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原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球恶性肿瘤发病率排第6位的疾病,每年新发的肝癌病例和死亡病例中有50%以上发生在中国。肝癌的治疗虽然取得了巨大进步,但由于早期肝癌临床症状不明显,70%~80%患者就诊时病情已为进展期,导致肝癌的治疗总体预后仍不理想。
肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统,特别是足门静脉系统,形成门静脉癌栓(PVTT)。PVTT的发生率高达44%~62.2%,一旦出现PVTT,病情发展迅速,短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水,平均中位生存时间仅为2.7个月。PVTT是肝癌预后的主要不良因素之一,在肝癌的临床分期系统中占有重要的权重影响。
目前,国际上对PVTT的诊治标准仍未达成共识。东南亚国家的专家认为外科手术、肝动脉栓塞化疗(TACE)、放疗以及联合多种治疗手段的综合治疗可获得更为满意的疗效。基于现有的循证医学证据,全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组编写了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)》。
肝癌合并PVTT的治疗应以肝功能基础为前提,根据肿瘤情况和PVTT分型,首次治疗尽量选择能最大可能去除或控制肝癌原发病灶及PVTT的方法,强调通过联合多学科的综合治疗手段,延长生存期和改善生活质量。手术治疗、非手术治疗(如肝动脉灌注化疗或TACE、放射治疗、系统治疗)以及局部治疗(如无水乙醇注射、射频消融、激光消融等)都可能成为PVTT的治疗选择之一。对于肝功能Child C级,合并大量腹腔积液或消化道出血、肝性脑病表现的患者,建议仅行最佳支持治疗。
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肝癌肝移植手术后,是否需要进行化疗是一个需要深入探讨的问题。首先,我们需要了解肝癌的特点和肝移植的效果。肝癌是一种恶性肿瘤,具有高复发率和转移率的特点。肝移植是目前治疗晚期肝癌的有效方法之一,可以显著提高患者的生存率和生活质量。
然而,即使在肝移植后,肝癌仍然有可能复发或转移。因此,为了降低复发和转移的风险,医生可能会建议患者进行辅助化疗。这种化疗通常是在手术后一段时间内进行,目的是消灭可能残留在体内的癌细胞,防止其再次生长和扩散。
需要注意的是,并不是所有的肝癌肝移植患者都需要进行化疗。具体是否需要化疗,取决于多种因素,包括肿瘤的大小、位置、分级、患者的整体健康状况等。因此,患者应该在专业医生的指导下,根据自己的具体情况来决定是否进行化疗。
肝脏密度降低是影像学检查中常见的表现形式。了解其分析思路对于正确诊断至关重要。通常情况下,肝脏密度降低可以分为弥漫性降低和局限性降低两种类型。
一、弥漫性降低
二、局限性降低
大三阳携带者中,有的人担心发病,而有的人则希望能发病以清除病毒。实际上,大三阳携带者的肝脏只会有轻微改变,基本上是健康人。除了不能饮酒和从事特定职业外,他们可以过着正常的生活,包括参加各种体育活动和学习工作。然而,在社会上仍存在歧视,许多有才华的年轻人因为大三阳而被剥夺公平的机会。
慢性乙肝病毒感染主要发生在婴幼儿时期,当时免疫系统尚未完全发育。随着年龄的增长,针对乙肝病毒的免疫逐渐发展,会抑制病毒的繁殖。一般来说,每3-5年HBV DNA会降低1次方,经过几十年后,可能会转变为小三阳,最后消失。然而,大约有25%的大三阳携带者在生命中某一天会发生肝炎,如果不治疗,可能会导致肝硬化和肝癌。
要防止大三阳携带者转化为肝炎,首先需要理解75%长期慢性携带和25%肝炎发病的差别。免疫系统的发展是关键,淋巴细胞清除肝细胞中的乙肝病毒可能会引起肝脏炎症。如果免疫作用缓和,病毒水平会慢慢降低;如果免疫作用强烈,可能会引起严重的肝炎。因此,保持健康的生活方式,包括合理的营养和适量的锻炼,是预防大三阳携带者转化为肝炎的重要措施。
在2024年3月17日的“爱肝日”直播中,专家详细解答了观众提出的各种肝脏健康问题。以下是对这些问题的深入探讨和解答。
问题1:如果胆结石已经消失,是否还需要继续服用优思弗?
解答:在这种情况下,是否需要继续服用优思弗取决于个体情况。需要根据医生的建议和个人健康状况来决定。
问题2:甲胎蛋白和影像学检查,哪个是诊断肝癌的金标准?
解答:甲胎蛋白和影像学检查都是诊断肝癌的重要工具,但在特定情况下可能会出现误差。因此,通常需要结合多种检查结果来做出准确的诊断。
问题3:肝癌介入放疗后肝功能失代偿,如何扭转肝硬化失代偿?
