在传统观念中，某些晚期肝癌患者因病变范围过大而无法接受手术治疗。然而，随着医学技术的进步，ALPPS（Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy）手术应运而生。这种手术方法通过分两期进行肝切除，给予了那些原本被认为无法手术的肝癌患者新的希望。

ALPPS手术的第一步是将病变肝脏与健康肝脏分割，并结扎病变肝脏的门静脉。随后，等待一段时间，直到病变肝脏萎缩，同时健康肝脏代偿性增长。最后，在第二步手术中，切除病变肝脏。这种方法使得原本无法切除的肝癌得以被成功移除。

虽然ALPPS手术的成功率很高，但它也存在一定的风险和挑战。手术难度大，需要高超的技术和经验。因此，目前只有少数医院能够进行此类手术。

ALPPS手术的成功不仅为晚期肝癌患者带来了福音，也标志着肝癌手术治疗领域的重大突破。它为那些因肝硬化或其他原因导致剩余肝脏体积较小而无法接受传统肝切除手术的患者提供了新的治疗选择。

肝癌在中国的高发病率主要源于肝炎的广泛存在。从慢性肝炎到肝硬化再到肝癌的发展过程中，肝硬化转变为肝癌的可能性相对较高。通常情况下，肝硬化转变成的肝癌初期为结节型肝癌，若不及时发现和治疗，可能会发展成巨块型肝癌或弥漫型肝癌，错失最佳治疗时机。因此，早期发现肝硬化转变为肝癌至关重要。

以下是肝硬化转变为肝癌的高危因素：

• 长期慢性活动性乙肝患者，乙肝病毒的反复激活增生是肝脏恶性演变的前提条件。
• 影像学检查显示结节型肝硬化，包括肝脏出现边缘锯齿状、苦瓜肝、菠萝肝等形态学改变，肝内结节甚至无法和小肝癌鉴别。
• 10年以上的肝硬化明确病史，若不通过积极护肝和抗病毒治疗，肝组织继续硬化，长期的慢性增生极易癌变。
• 伴有比较严重的肝硬化并发症如腹水、消化道出血、黄疸等等。
• 有肝病、肝癌家族史的乙肝患者一定要定期筛查。

那么，如何早期发现肝硬化癌变呢？

• 定期复查是非常重要的，三次强调：定期复查、定期复查、定期复查。
• 选择资深肝脏专科医生长期定期随访，进行乙肝病毒DNA、AFP联合凝血酶原、肝癌四项指标等检测，以及肝纤维指数检测和影像学检查。
• 长期的抗病毒治疗可以降低肝癌的发生率，延缓疾病的进展。常用的抗病毒治疗药物包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、普诺福韦等，务必在专业医生指导下选择和使用。

本文由三位专家结合EASL、AASLD及我国近年发布的慢性乙肝防治指南，对《APASL 2012共识》进行解读，并提出了临床指导性用药的建议。文章共分为17条，主要涉及慢性乙肝病人的抗病毒治疗前评估、药物选择、治疗过程管理、停止治疗后的监测以及特殊人群的治疗方案等方面。

在抗病毒治疗前，需要对患者进行全面的科学评估，包括乙肝病毒基因型、表面抗原滴度等指标的检测。同时，应向患者提供传染性和传播、预防、生活方式、监测的重要性、利益和风险、可能治疗的有利条件和不利条件等方面的咨询指导。对于病毒复制但血清ALT水平持续正常或轻微升高的患者，不应进行抗病毒治疗，除非患者存在严重肝纤维化或肝硬化。这些患者需要接受密切的随访，并且每3～6个月进行HCC监测。

在药物选择方面，强调无证据表明初始联合两种口服抗病毒药物治疗的效果优于单药治疗。初治患者可采用常规干扰素、PegIFNα-2a、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、替比夫定或拉米夫定等药物。对于ALT水平≥5倍正常值上限（ULN）的代偿期肝硬化患者，建议选用ETV和TDF治疗，不建议选用干扰素（IFN）治疗；对失代偿期患者，禁用IFN治疗。

在治疗过程管理中，若初始治疗时使用LAM、ADV和LdT治疗， 对出现原发性治疗失败（3个月时）或应答欠佳（6个月时）的患者，应停药并换用更强效药物，或联合无交叉耐药的药物。对于初始选用ETV或TDF的患者，即使48周HBV DNA尚未完全转阴，也可继续使用而不必转变治疗方案。同时，应加强安全性监测，包括肾功能、肌无力情况和血细胞计数等指标的监测。

