我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为前一天的体检报告，我的甲胎蛋白指标高达14.8，远超正常值8.1。医生说这可能是肝癌的征兆，需要进一步检查。

我坐在电脑前，手指颤抖地敲击着键盘，打开了京东互联网医院的网页。心中充满了恐惧和不确定性，仿佛世界都在崩塌。我匿名发起了图文问诊，希望能从专业的医生那里得到一些安慰和指导。

“您好，感谢您的信任！”医生的回复让我稍微放松了一些。我们开始了长达一个小时的交流，医生详细询问了我的病史、生活习惯和家族病史等信息。我如实回答，心中充满了期待和焦虑。

“小三阳肝功能正常b超正常dna阴性甲胎蛋白14.8是肝癌吗？”我问道，声音颤抖着。医生耐心地解释道：“甲胎蛋白增高并不说明是癌症，有许多问题比如肝炎等也会引起甲胎蛋白的增高。”

我松了一口气，但仍然感到不安。医生建议我做一个磁共振检查，以便更准确地了解我的病情。我同意了，虽然内心仍然充满了恐惧和疑虑。

在等待检查结果的日子里，我经常失眠，总是想象着最坏的结果。每当我看到家人和朋友时，总是强颜欢笑，掩饰内心的痛苦和恐惧。直到检查结果出来，显示我并没有肝癌，才真正松了一口气。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我在最困难的时刻找到了希望和安慰。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，外科手术是其主要治疗手段。为此，专家们在2016年第3次修订中提出了肝细胞癌外科治疗方法的选择专家共识。以下是该共识的主要内容。

肝细胞癌按肿瘤直径分类

• 微小肝癌：肿瘤最大直径≤2.0 cm。
• 小肝癌：2.0 cm<肿瘤最大直径≤5.0 cm。
• 大肝癌：5.0 cm<肿瘤最大直径≤10.0 cm。
• 巨大肝癌：肿瘤最大直径>10.0 cm。

肝细胞癌外科手术治疗方法

• 肝切除术：包括部分肝切除术和全肝切除术原位肝移植。
• 其他手术治疗方法：如术中肝动脉结扎术、经导管动脉内化疗栓塞术、肝动脉插管化疗术、门静脉插管化疗术等；以及局部消融治疗（包括冷冻、射频消融术、微波及无水乙醇注射等）。

肝细胞癌根治性切除标准

• 术中判断标准：包括肝静脉、门静脉、胆管的主干或主要分支及下腔静脉未受肿瘤侵犯、无邻近脏器侵犯、无肝门淋巴结或远处转移、将肝段、肝叶、半肝或肝三叶范围内的肿瘤完全切除、肝脏切缘距肿瘤边界>1.0 cm等。
• 术后判断标准：包括术后2个月行超声、CT、MRI检查未发现肿瘤病灶、如术前AFP水平升高，则要求术后2个月内行AFP定量检测，其水平在正常范围等。

肝细胞癌肝切除术手术适应证

• 一般情况和肝储备功能：病人一般情况较好、肝功能正常或仅有轻度损害、肝储备功能良好等。
• 根治性肝切除术手术适应证：包括单发肝癌、多发性肿瘤、影像学检查无肝段以上的脉管受侵犯、无肝外转移性肿瘤等。
• 非根治性肝切除术手术适应证：包括3～5个多发性肿瘤、肝门部有淋巴结转移者、周围脏器受侵犯者等。

复发性肝细胞癌外科治疗方法的选择

• 距上次肝切除术时间≤6个月复发的病人，原则上不考虑行再次手术切除，可采用其他外科或非外科治疗方法。
• 距上次肝切除术时间>6个月复发的病人，外科治疗原则基本与首次发现肝癌时相同，还可考虑行补救性肝移植等。

钇90微球介入治疗（SIRT）是一种有效的肝癌治疗方法，具有高效率和低不良反应的特点。然而，许多患者和家属对此存在一些误解。以下是对这些误区的解释和澄清。

首先，有人认为中国的医疗技术落后于国外，因为钇90微球介入治疗在国外已经有20多年的应用历史，而在中国直到2021年才获得批准。事实上，中国的科研和临床能力并不落后，只是由于医药企业的生产和推广能力限制，这项技术在国内未能发展起来。现在，随着技术的成熟和临床疗效的提高，钇90微球介入治疗在中国也开始得到广泛应用。

其次，一些患者家属可能会认为，如果当地医院的医生说没有更好的治疗方法了，那么钇90微球介入治疗就是最后的希望。然而，实际上，如果患者存在严重肝功能障碍或肿瘤已经广泛转移，这种治疗方法可能并不适合。此外，SIRT只是一种局部治疗手段，需要与全身治疗相结合，才能取得最佳效果。

第三，早期肝癌患者可能会问，做了钇90微球介入治疗后是否就不需要手术了？答案是，早期肝癌的第一选择仍然是手术切除或消融治疗。只有在不能手术切除或消融的情况下，钇90微球介入治疗才会被考虑。即使通过SIRT使肿瘤缩小，也仍然需要密切随访，以确定是否需要进一步的治疗。

