肝癌消融治疗是一种在影像技术引导下进行的局部直接杀灭肿瘤的治疗手段。目前，射频和微波消融以及无水酒精注射是最常见的方法。消融可以经皮肤入路，也可以在腹腔镜手术或开腹手术中应用。影像引导手段主要包括超声和CT。

对于直径≤5 cm的单发肿瘤或最大直径≤3 cm的多发结节（3个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌病人，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。对于单发肿瘤直径≤3 cm的小肝癌多可获得根治性消融，酒精消融也可能达到同样的目的。对于无严重肝肾心脑等器官功能障碍、凝血功能正常或接近正常的肝癌，不愿接受手术治疗的小肝癌以及深部或中心型小肝癌，手术切除后复发或中晚期癌等各种原因不能手术切除的肝癌，肝脏转移性肿瘤化疗后、等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移等病人均可采取消融治疗。

然而，局部治疗有一定的局限性，按照现有的技术水平不推荐对＞5 cm的病灶单纯施行消融治疗。肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管的距离应至少为5 mm。对于多个病灶或更大的肿瘤，根据病人肝功能状况，采取治疗前肝动脉化疗栓塞（TACE或TAE）＋射频联合治疗明显优于单纯的射频治疗。对位于肝表面、邻近心膈、胃肠管区域的肿瘤，可选择开腹或腹腔镜下治疗，也可以射频结合无水酒精注射。此外，射频术后进行TACE或其他治疗也有可能提高疗效。

消融治疗的禁忌证包括：位于肝脏脏面，其中1/3以上外裸的肿瘤；肝功能Child-Pugh C级，TNM Ⅳ期或肿瘤呈浸润状；肝脏显著萎缩，肿瘤过大，需消融范围达1/3肝脏体积者；近期有食管（胃底）静脉曲张破裂出血；弥漫性肝癌，合并门脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓；主要脏器严重的功能衰竭；活动性感染尤其是胆系炎症等；不可纠正的凝血功能障碍及血象严重异常的血液病；顽固性大量腹水；意识障碍或恶液质。

消融治疗的基本技术要求包括：在影像技术引导下进行操作；消融范围应力求包括0.5 cm的癌旁组织，以获得“安全边缘”，彻底杀灭肿瘤；评估局部疗效的规范方法是在消融后一个月左右，采用对比增强CT/磁共振成像（MRI）或超声造影判定肿瘤是否被完全消融（Complete response, CR）；治疗后应定期随访复查，以控制肿瘤进展。

常见消融手段的选择和应用包括射频消融、微波消融、无水酒精注射和高强度聚焦超声消融。每种方法都有其特点和适应证，需要根据具体情况进行选择和应用。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的哥哥躺在床上，脸色苍白，眼神空洞。我们刚刚从医院回来，手术后的病理报告显示肝癌手术后有小转移灶。这个消息像一把利刃，刺穿了我们全家人的心。

我握着哥哥的手，试图安慰他，但我的心也在颤抖。我们都知道这意味着什么。我们曾经听说过肝癌的可怕，知道它的复发率极高。现在，这个噩梦降临在我们家里了。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了哥哥的情况。医生告诉我们，虽然手术成功，但肿瘤附近有局部小转移灶，可能会导致早期复发。听到这话，我的心沉了下去。哥哥的生命，会被这个可怕的疾病夺走吗？

医生建议我们尽快开始靶向治疗，希望能延缓复发的可能性。我问医生，哥哥还能活多久。医生说，如果靶向药物有效，哥哥还有希望长期存活。但如果无效，可能只有一两年的时间。这个回答让我感到揪心。时间对我们来说，变得如此宝贵而短暂。

我问医生，这是否意味着哥哥已经到了晚期。医生解释说，只有当癌细胞扩散到远处的器官，例如肺或腹腔，才算是晚期。现在，哥哥的病情应该算是中期。这个消息让我稍微松了一口气，但仍然感到无尽的担忧和焦虑。