在停止抗病毒治疗后，头3个月内应当每月监测ALT和HBV DNA以发现早期复发，以后每三个月监测一次。若无症状出现，以后每3个月（对于肝硬化患者）到6个月（对于已产生应答的患者）监测1次。对于无应答的患者，应进一步监测HBV标志物，以便识别延迟应答和在有指征时重新治疗。

文章还对干扰素或核苷类药物抗病毒疗程和有关出现耐药的修订建议进行了详细的阐述，并提供了针对特殊人群的治疗方案，包括育龄妇女、HIV合并感染HBV患者、同时存在HCV或HDV感染的患者、存在或即将发生肝功能失代偿的患者、接受免疫抑制治疗或化疗的患者、HBV感染相关肝衰竭的患者以及肝癌患者等。

一位高龄老人被诊断出患有晚期肝癌已有一年多，近期其身体状况急剧恶化，体重下降，食欲不振，家属们深感忧虑。他们想了解在晚期肝癌临终前，患者可能出现哪些症状，以便采取相应的治疗措施和做好其他准备工作。

在晚期肝癌临终前，患者通常会经历剧烈的身体疼痛和严重的体重减轻，精神状态也会明显下降。许多家属错误地认为，除了手术和放化疗外，已经没有其他治疗方法了。然而，这些传统治疗手段虽然可以杀死癌细胞，但也可能对患者的正常器官组织造成影响，引发其他症状。

因此，晚期肝癌的治疗应以减轻患者痛苦和延长生存期为主要目标。微创疗法是一种有效的选择，它对患者身体的影响较小。例如，氩氦刀冷冻消融疗法通过在病灶处释放低温气体来杀死癌细胞，促使肿瘤坏死，从而显著减轻患者的痛苦，并有助于延长其生命。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，手里攥着一份CT报告，心中充满了恐惧和不确定性。肝癌中期，三个字像一把利剑，刺穿了我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，赵医生温和的声音传来：“您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”我深吸一口气，开始描述自己的症状和担忧。赵医生耐心地听完后，建议我再做一个肝脏的增强CT，以便更准确地评估病情。

在等待增强CT结果的日子里，我经常失眠，脑海中反复浮现出各种不好的预测。每当我想起可能面临的治疗和手术，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的家人也都很担心，尤其是我的父亲，他总是试图安慰我，但我能看出他眼中的忧虑。

终于，增强CT的结果出来了。赵医生告诉我，虽然病灶较多，但如果主要病灶只在肝右叶，仍有可能进行手术治疗。听到这个消息，我既感到一丝希望，又担心手术的风险和恢复期的痛苦。赵医生解释说，手术后能否延长生命周期取决于多种因素，包括手术的成功率、个人的身体状况等等。他建议我在做出决定之前，多了解一些相关信息，权衡利弊。

我开始四处寻找关于肝癌手术的信息，阅读各种案例和研究报告。同时，我也在网上查找其他患者的经历和建议。这些信息让我更好地理解了自己的病情，也让我对手术的效果和风险有了更清晰的认识。

最终，我决定接受手术治疗。虽然我知道这将是一条漫长而艰难的路，但我也明白，放弃治疗可能意味着更短的生命。手术后，我在医院里度过了一个多月的恢复期。每天都有医生和护士来看我，给我打针、换药、做康复训练。他们的关心和照顾让我感到温暖和安慰。

现在，已经过去了两年多了。虽然我仍然需要定期复查和治疗，但我已经能够重新开始工作和生活。回想起那段艰难的时光，我深深地感激赵医生和所有帮助过我的医护人员。他们的专业知识和人文关怀，让我在最黑暗的时刻找到了光明和希望。

如果你也面临着类似的困境，我想告诉你，永远不要放弃。即使在最绝望的时刻，也要相信自己，相信医生，相信生命的力量。同时，记得及时就医，多了解相关信息，做出明智的选择。最后，珍惜每一天，好好爱自己和身边的人。

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。对于那些有肝病基础的患者来说，定期进行主动监测是非常必要的。每半年进行一次甲胎蛋白、肝功能、超声或核磁共振检查，可以大大提高早期发现肝癌的机会。

一位肝癌患者在第一次根治术后六年半，通过坚持抗病毒药物治疗和定期主动监测，成功地发现了六毫米的新发肝癌。由于发现及时，这次手术后不需要接受任何肿瘤治疗，只需继续坚持定期主动检查即可。

因此，对于有肝病基础的患者来说，半年一次的主动监测是非常重要的。它可以帮助我们在肝癌早期阶段就发现问题，从而提高治疗效果和生存率。

一位73岁男性患者被诊断出患有超过10公分以上的巨大肝癌，伴随着门静脉主干及右支癌栓、肝右静脉、肝中静脉癌栓。他的肝功能被评为B级（Child评分9分）。医生们决定进行包含肝中静脉的右半肝右侧尾叶切除手术（也称为稍超右半肝切除），并成功取出门静脉主干癌栓，保持主干及左支通畅，右门静脉自其根部离断。手术后，患者恢复良好。

