慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的全身性传染病，主要影响肝脏。中国有近一亿人携带乙型肝炎病毒，其中10％~20％的人可能发展为肝硬化，少数甚至可能发展为肝癌。许多患者在得知自己患病后，会出现社交活动减少、饮食休息不当等问题，导致病情复发，生活质量下降。因此，对慢性乙型肝炎患者进行健康指导至关重要，可以提高他们的自我保健意识和生活质量。

一、心理指导

1.正确对待疾病：不同患者对待疾病的态度各异，这取决于个人的性格和受教育程度。对于性格内向或文化程度高的患者，首先要尊重他们，让他们认识到心理负担重对疾病恢复的影响，并通过治愈病例的现身说法鼓励他们树立战胜疾病的信心。对于性格外向或文化程度较低的患者，需要让他们充分了解疾病对身体的危害性，使其正确配合治疗。

2.培养积极生活态度：在保证充足睡眠和适度活动的前提下，通过听音乐、看电视、聊天、室内外活动等方式转移患者的注意力，帮助他们从忧郁中走出来。同时，给予社会支持，鼓励患者表达内心忧虑，倾诉病后感受和焦虑心情，将不快情绪发泄出来，以免积忧成疾。对于恢复期的患者，可以指导他们进行一些力所能及的轻体力活动，慢性肝炎肝功能好转后可以参加正常工作，有利于解除忧郁心理，并积极乐观地生活。

二、休息指导

1.保证充足的睡眠：每晚7 h~8 h的睡眠可以积累能量消除疲劳，调整机体各器官生理功能，提高人体免疫力，对肝病恢复起重要作用。

2.注意休息：重症肝炎患者需要绝对卧床休息，一般患者可以随病情改善，慢慢增加活动量。饭前起床适当活动，如室内、室外散步有利于增加食欲，但午饭后一定要休息，以平卧为好，这样可以让更多的血液流入肝脏，保证肝脏有充足的氧和养料，有利于肝细胞的再生及身体的康复。

三、饮食调养

1.适当补充营养：对于急性或慢性肝炎活动期的患者，应给予适量蛋白质和碳水化合物、维生素、较低脂肪饮料。以适口、清淡饮食为宜，若食欲好，则可不必严格控制饮食，可适当食用些营养价值高的食物以保证正常营养需求。若病人出现恶心、呕吐且频繁，胃纳差，应在短期内适当限制饮食，以减轻胃肠道的负担。在限制饮食的同时，适当补充葡萄糖、电解质和维生素。饮食内要有一定量的蔬菜、各类食物、水果及适量蛋白质。在食欲恢复正常后，应适当控制饭量，一般以下一餐之前有饥饿感为宜，少进油腻、油炸食物，其他食物不必过多限制。乙型肝炎稳定期的病人则以平衡饮食为原则，基本上与正常人相同，增加蔬菜、水果以补充维生素。

2.慢性肝炎饮食调整：慢性肝炎有肝硬化倾向时，应有选择地食用一些含有必须氨基酸的优质蛋白质食物，如乳类、豆及豆制品，鱼、蛋及瘦肉等。蛋白质每日1 g/kg~1.5 g/kg，其中鱼的优质蛋白最好。慢性肝炎出现浮肿或腹水时，以低盐饮食为原则（盐每日少于3 g，水每日1 000 ml~1 500 ml）。

四、饮食禁忌

1.忌酒：乙型肝炎病人应绝对禁酒，做到滴酒不沾。

2.忌暴饮暴食及饮食过饱：乙型肝炎病人若暴饮暴食饮食过饱，则更容易在肝损害的基础上，人为地增加肝脏负担，增添新的疾患，后果是及其严重的。

3.忌盲目进补：乙型肝炎病人想进一些滋补品以补养身体促进病体早日康复。但一般来说，乙型肝炎急性期或慢性乙型肝炎急性发作期不宜过分增加营养，更不宜进补，在乙型肝炎的恢复期、稳定期和肝硬化病人则可适当进食滋补品，但也应根据病情有针对性的选择进补，应遵循适度、适量的原则，切忌盲目。

4.忌食含有致癌物的食物：慢性乙型肝炎病人的抵抗力下降，在日常饮食中应不吃含有致癌物质的食物，如：含有霉菌毒素的发霉花生、薯干和萝卜干；腌制的食物，因为含有亚硝酸盐，与人体内的胺结合，易变成致癌物质亚硝胺，烧焦或熏烤的食物，因含有3，4苯并芘致癌物质更应少吃。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。乙肝表面抗原阳性，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我匆忙赶往医院，手里紧握着那张报告单，心中充满了恐惧和疑问。走进诊室，医生一脸严肃地看着我，仿佛在等待我的自首。我把报告单递给他，声音颤抖着问：“这是什么意思？”

