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揭秘隐匿型乙型肝炎:诊断难题与治疗挑战

揭秘隐匿型乙型肝炎:诊断难题与治疗挑战
发表人:家庭医疗小助手

隐匿型乙型肝炎是一种特殊形式的乙型肝炎,患者的HBsAg检测结果为阴性,但可能出现血清转氨酶升高或胆红素升高等症状,伴随或不伴随临床表现。这种疾病的“两对半”检测结果可能显示为“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”。

目前,缺乏可靠的诊断方法来确认隐匿型乙型肝炎。理想的诊断方法是通过检测血液或肝脏中的乙型肝炎病毒核酸或抗原来诊断,但由于病毒核酸或抗原水平低且检测阴性不能排除该疾病,许多患者可能被忽视。临床经验表明,隐匿型乙型肝炎患者可能比通过公认方法诊断的患者更多。诊断通常需要数年时间,需要患者有足够的耐心配合医生的持续观察和试验治疗。

隐匿型乙型肝炎患者可能会出现乏力、失眠、黄疸等症状,这些症状可能会影响他们的工作、学习和生活。虽然在非大量血液接触的情况下不会传染给他人,但这类患者不能作为供血者。虽然大多数隐匿型乙型肝炎患者进展为肝硬化的可能性不大,但一些患者已经发展为肝硬化并趋向失代偿。隐匿型乙型肝炎患者也是肝癌的高危人群,尽管他们进展为肝癌的可能性小于显现型乙型肝炎患者。

一些隐匿型乙型肝炎患者在经历数年的试验治疗失败后,转向抗病毒治疗并最终获得了肝病相关症状的缓解或消失以及实验室指标的正常化或显著改善。这些患者的“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”也可能发生正向转换。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,拿着体检报告,心跳加速,仿佛世界都在我周围静止。报告上那几个字——“肝高回声结节”——像一把利剑,直插我的心脏。我不敢相信,自己竟然可能患上肝癌。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,希望能从医生那里得到一些安慰。接通后,我把报告单的内容一五一十地告诉了医生。医生听完后,语气平静地问我:“报告单方便发过来看看吗?”我点头答应,虽然我知道这只是一个形式,但我还是希望医生能亲眼看到报告,给我一个确切的答案。

    等待的那几分钟,时间仿佛凝固了。我不停地想象各种可能的结果,心中充满了恐惧和焦虑。终于,医生回复了:“好的。”我松了一口气,至少现在我知道医生已经看到了报告。

    “抱歉,手机照片删掉了。”我尴尬地解释道。医生并没有责怪我,而是耐心地问我:“检测结果是什么?”我深吸一口气,尽量平静地回答:“肝高回声结节,有血管癌的可能,建议复查。”

    医生听完后,语气依然平静:“血管瘤是吧?这么小的血管瘤一般定期复查就好。”我心中一喜,难道不是肝癌?但同时也有一丝疑惑,为什么医生会说是血管瘤?我决定再问清楚一些细节。

    “结节大小6mm*6mm,又好像是6mm*8mm。”我小心翼翼地问道。医生回答:“都不算大。”我松了一口气,心中开始有了一丝希望。医生继续说:“血管瘤一般五到十厘米才处理的。”

    我开始放松下来,心中的石头也慢慢落地。医生建议我日常饮食不要过于辛辣刺激以及油腻,规律作息。这些都是我可以做到的改变。我问医生:“鸡鸭鱼肉能正常吃吗,个人有点瘦。”医生回答:“可以的。”

    挂断电话后,我长长地舒了一口气。虽然还需要定期复查,但至少现在我知道自己不是肝癌。京东互联网医院的医生给了我很大的安慰和帮助。我决定要更加注意自己的健康,珍惜每一天的生活。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为恐惧而拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝部高回声结节就医指南 常见症状 肝部高回声结节通常无明显症状,多在体检中偶然发现。易感人群包括长期酗酒、肝炎病毒感染者等。 推荐科室 肝胆外科或肝病科 调理要点 1. 定期复查,通常6个月一次,观察结节变化情况。 2. 饮食上避免过于辛辣刺激和油腻食物,保持规律作息。 3. 如果结节增大或出现其他异常情况,可能需要进一步检查和治疗,包括手术切除或介入治疗等。 4. 对于血管瘤,通常在5-10厘米时才需要处理,具体治疗方案需根据医生建议执行。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,有助于肝脏健康。

