乙型病毒性肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病，主要影响肝脏。全球有超过2.57亿人慢性感染HBV，每年导致88.7万人死亡。40%的肝细胞癌是由于慢性乙型肝炎引起的。目前的预防性疫苗对已经感染的慢性乙肝患者无效，治疗方法只能抑制病毒复制，不能根治。因此，治疗通常需要终身持续。

HBV的基本情况是，它属于乙型肝炎病毒科，仅在肝细胞中复制和聚集。HBV的病毒基因组编码7种蛋白质，包括HBeAg、HBcAg、HBV Pol/RT、PreS1/PreS2/HBsAg和HBx。HBV感染肝细胞后，病毒核衣壳被运输到细胞核中释放出一种松弛环状的双链DNA基因组，转换成共价闭合的环状DNA（cccDNA），并作为一个转录模板，用于翻译成病毒的所有蛋白。

慢性HBV感染的五个阶段是：（I）HBeAg阳性慢性感染，（II）HBeAg阳性慢性肝炎，（III）HBeAg阴性慢性感染，（IV）HBeAg阴性慢性肝炎和（V）HBsAg阴性期。每个阶段的病毒复制水平、病毒抗原表达和肝脏炎症活动方面有所不同。初步评估慢性HBV感染者应包括完整的病史、身体检查、肝病活动性评估、HBV感染的严重程度及标志物检测。对于所有患者，建议进行腹部肝脏超声检查，并排除其他慢性肝病的病因。

乙肝患者需要注意的是，抗病毒治疗是终生的，需要定期检查身体以防病程的发展。酗酒、糖尿病或其他代谢综合征、吸烟等都会增加乙肝携带者患肝癌的风险。定期运动、减肥可以改善非酒精脂肪肝体内的炎症，预防肝癌的发生。

肝癌是中国高发的恶性肿瘤之一，传统的治疗方法主要是手术切除。但是，许多肝癌患者同时患有肝炎或肝硬化，约80%的患者不能接受手术治疗。肝动脉化疗栓塞（TACE）是近年来广泛使用的替代治疗方法，尽管其近期缓解率较高，但复发率和远期疗效仍然不理想。

随着现代放射治疗技术的发展，采用这些技术进行综合治疗已成为肝癌治疗的研究热点。现代放射治疗技术包括立体定向放射治疗、调强放射治疗、粒子植入内放疗、质子和重粒子放射治疗等。这些技术可以精确地将电离辐射聚焦到肿瘤区域，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。

相比之下，传统的放射治疗技术在治疗肝癌时存在明显的局限性。由于无法精确定位肿瘤，常规放射治疗只能对整个肝脏进行较大范围的照射，导致疗效不佳且副作用大。因此，肝癌曾被认为是不适合放射治疗的肿瘤类型之一。

现代放射治疗技术的发展改变了这一局面。通过CT定位、CT/MRI图像融合或PET/CT定位，医生可以精确地确定肿瘤的位置和大小，并制定三维治疗计划。这样可以大幅提高肿瘤的照射剂量，同时减少正常肝组织的照射剂量，从而有效地治疗肝癌。

现代放射治疗技术的时间-剂量分割模式也在不断优化。常规剂量分割模式和高分次剂量、短疗程模式（低分割模式）是两种主要的分割模式。前者适用于肝功能相对较差、肿瘤体积较大或肿瘤邻近剂量限制器官的患者；后者适用于小肝癌或肝转移病灶和肝功能相对较好的患者。正确选择分割模式可以在提高局控率的同时尽量减少对正常肝组织的损伤。

总的来说，现代放射治疗技术为肝癌的治疗提供了新的选择。无论是早期不能手术的小肝癌，还是不能手术的局部大肝癌与介入联合治疗，现代放射治疗都可以发挥重要作用。因此，我们需要重新认识放射治疗在肝癌治疗中的地位和作用，并将其纳入肝癌的综合治疗方案中。

我坐在医院的病床上，手里紧握着一杯温热的蛋白粉，心中充满了焦虑和无助。我的父亲，一个曾经强壮而健康的男人，现在却因为肝癌而卧床不起。他的身体已经无法正常吸收营养，导致蛋白质水平急剧下降，引发了胸腔积液和腹腔积液的严重并发症。