医生看了看报告单，语气沉重地告诉我：“你是乙肝携带者。”我愣住了，脑海中一片空白。乙肝？我从未想过自己会得这种病。医生继续解释：“你需要做更多的检查，包括肝功能、肝脏彩超和乙肝DNA检测。”

我感到一阵头晕目眩，仿佛世界在我眼前崩塌。更多的检查？我只想知道我现在的情况，是否需要治疗。医生似乎看出了我的焦虑，安慰我说：“别担心，我们会一步步来。”

接下来的几天，我像行尸走肉一样，机械地完成各种检查。每次等待结果的过程都像是在经历一场噩梦。终于，所有的检查结果都出来了。医生告诉我，我的肝功能正常，肝脏彩超也没有发现异常，但乙肝DNA检测结果显示病毒复制活跃。

我感到一阵绝望，仿佛自己已经被判了死刑。医生看出了我的恐惧，温柔地告诉我：“虽然乙肝携带者有癌变的风险，但并不是所有人都会发展成肝癌。只要你定期检查，保持良好的生活习惯，病情就可以得到控制。”

我深吸一口气，决定面对现实。从那天起，我开始了长期的治疗和监测。每次去医院做检查，虽然心中仍然充满了恐惧，但我也学着接受和适应。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。

如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时就医，积极治疗。记住，健康是最宝贵的财富。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

肝细胞癌（HCC）和胰腺导管腺癌（PDAC）等恶性肿瘤因其隐匿的起病特点，常导致诊断和治疗的延误。目前临床上使用的常规血清学检测方法受到其低敏感性或低特异性的限制，亟需新的肿瘤筛查和早期检测工具。

质谱流式细胞术飞行时间（CyTOF）是一种强大的免疫细胞分析技术，适用于肿瘤检测。2022年9月20日，浙江大学梁廷波团队在Gut杂志上发表了一篇题为“Mass cytometry-based peripheral blood analysis as a novel tool for early detection of solid tumours: a multicentre study”的研究论文，旨在建立HCC和PDAC的诊断模型。

该研究利用CyTOF技术对来自15个中心的2348名参与者进行了外周血免疫细胞组成、表型和功能的综合信息分析。结果表明，外周免疫细胞亚群的改变有助于肿瘤检测，为HCC和PDAC提供了一种即用型的检测模型。

研究人员首先确定了HCC和PDAC引起的全身免疫紊乱，并根据构建的模型计算了外周血免疫评分（PBIScore）。PBIScore在检测HCC和PDAC方面表现出良好的性能，灵敏度和特异性均在80%左右。进一步结合PBIScore和甲胎蛋白或碳水化合物抗原19-9建立了一个集成的PBIScore（iPBIScore），在早期和肿瘤标志物阴性患者中也显示出高性能。

这项研究为HCC和PDAC筛查提供了一种即用型工具，作为液体活检的扩展，还为未来基于全身免疫的泛癌检测方法奠定了基础。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的泪痕。医生的话像一把利刃，刺穿了我心脏：“肝癌中晚期，肚子不舒服，睡不着怎么办？”

我曾经是一个乐观的人，总是相信明天会更好。但是，当我面对这个残酷的现实时，我的世界崩塌了。每天晚上，我都在床上辗转反侧，肚子里仿佛有一只野兽在咆哮，折磨着我。睡眠成为了奢望，我只能在黑暗中等待黎明的到来。

我开始四处求医，希望能找到一个奇迹。每次去医院，我都带着一丝希望，但结果总是让我失望。医生们的表情越来越严肃，他们的语气越来越沉重。我知道，我的病情已经到了无法挽回的地步。

有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个肝癌患者的故事。他的经历和我非常相似，但他却选择了积极面对生活，享受每一天。他的故事深深地触动了我，我开始思考，为什么我不能像他一样？

我决定改变自己的态度，开始尝试各种方法来缓解疼痛和失眠。我试过中药、针灸、按摩等等，虽然效果不明显，但我至少感觉自己在做些什么。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量让自己保持健康的状态。

最重要的是，我学会了接受现实。每个人都有自己的寿命，我不能改变这个事实。但我可以选择如何度过剩下的日子。我开始珍惜每一刻，和家人朋友共度美好时光，做一些我一直想做却没有时间的事情。虽然我的身体每天都在衰弱，但我的心灵却变得更加强大。