解答:在这种情况下,需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
问题4:肝癌手术后注射日达仙是否需要坚持?
解答:日达仙的使用需要根据医生的建议和个人健康状况来决定。通常情况下,需要在医生的指导下进行治疗。
问题5:肝癌术后复查发现肝左内叶高血供肿块,甲胎蛋白22.4意味着什么?
解答:这种情况可能需要进一步的检查和评估来确定肿块的性质。甲胎蛋白22.4可能是肝癌复发的迹象,但也可能是其他原因引起的。
问题6:如何提高肝癌患者的免疫力?
解答:肝癌患者可以通过多种方式提高免疫力,包括健康饮食、适当运动、减少压力等。某些药物也可能有助于提高免疫力,但需要在医生的指导下使用。
肝癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗至关重要。除了医学手段外,日常饮食也可以起到一定的辅助作用。今天,我们将介绍一道简单实用的抗肝癌食物——蛇草花蜜抗癌粥的制作方法。
这道粥的主要成分包括粳米、薏米、茯苓、无花果、陈皮、蛇舌草和蜂蜜。它具有健脾祛湿、补气扶正、抗癌消肿、清热解毒等多种功效,适合肝癌患者及有肝癌倾向者、肝炎、肝硬化、B型肝炎带菌、肝功能不正常者食用。
制作步骤如下:首先,将粳米、薏米洗净,去除杂质;无花果洗净,切成粒状;茯苓、陈皮、蛇舌草同样洗净。然后,将茯苓、陈皮、蛇舌草放入锅中,加入三碗清水,大火煮滚后改用小火煎煮30~40分钟,弃渣留汁备用。接着,将药汁倒入锅内,加入大米、薏米及无花果粒,大火煮滚后依常法煮至粥成,最后加入蜂蜜搅匀即可食用。建议分早晚两次温热食用,癌症患者每日食用,平常人每周食用2~3剂,可以抗癌清毒,增强免疫功能。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到验血报告时,心情瞬间跌入谷底。转氨酶正常,但医生却说基本确定我患有肝细胞癌。我的世界在那一刻崩塌了。
我坐在诊室里,脑海中一片空白,仿佛被抽离了灵魂。医生说可以结合我的身体状况确定治疗方案,但我只想知道我还有多长时间。医生说考虑中期,可能只有三个月到半年左右的生命期。这句话像一把利刃,深深地刺入我的心脏。
我开始思考生命的意义,回忆起过去的点滴。每一个曾经认为微不足道的瞬间,现在都变得弥足珍贵。我想起了家人、朋友,想起了未完成的梦想和计划。恐惧和绝望交织在一起,压得我喘不过气来。
医生建议介入灌注化疗栓塞联合靶向药物治疗,虽然成功率高,但费用可能十万也可能几十万。我开始担心,我的家庭能否承受这样的经济压力?我是否还有机会见到我的孩子长大成人?
我决定去京东互联网医院咨询,希望能找到更多的治疗方案和支持。通过在线问诊,我了解到靶向药可以报销,减轻了一部分经济负担。同时,医生也建议我做肝脏活检以明确病情,虽然甲胎蛋白结果不高,但另一个肿瘤标志物异常凝血酶原严重增高,仍然需要进一步检查。
在这个过程中,我遇到了许多同样患病的人,我们互相支持、分享经验,共同面对疾病带来的挑战。他们的故事让我明白,生命的价值不在于长度,而在于深度和宽度。我们可以选择勇敢地面对,或者沉溺于恐惧和绝望中。
现在,我仍在接受治疗,虽然前路漫长而艰辛,但我已经学会了珍惜每一天,感恩每一个陪伴在我身边的人。生命的意义不在于我们活了多久,而在于我们如何活。希望我的故事能给其他患者带来一些启示和勇气。
慢性乙肝的治疗目标主要是延缓和减少肝癌等不良结局的发生。根据最新的共识,HBV DNA高敏定量只要阳性且年龄超过30岁就需要长期抗病毒治疗。然而,很多患者对此存在疑问和抵触,认为不能治愈就不需要治疗,或者担心需要终身服药。实际上,乙肝的治疗是一个复杂的社会问题,需要从多个角度来理解和解决。
首先,乙肝病毒的三个成分HBsAg、HBeAg、HBV DNA的存在本身就是肝癌的危险因素。研究表明,只要存在乙肝表面抗原(HBsAg),9年后发生肝癌的概率大于2%;只要存在乙肝e抗原(HBeAg),9年后发生肝癌的概率约12%。这意味着,即使没有明显的症状,乙肝患者也面临着较高的肝癌风险。
其次,抗病毒药物可以有效降低肝癌的发生率。例如,拉米夫定抗病毒治疗3年就已经显著降低了肝癌的发生率。现在的几种一线抗病毒药物都比拉米夫定更为有效。因此,及早开始抗病毒治疗对于预防肝癌等不良结局至关重要。
再者,乙肝的治疗并不是为了追求短期内的治愈,而是为了最大程度地降低肝癌等不良结局的概率。即使不能完全治愈,长期抗病毒治疗也可以大大改善患者的生活质量和预后。就像上学一样,虽然不能保证每个人都能当上大官,但通过学习和努力,依然可以大概率改善生活状态。