我向医生表达了我的感激之情，并决定尽快开始哥哥的靶向治疗。我们不能放弃任何一丝希望。每一天都变得如此珍贵，我们必须抓住每一个机会，和这个可怕的疾病作斗争。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到疾病来临才后悔莫及。现在，我希望每个人都能从我们的经历中吸取教训，珍惜自己的健康，及时就医，不要等到病情恶化才后悔。京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家中就能得到专业的医生指导和治疗方案。它真的是性价比最高的选择。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让疾病夺走你们的健康和生命。健康没有小事，我们都应该多注意身体，关爱自己和家人。愿每个人都能远离疾病的困扰，拥有一个健康、快乐的生活。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，医生告诉我，我得了肝癌。虽然他们说现在还不严重，但我无法控制自己的恐惧和不安。

我坐在沙发上，手里拿着一杯热茶，试图让自己冷静下来。我的妻子坐在我旁边，握着我的手，安慰我说：“我们会一起面对的。”

我知道我需要做出一个决定：是继续观察，还是进行手术？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。最后，我决定在京东互联网医院上咨询一位专家医生。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站。很快，一位医生接待了我。我们开始了视频咨询。他问我一些问题，了解我的病情和症状。我告诉他我现在没有任何不舒服的感觉，但我非常担心手术的风险，毕竟我已经75岁了。

医生听完我的描述后，建议我进行手术。他解释说，虽然手术有一定的风险，但如果不及时治疗，肝癌可能会恶化，导致更严重的后果。他还告诉我，手术可以做微创，使用胸腔镜，这样恢复期会更短，风险也会降低。

我听了医生的建议，开始考虑手术的可能性。我问他，如果我选择观察，需要多久复查一次CT？医生回答说，一个月复查一次CT是比较合适的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅详细地解答了我的问题，还安慰我说，手术后会有专门的康复团队帮助我恢复健康。我对他的建议和态度非常满意，决定按照他的建议进行手术。

手术后，我在家休养了几个月。虽然恢复期有些艰难，但我很庆幸自己做出了正确的决定。现在，我已经完全康复了，生活也回到了正常轨道。

回想起那段时间，我深深地感激京东互联网医院的医生和团队。他们的专业知识和人性化服务让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。如果你也遇到类似的问题，不妨试试京东互联网医院，相信你也会得到满意的答案。

放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段之一，尤其在肝癌的综合治疗中占有重要地位。作为一种局部治疗手段，放射治疗的目标是最大程度地杀灭肿瘤细胞同时最大限度地保护正常组织。然而，大多数原发性肝癌患者就诊时已失去手术时机，具有手术适应证的原发性肝癌仅占15％～20％。对于不能手术又合并门静脉主干癌栓或肿块邻近大血管、胆管、肝管以及其它非手术疗法疗效不佳者，放射治疗显得尤为重要。

近年研究发现，三维适形放疗是可以治疗不能手术肝癌的新方法。随着肝癌放射治疗经验的积累和放射剂量的合理应用，对于提高肝癌放射治疗的效果，是提高整体原发性肝癌治愈率和生存质量的关键。调强放射治疗和图像引导放射治疗也将提高肝癌放射治疗水平。

肝癌放疗适应证较广泛，包括一般情况好、无严重肝功能损害和肝硬化、无黄疸、腹水、肿瘤局限、无远处转移的患者；虽已有肝内播散或者肿瘤较大但是肝功能正常者；有门静脉癌栓者；腹水是放疗的相对禁忌证，但如对症利尿有效，可行放疗；对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水，放疗可解除压迫，缓解症状；肝硬化不是放疗的禁忌证，只要不是严重肝硬化伴有肝功能损害，放疗即可进行；对肝门或胰周淋巴结转移，放疗多有效；肿瘤转移到骨头上造成剧痛者，也可以进行放疗止痛。

梗阻性黄疸是一种常见的临床症状，通常由血清胆红素浓度升高引起，导致皮肤、粘膜、巩膜等组织被染成黄色。对于良性和恶性病变引起的梗阻性黄疸，经皮经肝胆道引流术（PTCD）已成为缓解症状的常用方法。PTCD不仅可以确定胆道梗阻的位置、性质和程度，还可以在恶性梗阻性黄疸患者中延长生存期和改善生活质量。

