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慢性乙肝的主要治疗目标:延缓和减少肝癌等不良结局的发生

慢性乙肝的主要治疗目标:延缓和减少肝癌等不良结局的发生
发表人:智慧医疗先锋者

慢性乙肝的治疗目标主要是延缓和减少肝癌等不良结局的发生。根据最新的共识,HBV DNA高敏定量只要阳性且年龄超过30岁就需要长期抗病毒治疗。然而,很多患者对此存在疑问和抵触,认为不能治愈就不需要治疗,或者担心需要终身服药。实际上,乙肝的治疗是一个复杂的社会问题,需要从多个角度来理解和解决。

首先,乙肝病毒的三个成分HBsAg、HBeAg、HBV DNA的存在本身就是肝癌的危险因素。研究表明,只要存在乙肝表面抗原(HBsAg),9年后发生肝癌的概率大于2%;只要存在乙肝e抗原(HBeAg),9年后发生肝癌的概率约12%。这意味着,即使没有明显的症状,乙肝患者也面临着较高的肝癌风险。

其次,抗病毒药物可以有效降低肝癌的发生率。例如,拉米夫定抗病毒治疗3年就已经显著降低了肝癌的发生率。现在的几种一线抗病毒药物都比拉米夫定更为有效。因此,及早开始抗病毒治疗对于预防肝癌等不良结局至关重要。

再者,乙肝的治疗并不是为了追求短期内的治愈,而是为了最大程度地降低肝癌等不良结局的概率。即使不能完全治愈,长期抗病毒治疗也可以大大改善患者的生活质量和预后。就像上学一样,虽然不能保证每个人都能当上大官,但通过学习和努力,依然可以大概率改善生活状态。

最后,乙肝的治疗需要患者和医生共同努力。患者需要理解乙肝的危害和治疗的必要性,积极配合医生的治疗方案;医生需要耐心解释和引导,帮助患者树立正确的治疗观念和预期。只有这样,才能真正实现乙肝的有效管理和控制。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 原发性肝癌是一种恶性肿瘤,起源于肝细胞。它包括肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合型肝癌。这种疾病可能与肝硬化、病毒性肝炎和黄曲霉素等化学致癌物质有关。患者通常会出现肝区疼痛、全身及消化道症状、肝大和肝癌转移等症状。

    对于原发性肝癌的治疗,早期发现和干预至关重要。手术切除、局部消融、放射治疗和化疗等方法都可能被用于治疗。同时,预防措施如接种乙肝疫苗、避免长期大量饮酒和减少接触致癌物质也非常重要。

    如果您有肝癌的风险因素或出现了相关症状,应及时就医进行检查和治疗。定期体检和健康生活方式可以帮助降低患病风险。

  • 国家食品药品监督管理局(SFDA)已批准拜耳医药保健有限公司的磁共振成像(MRI)造影剂普美显®(钆塞酸二钠注射液)用于检测肝脏局灶性病变。据统计,全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万,死亡人数接近60万。肝细胞癌是最常见的肝癌类型,中国发病人数约占全球55%,占肝癌患者死亡病例总数的45%,已成为肝癌发病的重灾区。

    在中国,每年新确诊300000多例肝癌,每年约有320000人死于肝癌,90%为新增病例,而且肝癌的发病率仍在上升。最新的数字表明,在中国,肝癌在癌症死因顺位中排第二、全球第三。早期发现和治疗对于提高肝癌患者的生存率至关重要。

    普美显®的成功上市得益于拜耳公司对影像事业的关注及不断创新。该产品的优越性体现在对肝癌等肝脏局灶性病变的检出率高于现在传统的磁共振对比剂,有利于早期发现小病灶、为早期治疗提供了可靠的诊断信息。普美显®由于具有独特的EOB基团,通过静脉给药途径,随血流进入肝脏后可被肝脏细胞特异性吸收,吸收率可达50%,从而使得肝细胞在注射普美显大约20分钟后产生很好的增强效果,帮助医生更容易地发现病灶,尤其是小于1cm的病灶,同时也有助于对病灶进行定性诊断(如良恶性的区分),最终这些信息将有助于肝癌的早期发现和治疗。

