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晚期肝癌临终前两天的症状及治疗选择

晚期肝癌临终前两天的症状及治疗选择
发表人:AI医疗先锋

一位高龄老人被诊断出患有晚期肝癌已有一年多,近期其身体状况急剧恶化,体重下降,食欲不振,家属们深感忧虑。他们想了解在晚期肝癌临终前,患者可能出现哪些症状,以便采取相应的治疗措施和做好其他准备工作。

在晚期肝癌临终前,患者通常会经历剧烈的身体疼痛和严重的体重减轻,精神状态也会明显下降。许多家属错误地认为,除了手术和放化疗外,已经没有其他治疗方法了。然而,这些传统治疗手段虽然可以杀死癌细胞,但也可能对患者的正常器官组织造成影响,引发其他症状。

因此,晚期肝癌的治疗应以减轻患者痛苦和延长生存期为主要目标。微创疗法是一种有效的选择,它对患者身体的影响较小。例如,氩氦刀冷冻消融疗法通过在病灶处释放低温气体来杀死癌细胞,促使肿瘤坏死,从而显著减轻患者的痛苦,并有助于延长其生命。

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肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
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  • 肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是一种常见的肝癌综合治疗手段。该技术通过选择性插入导管到肿瘤供血靶动脉,注入适量的化疗药物和栓塞剂,以提高肿瘤局部化疗药物浓度并使血管闭塞,达到预期的治疗效果。

    在进行TACE之前,需要注意以下几点:首先,佩戴手腕带以便于身份识别;其次,戒烟戒酒以减少并发症的风险;再者,术前主管医生会与病友和家属进行谈话并签署知情同意书;此外,术前一天需要进行备皮(腹股沟区,平脐至大腿上三分之一),并在晚上做好个人卫生;手术当天禁食2小时,换好病号服,并取下假牙、首饰等交家属保管;最后,等候通知由护工送入介入手术室,并在床上训练大小便,备好尿壶或便盆。

    术后需要注意以下几点:首先,部分病人可能会接上心电监护仪以监测病情变化;其次,术后6小时内需要绝对卧床休息,手术侧下肢不可用力、弯曲;再者,若发现穿刺点渗血,应立即用大拇指按压出血点,并及时告知医护人员;此外,术后24小时内没有出血,即可拆除股动脉穿刺口绷带;最后,多喝水有助于排出造影剂和化疗药物毒素,出院后适当活动,注意休息,避免过度劳累,并禁止抽烟、喝酒、熬夜。

    在TACE术后,可能会出现以下并发症:发热、胃肠道反应、肝区疼痛、呃逆和骨髓抑制。针对这些并发症,需要采取相应的处理措施,例如多喝水、少量多餐、及时止痛、定期检查血常规等。

  • 在第五届国际丝路肝病论坛上,专家就肝癌的影响因素、筛查方法以及乙型肝炎“脱帽”治疗研究项目的最新进展进行了深入探讨。慢性乙型肝炎患者的肝癌风险主要受病毒因素、饮酒、家族史、性别和年龄等因素的影响。研究表明,适量运动和摄入富含粗纤维的食品可以降低肝癌的发生率。同时,合并症的药物干预也应考虑对肝肿瘤发生的影响,例如阿司匹林、二甲双胍和他汀类药物的使用可能有助于降低肝癌的发生风险。早期肝癌的筛查至关重要,日本的联合检测和标准检测措施使得肿瘤早期发现率超过60%,而我国的发现率不到10%。因此,需要加强对肿瘤的认识和建立完善的筛查体系。乙型肝炎“脱帽”治疗研究项目的最新进展显示,通过核苷(酸)类似物和聚乙二醇干扰素的联合治疗,可以使接近40%的患者获得HBsAg消失或转换。初治患者中,单独使用聚乙二醇干扰素治疗也能取得较好的临床效果。然而,获得HBsAg清除或转换的患者在停用抗病毒治疗后,仍需进行后期管理和干预,以防止HBsAg重新可测的比例升高。

