肝细胞癌（HCC）是全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一。肝切除（HR）仍然是最常见的治疗方法，但由于患者的慢性肝病背景和可能存在的肝内微小转移灶等因素，许多切除术后患者会因为肿瘤复发或肝硬化并发症而死亡。肿瘤复发和肝硬化/慢性肝病这两个死亡原因都影响着生存时间和治疗方法。那么，经过切除手术的癌症患者中，有多少人的预期寿命与慢性肝病患者或正常人群相似呢？

2020年4月，英国利物浦大学的Philip J. Johnson教授课题组在《肝病杂志》（IF: 18.946）上发表了一篇题为“肝切除治愈肝细胞癌的可能性”的文章。该研究对肝切除治愈肝癌的可能性的估算表明，治愈（即手术后获得与他人一样的生存寿命）的目标是可以实现的，而且随着无复发时间的延长，治愈的可能性也会增加。

该研究纳入了2523例接受切除术的肝癌患者，术后中位随访时间为3.4年，共有1221例（48.4%）复发，755例（29.9%）死亡，其中573例（75.9%）复发。研究组设计的治疗模型显示，肝切除与慢性肝炎肝硬化（无HCC）患者的预期寿命相同的概率为26.3%，而如果患者术后2年未出现复发，则其被治愈的可能性升至50%。随着时间的推移，这种可能性继续上升，在术后9年左右可达到95%。然而，与一般无肝病人群相比，治愈比例显得较低，仅有17.1%的术后患者可以达到目标。

总的来说，约有五分之一的肝癌切除术后患者可以和一般人群活的寿命一样长。这一研究结果为肝癌切除术后患者的预后提供了重要的参考依据。

肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率排名第五，女性排名第九。研究表明，早期发现和治疗可以显著延长患者的生存期并提高生活质量。然而，肝癌的恶性度高，易于转移和复发，因此定期复查对于早期发现复发和转移至关重要。

我们来看一个病例：76岁的男性患者王某某有9年的慢性丙肝病史。2009年11月，他被诊断为原发性肝癌并进行了介入治疗，随后坚持中药治疗。每年他都进行2-3次规范复查，甲胎蛋白正常，影像学检查未见复发，病情稳定。然而，从2016年下半年开始，他未能规律复诊。直到2018年1月，他因腹泻再次入院治疗，检查结果显示肝脏肿瘤复发，且已经发展到中期B阶段，失去了最佳治疗时机。

这个病例警示我们，肝癌患者在治疗结束后仍需定期进行影像学和相关检查。具体的实施方案包括：与临床医师保持良好联系，三个月复查腹部彩超或腹部强化CT、甲胎蛋白、异常凝血酶原（PIVKA）；必要时进行胸部CT、骨扫描等检查。所有检查应在三级甲等医院进行，尤其是肝病专科医院，以确保专业的判断。一旦发现异常情况，需进一步进行普美显MR检查以明确诊断。

肿瘤的治疗是一个综合过程，包括病因治疗、手术治疗、微创治疗、靶向药物治疗、中药等多方面。同时，患者和家属也需要保持良好心态和依从性，坚持抗击病魔。

肝癌消融治疗是一种在影像技术引导下进行的局部直接杀灭肿瘤的治疗手段。目前，射频和微波消融以及无水酒精注射是最常见的方法。消融可以经皮肤入路，也可以在腹腔镜手术或开腹手术中应用。影像引导手段主要包括超声和CT。

对于直径≤5 cm的单发肿瘤或最大直径≤3 cm的多发结节（3个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌病人，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。对于单发肿瘤直径≤3 cm的小肝癌多可获得根治性消融，酒精消融也可能达到同样的目的。对于无严重肝肾心脑等器官功能障碍、凝血功能正常或接近正常的肝癌，不愿接受手术治疗的小肝癌以及深部或中心型小肝癌，手术切除后复发或中晚期癌等各种原因不能手术切除的肝癌，肝脏转移性肿瘤化疗后、等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移等病人均可采取消融治疗。