  • 我坐在医院的等候区,手里紧握着一张检查报告,心情如同那天的天气一样阴沉。我的母亲,一个80岁的老人,长期患有糖尿病、冠心病、心脏扩大、心功能三级。去年11月,医生又给她诊断出肝硬化和肝癌。由于当时没有明显症状,我们并未给予治疗。然而,最近她开始出现腹胀和消化不良的症状,今天的检查结果更是让我们心如死灰。

    我带着母亲来到肿瘤医院,希望能找到一线生机。医生看了看报告,面色凝重地告诉我们,母亲的肝硬化已经进入失代偿期,也就是说,病情已经非常严重了。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。医生继续解释说,肝硬化引起的腹水可能会导致消化道出血,情况非常危险。

    我问医生,母亲的肝癌是否已经扩散或转移。医生说还需要进一步检查其他器官才能确定。听到这话,我感到一丝希望,但同时也担心如果癌细胞已经扩散,治疗的难度将会大大增加。

    我向医生询问是否可以使用中药治疗肝硬化腹水。医生说,中药可以作为辅助治疗手段,但不能单纯依靠中药治疗。他们建议我们采取中西医结合的方式进行治疗,并且如果腹水程度严重,可能需要进行腹腔穿刺引流腹水的操作。医生强调,考虑到母亲的基础病比较多,住院系统治疗将是最好的选择。

    我问医生,母亲的双肺条纹斑片影和心影增大是什么情况。医生解释说,心影增大是因为母亲高血压冠心病引起的,而条纹斑片影可能是肺部的炎症。他们建议我们进行进一步的肺部检查以确定具体情况。

    在这段时间里,我感受到了巨大的压力和焦虑。看着母亲的病情一天天恶化,我心如刀绞。每天晚上,我都会失眠,脑海中反复思考着如何才能让母亲好起来。有时候,我甚至会想象最坏的结果,想象如果失去母亲,生活将会变成什么样子。

    然而,面对现实,我知道我不能放弃。我必须坚强,为了母亲,也为了自己。我们决定按照医生的建议进行治疗,并且在京东互联网医院寻求更多的专业意见和帮助。虽然前路漫长而艰难,但我相信,只要我们不放弃,总会有希望的曙光。

    如果你或你的家人也遇到了类似的情况,我想说,千万不要轻易放弃。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝硬化腹水肝癌治疗指南 常见症状 肝硬化腹水肝癌的常见症状包括腹胀、消化不良、食欲减退等。易感人群主要是长期患有糖尿病、冠心病等慢性基础病的老年人。 推荐科室 肝病科、肿瘤科、心血管科 调理要点 1. 住院治疗,接受系统的中西医结合治疗; 2. 对于腹水严重的患者,可能需要进行腹腔穿刺引流腹水; 3. 中药治疗可以作为辅助手段,但不能单纯依靠中医治疗; 4. 对于心脏扩大、心功能三级的患者,需要密切监测心脏状况; 5. 定期进行肝功能、肿瘤标志物等检查,及时调整治疗方案。

  • AFP是肝癌最特异的标志物之一。当AFP的浓度超过400微克/升时,需要高度警惕肝癌的可能性,前提是排除了其他可能引起AFP升高的疾病,如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和生殖细胞性肿瘤等。

    对于慢乙肝病人来说,AFP的升高通常与肝细胞的损伤、修复和再生过程有关,但一般不会超过400微克/升,并且与转氨酶水平有明显的相关性。然而,即使在个别病例中,AFP可能会达到800微克/升以上,但随着肝炎的好转和转氨酶的下降,AFP也会随之下降,恢复到正常水平或长期保持在100微克/升以下的低浓度水平。

    如果排除了检验误差,持续监测AFP水平是至关重要的。如果AFP在4周内持续升高,即使CT检查结果为阴性,也应该高度怀疑肝癌的存在。因为即使只有0.1~0.2厘米大小的肝癌病灶,也足以导致血液中AFP的明显升高。建议进行更深入的检查,例如肝动脉造影后碘油CT扫描等,以提高对微小病灶的检测率。

    肝癌的发展速度很快,早期和晚期肝癌的治疗效果截然不同。因此,即使肝功能正常,B超和CT检查结果为阴性,也不能放松警惕,延误最佳的诊断和治疗时机。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,手里攥着一张CT报告单,心中充满了恐惧和不确定性。肝癌,肝硬化,11公分,这些数字在我脑海中回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。