现在，我已经出院在家了。虽然我知道自己的时间不多了，但我不再恐惧。我已经做好了准备，迎接生命的最后一程。每天晚上，我都会静静地躺在床上，回忆过去的美好时光，感恩生命给予我的一切。即使我不能再像以前那样活跃，但我依然可以享受生命的每一刻。

如果你也面临着类似的困境，我想告诉你，生命的价值不在于它的长度，而在于它的深度。珍惜每一天，做一些让自己快乐的事情，和爱的人在一起。这样，即使生命结束了，你也可以无悔地离开这个世界。

在考虑使用免疫治疗时，需要注意以下几点禁忌和注意事项:

1. 如果患者计划接受或已经接受器官移植或骨髓移植，首选方案不应是免疫治疗，而是其他治疗方式，如分子靶向治疗。
2. 对于患有自身免疫性疾病（如重症肌无力、肌炎、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎性肠病、抗磷脂抗体综合征、韦格纳肉芽肿、SjOgren综合征、格林-巴利综合征或多发性硬化等）的患者，如果疾病正处于活动期或正在接受治疗，不建议使用免疫检查点抑制剂（ICIs）。只有在疾病控制良好且密切观察下，才能谨慎使用ICIs。
3. 对于伴随出血或有高出血风险的未经治疗或未完全治疗的胃底静脉曲张患者，在使用免疫联合抗血管生成治疗前，必须先进行食管胃十二指肠镜检（EGD）评估胃底静脉曲张的情况，并依据诊断标准进行预处理。
4. 老年患者在使用CTLA-4抑制剂进行单药或联合治疗时应慎重考虑。
5. 对于MDM2/MDM4扩增和血管内皮生长因子受体突变等超进展指标阳性的患者，应谨慎使用免疫治疗，需要更多的临床数据验证其安全性和有效性。
6. 特发性肺纤维化、机化性肺炎（如闭塞性细支气管炎）、药物性肺炎或特发性肺炎或近期胸部CT上可见活动性肺炎证据的患者不适合接受免疫治疗。
7. 有重大心脑血管疾病（例如在开始治疗之前3个月内有纽约心脏学会Ⅱ级或更严重心脏病、心肌梗死或脑血管意外）、不稳定型心律失常或不稳定型心绞痛的患者不适合接受免疫治疗。
8. 曾对嵌合或人源化抗体或融合蛋白出现重度变态/过敏反应的患者不适合接受免疫治疗。
9. 中、重度腹水病人和严重感染的患者不适合接受免疫治疗。
10. HIV感染的患者在无严重并发症的情况下，密切随访的情况下可谨慎使用免疫治疗。
11. 非酒精性脂肪性肝病病人和Wnt/β-catenin高表达的肝癌患者可能疗效不佳，应谨慎选择免疫治疗。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我疲惫的脸庞。白蛋白低，腹水，肝癌——这些词汇像一把利刃，刺穿了我的心脏。医生说我需要补充蛋白质，但我不知道该选哪种蛋白粉。于是，我决定在京东互联网医院寻求帮助。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站。很快，一位医生接待了我。他的名字叫做**，他温柔地问我有没有检查结果。我的心跳加速，手心出汗。我告诉他我的白蛋白在30-35之间徘徊，并且有腹水。他的声音变得更加关切，问我是什么病引起的腹水。我深吸一口气，告诉他是肝癌。他的语气依然平静，问我肾功能怎么样。我回答说正常。然后，他问我目前的饮食情况是否正常。我点了点头，告诉他一切都还好。

医生**建议我选用汤臣倍健蛋白粉。他解释说，这种蛋白粉是动植物双蛋白，易于吸收。我感激地向他道谢，心中充满了希望。也许，这种蛋白粉能帮助我恢复健康。

在接下来的日子里，我每天都喝汤臣倍健蛋白粉。它的味道并不难喝，反而有一种淡淡的香甜。我的身体也开始有所改善，腹水减少了，精神也好了很多。每当我喝下一杯蛋白粉时，总会想起医生**的温暖笑容和专业建议。

我知道，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还能让我们在家中就能得到治疗。希望我的经历能帮助到其他人，也希望大家都能保持健康，远离疾病的困扰。

隐匿型乙型肝炎是一种特殊形式的乙型肝炎，患者的HBsAg检测结果为阴性，但可能出现血清转氨酶升高或胆红素升高等症状，伴随或不伴随临床表现。这种疾病的“两对半”检测结果可能显示为“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”。