然而，局部治疗有一定的局限性，按照现有的技术水平不推荐对＞5 cm的病灶单纯施行消融治疗。肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管的距离应至少为5 mm。对于多个病灶或更大的肿瘤，根据病人肝功能状况，采取治疗前肝动脉化疗栓塞（TACE或TAE）＋射频联合治疗明显优于单纯的射频治疗。对位于肝表面、邻近心膈、胃肠管区域的肿瘤，可选择开腹或腹腔镜下治疗，也可以射频结合无水酒精注射。此外，射频术后进行TACE或其他治疗也有可能提高疗效。

消融治疗的禁忌证包括：位于肝脏脏面，其中1/3以上外裸的肿瘤；肝功能Child-Pugh C级，TNM Ⅳ期或肿瘤呈浸润状；肝脏显著萎缩，肿瘤过大，需消融范围达1/3肝脏体积者；近期有食管（胃底）静脉曲张破裂出血；弥漫性肝癌，合并门脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓；主要脏器严重的功能衰竭；活动性感染尤其是胆系炎症等；不可纠正的凝血功能障碍及血象严重异常的血液病；顽固性大量腹水；意识障碍或恶液质。

消融治疗的基本技术要求包括：在影像技术引导下进行操作；消融范围应力求包括0.5 cm的癌旁组织，以获得“安全边缘”，彻底杀灭肿瘤；评估局部疗效的规范方法是在消融后一个月左右，采用对比增强CT/磁共振成像（MRI）或超声造影判定肿瘤是否被完全消融（Complete response, CR）；治疗后应定期随访复查，以控制肿瘤进展。

常见消融手段的选择和应用包括射频消融、微波消融、无水酒精注射和高强度聚焦超声消融。每种方法都有其特点和适应证，需要根据具体情况进行选择和应用。

小三阳肝炎是一种常见的肝病，很多患者在早期并无明显症状，容易被忽视。然而，这种疾病如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌，给患者带来严重的健康威胁。

一位26岁的年轻患者小李就是一个典型的例子。尽管他从小就知道自己是小三阳肝炎携带者，但由于没有明显的肝病家族史和肝炎发病经历，加上年轻体重超标，医生建议他先控制饮食、多运动，暂不需要治疗。小李按照医生的建议做了三个月，体重下降了15斤，肝功能检查也恢复正常。然而，医生仍然告诫他要高度警惕小三阳肝炎，并定期复查HBVDNA、AFP和其他肝脏纤维化指标。

小李后来在当地医院检查，医生认为只要肝功能和彩超正常，就不会有什么大问题，HBVDNA定量查不查关系不大。然而，小李的HBVDNA定量持续达到四次方左右，即使肝功能和彩超都正常，仍然要高度警惕。小李没有重视医生的劝告，三年后再次复查时，肝脏硬度值提示肝硬化，年纪轻轻就面临着严重的健康威胁。

小三阳肝炎之所以容易被耽误，是因为患者有不少能吃能喝能干活，自我感觉好得很，症状不明显容易被忽视；同时，小三阳肝炎会在肝功能正常、彩超正常的假象下隐蔽发展；此外，一些医生甚至是专家对小三阳肝炎了解不够深入，没有及时诊断和治疗小三阳肝炎。

因此，我们应该高度重视小三阳肝炎，定期复查相关指标，及时采取有效的治疗措施，避免疾病的进一步发展。

一位81岁的男性患者被诊断出患有肝细胞癌（1a期）、丙型肝炎肝硬化（代偿期）、脾功能亢进、低血小板血症、2型糖尿病和原发性高血压。首先，针对肝癌进行了射频消融术联合过继细胞免疫治疗，成功治愈并预防复发及转移。随后，为了提高患者的生存质量和延缓肝硬化的进展，医生决定对其进行抗病毒治疗。考虑到患者存在干扰素相对禁忌症，选择了甘乐能从100ug起始皮下注射治疗，疗程一年。结果显示，HCVRNA阴转，丙型肝炎实现了临床治愈。

医生指出，尽管慢性丙型肝炎患者已经发生肝癌，但抗病毒治疗仍然非常重要。它可以清除丙肝病毒，降低肝癌新发的风险，并为肝癌的后续治疗创造条件。对于伴有糖尿病、肝硬化、血小板低下等干扰素治疗禁忌症的患者，医生建议在有经验的医生严密监测下，从小剂量开始应用干扰素。高龄并不是丙型肝炎干扰素治疗的禁忌症，老年患者也可以通过抗病毒治疗获得良好的治疗效果。