    我决定去京东互联网医院咨询一下,毕竟在网上看病方便快捷。医生问我发现多久了,我回答说大约20多天。他的语气很平静,但我能感受到他内心的紧张。我们在网上交流着,虽然看不见彼此的面孔,但我能感觉到他的专业和关心。

    “这种情况还是要考虑手术治疗。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我问他能不能手术,医生说都说太大了,不能手术。我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了无底深渊。

    医生建议我做一个CT增强扫描评估一下病变程度范围,并告诉我如果想治疗需要去大医院了。我问他11公分能不能手术,他说可以试试介入治疗,但病变范围太大了,估计效果也不是很好。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望能有奇迹发生,又害怕最坏的结果。

    我开始回想起过去的生活,想起了那些不健康的习惯和忽视的身体信号。为什么我没有早点发现?为什么我没有更好地照顾自己?这些问题在我脑海中徘徊,像一群无形的鬼魂缠绕着我。

    我决定改变自己的生活方式,开始注意饮食和锻炼。同时,我也在网上寻找其他肝癌患者的故事,希望能从他们的经历中找到一些安慰和启示。京东互联网医院成为了我日常生活的一部分,我会定期去那里咨询医生,了解最新的治疗方法和进展。

    现在回想起来,那段时间是我人生中最艰难的时期。但是,我也从中学到了很多东西。首先,健康是最重要的财富,不能因为工作或其他事情而忽视它。其次,面对困难和挑战,我们需要保持积极的态度和勇气。最后,京东互联网医院是一个非常有用的资源,能够帮助我们在家中就能得到专业的医疗咨询和服务。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌肝硬化就医指南 常见症状 肝癌肝硬化的常见症状包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降、黄疸等。易感人群主要是长期酗酒、患有乙型或丙型肝炎的人群。 推荐科室 肝胆外科或肝病科 调理要点 1. 手术治疗:对于肿瘤直径小于5cm的患者,手术切除是首选治疗方法;对于肿瘤直径大于5cm的患者,可能需要进行肝移植或其他治疗方法。 2. 介入治疗:如经皮穿刺射频消融术、经导管肝动脉化疗栓塞等,可以作为手术治疗的辅助或替代方法。 3. 药物治疗:索拉非尼、雷格拉非尼等靶向药物可以用于晚期肝癌的治疗。 4. 支持性治疗:包括营养支持、疼痛管理、心理支持等,旨在提高患者的生活质量。 5. 定期随访:肝癌肝硬化患者需要定期进行CT或MRI检查,以监测病情变化和及时调整治疗方案。

  • 肝硬化合并肝癌的患者在考虑肝移植手术时,常常关心手术的风险和费用。首先,需要明确的是,肝移植是一项复杂且高风险的手术,尤其是对于那些已经患有肝硬化和肝癌的患者。手术的风险主要包括出血、感染、器官排斥反应等,并且在手术后的恢复期也可能出现各种并发症。然而,对于一些患者来说,肝移植可能是唯一的治疗选择。

    关于手术的费用,这取决于多种因素,包括所在地区、医院的等级、手术的复杂性等。一般来说,肝移植手术的费用是相当高昂的,可能需要数十万甚至上百万的投入。当然,具体的费用还需要根据个人的情况进行详细的评估和咨询。

    总的来说,肝硬化合并肝癌的肝移植手术是一项高风险、高投入的治疗选择。患者在做出决定之前,应该充分了解手术的风险和费用,并与专业的医疗团队进行深入的讨论和咨询。

  • 本研究旨在探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对有门脉主干癌栓的肝癌患者的肝功能影响及治疗效果。我们回顾性分析了51例接受TACE治疗的肝癌患者的临床资料。结果显示,TACE治疗可以有效地控制肿瘤的生长和扩散,改善患者的生存质量,并且对肝功能的影响较小。因此,TACE是一种安全、有效的治疗方法,适用于有门脉主干癌栓的肝癌患者。

  • 在2012年,杨田担任了吴孟超教授的医疗秘书,这一职务相当于住院总医生。每天他都要跟随吴院士出门诊、进手术室,并且每晚打电话汇报全院病人有无特殊情况。吴老事无巨细都要亲自过问,杨田深受其影响。