第四，关于钇90微球介入治疗是否完全优于常规TACE治疗，目前仍在研究中。虽然SIRT在某些情况下可能更有效，但TACE仍然是一种普及面广、花费低廉的治疗方法。因此，在选择介入治疗时，需要进行综合评估，考虑经济花费和不良反应耐受性等因素。

第五，关于钇90微球辐射的问题，实际上这种辐射对周围环境和人体没有危害。患者在接受治疗后一两天内就可以出院，陪护人员在一定距离内接受的辐射也远低于搭乘飞机时接受的自然辐射。

最后，关于手术质量的保证，医院通常会有专门的团队和流程来确保每一例手术的质量和安全性。对于新开展的技术，医院也会与海外专家进行沟通和指导，以确保技术的正确应用。

总之，钇90微球介入治疗是一种有效的肝癌治疗方法，但需要在正确的条件下进行。患者和家属应该充分了解这项技术的适应症、优势和局限性，以便做出明智的治疗选择。

放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段之一，尤其在肝癌的综合治疗中占有重要地位。作为一种局部治疗手段，放射治疗的目标是最大程度地杀灭肿瘤细胞同时最大限度地保护正常组织。然而，大多数原发性肝癌患者就诊时已失去手术时机，具有手术适应证的原发性肝癌仅占15％～20％。对于不能手术又合并门静脉主干癌栓或肿块邻近大血管、胆管、肝管以及其它非手术疗法疗效不佳者，放射治疗显得尤为重要。

近年研究发现，三维适形放疗是可以治疗不能手术肝癌的新方法。随着肝癌放射治疗经验的积累和放射剂量的合理应用，对于提高肝癌放射治疗的效果，是提高整体原发性肝癌治愈率和生存质量的关键。调强放射治疗和图像引导放射治疗也将提高肝癌放射治疗水平。

肝癌放疗适应证较广泛，包括一般情况好、无严重肝功能损害和肝硬化、无黄疸、腹水、肿瘤局限、无远处转移的患者；虽已有肝内播散或者肿瘤较大但是肝功能正常者；有门静脉癌栓者；腹水是放疗的相对禁忌证，但如对症利尿有效，可行放疗；对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水，放疗可解除压迫，缓解症状；肝硬化不是放疗的禁忌证，只要不是严重肝硬化伴有肝功能损害，放疗即可进行；对肝门或胰周淋巴结转移，放疗多有效；肿瘤转移到骨头上造成剧痛者，也可以进行放疗止痛。

原发性肝细胞癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。自20世纪70年代以来，随着血清甲胎蛋白（AFP）、实时超声显像和CT等技术的广泛应用，肝癌的早期诊断率得到了显著提高。这些进步不仅增加了手术切除的机会，也极大地改善了患者的生存率。

在中国，95%的肝癌患者有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，甚至有些患者同时感染两种病毒。因此，了解患者的肝病背景对于早期诊断至关重要。

为了提高原发性肝细胞癌的早期诊断率，我们需要更加重视患者的肝病背景。通过定期的体检和检查，医生可以更早地发现肝癌的迹象，并采取相应的治疗措施。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期肝细胞癌的治疗通常需要综合考虑多种方法。其中，二线免疫治疗是重要的一环。替雷利珠单抗注射液（百泽安）是一种被广泛应用于晚期肝细胞癌的药物。它通过静脉输注的方式给药，推荐剂量为200 mg，每3周给药一次。治疗将持续进行直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

对于无法手术切除的原发性肝癌（HCC），介入治疗后复查的选择也非常重要。通常情况下，CT和核磁共振成像（MRI）都是常用的检查手段。然而，在具体选择时，医生会根据患者的具体情况和需要进行综合评估。

肝癌的治疗是一个复杂的过程，需要根据每个患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。中国的肝癌指南为医生提供了详细的治疗建议和指导。介入治疗作为肝癌治疗的重要组成部分，已经在临床实践中得到了广泛应用。2022年7月16日，运城市首届介入城市会——肝癌沙龙成功举办，标志着肝癌治疗领域的新进展和新成果。

我记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。刚拿到手的检查报告上，几个字仿佛在嘲笑我：肝癌初期。

我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院。医生面前，我像个孩子一样，紧张而又期待。他的问话像一把钥匙，打开了我心中的大门。我告诉他，家里有老人得过肝病，自己也做过B超，图片上有强化的迹象。医生安慰我说，虽然看起来像是恶性肿瘤，但还需要进一步的检查来确定。

在等待磁共振结果的日子里，我仿佛置身于一个漩涡中，无法自拔。每天都在想象最坏的结果，担心自己会不会成为下一个不幸者。直到医生告诉我，肝癌确诊，属于早期阶段，可以手术切除或进行肝脏消融治疗，我的心才稍微平静了一些。