  • 原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率都在逐渐上升。因此,制定一套科学、系统的诊疗规范对于提高原发性肝癌的治疗效果和患者生存率至关重要。下面,我们将详细解读原发性肝癌的诊疗规范,帮助大家更好地理解和掌握这方面的知识。

    首先,原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。其中,影像学检查包括超声、CT、MRI等多种方法,能够初步判断肝脏内是否存在肿瘤。而病理学检查则是通过活检或手术切除标本进行组织学观察,确定肿瘤的性质和分级。只有在这两种检查都得到阳性结果时,才能确诊为原发性肝癌。

    其次,原发性肝癌的治疗主要包括手术切除、局部消融、放射治疗、化疗和靶向治疗等多种方法。其中,手术切除是目前最有效的治疗方法,适用于早期原发性肝癌患者。局部消融则是一种非手术治疗方法,通过高温或低温等物理方式直接杀灭肿瘤细胞。放射治疗和化疗主要用于晚期原发性肝癌患者,能够缓解症状、延长生存期。靶向治疗则是一种新型的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定分子进行干预,具有较高的选择性和有效性。

    最后,原发性肝癌的预防和早期筛查也非常重要。预防措施包括避免接触肝炎病毒、限制酒精摄入、保持健康的生活方式等。早期筛查则主要针对高危人群,如慢性肝炎或肝硬化患者,通过定期进行超声和血液检查,能够及早发现原发性肝癌的存在。

  • 我从来没有想过,自己会因为一双发黄的眼球而开始担忧自己的健康。可当我发现自己的视力也开始下降,牙龈出血,皮肤变得黄黄的时,我知道我必须去看医生了。

    那天早上,我来到了京东互联网医院,选择了图文问诊。医生很快就回复了我,询问我具体的症状。我告诉他,除了我刚刚提到的那些,还有眼屎多的问题。医生听完后,语气变得严肃起来:“这些症状可能是肝功能问题引起的。”

    我心中一惊,肝功能问题?我从来没有想过自己的肝脏会出问题。医生建议我去医院检查一下肝功能,并告诉我需要抽血检查。我问他具体需要检查哪些项目,他说先看看肝功能再说,具体的还需要去医院听医生的建议。

    我挂了电话,心情久久不能平静。肝功能问题?这对我来说是一个完全陌生的领域。我开始在网上搜索相关信息,了解到肝脏是人体最大的内脏器官,负责过滤血液中的毒素和废物,合成蛋白质等重要功能。肝功能异常可能会导致一系列严重的健康问题,包括黄疸、肝硬化甚至肝癌。

    我越想越害怕,开始后悔自己没有早点去看医生。为什么我要等到症状这么明显才去?我开始反思自己的生活习惯,是否有不良的饮食和作息习惯导致了肝脏的损伤?我决定改变自己的生活方式,多吃蔬菜水果,少喝酒,早睡早起。

    几天后,我去了医院做了肝功能检查。结果显示,我的肝功能确实有问题,需要进一步治疗。医生开了一些药给我,并嘱咐我要按时服用,注意休息和饮食。虽然我还需要继续治疗,但我已经开始感觉到自己的身体在恢复了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时,才会意识到健康的重要性。所以,我想对大家说,千万不要等到症状明显才去看医生,平时多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能对大家有所帮助。肝功能异常就医指南 常见症状 肝功能异常可能导致白眼球发黄、眼屎多、视力下降、牙龈出血萎缩、皮肤黄等症状。这些症状通常在肝脏受损或疾病进展时出现,尤其是在中老年人群中更为常见。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 定期进行肝功能检查,及时发现问题。 2. 遵循医生的治疗方案,可能包括使用保肝药物如乙肝免疫球蛋白、拉米呋定等。 3. 注意饮食健康,避免过度饮酒和高脂肪食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动和减少压力。 5. 如果有慢性肝病,需要定期复查并遵循医生的长期管理计划。