癌症的早期发现对于治疗效果和生存率至关重要。以下是一些常见的癌症早期症状，如果你出现了其中任何一个，应该及时就医进行检查。

全身性表现可能出现在所有类型的癌症中，包括不明原因的体重下降、贫血、疲劳和发热；全身性疼痛和骨关节疼痛；以及在颈部、锁骨上、腋窝下、乳腺、腹部等部位发现的逐渐增大的肿块。

食管癌的早期症状可能包括进食时的梗噎感、胸骨后烧灼感或疼痛，以及进行性咽下困难。

结直肠癌的早期症状可能包括不明原因的腹痛、便血；大便习惯改变，腹泻、便秘（或腹泻便秘交替出现）；大便变细、变形。

乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块，质硬，多为单发；乳头有血性分泌物；乳房皮肤呈桔皮样改变；两侧乳房不对称，乳头回缩、内陷。

宫颈癌的早期症状可能包括异常阴道出血；接触性出血；白带增多，呈血性或洗肉水样；下腹痛、腰痛。

鼻咽癌的早期症状可能包括回缩性血涕（抽吸鼻涕带血）；耳鸣、听力下降、耳内闭塞感：鼻塞、鼻出血；单侧头痛、复视、面部及舌体麻木。

肺癌的早期症状可能包括久治不愈的干咳或痰中带血，特别是45岁以上吸烟男子；原因不明的咯血、胸闷、胸痛；压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、咽下困难；肺外症状：肌无力或肌肉萎缩，杵状指，男性乳房肥大，脑中风表现。

肝癌的早期症状可能包括长期消化不良；原因不明的恶心、呕吐、腹胀腹泻、乏力；右肋下隐痛；反复牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等。

胃癌的早期症状可能包括进行性食欲减退、厌食、易饱感；上腹部胀满不适、隐痛；胃痛规律及性质改变；反复呕血、黑便。

在2018年“中国科学家与Cell Press”系列活动中，2017中国年度论文和年度机构发布会在北京举行。该活动由中国科学报社与美国细胞杂志社共同主办，中科院微生物所联合主办。共有五篇论文入选，其中一篇以彭吉润和张泽民为通讯作者的《单细胞测序全景刻画肝癌浸润T细胞》被评为年度论文。

此次评选基于《科学新闻》杂志“2017中国科学家与Cell Press”特刊，收录了177篇高水平科研论文。中国科学报社作为第三方，通过特邀专家评审和数据分析，在特刊入选论文中遴选出年度论文，并综合各研究机构在细胞出版社发表论文数量及国际影响力，遴选出年度机构。

2017年，以中国内地机构为第一完成单位在《细胞》及其子刊上发表的论文共有179篇，比2016年增加了35篇。有70家单位作为第一完成单位发表论文，比2016年增加了15家。其中，中国科学院发表论文总数最多，共47篇，占研究机构发表论文总数的26.3%。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT报告，肝门2.2厘米的低密度影像，可能是血管瘤、囊肿，甚至是肝癌。

我坐在家中，手里紧握着那张报告单，脑海中一片混乱。我的思绪像一团乱麻，无法理清。突然，手机响起，京东互联网医院的图文问诊提醒。我犹豫了一下，还是点开了对话框。

“您好。”医生温和的声音传来，打破了我内心的恐惧。我将报告单上传给他，等待着他的诊断结果。医生沉默了一会儿，然后说：“低密度有可能是血管瘤，囊肿或者脂肪沉积。”

我心中一紧，问道：“有可能是肝癌吗？”医生回答：“你这个是平扫CT，不好确定，最好是做加强CT或者磁共振进一步确认一下。”

我感到一丝希望，但同时也充满了焦虑。医生继续说：“有可能。但是需要进一步检查排外。”我问他血管瘤的可能性，他肯定地回答：“是的。”

我开始理解，平扫的CT分辨率低，无法评估占位的血供，所以不能确定具体的病因。医生再次强调：“2.2CM不算很大，但是可能。进一步确认的话还要检查才行。”

我感到一阵无力，仿佛被推入了一个深渊。医生安慰我说：“不要太担心，我们会一步步来。”

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了加强CT和磁共振检查。每次等待结果的过程都像是一场噩梦，我的心跳加速，手心出汗。最终，结果显示我并没有肝癌，而是囊肿。虽然不是最坏的结果，但我仍然需要定期复查。

这段经历让我深刻地体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。