恶性梗阻性黄疸通常由胰头癌、肝癌、胆管癌或转移性淋巴结肿大等疾病引起。这些病变会压迫胆道，导致胆道狭窄或阻塞，进而引起皮肤搔痒、黄疸和大便颜色变浅等症状。由于大多数患者在发现时已经处于晚期阶段，外科根治术的适用率仅为7%，而姑息分流旁路术也只适用于19%的病例。外科手术的并发症和术后病死率也相当高。

近年来，经皮经肝胆管内支架引流术（EMBE）已发展起来。该方法去除了外引流管，减轻了患者携带引流袋或引流瓶的负担，提高了生活质量。EMBE适用于手术不能切除的恶性梗阻性黄疸、原发性胆系恶性肿瘤、中、晚期肝癌引起的梗阻性黄疸、肝门区转移性肿瘤、以及因年老体弱、心肺功能差等原因无法进行外科手术的患者。EMBE还可以在外科手术前暂时引流，改善肝功能和全身情况，降低手术风险，使得原本不能手术的患者也能接受手术治疗。

EMBE治疗梗阻性黄疸的优点包括：使用的导管直径小，损伤小；金属内支架有良好的径向张力，能有效支撑胆管壁，防止支架移位或脱落；支架与胆汁的接触面积少，减少了胆泥析出和胆系感染的风险；支架的间隙大，置入的支架不会妨碍胆汁或胰液的排出；支架在早期即可被上皮覆盖，成为胆管壁的一部分；可使一些难治性肝内胆管阻塞的内引流术成为可能。

肝脏局灶性结节性增生（Focal Nodular Hyperplasia, FNH）是一种非肝硬化的肝脏良性病变，通常由局部血管畸形引起。尽管FNH的发病机制仍有争议，但影像学检查可以在大多数情况下确诊FNH。FNH的治疗原则存在争议，尤其是在选择手术治疗还是仅需观察时。以下是几个需要考虑的问题。

首先，影像学检查可以确诊FNH吗？大多数FNH在影像学检查中都有典型表现，包括中心瘢痕、丰富的血供和独特的动脉供血。然而，小的FNH病灶可能看起来非常均匀强化，难以与肝细胞癌等鉴别。

其次，FNH会逐渐增大吗？研究表明，FNH很少有临床症状，且大多数病灶在随访中保持稳定或缩小。只有极少数病灶会增大。

再者，FNH会癌变吗？目前的研究表明，FNH与肝细胞癌是两种不同的疾病，FNH不是肝细胞癌或纤维板层肝癌的癌前病变。但需要注意的是，FNH可能与肝腺瘤（可以癌变）并存，或者在罕见情况下与肝细胞癌病变同时存在于同一病灶中。

最后，FNH的临床治疗选择是什么？对于大多数典型的FNH，只需要临床观察即可。手术治疗通常只在以下情况下考虑：1）FNH肿块巨大，引起明显的临床症状；2）影像学检查不能与肝细胞癌（包括纤维板层样肝癌）鉴别者；3）不能排除与肝细胞癌、肝腺瘤等恶性（包括潜在恶性）病变共存时。

肝脏被称为人体的“沉默器官”，因为它在发生病变时通常不会引起疼痛。然而，这种“沉默”也使得肝癌的早期发现变得困难。肝癌就像一个隐形的敌人，悄无声息地潜伏在我们身边，直到最后时刻才暴露出来。早期肿瘤较小且无任何症状，很多肝癌患者在出现症状就诊时已经发展到晚期。因此，及早发现和预防肝癌至关重要。

肝癌的高危人群包括肝炎、肝硬化患者以及有肝癌家族史者。他们需要定期进行检查，包括每半年一次的抽血化验甲胎蛋白和B超检查。如果超声诊断为肝脏占位，还需检查肝癌标志物（如AFP、CA199等）和进行强化MRI或强化CT等检查。

肝癌的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。虽然肝癌具有一定的家族聚集倾向，但大部分病因还是以外因性为主，遗传因素仅占小部分。长期处于受污染的环境中、食用霉变的食物、大量吸烟喝酒、过度劳累等都可能促进肝癌的发生。黄曲霉素是一种强烈的致癌物质，需要我们在日常生活中注意防范。