  • 肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。它是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。肝癌病人的年龄大多为40-50岁,男性比女性多见,东南沿海的发病率较其他地区高。原发性肝癌按病理组织可以分为:肝细胞型、胆管细胞型和两者的混合型。肝细胞癌约占91.5%,因此现在常说的肝癌大多指的是肝细胞癌。

    继发性肝癌又称转移性肝癌,是由全身其他部位原发的恶性肿瘤转移至肝脏,并在肝脏形成单个或多个的癌灶。原发性肝癌和继发性肝癌的区别是,前者是来源于肝脏的病变,后者来源于其他部位的恶性肿瘤转移而来的。

    肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。常规肝功能检查检测的是外周血中的转氨酶、蛋白、胆红素等,只能间接反应肝脏功能状态,并不能反应肝脏形态变化。无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。肝功能正常,仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症,没有出现坏死。而在肝癌早期或中期,癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯,因此转氨酶可能会出现轻度的升高,也可能是正常的。

    甲胎蛋白是胎儿时期肝脏内合成的一种糖蛋白,成人后血清中水平很低,而发生恶变的肝细胞则又可恢复其合成的能力。如果血清甲胎蛋白大于或等于400ug/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,就要考虑是肝癌的可能。如果低度升高,就要动态观察随访,并且要结合肝功能变化和影像学检查加以综合诊断。

    肝囊肿和肿瘤两者从本质上来说是两个不同的东西,肝囊肿一般也不会发展成为恶性肿瘤。肝囊肿是肝良性疾病,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,临床多见的是先天性肝囊肿,其囊壁是由上皮细胞排列组合成的,里面含有囊液。较小的囊肿一般不会有任何症状,但如果囊肿增大,会产生对邻近组织的压迫,从而产生饱腹感,食欲差,恶心,呕吐等症状。所以严重的肝囊肿仅仅表现为囊肿巨大而压迫其周围正常的组织或器官,并不会发生癌变。

    肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,常见于中年女性患者。瘤体较小时无任何临床症状,增大后注意表现为肝大或压迫胃、十二指肠等邻近器官引起的上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。手术切除是主要的治疗手段,适应于血管瘤较大,短期生长迅速及一些特殊部位的血管瘤。目前尚无研究证据证明,肝血管瘤会癌变。肝脏血管瘤和肝癌是有本质区别的,前者是肝脏良性肿瘤,后者是肝脏的恶性肿瘤。

    肝硬化是由一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。目前在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主,并且我国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景。乙肝病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌,是肝癌发生的最主要机制,部分患者在慢性肝炎阶段就可以发展为肝癌。肝硬化结节是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏,是肝硬化的一种。肝硬化和肝癌是不一样的,前者是肝脏弥漫性损伤造成结构的紊乱没有癌细胞的存在,后者在显微镜下是可以看到癌细胞的。但是肝癌和肝硬化它是有相关性的,患者一旦进展到肝硬化的阶段,尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染,这两个病毒的存在会导致细胞的基因突变,而导致肝癌的发生。

    肝区即是人体肝脏所在部位,确切位置位于右上腹部的肋骨下。所以肝区疼痛的部位通常是靠近右边腹部的疼痛。但肝区疼痛不一定是肝癌,胆囊炎、肝胆管结石、胰腺炎等肝区周围器官病变,也会导致肝区疼痛的发生。而肋骨骨折、急性心肌梗死等疼痛可放射至肝区,引起肝区疼痛。

    肝区疼痛是肝癌最常见的症状,多呈持续性胀痛或钝痛。如果病变侵犯膈肌,疼痛可牵涉右肩或右背部。如果肿瘤生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂,可突然引起剧烈腹痛,从肝区开始迅速延至全腹,出现急腹症的表现。

    患有肝癌会出现哪些症状?主要有局部及全身症状,肝区疼痛:多为持续性胀痛或钝痛 全身及消化道症状包括:乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期可出现贫血、黄疸、腹水及恶病质。若发生肺、骨、脑等脏器转移,可产生相应症状。