在生活中，多数人对癌症感到恐惧。然而，你可能不知道的是，导致癌症的病因实际上是可以传染的。虽然从定义上看，癌症并不属于传染性疾病的范畴，也没有相关的传染源或传播途径等概念。但是，引起癌症的病因却是完全可以传染的。

根据世界卫生组织国际癌症研究所的最新分析，全球13%的癌症发病率和220万人的患癌情况都归因于各种传染性疾病。其中，幽门螺杆菌、HPV和乙肝病毒是导致癌症数量排名前三的元凶。丙肝病毒和EB病毒则分列第四和第五位。

在全球各大区域中，东亚是传染性疾病致癌发生率最高的区域。中国尤其被点名，因为中国78万例传染性疾病导致的癌症占到了全球的近1/3。导致中国形势如此严峻的原因主要是幽门螺杆菌和乙肝病毒。幽门螺杆菌可能导致胃癌，而乙肝病毒可能引发肝癌。这两种传染性疾病都是致病因素之一，因此防范和治疗它们至关重要。

幽门螺杆菌感染与胃癌的发生发展密切相关，但也仅仅是胃癌发病的因素之一。遗传、环境和饮食也是至关重要的。研究表明，根除幽门螺杆菌可以使胃癌发病率降低39%；对于重度癌前病变人群和老年人，根除幽门螺杆菌也有预防胃癌的作用。同时，作为一种传染性疾病，它还会在家人间传播。

乙肝病毒与肝癌的关系也非常密切。近85%的肝癌都与乙肝病毒有关。乙肝患者患上肝癌的风险比常人高出100～150倍。血液传播是乙肝病毒的主要传播途径，其他还有母婴、血液以及血液制品、破损的皮肤黏膜和性接触。疫苗接种是控制乙肝病毒传播的主要手段。婴儿在出生24小时内接种乙肝疫苗，并在之后接种其余2针（共三针），可以有效达到母婴阻断。

本文旨在解释D-二聚体升高的含义及其与多种疾病的关联。D-二聚体是一种特异性的纤溶过程标记物，来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。其升高表明机体具有高凝状态，容易导致血栓事件，但并不意味着一定会形成血栓。需要结合其他指标如出血时间、国际标准化率（INR）等进行综合判断。

D-二聚体的半衰期为7-8小时，并且在血栓形成后2小时即可被检测到。这种特点使其成为监测血栓形成和溶解过程的理想标志物。D-二聚体病理性升高常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血（DIC）、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。同时，一些非血栓性疾病，如动脉夹层、严重感染、恶性肿瘤、心衰、房颤、先兆子痫、严重肝病和肾功能不全也可能导致D-二聚体升高。

D-二聚体在临床上有多种应用。首先，它可以用于排除肺栓塞（PE），其总体敏感性为90%-95%。其次，D-二聚体在弥散性血管内凝血（DIC）的诊断中也具有重要价值，阳性诊断率为100%，预测值为91%，特异性为97%。此外，D-二聚体还可以用于深静脉血栓（DVT）的筛查、脑梗死的诊断及预后判断、肝硬化和肝癌的诊断和预后判断，以及抗凝治疗的监测等方面。

总之，D-二聚体升高虽然提示机体可能存在高凝状态，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。只有排除其他可能的疾病后，才能对静脉血栓栓塞（VTE）的发生引起足够重视。

中国是肝癌高发国家，肝癌的发病率居高不下。据统计，肝癌在腹部癌症中占据首位。值得注意的是，肝癌往往建立在肝炎的基础上。国外主要是酒精性肝炎，而国内则以病毒性肝炎为主。那么，乙肝与肝癌之间的关系究竟如何呢？

流行病学研究表明，约有1/3的原发性肝癌患者曾经有慢性肝炎史。HCC高发区人群的HBsAg阳性率明显高于低发区。HCC患者血清中常见的乙肝病毒标志物阳性率高达90%，远远超过健康人群。HCC的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着显著的正相关关系，并且在地理上也呈现出密切的联系。

