肝癌是中国人健康的主要威胁，每年新增病例超过35万，占全球发病人数的一半以上。许多病例在发现时已处于中晚期，例如合并门静脉癌栓，预后极差。门静脉癌栓的发生率高达44.0%～62.2%，一旦出现，病情发展迅速，自然生存期仅为3个月。门静脉癌栓也是导致肝癌术后复发转移的主要原因，因此被认为是肝癌预后不良的主要危险因素。

国际上对门静脉癌栓的诊治标准尚未达成共识。欧美国家的治疗策略主要是索拉非尼，不推荐手术或其他治疗方式，效果只能平均延长3个月生存期。东南亚国家则提出了综合索拉非尼、手术、放疗及介入等多种治疗方案。然而，门静脉癌栓患者数量庞大，预后差异极大，且在选择治疗方法上缺乏统一的认识和规范，导致国内临床治疗相对盲目和混乱，实际疗效难以提高。

近年来，专家团队在肝癌门静脉癌栓的临床和基础研究方面取得了重大进展。他们首次提出了门静脉癌栓分型（国际上称为Cheng’Classification），为评估门静脉癌栓患者病情、选择治疗方案及监测预后提供了科学依据。该团队还开发了新技术和新方法，包括癌栓放疗后降期手术切除治疗、术前3D成像技术指导癌栓清除、微创癌栓消融及其改良系统化疗等，大大提高了门静脉癌栓病人的生存期和生活质量。

2015年9月，专家团队推出了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治专家共识》，这是该领域全国第一个公开发表的专家共识。该共识的发布不仅彰显了该领域的引领作用，也必将产生重要的国际影响。

丙型肝炎是一种主要通过血液传播的疾病，感染丙型肝炎病毒（HCV）后可能导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，部分患者甚至可能发展为肝硬化或肝细胞癌（HCC），对健康和生命构成严重威胁。为了防止和治疗丙型肝炎，国内专家根据循证医学原则和最新研究成果制定了丙型肝炎防治指南。请注意，临床医学的精髓在于根据患者的具体情况和现有医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，任何临床诊疗指南都不应被视为一成不变的规则。

目前尚无有效的丙型肝炎疫苗，预防措施主要包括严格筛选献血员、推行安全注射、对有性乱史者进行定期检查、建议HCV感染者在性交时使用安全套、对HCV RNA阳性的孕妇采取避免羊膜腔穿刺、缩短分娩时间和保证胎盘完整性的方法。

抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高患者的生活质量。干扰素（IFNα）和利巴韦林是抗HCV的有效药物，PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的治疗方案。治疗前应进行HCV RNA基因分型和定量，以决定治疗的疗程和利巴韦林的剂量。对于治疗后复发或无应答的患者，可能需要重新评估治疗方案。

在接受抗病毒治疗的患者中，随访监测非常重要。治疗前应检测肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖和尿常规。治疗期间每个月检查ALT，治疗结束后6个月内每两个月检测1次。同时，应定期评估精神状态和甲状腺功能，并监测不良反应的出现。对于无治疗指征或存在禁忌症的患者，肝脏活检、生化学检查和肝硬化患者的随访也很重要。

提高丙型肝炎患者对治疗的依从性是影响疗效的关键因素。医务人员应在治疗开始前向患者详细解释本病的自然病程和抗病毒治疗的必要性、疗程、疗效和费用等，并介绍药物的不良反应及其预防和减轻的方法，以及定期来医院检查的重要性，给予患者关心、安慰和鼓励，以取得患者的积极配合，提高疗效。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在预示着美好。然而，当我拿到检查报告时，心中却涌起一股不祥的预感。老人家肝功能正常，但甲胎蛋白偏高，这个结果像一块巨石压在我的心头。

我匆忙赶到京东互联网医院，希望能从专业医生那里得到解答。医生接待了我，仔细阅读了我的病情描述。他的专业和耐心让我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍未消散。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我深吸一口气，开始讲述老人家的情况。医生听完后，询问了更多的细节，包括是否有乙肝病史和之前的检查结果。他的问题让我意识到，我的担忧并非毫无根据。

“甲胎蛋白高一点点意义不大。”医生说，“一般肝功能没事，彩超也没大问题。定期复查就可以了。”他的话语如同一缕阳光，照亮了我心中的阴霾。然而，我仍然无法完全释怀，毕竟家人中有肝癌和乙肝的病史。

医生似乎看出了我的担忧，温和地安慰我：“三个月后复查看看，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒。”他的建议让我感到踏实，仿佛找到了一个可靠的依靠。

离开京东互联网医院后，我心中仍然有许多疑问和担忧。但是，我知道我不能让这些情绪控制自己。我需要保持冷静，按照医生的建议去做。同时，我也意识到，健康问题并不是可以忽视的小事，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复，重获健康和快乐。

