肝癌是一种常见的恶性肿瘤，很多患者在发现时已经是晚期。最近，我们遇到了一个58岁的云浮罗定患者，他在去年11月被诊断为肝癌晚期，伴随着肝硬化、腹水和全身多处骨转移。即使是著名的广州中山X院的教授也认为他的情况非常严重，预计只能活三个月。

然而，这位患者并没有放弃。他找到了我们的病房，并接受了我们的介入治疗、靶向治疗和免疫治疗。虽然治疗过程非常艰难，肿瘤指标AFP一开始还在缓慢上升，但两个月后开始稳步下降。现在，五个多月过去了，肿瘤正在逐步缩小，腹水已经消失，患者的精神状态良好。

这位患者的成功治疗案例向我们展示了，即使在最绝望的情况下，也有可能逆转病情。我们将继续努力，帮助更多的患者重获健康。

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法之一。中国自20世纪90年代以来在肝移植领域取得了长足进步，已达到西方发达国家的水平。为了更好地指导全国肝移植工作，中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会肝移植学组制定了《肝癌肝移植临床实践指南》，并在2018年进行了更新。

近期，全国移植专家克服疫情影响，多次线上线下讨论，发布了《中国肝癌肝移植临床实践指南（2021版）》。该指南适应了我国肝癌肝移植发展面临的新形势和挑战，并将其翻译成英文在CMJ杂志上发表，向世界推广中国宝贵的肝移植临床经验。

在指南中，肝癌肝移植受者选择标准部分提到了更符合中国国情的杭州标准。该标准首次将肿瘤的生物学特性纳入选择标准，包括甲胎蛋白水平和病理学特征，甄选出更多的肝癌患者适合做肝移植，并取得了与米兰标准类似的临床效果。杭州标准克服了过去标准中单纯依赖肿瘤大小、数量、有无血管侵犯等形态学指标的缺点，引入了生物学指标，更为精准，也更加适合中国肝癌人群众多的现实国情。

随着肝癌综合治疗手段的迅速发展，包括靶向免疫治疗，当前的肝移植受者选择标准更多考虑肿瘤的生物学特性，评估每个患者的具体病情，并适度放宽肝移植受者标准。指南的这部分内容也介绍了二次肝移植乃至活体肝移植受者的选择标准，对其提出了指导性的建议。

肝脏是人体内最重要的器官之一，负责消化和新陈代谢。然而，肝癌的发生不仅与肝炎有关，也与日常饮食习惯密切相关。特别是当我们摄入一些易致癌物质时，肝癌的风险会大幅增加。

以下是两类常见的食物，如果经常食用，可能会增加患肝癌的风险。

1. 发霉的食物

发霉的食物中可能含有黄曲霉毒素，这是一种已知的致癌物质。该毒素能够引起人类、猴子、老鼠和禽类的肝癌，且致癌所需的时间最短为24周。为了预防真菌污染食物，我们应该采取以下措施：

• 家中存放的花生、玉米、白薯干、稻米、小米等食物必须晒干晒透，并存放在干燥通风的环境中。
• 如果发现花生、薯干、萝卜干等食物已经发霉，应立即剔除丢弃，不要让人畜家禽食用。
• 花生油和棉籽油不宜长时间贮存。如果怀疑大批粮油、奶类食品有真菌污染，应请专业机构检查，确保安全后才能发放、销售或食用。

2. 动、植物油变质后

当动、植物油变质产生哈喇味时，不宜继续食用。因为这些油中含有一种化学成分，能够使蛋白质的结构发生变异，导致细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，这些化学成分还能加速人体老化过程。因此，我们应该避免长时间存放油类，并且一旦发现油类变质产生哈喇味，应立即停止食用。使用变质的油炸炒制的食品不仅口感不好，还可能引起癌症，缩短寿命。

如何保护肝脏

除了避免食用上述两类食物外，我们还可以采取以下措施来保护肝脏：

• 在日常饮食中，选择低脂高纤维的食物，适量增加素食摄入，以减轻肝脏的负担。
• 多进行户外运动，增强身体的免疫力，帮助肝脏抵御病毒、毒素和污染物的侵袭。同时，运动也可以间接减少脂肪肝的风险。