  • 肝癌的诊断是一个复杂的过程,需要结合多种检查手段和临床表现。以下是肝癌的诊断流程和方法的详细介绍。

    定位诊断

    1. B超检查:通过B超可以获得肝脏及邻近脏器的切面影像,能够发现直径小于2-3cm的微小肝癌。

    2. 放射性核素肝脏显像:当病变的大小达到2c2n以上时,放射性核素肝脏显像可以呈现阳性结果。

    3. CT及MRI:CT和MRI对于肝癌的诊断非常有帮助。虽然当肝癌直径小于2cm或密度接近正常肝实质时,CT可能难以显示肝癌,但通过造影增强可以显示直径在1-2cm的病灶。MRI具有更高的分辨率和灵敏度,可以更清楚地显示肝癌的转移性病灶,并且可以进行不同方位的层面扫描。

    4. 选择性肝动脉造影及数字减影造影:选择性肝动脉造影(DSA)是一种非常灵敏的检查方法,能够显示直径在1cm以内的肝癌。

    临床诊断

    1. AFP检查:如果在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤和转移性肝癌的情况下,AFP对流法阳性或放免法AFP大于400ng/ml持续四周以上,则可以考虑肝癌的可能性。

    2. 影像学检查:如果影像学检查显示肝内有明确的实质性占位病变,并且可以排除肝血管瘤和转移性肝癌,同时满足以下条件之一:①AFP大于20ng/ml;②具有典型的原发性肝癌影像学表现;③无黄疸但AKP或r-GT明显增高;④有明确的远处转移性病灶或血性腹水;⑤乙型肝炎标志物阳性的肝硬化患者。

    定性诊断

    原发性肝癌的定性诊断需要综合分析病人的症状、体征以及各种辅助检查资料。除了上述的AFP检查和影像学检查外,还需要进行其他标志物检查、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查、各种影像检查、腹腔镜和肝穿刺检查等。

    病理诊断

    肝癌的最终诊断需要通过肝组织学检查或肝外组织的组织学检查来证实。只有在这些检查结果显示为原发性肝癌或肝细胞癌时,才能确诊肝癌。

  • 当肝脏恶性肿瘤生长在特殊位置,例如靠近膈顶、胆囊旁、肠管旁或胃旁等,传统的外科手术可能不再适用。即使采用靶向治疗,病灶也可能不会明显缩小。但是,不要放弃希望。现在有一个名为氩氦冷冻消融治疗的新方法,它可以在局部麻醉下进行CT引导下的操作,达到与外科切除相同的根治效果,肿瘤将完全坏死。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。乙肝病毒3.40×10^2,这个数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不敢相信,自己竟然染上了这种病毒。

    我急忙打开手机,搜索相关信息,希望能找到一些安慰。然而,网上的信息五花八门,让我更加迷茫和恐惧。于是,我决定去京东互联网医院寻求专业的医生意见。

    在等待医生的过程中,我心如止水,脑海里不断浮现各种可怕的场景。终于,医生接入了我的视频咨询。他的声音温和而专业,仿佛一股清流,冲淡了我内心的恐惧。

    “乙肝病毒3.40×10^2并不算高,主要看你的肝功能是否正常。”医生的话让我稍微松了一口气,但仍然充满疑虑和担忧。医生建议我进一步检查胃镜、凝血、血常规、AFP和肝胆胰脾彩超,以便更全面地了解我的身体状况。

    我问医生:“这个病毒严重吗?”医生耐心地解释道:“乙肝病毒本身并不可怕,关键是要防止它引起肝硬化或肝癌。所以,定期检查和保持良好的生活习惯非常重要。”

    我想起去年有两个月喝酒太多了,后来不敢再喝。医生说:“这是个好习惯,酒精会加重肝脏负担。另外,避免接触感染源,注意个人卫生也很重要。”

    我告诉医生,我这边的医生不让我吃药。医生说:“如果你的肝功能正常,暂时不需要用药。但是,定期复查和调整生活方式是必须的。”

    结束咨询后,我感到一丝安慰,但内心仍然充满了未知和恐惧。然而,我知道,我不能放弃,必须积极面对和治疗。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持和鼓励,一起战胜疾病,迎接美好的明天。乙肝病毒感染就医指南 常见症状 乙肝病毒感染的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等。易感人群主要是未接种乙肝疫苗的人群,尤其是有不安全性行为或共用注射器的人群。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 接种乙肝疫苗以预防感染;2. 避免不安全性行为和共用注射器;3. 定期进行肝功能检查和乙肝病毒DNA检测;4. 根据医生建议服用抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦;5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和饮酒过量。