我记得那天早上，当我接到医生的电话时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住一样。医生告诉我，父亲的蛋白质水平已经降到了危险的程度，需要立即采取措施。我们开始给他喝蛋白粉，并输液人血白蛋白，但效果并不理想。蛋白质流失的速度远远超过了补充的速度，父亲的身体状况每天都在恶化。

我感到非常绝望，仿佛我们已经走到了生命的尽头。然而，正当我准备放弃时，一个朋友向我推荐了京东互联网医院。我本来对这种线上医疗服务持怀疑态度，但在这个时候，我愿意尝试任何可能的方法来拯救我的父亲。

我打开京东互联网医院的网站，输入了父亲的病情信息。很快，一位专业的医生与我取得了联系。他的名字叫做李医生，声音温和而专业。他详细询问了父亲的病情，并告诉我，京东互联网医院有一个名为“全素”的产品，可以帮助肿瘤患者提高蛋白质水平，缓解营养不良的症状。

我对这个产品心存疑虑，但李医生向我保证，它是经过严格测试和临床验证的，安全性和有效性都得到了充分的证明。考虑到父亲的病情已经非常危急，我决定试一试。

李医生为我开具了处方，并详细指导我如何使用这个产品。同时，他也提醒我，如果在使用过程中出现任何不适，应该立即停止使用并就医。我感激他的专业和关心，决定按照他的建议去做。

几天后，我收到了京东互联网医院寄来的全素产品。我按照李医生的指示给父亲服用，并密切观察他的反应。起初，我并没有看到明显的改善，但随着时间的推移，父亲的身体状况开始有所好转。他的精神状态变得更好，食欲也逐渐恢复了。最重要的是，蛋白质水平开始稳步上升，胸腔积液和腹腔积液也逐渐消退。

我深深感激京东互联网医院和李医生。他们在我最需要帮助的时候伸出了援手，给了我和我的父亲一线希望。现在，父亲的病情已经稳定下来，我们可以继续与病魔抗争，期待着更好的明天。

如果你也面临类似的困境，不妨尝试一下京东互联网医院的服务。他们的专业和关心可能会成为你和你的家人在黑暗中的一束光明。

原发性肝癌的发病率高，预后不良，自然生存期不超过3～6个月。这种情况主要是由于大多数患者在就诊时已处于癌肿晚期，失去了治疗机会；同时，目前各种治疗方法的疗效均有限。为了提高疗效和改善预后，医学界正在积极探索新的、有效的治疗方法，并强调早期诊断的重要性。

研究表明，任何单一治疗方法的疗效均十分有限，而二种或二种以上治疗方法同时或序贯应用，也就是所谓的多学科综合治疗，则可弥补单一疗法的不足，发挥相加或协同效应，大大提高治疗效果。手术切除是唯一能使肝癌获得根治的疗法，也是目前各种治疗方法中的首选。任何肝癌，只要有可能切除，患者肝功能与全身情况许可，都应争取尽早手术治疗，这已是全世界的共识。

然而，即使在手术切除后，仍有部分肝癌在不同阶段出现复发。因此，为了提高手术切除率和降低术后复发率，需要研究和采用一系列的综合治疗方法。这些方法包括手术切除+射频（超声聚焦或微波）消融治疗、手术切除+无水酒精凝固疗法、术前肝动脉化疗栓塞+手术切除、手术切除+术后肝动脉化疗栓塞+综合治疗、不能切除肝癌的姑息性外科治疗+综合治疗、肝动脉与门静脉双重介入治疗、肝动脉化疗栓塞+无水酒精固化、肝动脉化疗栓塞+外放射治疗、肝动脉化疗栓塞+物理治疗等。通过这些方法的有机结合，可以在机体可耐受的范围内，最大程度地杀灭癌细胞，以进一步提高肝癌的治疗效果。

总之，多种方法综合或序贯治疗肝癌已成为人们关注的热点，为肝癌总体预后的改善带来了希望。如何将不同的治疗方法有机地结合起来，发挥不同疗法的协同作用，是我们今后努力的方向。

肝癌是常见的恶性肿瘤，起病隐匿，进展迅速，多数患者确诊时已是中晚期，预后较差。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞-胆管细胞癌混合型等病理类型，其中肝细胞癌占90%以上。