一位名叫全先生的肝癌患者，在2010年4月1日被介绍到我这里就诊。他的病情非常严重，肿瘤巨大（13CM），门静脉充满癌栓，肝硬化严重，脸上有明显的蜘蛛痣。由于病情太重，不能进行经典的积极治疗如栓塞化疗，只能采用纯中药治疗。

我向他的儿子表示，12月份可能是他最后的日子。然而，三个月后，奇迹发生了。癌栓消失了，蜘蛛痣也看不见了。直到今年6月，我告诉他肿瘤有增长趋势，可以进行积极治疗了。于是他接受了介入栓塞化疗。2011年8月，情况非常稳定，生活质量明显提高。

中药不仅可以使癌栓消失，还能为积极治疗创造条件。全先生在2013年1月仍然健在，能正常行走，甚至可以独立从萧山来我院门诊。2014年8月，他打电话给我，可能来复查。另一位患者，闲林刘女士，在服用我的中药不到一个月后，门静脉栓完全消退。

本次临床研究旨在探索特瑞普利单抗（拓益）与仑伐替尼联合治疗不能手术切除且病理诊断的中晚期肝细胞癌患者的有效性和安全性。该研究将对比仑伐替尼单药治疗肝癌的效果。

研究对象为年龄在18-75岁之间，肝肾功能良好，未使用过全身系统治疗（如索拉非尼、仑伐替尼、全身化疗、多纳非尼、阿帕替尼、PD-1抑制剂）的中晚期肝细胞癌患者。研究将按照2：1的比例随机分为试验组和仑伐替尼对照组。

如果您有意参加本次研究，请携带既往治疗病史、病理报告、近期影像学及化验检查资料，前来咨询入组事宜。

丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的全球性传染病，主要影响肝脏，但也可能损害其他器官和组织。该疾病在1989年以前被称为非甲非乙型肝炎。根据世界卫生组织的数据，全球约有3%的人口感染了HCV，估计有1.7亿人受到影响，每年新增约3.5万例丙型肝炎病例。中国一般人群的抗-HCV阳性率为3.2%，且随着年龄增长而上升，男女间无明显差异。

丙型肝炎病毒有6种基因型，不同基因型在疾病进展和治疗效果上有所不同。基因1型患者的疾病发展速度比2型或3型患者快，对治疗的反应也较差。中国的丙型肝炎患者大多属于基因1型，临床上也称之为难治型。

丙型肝炎病毒主要通过血液传播，包括经输血和血制品传播、经破损的皮肤和黏膜传播等。性传播和母婴传播也是可能的传播途径。部分感染者的传播途径不明，但接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等日常接触一般不会传播HCV。

丙型肝炎可以发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，且发生的比例比乙型肝炎更高。约20%的感染者可以完全恢复痊愈，但其他80%的感染者可能在10-30年后发展为肝硬化和肝癌。目前尚无疫苗可用于预防丙型肝炎，因此早期检测和治疗至关重要。

面对晚期肝癌，许多患者和家属都感到绝望。然而，近年来，随着医学技术的不断进步，越来越多的证据表明，通过介入治疗和靶向抗癌药的联合应用，部分晚期肝癌患者可以实现肿瘤降期，甚至成功接受肝移植手术。

以陈先生为例，5年前他被诊断出肝癌晚期，肿瘤已经侵犯了肝脏大血管，超出了肝移植手术的标准。但是，经过两次介入治疗和靶向抗癌药的治疗，陈先生的肿瘤得到了有效控制，肝功能也逐渐恢复正常。最终，他成功接受了肝移植手术，并且至今未出现肿瘤复发，生活如常。

这类病例表明，介入治疗和靶向抗癌药的联合应用可以为晚期肝癌患者带来新的治疗希望。虽然每个患者的情况都是独特的，需要个体化的治疗方案，但这无疑是一个值得关注和研究的方向。

我从未想过，自己会成为肝癌晚期的患者。那个平凡的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，生活却在一瞬间被打乱了。

我记得那天我去医院做了一个例行检查，结果却出乎意料。医生告诉我，我的肝脏B超和CT报告显示肝癌可能性大。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。