最后,乙肝的治疗需要患者和医生共同努力。患者需要理解乙肝的危害和治疗的必要性,积极配合医生的治疗方案;医生需要耐心解释和引导,帮助患者树立正确的治疗观念和预期。只有这样,才能真正实现乙肝的有效管理和控制。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和担忧。我的奶奶,68岁的老人,最近被诊断出有冠心病和肿瘤的可能,甚至可能伴有癌细胞。每次出门,她都会晕车,呕吐不止,令我十分心疼。今天,我决定在京东互联网医院上寻求医生的帮助,希望能找到一种既安全又有效的晕车药。
我输入了问题:“68岁老人有冠心病和肿瘤,能不能吃山莨菪碱的晕车药?”很快,医生回复了我:“可以少量服用。”我松了一口气,但仍然有疑问:“半粒还是一粒?”医生建议:“看她晕车的症状,重就一粒,不重就干脆别吃。”
我想起了奶奶每次晕车的痛苦模样,决定让她吃一粒。然而,医生提醒我:“有冠心病的话让老人家晕车呕吐风险更大。”我开始担心起来,是否应该冒这个险?
我向医生询问了更多关于山莨菪碱的信息,包括可能的副作用。医生告诉我:“有些人嗜睡。”我想起了奶奶吃了药后总是昏昏欲睡的样子,心中不禁一紧。医生也承认:“所有药物都有可能的风险。”
我陷入了两难境地,既想缓解奶奶的晕车症状,又不想让她承受更多的风险。最后,我决定还是让她吃一粒,但同时也开始寻找其他的晕车解决方案。医生建议:“这种就已经是相对最安全的啦。”
我感谢医生的建议,并决定在下次出门前再次咨询医生。同时,我也开始关注自己的健康,毕竟健康没有小事。平日里,我也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,大家又是如何解决的呢?
乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学清除是慢性乙型肝炎(CHB)患者的治疗目标之一。然而,韩国延世大学医学院的研究表明,核苷(酸)类似物(NA)诱导的HBeAg血清学清除后,仍有相当一部分患者发生肝细胞癌(HCC)。肝硬化的存在被确定为HCC发生的独立因素。部分NA诱导的HBeAg血清学清除患者可以实现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的血清学清除。
这项回顾性队列研究对203例CHB患者进行了分析。所有患者在接受NA治疗之前,HBsAg和HBeAg呈阳性。研究者每月对获得HBeAg血清学清除的患者进行随访,记录基线特征和实验室结果。平均随访时间为5年(范围2~11年)。
结果显示,HBeAg血清学清除后的第1至8年,HCC的累积发生率为1.5%至11.5%。肝硬化是HCC发生的唯一重要因素(HR为24.651;CI为3.018至201.365;P=0.003)。从HBeAg血清学清除开始1至8年后,HBsAg血清学清除的累积发生率为3.5%至18.7%。
近期,一项针对晚期二线及以上肝细胞癌患者的高选择性小分子靶点抑制剂临床试验正在招募受试者。该试验的药物是ABSK-011,属于FGFR4抑制剂类别。研究表明,ABSK-011可能是目前成药性特性最好的靶点化合物,具有治疗肝癌的潜力。
肝细胞癌是一种严重的肿瘤疾病,目前批准用于治疗的药物主要包括靶向治疗和免疫治疗。然而,这些药物在疗效方面的提高程度有限,仍有大量未满足的临床需求。ABSK-011的出现或许能为肝细胞癌患者带来新的希望。
该临床试验的主要入选标准包括:18-75岁的患者,愿意并能够签署书面知情同意书;经组织学或细胞学确诊,巴塞罗肝癌分期为B或C级、既往接受一线系统治疗后进展或不耐受,拒绝或不能接受一线系统治疗的肝细胞癌患者;至少有一个可测量病灶;身体状况较好,能坚持按期来医院复查;实验室检查指标基本正常。主要排除标准则包括既往接受过FGFR4抑制剂相关药物的治疗;存在多种原发恶性肿瘤并且当前需要同步接受积极治疗的;有未控制的心包积液、胸腔积液或中度腹腔积液;6个月内有严重消化道出血病史;门静脉主干癌栓同时累及对侧门静脉分支或同时累及肠系膜上静脉,下腔静脉癌栓;为控制稳定的中枢神经系统转移;活动性结核患者,HIV感染或HCV感染等。
如果您符合以上入选标准,或者想了解更多关于肝细胞癌的治疗方案,请与我们联系。我们期待您的参与,为肝细胞癌患者带来新的希望。