增加。然而，肝癌本身并不会传染给他人。肝癌的发病因素中，乙肝病毒和丙肝病毒是重要的因素，这两种病毒具有传染性。因此，我们需要重视预防和治疗，积极接种相关疫苗，并注意日常个人卫生。