    杨田长期身处临床一线工作,但他从不放弃写作。大学时他就是学生刊物主编,如今他是《中国医学人文》杂志编委。除了发表学术论文外,他还经常关注热点问题,发表一些医学人文的文章。

    针对乙肝歧视问题,杨田和导师吴孟超在2011年在《柳叶刀》发表了《乙肝歧视在中国》的文章,呼吁全社会关注乙肝群体。2013年,他们又在《柳叶刀》发表了针对恶性暴力伤医事件的通信稿件,呼吁全社会关心医生的生存环境。

    杨田在《中国医学人文》中的一篇文章中指出,中国好医生不仅要医术精湛,还要时刻面临情感道德和理性判断的两难选择。他们既要考虑治疗风险和疗效,还要想着为病人省钱,能不用进口器械就尽量不用,可是一旦出现并发症却面临被指责的风险。

    2014年至2015年,杨田作为访问学者在美国纽约西奈山医院Recanati Miller移植中心和肝脏外科访问留学。他参与近100例的肝胆外科和肝移植手术,并将东西方肝癌进行对比研究。论文获得今年在巴黎举办的国际肝癌协会年度大会的口头报告机会。

    杨田认为,尽管西奈山医院的设备比他们医院高端许多,但他们的每一台肝癌手术的平均手术时间比西奈山医院要快一个小时,而平均住院费用却是他们的十分之一。这就是他们医院体现出来的优势。他们的经验丰富,敢开别人不敢开的刀。对于一些合并门静脉癌栓或多发肿瘤的肝癌晚期病人,他们仍然争取手术机会,尽最大努力去给病人一个可能的治愈机会。

  • 肿瘤的治疗不仅依赖于药物和手术,还需要合理的饮食来辅助。以下是针对不同类型肿瘤的营养建议。

    肠癌:如果大便中有脓血,建议食用无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、马齿苋和苹果等食物;如果大便不通,应该多吃大豆、红薯、青菜、香蕉、梨、蜂蜜、萝卜、肉、蛋和奶制品。

    胃癌:患者应该多食用薏米、山药、藕粉、猴头菇、百合、豆芽、芝麻、菱角、猕猴桃、柑橘、罗汉果、瘦肉、猪肝、牛奶和豆浆等食物。

    甲状腺癌、颈淋巴癌:这类患者应该多食用海带、牡蛎、紫菜、杏仁、芦笋、荔枝和大蒜等具有软坚散结功效的食物。

    肝癌:一般来说,肝癌患者应该以低脂肪饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、佛手以及富含维生素K的动物肝脏和绿豆等。对于腹胀腹水的患者,应该多吃薏米、赤豆、冬瓜、西瓜和丝瓜等淡渗利湿的食物。

    宫颈癌、卵巢癌:这类患者应该多食用石榴、无花果、葡萄、桂圆、核桃、桑椹、甲鱼和鲫鱼等具有养血调经、滋阴补肾作用的食品。

    颅脑肿瘤:这类患者应该多食用酸枣、鱼脑、香菇、核桃、桑椹、栗子、黑芝麻和银耳等安神益智、益肾健脑的食物。

    肺癌:对于咳喘、痰中带血的患者,应该选择杏仁、柑橘、荸荠、芦笋、白萝卜、海蜇、银杏、百合、莲子、枇杷、梨和木耳等止咳化痰、养阴润肺的食物。同时,还需要多吃牛奶、猪肝和新鲜蔬菜等食物。

    食管癌:对于有吞咽困难的患者,应该给予细软、易消化吸收、营养丰富的食物。建议多食用刀豆、乌梅、鸡蛋、鱼、肉、奶制品、芝麻和果汁等食物。

  • 如果你的甲胎蛋白(AFP)测试结果显示异常升高,首先需要进行动态观察。持续升高的AFP值可能暗示着肝脏、胆囊或脾脏的问题,甚至可能是肿瘤的信号。因此,建议进行进一步的检查,包括彩超、CT或核磁共振等影像学检查,以及肿瘤五项检查。

    然而,如果你的AFP值在随后的测试中逐渐下降,通常情况下这表示你的健康状况正在改善。

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