  • 肝癌是一种全身性疾病的局部表现,即使通过外科手术切除看得见的癌块,仍然存在复发的风险。复发主要有两种情况:一是手术残留,即无法彻底切除干净的癌细胞残留;二是癌细胞再生,即手术后人体免疫力下降,肝脏环境仍然适合癌细胞生长,正常细胞继续恶变成为癌细胞。

    术后药物治疗对于防止复发至关重要。药物可以进入血液循环,增强人体免疫力,间接杀灭或控制癌细胞;同时也可以抑制病毒复制、调节人体阴阳等方式改善身体环境,使之不适宜癌细胞生长和转移。药物属于全身治疗方式,能弥补局部治疗的不足。

    一般来说,术后药物治疗可以分为三大类:增强免疫力的药物、核苷酸类抗病毒药物和中药。这些药物需要根据个体情况选择,并且需要坚持服用。除了药物治疗外,还应该结合食疗、运动、心理治疗及改变不良生活习惯等综合治疗措施,以降低复发风险。

  • 中国是肝癌高发国家,肝癌的发病率居高不下。据统计,肝癌在腹部癌症中占据首位。值得注意的是,肝癌往往建立在肝炎的基础上。国外主要是酒精性肝炎,而国内则以病毒性肝炎为主。那么,乙肝与肝癌之间的关系究竟如何呢?

    流行病学研究表明,约有1/3的原发性肝癌患者曾经有慢性肝炎史。HCC高发区人群的HBsAg阳性率明显高于低发区。HCC患者血清中常见的乙肝病毒标志物阳性率高达90%,远远超过健康人群。HCC的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着显著的正相关关系,并且在地理上也呈现出密切的联系。

    在HCC患者的血清中,常常可以检测到s抗原、s抗体、c抗原、c抗体、e抗原、e抗体等乙肝病毒标志物,其中以s抗原和c抗体双阳性最为常见。近年来,e抗体阳性也越来越多见。HCC的发生率与HBsAg携带者的比例呈现出平行关系:原发性肝癌高发的地区同时也是HBsAg携带率较高的地区,而肝癌低发区的自然人群中HBsAg的携带率则较低。

    在中国,HBsAg的携带率约为10%,全国有1.2亿HBV携带者。每年约有100万新生儿因其母亲为携带者而感染HBV。相比之下,在肝癌低发的欧美和大洋洲地区,HBsAg携带率仅为1%。分子生物学研究发现,肝癌细胞的DNA中整合有HBV-DNA的碱基序列。某些肝癌细胞株可以持续分泌HBsAg和AFP。HCC的家族聚集现象也表明,除了可能的遗传因素外,HBV感染仍是主要的致癌因素。

    同一人群中,HCC在s抗原携带者的发病率远高于非s抗原携带者。在一项前瞻性研究中,3500名HBsAg携带者随访3.5年,发现肝癌49例,患肝癌的危险性较对照组高出250倍。由此可见,乙肝和肝癌的发生之间存在着密切的相关性。因此,患有肝炎的患者必须积极治疗,并且要加强预防肝癌的发生。

  • 近年来,随着医学技术的发展,双免O+Y疗法在肝癌治疗中显示出良好的效果。该疗法结合了放射治疗和免疫治疗两种方法,旨在提高肝癌患者的生存率和生活质量。放射治疗可以直接杀死肿瘤细胞,而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这种综合治疗方式已经在多项临床试验中被证实是有效的。

    在国外,双免O+Y疗法已经获得了多种认证和批准。例如,美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了几种相关的药物和治疗方案。这些批准为肝癌患者提供了更多的治疗选择,并且有助于推动该领域的研究和发展。

    然而,需要注意的是,双免O+Y疗法并非适用于所有肝癌患者。医生会根据患者的具体情况,包括肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况等因素,来决定是否采用这种治疗方式。同时,患者在接受双免O+Y疗法时可能会出现一些副作用,例如疲劳、皮肤红斑、消化不良等,需要密切监测和管理。

    总的来说,双免O+Y疗法为肝癌患者提供了一种新的治疗选择,具有很大的潜力。随着研究的深入和技术的进步,相信这种治疗方式将会越来越成熟和普及。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到验血报告时,心情瞬间跌入谷底。转氨酶正常,但医生却说基本确定我患有肝细胞癌。我的世界在那一刻崩塌了。