国际上最常用的肝癌分期是巴塞罗那分期（BCLC），它全面考虑了肿瘤、肝功能和全身情况，并且具有循证医学高级别证据的支持，已在全球范围被广泛采用。肝功能分级主要包括Child-Turcotte分级和Child-Pugh分级两种方法，前者从血清胆红素、血浆白蛋白、腹水、肝性脑病和营养五个维度估计肝功能状况，后者在此基础上提出了综合评分法，克服了前者的部分缺陷。

PS评分是评价患者体力活动状态的指标，主要内容包括活动能力完全正常、能自由走动、能自由走动但已丧失工作能力、生活仅能部分自理和卧床不起等五个等级。中晚期肝癌完全可以得到治疗，并且拥有良好的疗效。临床研究证明，中晚期肝癌患者如果不进行治疗，放任肿瘤发展，很快就会进展为终末期肝癌，患者生存期少于3个月；如果进行以介入治疗为主的综合治疗，约50%的中期肝癌患者生存期能超过3年；对于晚期肝癌患者，有50%的机会生存期能超过1年。

目前，中晚期肝癌主要的治疗目标是控制肿瘤进展，延长患者生存期，提高生活质量。经动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌介入治疗的一种，通过将抗癌药物、栓塞剂注入肝内肿瘤动脉来直接杀死肿瘤细胞并阻断肿瘤血供，是目前中晚期肝癌国内外公认的首选治疗方法。适合介入治疗的患者主要有不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者、可以手术切除但由于其他原因不能或不愿接受手术的患者以及小肝癌但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者。

肝癌介入治疗的主要作用包括治疗不能手术切除的中晚期肝细胞癌、在进行开腹肝肿瘤切除术前应用介入治疗以缩小肿瘤体积、控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿等。若患者合并严重的心脑肺等重要脏器疾病、肝功能分级C级或PS评分大于等于3分，不适合介入治疗。复发后还可以再次介入，两次TACE治疗间可以相隔6-8周，也可以视实际情况适当延长治疗间隔时间。

本文旨在解释D-二聚体升高的含义及其与多种疾病的关联。D-二聚体是一种特异性的纤溶过程标记物，来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。其升高表明机体具有高凝状态，容易导致血栓事件，但并不意味着一定会形成血栓。需要结合其他指标如出血时间、国际标准化率（INR）等进行综合判断。

D-二聚体的半衰期为7-8小时，并且在血栓形成后2小时即可被检测到。这种特点使其成为监测血栓形成和溶解过程的理想标志物。D-二聚体病理性升高常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血（DIC）、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。同时，一些非血栓性疾病，如动脉夹层、严重感染、恶性肿瘤、心衰、房颤、先兆子痫、严重肝病和肾功能不全也可能导致D-二聚体升高。

D-二聚体在临床上有多种应用。首先，它可以用于排除肺栓塞（PE），其总体敏感性为90%-95%。其次，D-二聚体在弥散性血管内凝血（DIC）的诊断中也具有重要价值，阳性诊断率为100%，预测值为91%，特异性为97%。此外，D-二聚体还可以用于深静脉血栓（DVT）的筛查、脑梗死的诊断及预后判断、肝硬化和肝癌的诊断和预后判断，以及抗凝治疗的监测等方面。

总之，D-二聚体升高虽然提示机体可能存在高凝状态，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。只有排除其他可能的疾病后，才能对静脉血栓栓塞（VTE）的发生引起足够重视。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，通常由不良的生活习惯和饮食结构引起。许多人对脂肪肝存在一些误解，例如认为只有胖子才会得脂肪肝，或者吃素就不会得脂肪肝。然而，事实并非如此。即使是瘦子也可能患上脂肪肝，尤其是当他们的饮食结构不合理或营养摄入不足时。同样，长期吃素也可能导致体内缺乏蛋白质，从而引发脂肪肝。

脂肪肝的形成与多种因素有关，包括超重、喝酒、快速减肥、营养不良、糖尿病等。这些因素都可能导致肝脏内的脂肪堆积，进而引发一系列健康问题。例如，脂肪肝可能会导致肝硬化、肝癌、高血压、动脉硬化、糖尿病等严重疾病。