  • 肝癌是一种恶性肿瘤,具有高恶性度和快速病情进展的特点。早期肝癌通常没有明显症状,导致一旦出现症状就诊时往往已处于中晚期,治疗难度大、疗效差。一般来说,肝癌患者的生存时间仅为6个月,因此被称为“癌中之王”。

    肝癌的发生是多种因素协同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。多数肝癌患者经历了肝炎→肝硬变→肝癌的过程。

    研究表明,以下人群更容易患肝癌:

    • 肝硬化患者,尤其是伴结节增生的肝硬化;
    • 肝炎病毒慢性感染者,包括乙肝携带者和慢性乙型肝炎患者;
    • 酗酒者,包括酒精性肝炎和肝硬化患者;
    • 有肝癌或肝硬化家族史者;
    • 慢性肝病患者,例如肝吸虫病和包虫病;
    • 长期在卫生条件差和不洁饮食环境中生活者;
    • 身患其他恶性肿瘤的患者;
    • 有恶性肿瘤家族史者;
    • 长期慢性肝胆管炎症患者,例如胆管炎等。

    需要注意的是,正常人患肝癌的风险非常低,大数据显示正常人发生肝癌的比率是乙肝感染者的百分之一。然而,对于高危人群来说,定期检查至关重要,以便及早发现和治疗肝癌。每个人都应该重视自己的健康状况,积极采取预防措施,避免不必要的恐慌,迎接美好的明天。

  • 肝癌是一种常见的恶性肿瘤,治疗方法多样,包括消融、介入栓塞和药物治疗等。对于肝癌患者来说,选择合适的治疗方案至关重要。以下是关于肝癌治疗的一些建议和注意事项。

    首先,消融是肝癌治疗的首选方法。超声引导消融因其精准性和实时性而被推荐。然而,操作者的技术水平也会影响消融效果。CT引导消融适用于小型肿瘤,而磁共振引导消融则在诊断上更为敏感,但在引导消融方面并无明显优势。

    其次,药物治疗在肿瘤增大时可能不再有效。因此,建议先进行局部消融或其他治疗手段,以减少肿瘤负荷,然后再辅以药物治疗。介入栓塞作为一种姑息性治疗方法,虽然不能根治肿瘤,但可以通过减少血管供应来控制肿瘤生长。然而,介入栓塞后可能需要同时进行消融治疗,以达到更好的治疗效果。

    对于恶性肿瘤的转移,手术通常不被推荐。相反,多次局部消融和全身治疗的组合可能更为有效。肝癌治疗的原则是早发现、早诊断和早治疗。同时,需要根据肿瘤的恶性程度和分期来制定个体化的治疗方案,包括全身治疗和局部治疗的组合。

    最后,肿瘤治疗是一个全身性疾病,需要综合考虑。我们应该有与瘤共存的理念,尽可能保留免疫力,养成良好的生活方式,并坚持不懈的治疗。对于特别晚期的肿瘤,多种治疗方案的组合可能是唯一的选择。好的肿瘤治疗方案都是灵活的、个体化的,并且需要考虑经济基础和心理状况。

  • 肝癌的诊断主要依据三大标准:病理诊断、影像学诊断和临床诊断。其中,病理诊断是金标准,通过手术或肝脏穿刺标本的病理检查可以明确诊断为肝细胞癌。影像学诊断包括薄层CT增强扫描,具有明确的肝细胞癌影像学特点时即可诊断。甲胎蛋白(AFP)辅助诊断包括AFP>400μg/L或AFP>=200μg/L持续2月以上或AFP持续升高,且排除其他可能原因的肝癌特征占位性病变者。临床诊断标准则是指具有肝癌典型临床表现及特点,并且有两种以上影像学占位依据。上述三种标准的诊断正确率分别可以达到100%、95%和60-70%,因此在临床实践中,尽量采用前两种标准进行诊断。

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