    我坐在诊室里,脑海中一片空白,仿佛被抽离了灵魂。医生说可以结合我的身体状况确定治疗方案,但我只想知道我还有多长时间。医生说考虑中期,可能只有三个月到半年左右的生命期。这句话像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我开始思考生命的意义,回忆起过去的点滴。每一个曾经认为微不足道的瞬间,现在都变得弥足珍贵。我想起了家人、朋友,想起了未完成的梦想和计划。恐惧和绝望交织在一起,压得我喘不过气来。

    医生建议介入灌注化疗栓塞联合靶向药物治疗,虽然成功率高,但费用可能十万也可能几十万。我开始担心,我的家庭能否承受这样的经济压力?我是否还有机会见到我的孩子长大成人?

    我决定去京东互联网医院咨询,希望能找到更多的治疗方案和支持。通过在线问诊,我了解到靶向药可以报销,减轻了一部分经济负担。同时,医生也建议我做肝脏活检以明确病情,虽然甲胎蛋白结果不高,但另一个肿瘤标志物异常凝血酶原严重增高,仍然需要进一步检查。

    在这个过程中,我遇到了许多同样患病的人,我们互相支持、分享经验,共同面对疾病带来的挑战。他们的故事让我明白,生命的价值不在于长度,而在于深度和宽度。我们可以选择勇敢地面对,或者沉溺于恐惧和绝望中。

    现在,我仍在接受治疗,虽然前路漫长而艰辛,但我已经学会了珍惜每一天,感恩每一个陪伴在我身边的人。生命的意义不在于我们活了多久,而在于我们如何活。希望我的故事能给其他患者带来一些启示和勇气。肝细胞癌的诊断和治疗方案解释 常见症状 肝细胞癌早期可能无明显症状,随着病情发展,患者可能会出现厌食、体重下降、上腹部不适或疼痛等症状。易感人群包括长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 介入灌注化疗栓塞联合靶向药物治疗可以延长生存时间。 2. 根据具体情况,可能需要进行穿刺活检或其他部位的CT检查以明确病情。 3. 保守中医治疗可能延长生命期,但效果因人而异。 4. 在治疗过程中,需要密切关注患者的身体状况和治疗反应,及时调整治疗方案。 5. 靶向药物治疗的费用可能高昂,但可以通过社保报销部分费用。

  • 中国是乙肝高发区,乙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因。据统计,80%至90%的肝硬化和肝癌患者是乙肝病毒携带者。然而,并非所有感染乙肝病毒的人都会发展成肝硬化和肝癌。关键在于及时控制乙肝病毒,特别是对于已感染者,需要控制病毒复制。

    对于患有乙肝的肝癌患者,无论是否接受手术,抗病毒治疗都至关重要。尤其是DNA阳性的患者,不仅需要使用合适的抗病毒治疗方案,还需要定期检查肝功能、乙肝病毒含量以及了解病毒是否有变异等情况。控制乙肝病毒对于肝癌患者来说非常重要,因为它可以有效延长生命。

  • 在日常生活中,我们经常会听到关于乙肝“大三阳”和“小三阳”的讨论。然而,许多人对这两个术语的真正含义并不清楚。今天,我们将深入探讨这两个概念,并解释它们在乙肝诊断和治疗中的重要性。

    首先,需要明确的是,“大三阳”和“小三阳”是乙肝“二对半”检测结果的两种不同表现形式。乙肝“二对半”检测是判断是否感染乙肝病毒或粗略估计病毒复制水平的初步检查。其中,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)是五个关键指标。如果1、3、5项呈阳性,则称为“大三阳”,也被称为e抗原阳性慢性乙肝;如果1、4、5项呈阳性,则称为“小三阳”,也被称为e抗原阴性慢性乙肝。需要注意的是,无论是“大三阳”还是“小三阳”,都不能直接反映肝脏功能的正常与否。