要预防和改善脂肪肝，首先需要调整饮食结构。合理膳食是最基本的治疗措施，应该控制总能量和糖类的摄入，提高蛋白质的质和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维。同时，适当运动也非常重要，可以帮助保持人体的能量平衡，防止多余的热量以脂肪的形式储存起来，并有助于控制血脂和血压。每天运动30分钟即可起到预防脂肪肝的作用。

此外，药物护理治疗也可以帮助促进脂肪肝人群肝内的脂肪消退，阻止脂肪向肝纤维化、肝硬化的方向发展。然而，需要注意的是，现阶段还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物，脂肪肝的患者需要遵循医生的要求，不要轻信偏方或网传某些药物的效果。

总之，脂肪肝是一种可以预防和改善的疾病。只要合理调整饮食和生活方式，定期做肝脏检查，及时就医治疗，就能使脂肪分解，让肝功能恢复正常。

有时候，患者在使用中成药时会发现说明书上只提到该药对肝癌和肺癌有效，引起了他们的疑惑。这种情况并不是因为药物不适用于其他类型的肿瘤，而是因为在进行中药抗肿瘤研究时，科学家们通常会选择那些能够进行手术的肿瘤进行观察。由于肝癌和肺癌这两种肿瘤手术治疗的机会较少，且患者数量众多，因此研究者更倾向于以这两种肿瘤作为研究对象。结果就是，某些抗肿瘤中成药在说明书上只提到了对肝癌和肺癌的治疗效果。

然而，需要注意的是，许多肿瘤的发病机制是相通的。因此，针对肝癌和肺癌的中成药也可能对其他类型的肿瘤产生积极的治疗效果。具体来说，这取决于肿瘤部位的寒热燥湿特性。医生需要根据这些特性来判断哪种中成药最适合患者的病情。

脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。虽然脂肪肝本身并非独立的疾病，但其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。早期诊断并及时治疗通常可以恢复正常。然而，长期忽视脂肪肝可能导致以下五大危害：

1. 肝硬化和肝癌：脂肪肝是肝脏脂代谢失调的结果，也是加重肝脏损伤的因素。长期的肝细胞变性可能导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化，继而发展为肝癌。

2. 高血压和动脉硬化：脂肪肝患者的血液中甘油三酯高，常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系密切，可能导致心肌梗塞而猝死。

3. 增加肠癌风险：脂肪肝可能增加大肠息肉的形成风险，进而增加大肠癌的发生率。高脂肪膳食可能增加大肠中的胆酸，脂肪肝最重要的成因便是过多摄取动物脂肪和红肉，这一情况也会增加致癌物质胆汁酸在肠道的蓄积，进而导致肠癌发生。

4. 诱发或加重糖尿病：脂肪肝患者的脂代谢失调可能引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

5. 降低人体免疫与解毒功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，能够通过吞噬、隔离和消除，改造入侵和内生的各种抗原体。肝细胞脂肪变性或坏死，将会使肝脏的免疫功能下降，进而抵抗力差会更容易被感染。另外肝细胞对一切毒物通过氧化、还原、水解、结合等方式将其变为无害的物质排出体外。肝细胞脂肪变性后，解毒功能衰退，很容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成毒害。

对于脂肪肝的诊断，影像学检查不可少。CT扫描是有价值的影像学检查技术，可以显示肝的密度降低，弥漫性脂肪浸润表现全肝密度降低。MRI也可以显示肝脂肪浸润。不同影像检查对脂肪肝的作用不同，应听医嘱选择合适的检查方式。

晚期肝癌患者的生存期取决于多种因素，包括治疗时间、病情、体质和日常护理情况等。由于肝癌早期症状不明显，一旦出现明显症状，往往已经是晚期。晚期肝癌的治疗难度大，生存率明显下降，死亡率居恶性肿瘤第三位。我国是肝癌高发国家，已经超过胃癌成为恶性疾病死亡之首。

对于晚期肝癌患者，如何延长生命？除了传统的手术和放化疗外，微创靶向疗法是近年来被广泛采用的治疗方法。这种疗法通过高温微波针杀死癌细胞，痛苦小，几乎没有副作用。手术后，患者只需休息一天就能恢复正常工作和生活，非常适合年龄较大、体质较弱的晚期肝癌患者。