我从未想过自己会成为一个乙肝大三阳携带者。那个晴朗的下午，我在医院的走廊里来回踱步，心中充满了恐惧和不确定。医生的话像一把利剑，刺穿了我的心脏。

我记得那天早上，我去做了例行体检。结果显示我是乙肝大三阳携带者。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。我开始担心自己的健康，担心会传染给家人和朋友，担心未来会发生什么。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细解释了我的病情，告诉我大三阳并不意味着我一定会发展成肝硬化或肝癌，只要定期检查和合理治疗，完全可以控制病情。

医生还向我推荐了一些药物，并指导我如何正确服用。同时，他也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和饮酒，保持良好的心态和充足的休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，定期复查，生活中也更加注意自己的健康。虽然有时候会感到疲惫和焦虑，但我知道这是为了自己的未来。

现在回想起来，那个晴朗的下午，虽然充满了恐惧和不确定，但也成为了我人生中一个重要的转折点。通过这次经历，我学会了珍惜自己的健康，学会了面对困难和挑战，学会了如何更好地照顾自己和家人。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。寻求专业的医疗帮助，积极治疗，保持良好的心态和生活习惯，你也可以战胜病魔，过上健康快乐的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了肝脏超声检查报告，结果显示“肝实质回声增粗增强”。这几个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我急忙打开手机，搜索“肝实质回声增粗增强是不是肝硬化？”，结果让我更加恐慌。网上的信息五花八门，有的说是肝硬化的前兆，有的说可能是肝损伤，还有的说可能只是描述术语。我的心跳加速，脑海中浮现出各种可怕的画面：肝硬化、肝癌、腹水……

我决定去京东互联网医院寻求专业的医生帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，然后要求我发送检查报告。等待的时间仿佛变得无限长，我不停地在心里祈祷，希望结果不是我想象的那样糟糕。

终于，医生回复了。他们说，肝实质回声增粗增强可能是肝损伤的表现，但也可能只是描述术语，需要结合其他检查结果来判断。医生建议我做乙肝两对半、丙肝抗体、肝脏弹性检测和甲胎蛋白等一系列检查，以排除肝硬化和肝癌的可能性。我感到一丝安慰，但仍然无法摆脱内心的恐惧。

在接下来的几天里，我完成了所有的检查。每次等待结果的过程都像是一场噩梦，我的心情起伏不定，时而希望，时而绝望。最终，医生告诉我，所有的检查结果都正常，排除了肝硬化和肝癌的可能性。他们说，可能是因为我平时喝酒熬夜引起的肝损伤，但只要我注意休息和饮食，定期复查，就不会有大问题。

听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地。虽然我知道肝脏回声增粗增强可能只是描述术语，但在经历了这次恐慌之后，我决定更加珍惜自己的健康，远离不良习惯，定期体检，预防疾病的发生。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在全球范围内，肝炎是最常见的传染病之一。其中，乙型肝炎（HBV）是最常见的类型，约有1亿中国人是HBV携带者。慢性乙肝感染可以导致肝硬化和肝癌。肝硬化是肝脏组织长期受损后形成的疤痕组织，而肝癌是肝细胞的恶性转化。

肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素。其中，HBV感染是主要的风险因素之一。HBV可以直接或间接地导致肝细胞的DNA损伤和基因突变，进而引发肝癌的发生。因此，慢性乙肝感染者需要定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以早期发现肝硬化和肝癌的征兆。

预防肝癌的关键在于控制HBV感染。注射乙肝疫苗是预防HBV感染的有效方法。对于已经感染HBV的人群，抗病毒治疗可以有效地抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的风险。同时，避免酗酒、吸烟和其他可能导致肝损伤的行为也非常重要。

中草药在治疗乙肝和肝癌方面的作用一直存在争议。虽然某些天然药物可能具有清除HBV和逆转肝硬化的效果，但也存在潜在的毒性和副作用。因此，在使用中草药进行治疗时，必须谨慎，并在专业医生的指导下进行。

肝癌患者及其家属常常面临着治疗决策的困扰，包括是否进行治疗、治疗效果如何以及出院后的生存期。实际上，通过评估患者的病情，可以对肝癌的预后进行初步判断。

首先，肝癌的发病程度是关键因素。如果是小肝癌，且未发生癌栓、肝脏内转移或远处淋巴结转移，预后通常较好。相反，如果肝癌已经发展到大肿瘤并伴随肝脏内或远处转移，预后将会更差。

其次，治疗方法的选择也会影响预后。一般来说，根治性治疗如手术切除等，预后较好。但是，是否适合手术切除需要根据具体情况进行评估，不适合手术的患者强行进行手术可能会导致更差的结果。