手术的那一天，我紧握着家人的手，闭上眼睛，祈求一切顺利。等待的时间仿佛被拉长了无数倍，直到医生出来告诉我，手术成功，肿瘤已经被切除。我的眼泪夺眶而出，感激涌上心头。

术后恢复的日子里，我开始反思自己的生活方式。为什么会得肝癌？是不是因为平时不注意饮食和锻炼？我决定从此改变，珍惜每一天，爱护自己的身体。同时，我也想告诉大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经康复了，重新回到了工作和生活中。每当我看到阳光洒在脸上，心中总会涌起一股感激之情。感谢医生，感谢家人，感谢自己。因为我知道，生命是如此脆弱而又美好，需要我们用心去呵护。

慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌（HCC）最主要的致癌因素，占我国肝细胞癌患者的70%以上。然而，慢性乙肝病毒感染与其他类型癌症的关系尚不明确。近日，南京医科大学公共卫生学院的研究人员进行了病例对照研究和荟萃分析，结果显示慢性乙肝病毒感染与胃癌、肝内胆管癌（ICC）、肝外胆管癌（ECC）、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤（NHL）和白血病有显著相关性。值得注意的是，即使是曾经感染过乙肝病毒的人群（HBsAg阴性、抗HBc阳性），相比从未感染乙肝病毒的人群（HBsAg阴性、抗HBc阴性），其发生肝细胞癌、胃癌、食管癌、白血病的风险也显著增加。

这项研究表明，慢性乙肝病毒感染不仅是肝细胞癌的主要致癌因素，也可能与其他多种癌症的发病率升高密切相关。肝脏是乙肝病毒复制的主要场所，但乙肝病毒通过血液传播到全身，引起其他器官发生癌症并不罕见。因此，长期有效的抗病毒治疗将乙肝病毒抑制到不可检测的水平，不仅可以最大限度地降低肝硬化和肝癌的发病率，还可能降低与乙肝病毒慢性感染相关的胃癌、胰腺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤等的发病率。虽然这只是推测，需要有循证医学证据的支持，但它强调了抗病毒治疗的重要性。

对于符合抗病毒治疗指针的患者，及时进行规范有效的抗病毒治疗不仅可以带来肝脏的益处，阻止乙肝病毒的传播，还可能带来降低其他癌症发病率的意外好处。因此，抗病毒治疗的重要性不容忽视。

肝癌合并门静脉癌栓的发生率高达40-90%，这直接影响到患者的生存期。没有癌栓的肝癌患者中位生存期超过87个月，而有肉眼癌栓的患者中位生存期仅为8-12月。因此，门静脉癌栓是影响肝癌预后的主要因素。近年来，肝癌的治疗取得了长足进步，但总体来说肝癌的预后仍不尽如人意。单个肝癌可以进行手术切除，预后较好，但这样的病人不足10%；多个肿瘤可以通过介入治疗提高预后，但对于合并门静脉癌栓的肝癌患者，目前尚无统一的标准治疗方案。

根据BCLC分期，门静脉癌栓患者属于BCLC-c期。欧美国家首选的治疗方案为口服索拉非尼，而我国的2011年原发性肝癌诊治指南则包括TACE、手术切除、放疗、分子靶向、系统化疗等多种治疗方式。然而，目前针对门静脉癌栓的治疗方法仍然不规范，病人存在病急乱投医的现象，各科医生按照各自兴趣选择治疗方案。因此，有必要建立门静脉癌栓治疗的规范、有效、综合治疗体系，以降低癌栓死亡率，提高肝癌病人整体疗效。

为了规范肝癌门静脉癌栓患者的预后，提高该类患者的临床预后，一个多学科联合诊治中心和门诊成立了。该中心主要由外科为基础，结合放疗科、介入科、肿瘤科、放射科、肝内科等科室，共同制定针对每位肝癌门静脉癌栓患者不同的个性化治疗方案。通过制定癌栓分型、术前放疗、3-D成像分析、术后联合TACE等多项创新性工作，显著提高了肝癌合并门静脉癌栓患者的预后。

传统观念认为，免疫治疗应该在手术、放化疗之后使用。然而，最新研究表明，手术前接受免疫治疗可能会带来更好的治疗效果。西奈山医院的研究显示，手术前使用免疫治疗不仅可以使1/3的肝癌患者的肿瘤消退，还可以有效抑制术后癌症转移和复发。

研究人员指出，在人体免疫系统良好时接受免疫治疗，可能会帮助患者获得更好的治疗结果。目前，关于头颈鳞癌新辅助免疫治疗的长期疗效的研究结果尚未公布。但是，有关的注册临床研究已经在进行中，并且初步结果显示，相比于传统的治疗方案，新辅助免疫治疗的效果有明显提升。

这项研究的目的是让更多需要的患者了解免疫治疗的重要性，并鼓励他们积极参与相关的临床研究。通过共同的努力，我们可以提高头颈癌的预后，并改善患者的生活质量。