为了有效预防肝癌，我们需要采取积极的生活方式，包括规律的饮食、适量的运动、避免长时间的熬夜和应酬等。同时，注意保持良好的心态，避免过度的压力和焦虑。只有这样，我们才能将肝癌遏止在摇篮中，保护我们的健康。

索拉非尼是一种分子靶向药物，商品名为多吉美，主要用于治疗晚期肾细胞癌和有远处转移的肝细胞癌。该药物可以与全身化疗或肝动脉栓塞化疗联合应用，以提高患者的生存期。以下是索拉非尼用药相关的注意事项和不良反应管理指南。

服药注意事项：

• 建议在餐后2小时服用。
• 第一周早上服用2片，晚上不服用；第二周开始，早上服用2片，晚上服用1片；第三周开始，早上服用2片，晚上服用2片。

不良反应：

• 手足综合症：在用药2～4周后，患者可能会出现对称性红斑、疼痛、肿胀等症状。可以采取穿柔软的衣服和鞋、避免手足接触化学类物品等措施来减轻症状。
• 皮肤不良反应：包括面部红斑疹、皮疹、瘙痒、脱发等。对于这些症状，可以采取局部应用药物、口服抗组胺药、避免日晒等方法进行管理。
• 血压升高：索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一。需要密切监测血压变化，特别是在治疗的最初6周。如果血压升高明显，可能需要进行降压治疗。
• 胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐等。可以通过饮食调节、口服止泻药、止吐药等方法进行管理。
• 造血系统不良反应：可能会出现贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少等症状。需要密切监测血象变化，并采取相应的治疗措施。

服药期间监测：

• 观察皮肤变化、胃肠道反应以及全身反应等。
• 监测血压早晚各一次，尤其治疗最初6周，血压稳定后可1周1次。
• 查血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、2个月1次。
• B超2个月一次，必要时进行胸部CT和磁共振3到6个月1次，其他检查根据具体情况而定。

肝癌，尤其是尾状叶肝癌，长期以来被视为外科手术的禁区。然而，随着微创手术和纳米刀技术的发展，越来越多的肝癌患者得以重获生机。

在一例疑难尾状叶肝癌手术中，专家团队成功地利用荧光腹腔镜超声引导下肝尾状叶根治手术技术，完整切除了肿瘤，同时最大限度地保留了有用的肝体积。该手术不仅展现了微创手术的精准性和安全性，也彰显了纳米刀技术在肝癌治疗中的重要作用。

此外，针对一名肝脏多发转移瘤的患者，专家团队采用了同期乙状结肠癌+肝转移瘤切除手术+肝转移瘤纳米刀消融术，通过一次手术切除肠道和肝脏两个器官的所有肿瘤。这种综合治疗方案不仅提高了治疗效果，也为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

微创手术和纳米刀技术的结合，为肝癌患者带来了新的希望。随着技术的不断进步和完善，相信更多的肝癌患者将从中受益。

中国科学院院士樊嘉在2019中华肿瘤大会上指出，中国新发肝癌占全球55%，且肝癌居第四，死亡率占第三，五年生存率仅为14%，术后转移/复发率高达60%-70%。他强调，早期诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。

樊嘉院士表示，我国是肝病大国，乙肝、丙肝患者和各种原因引起的肝硬化和有肝癌家族史的人群都是患肝癌的高危人群。然而，现实中发现肝癌时已是晚期的患者占所有患者的80%以上，而在日本，初诊病人中有60%是早期病人，我国仅有15%。

樊嘉院士提供的数据显示，在肝癌中，3厘米的肝癌称为小肝癌，患者常无临床症状。小肝癌占60%的五年生存率患者中，术后五年生存率达71%，而大肝癌患者术后5年生存率为39%。这些数据足以说明早期治疗对于肝癌患者生存率的重要性。

樊嘉院士还提醒，积极的术后综合治疗与预后改善有关，有术后治疗的总体生存率比术后不治疗的患者高出33%。因此，综合治疗对于患者的生存率提高有很大作用。

樊嘉院士建议，有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化者，至少每隔6个月进行一次超声及甲胎蛋白(AFP)的检查。即使到了中晚期，也应该积极配合医生，采用综合治疗策略，提高生存率。