再者，肝癌多发生在肝硬化的基础上。如果肝硬化严重，甚至到了失代偿阶段，即使是小肝癌，患者也可能因肝硬化引起的并发症而危及生命，预后也会相应较差。

最后，患者的身体状况也会影响预后。如果患者的身体状况良好，能够承受各种治疗，治疗效果也会更好。反之，如果患者的身体状况较差，无法耐受各种肿瘤治疗，预后也会受到影响。

总之，无论预后如何，都不应放弃治疗。应该尽力延长患者的生命，并提高其生活质量。

我还记得那天，朋友小李的体检报告上出现了一个让我心跳加速的词汇：肝部异常。我们都知道，肝脏是人体的重要器官，任何异常都可能预示着大问题。小李的脸色苍白，手心冒汗，显然她也被这个结果吓到了。

我们决定去京东互联网医院寻求专业医生的帮助。通过视频咨询，我们遇到了一个非常亲切的肝胆外科医生。小李把体检报告递给医生，医生仔细看了看，然后说：“这种情况需要做加强CT或者磁共振进一步确定。”

小李的眼神中充满了焦虑和恐惧，她问道：“医生，能不能先给个初步判断？我爸爸就是因为肝癌去世的。”医生安慰她说：“目前看是良性可能性大，但是需要进一步确认。”

我能感受到小李的内心在挣扎，她一方面希望是良性的，一方面又担心是恶性的。医生似乎看出了她的心思，继续解释道：“如果是血管瘤，通常要十厘米以上才需要切除。没有肝炎的话，恶性可能性更小一些。”

小李告诉医生她十多年前得过甲状腺瘤，切了。医生听后说：“嗯，现在和那个应该没有关系。”

我们都松了一口气，医生的话让我们觉得情况可能没有想象中那么糟糕。医生建议小李定期复查，并且如果出现压迫症状，需要及时就医。小李点头表示会注意的。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业而温暖的态度，给我们提供了很多有用的信息和建议。小李的脸上终于露出了些许笑容，她说：“谢谢你医生，我现在放心多了。”

我也深深地感激这位医生，他不仅给我们提供了专业的医疗建议，还给了我们安慰和支持。小李的经历让我意识到，健康问题不能忽视，及时就医非常重要。同时，京东互联网医院的便捷和高效也让我印象深刻。

如果你也有类似的小李的经历，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

2011年1月22日，中国卫生部医政司在上海银星假日酒店举办了《原发性肝癌诊疗规范》定稿会。来自全国各地的27位肝癌临床专家参加了会议，共同探讨了该规范的初稿。会议由卫生部医政司医疗处的焦雅辉处长主持。

会上，复旦大学中山医院的樊嘉院长和周剑教授等人提交了《原发性肝癌诊疗规范》的初稿。与会专家就此进行了热烈的讨论，并最终达成了基本共识。卫生部医政司医疗处的马旭东主任强调，制定该规范的目的是为了改变我国肝癌诊治领域的混乱局面，提高肝癌的整体诊疗水平。

预计，该规范将于今年4月份公开，并在全国范围内推广实施。通过这次会议，专家们为肝癌的诊断和治疗提供了更加明确和科学的指导。

2018年诺贝尔生理学医学奖授予了詹姆斯·艾莉森和本庶佑，以表彰他们在T细胞杀伤肿瘤领域的重大研究成果。他们的工作主要集中在PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂的开发上，这些抑制剂可以激活T杀伤细胞，杀死肿瘤细胞。肿瘤细胞上有PD-1的配体PD-L1，两者结合后，T杀伤细胞失去杀伤活力。艾莉森和本庶佑的研究成果就是制成了PD-1或PD-L1的抗体，阻断了T细胞的PD-1和肿瘤细胞PD-L1的结合，重新激发了T细胞对肿瘤细胞的杀伤活性。

目前，多种PD-1和PD-L1的抗体已经被美国FDA批准应用于包括黑色素瘤、肺癌、肝癌等肿瘤的治疗，并取得了良好的治疗效果。在中国大陆，已有两个PD-1单抗被批准上市，正在进行针对晚期肝癌的II期临床研究，研究结果显示出比靶向药物更好的治疗效果。这些药物的作用机理是激活T杀伤细胞，因此其副作用主要是由免疫细胞引起的过敏反应症状或组织损伤，包括疲劳、瘙痒、皮疹、腹泻等，偶尔也可能对心、肝细胞造成损伤。

总的来说，对于恶性度高且治疗效果有限的肝癌患者，针对免疫检查点的免疫治疗药物具有很好的应用前景。我们将在下一篇文章中介绍另一类针对肝癌的免疫治疗方法——输注个体化免疫细胞的治疗。