我强迫自己保持冷静，问医生：“查血甲胎蛋白含量高吗？”医生摇了摇头，“不高。”我松了一口气，心想也许只是个误诊。但是，医生的下一句话却让我心如死灰：“已经是晚期肝癌了。”

我无法接受这个事实。我的肝功正常，身体也没有任何不适，怎么可能是晚期肝癌？医生解释说，肝癌的发展速度非常快，尤其是当它已经转移到淋巴结时。我的心情跌入谷底，感觉自己被判了死刑。

医生建议我做全身派克CT，以便更好地了解病情。结果显示，肝癌已经转移到骨头。医生告诉我，肝癌骨转移非常多见，尤其是在晚期患者中。我的心情更加沉重了。

我问医生：“肝癌骨转移有啥症状？”医生说：“可能会出现骨痛、骨折等情况。”我想起自己最近总是感觉腰酸背痛，原来这就是肝癌骨转移的表现。

医生建议我做肝动脉化疗药物介入治疗，但效果并不理想。生存期最多只有三个月到半年。听到这个消息，我感到绝望。医生安慰我说：“你要做好思想准备。”

我决定去上海肿瘤医院寻求更好的治疗方案。虽然路途遥远，但我不想放弃任何希望。现在，我每天都在与时间赛跑，希望能找到有效的治疗方法，延长自己的生命。

回想起来，生活中总有那么多的不确定性。我们无法预测明天会发生什么，但我们可以选择如何面对。面对肝癌这个恶魔，我选择勇敢地站起来，继续战斗。也许，我的故事可以给其他患者带来一些希望和勇气。

肝癌的介入治疗已经成为非手术治疗的首选方法。由于肝癌在不同阶段的临床表现各异，因此选择合适的微创介入治疗技术至关重要。以下是针对不同情况的治疗方法。

对于早期肝癌肝内病灶，可以采用肿瘤消融术（如射频、冷冻等）、动脉化疗栓塞术和无水酒精瘤内注射等方法。

对于中晚期肝癌肝内病灶，除了上述方法外，还可以使用粒子植入术。

如果患者出现门静脉主干或下腔静脉癌栓，可以选择支架植入术、粒子植入术或动脉化疗栓塞术。

对于阻塞性黄胆，经皮肝穿胆道引流术、支架植入术和粒子植入术都是有效的治疗方法。

对于肺、骨骼及淋巴结转移的患者，可以考虑肿瘤消融术（如射频、冷冻等）、动脉灌注化疗术、无水酒精瘤内注射和粒子植入术。

如果患者发生肝癌破裂出血，动脉栓塞术和动脉化疗栓塞术是常用的治疗方法。

对于脾功能亢进的患者，部分脾动脉栓塞术和射频消融术都是可行的选择。

最后，对于门脉高压胃食道静脉曲张破裂出血的患者，经皮肝穿胃食道静脉栓塞术和经颈内静脉肝内门腔分流术都是有效的治疗方法。

肝癌患者及其家属常常面临着治疗决策的困扰，包括是否进行治疗、治疗效果如何以及出院后的生存期。实际上，通过评估患者的病情，可以对肝癌的预后进行初步判断。

首先，肝癌的发病程度是关键因素。如果是小肝癌，且未发生癌栓、肝脏内转移或远处淋巴结转移，预后通常较好。相反，如果肝癌已经发展到大肿瘤并伴随肝脏内或远处转移，预后将会更差。

其次，治疗方法的选择也会影响预后。一般来说，根治性治疗如手术切除等，预后较好。但是，是否适合手术切除需要根据具体情况进行评估，不适合手术的患者强行进行手术可能会导致更差的结果。

再者，肝癌多发生在肝硬化的基础上。如果肝硬化严重，甚至到了失代偿阶段，即使是小肝癌，患者也可能因肝硬化引起的并发症而危及生命，预后也会相应较差。

最后，患者的身体状况也会影响预后。如果患者的身体状况良好，能够承受各种治疗，治疗效果也会更好。反之，如果患者的身体状况较差，无法耐受各种肿瘤治疗，预后也会受到影响。

总之，无论预后如何，都不应放弃治疗。应该尽力延长患者的生命，并提高其生活质量。