    其次,一个常见的误解是认为“大三阳”代表疾病更加严重,而“小三阳”就不需要治疗。实际上,“大三阳”通常意味着乙肝病毒在体内复制能力较强,传染性较高,反复肝脏炎症发作者容易发生肝硬化,甚至肝癌。相反,“小三阳”通常表示病毒在体内复制能力较弱,传染性相对不强。然而,许多“小三阳”患者可能因此掉以轻心,不重视复查和检查,导致肝实质长期受损程度可能比“大三阳”还重,肝硬化的发生率甚至高于“大三阳”患者。因此,无论是“大三阳”还是“小三阳”,只要HBV DNA阳性,都建议至少每3个月检测1次HBV DNA和肝功能,根据检查结果决定是否治疗。

    最后,需要强调的是,乙肝抗病毒治疗是防治肝癌的最好方法。通过抑制HBV感染和复制,减轻肝组织的损伤,可以延缓疾病的进展。对于35-40岁的乙肝病毒感染者,应至少每半年做1次甲胎蛋白和B超检查;对已发生肝硬化者,应当适当增加检查次数,观察肝脏是否有癌变的情况。特别是高危患者(>40岁,男性,嗜酒,肝功能不全和已有AFP增高),应每3-6个月检测AFP和腹部B超(必要时做CT或MRI),以早期发现肝癌。

  • 索拉非尼是一种分子靶向药物,商品名为多吉美,主要用于治疗晚期肾细胞癌和有远处转移的肝细胞癌。该药物可以与全身化疗或肝动脉栓塞化疗联合应用,以提高患者的生存期。以下是索拉非尼用药相关的注意事项和不良反应管理指南。

    服药注意事项:

    • 建议在餐后2小时服用。
    • 第一周早上服用2片,晚上不服用;第二周开始,早上服用2片,晚上服用1片;第三周开始,早上服用2片,晚上服用2片。

    不良反应:

    • 手足综合症:在用药2~4周后,患者可能会出现对称性红斑、疼痛、肿胀等症状。可以采取穿柔软的衣服和鞋、避免手足接触化学类物品等措施来减轻症状。
    • 皮肤不良反应:包括面部红斑疹、皮疹、瘙痒、脱发等。对于这些症状,可以采取局部应用药物、口服抗组胺药、避免日晒等方法进行管理。
    • 血压升高:索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一。需要密切监测血压变化,特别是在治疗的最初6周。如果血压升高明显,可能需要进行降压治疗。
    • 胃肠道反应:包括腹泻、恶心、呕吐等。可以通过饮食调节、口服止泻药、止吐药等方法进行管理。
    • 造血系统不良反应:可能会出现贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少等症状。需要密切监测血象变化,并采取相应的治疗措施。

    服药期间监测:

    • 观察皮肤变化、胃肠道反应以及全身反应等。
    • 监测血压早晚各一次,尤其治疗最初6周,血压稳定后可1周1次。
    • 查血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、2个月1次。
    • B超2个月一次,必要时进行胸部CT和磁共振3到6个月1次,其他检查根据具体情况而定。

  • 肝癌是一种常见的恶性肿瘤,传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗等。然而,这些方法都有其局限性,例如手术风险高、放射治疗可能引起副作用等。近年来,栓塞治疗作为一种新型的治疗方法,逐渐受到关注。

    栓塞治疗是通过将栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤的血液供应,从而使肿瘤组织缺血坏死。这种方法不仅可以直接杀死肿瘤细胞,还可以减少对正常组织的损伤,提高治疗效果和患者的生存率。

    栓塞治疗适用于原发性或转移性肝癌、肝癌术后复发、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等多种情况。研究表明,栓塞治疗可以显著改善患者的生存率和生活质量。例如,一项意大利的研究发现,栓塞治疗结合PEI(经皮肝穿刺注射无水酒精)可以使肝癌患者的总生存率大幅提高,达到82%的完全缓解率。

    然而,栓塞治疗也存在一些限制。例如,如果栓塞不彻底,可能会导致治疗失败;如果患者身体状况差或对栓塞治疗不耐受,也不适合进行这种治疗。因此,在实际应用中,栓塞治疗通常与其他治疗方法如灌注化疗、射频消融、外科手术和放射治疗等联合使用,以提高治疗效果。

    随着医学技术的不断进步,栓塞治疗的应用前景广阔。未来,可能会有更多的研究探索栓塞治疗与分子生物学的治疗手段的结合,例如靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等。这些新型治疗方法有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

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