在HCC患者的血清中，常常可以检测到s抗原、s抗体、c抗原、c抗体、e抗原、e抗体等乙肝病毒标志物，其中以s抗原和c抗体双阳性最为常见。近年来，e抗体阳性也越来越多见。HCC的发生率与HBsAg携带者的比例呈现出平行关系：原发性肝癌高发的地区同时也是HBsAg携带率较高的地区，而肝癌低发区的自然人群中HBsAg的携带率则较低。

在中国，HBsAg的携带率约为10%，全国有1.2亿HBV携带者。每年约有100万新生儿因其母亲为携带者而感染HBV。相比之下，在肝癌低发的欧美和大洋洲地区，HBsAg携带率仅为1%。分子生物学研究发现，肝癌细胞的DNA中整合有HBV-DNA的碱基序列。某些肝癌细胞株可以持续分泌HBsAg和AFP。HCC的家族聚集现象也表明，除了可能的遗传因素外，HBV感染仍是主要的致癌因素。

同一人群中，HCC在s抗原携带者的发病率远高于非s抗原携带者。在一项前瞻性研究中，3500名HBsAg携带者随访3.5年，发现肝癌49例，患肝癌的危险性较对照组高出250倍。由此可见，乙肝和肝癌的发生之间存在着密切的相关性。因此，患有肝炎的患者必须积极治疗，并且要加强预防肝癌的发生。

原发性肝癌（以下简称肝癌）是全球恶性肿瘤发病率排第6位的疾病，每年新发的肝癌病例和死亡病例中有50%以上发生在中国。肝癌的治疗虽然取得了巨大进步，但由于早期肝癌临床症状不明显，70%~80%患者就诊时病情已为进展期，导致肝癌的治疗总体预后仍不理想。

肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统，特别是足门静脉系统，形成门静脉癌栓（PVTT）。PVTT的发生率高达44%~62.2%，一旦出现PVTT，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水，平均中位生存时间仅为2.7个月。PVTT是肝癌预后的主要不良因素之一，在肝癌的临床分期系统中占有重要的权重影响。

目前，国际上对PVTT的诊治标准仍未达成共识。东南亚国家的专家认为外科手术、肝动脉栓塞化疗（TACE）、放疗以及联合多种治疗手段的综合治疗可获得更为满意的疗效。基于现有的循证医学证据，全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组编写了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2016年版）》。

肝癌合并PVTT的治疗应以肝功能基础为前提，根据肿瘤情况和PVTT分型，首次治疗尽量选择能最大可能去除或控制肝癌原发病灶及PVTT的方法，强调通过联合多学科的综合治疗手段，延长生存期和改善生活质量。手术治疗、非手术治疗（如肝动脉灌注化疗或TACE、放射治疗、系统治疗）以及局部治疗（如无水乙醇注射、射频消融、激光消融等）都可能成为PVTT的治疗选择之一。对于肝功能Child C级，合并大量腹腔积液或消化道出血、肝性脑病表现的患者，建议仅行最佳支持治疗。

我从未想过自己会成为一个乙肝大三阳携带者。那个晴朗的下午，我在医院的走廊里来回踱步，心中充满了恐惧和不确定。医生的话像一把利剑，刺穿了我的心脏。

我记得那天早上，我去做了例行体检。结果显示我是乙肝大三阳携带者。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。我开始担心自己的健康，担心会传染给家人和朋友，担心未来会发生什么。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细解释了我的病情，告诉我大三阳并不意味着我一定会发展成肝硬化或肝癌，只要定期检查和合理治疗，完全可以控制病情。

医生还向我推荐了一些药物，并指导我如何正确服用。同时，他也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和饮酒，保持良好的心态和充足的休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，定期复查，生活中也更加注意自己的健康。虽然有时候会感到疲惫和焦虑，但我知道这是为了自己的未来。

现在回想起来，那个晴朗的下午，虽然充满了恐惧和不确定，但也成为了我人生中一个重要的转折点。通过这次经历，我学会了珍惜自己的健康，学会了面对困难和挑战，学会了如何更好地照顾自己和家人。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。寻求专业的医疗帮助，积极治疗，保持良好的心态和生活习惯，你也可以战胜病魔，过上健康快乐的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！