目前，缺乏可靠的诊断方法来确认隐匿型乙型肝炎。理想的诊断方法是通过检测血液或肝脏中的乙型肝炎病毒核酸或抗原来诊断，但由于病毒核酸或抗原水平低且检测阴性不能排除该疾病，许多患者可能被忽视。临床经验表明，隐匿型乙型肝炎患者可能比通过公认方法诊断的患者更多。诊断通常需要数年时间，需要患者有足够的耐心配合医生的持续观察和试验治疗。

隐匿型乙型肝炎患者可能会出现乏力、失眠、黄疸等症状，这些症状可能会影响他们的工作、学习和生活。虽然在非大量血液接触的情况下不会传染给他人，但这类患者不能作为供血者。虽然大多数隐匿型乙型肝炎患者进展为肝硬化的可能性不大，但一些患者已经发展为肝硬化并趋向失代偿。隐匿型乙型肝炎患者也是肝癌的高危人群，尽管他们进展为肝癌的可能性小于显现型乙型肝炎患者。

一些隐匿型乙型肝炎患者在经历数年的试验治疗失败后，转向抗病毒治疗并最终获得了肝病相关症状的缓解或消失以及实验室指标的正常化或显著改善。这些患者的“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”也可能发生正向转换。

肝癌患者在选择中草药时应格外小心。虽然学术界已有不少研究揭示了中草药的副作用，但大众对此的认识仍然不足。许多人错误地认为中草药是天然、无污染的，忽视了其可能存在的毒性。尤其是当患者未在专业中医指导下使用草药时，风险更高。

近期，连续出现了几例肝癌患者因服用民间草药而导致肝功能急剧恶化的病例。这些案例再次提醒我们，中草药并非完全安全。研究表明，一些中草药如野百合、千里光、天芥菜等可能具有肝脏毒性，甚至可能引起肝窦阻塞综合征（SOS）等严重疾病。

此外，石蚕属植物、马兜铃属植物、八角莲属、波希鼠李皮、番泻叶等也可能导致药物诱导性肝损伤（DILI）。即使症状轻微的患者也可能出现转氨酶增高，严重者可能需要接受肝移植。

肝癌患者在使用中草药时，应遵循医嘱，避免超量或长期服用，并且不应将外用药物误服为内服药。同时，患者应在正规中医医生指导下使用民间单偏方，以防止中毒事件的发生。

值得注意的是，正规中药在肿瘤治疗中可以起到很好的辅助作用。例如，它们可以减轻手术后并发症、降低化疗毒副反应和靶向治疗药物副作用等。但是，患者应记住，服用中药并不等同于盲目应用草药，必须在医生指导下用药。

在日常门诊工作中，医生们常常面临的挑战不是缺乏药物，而是患者服用的药物过多。因此，患者需要牢记“是药三分毒”的原则，肝脏作为人体最大的消化器官和解毒器官，过多的药物摄入可能威胁生命，包括一些看似无害的保健品。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和担忧。我的奶奶，68岁的老人，最近被诊断出有冠心病和肿瘤的可能，甚至可能伴有癌细胞。每次出门，她都会晕车，呕吐不止，令我十分心疼。今天，我决定在京东互联网医院上寻求医生的帮助，希望能找到一种既安全又有效的晕车药。

我输入了问题：“68岁老人有冠心病和肿瘤，能不能吃山莨菪碱的晕车药？”很快，医生回复了我：“可以少量服用。”我松了一口气，但仍然有疑问：“半粒还是一粒？”医生建议：“看她晕车的症状，重就一粒，不重就干脆别吃。”

我想起了奶奶每次晕车的痛苦模样，决定让她吃一粒。然而，医生提醒我：“有冠心病的话让老人家晕车呕吐风险更大。”我开始担心起来，是否应该冒这个险？

我向医生询问了更多关于山莨菪碱的信息，包括可能的副作用。医生告诉我：“有些人嗜睡。”我想起了奶奶吃了药后总是昏昏欲睡的样子，心中不禁一紧。医生也承认：“所有药物都有可能的风险。”

我陷入了两难境地，既想缓解奶奶的晕车症状，又不想让她承受更多的风险。最后，我决定还是让她吃一粒，但同时也开始寻找其他的晕车解决方案。医生建议：“这种就已经是相对最安全的啦。”

我感谢医生的建议，并决定在下次出门前再次咨询医生。同时，我也开始关注自己的健康，毕竟健康没有小事。平日里，我也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家又是如何解决的呢？

在乙肝的诊断中，人们通常将“大三阳”视为病毒载量高、传染性强的标志，而将“小三阳”看作病毒载量低、传染性弱的象征。然而，这种简单的分类方式忽视了一个重要事实：即使在“小三阳”患者中，也存在病毒载量高、肝脏炎症严重的情况，需要积极的抗病毒治疗。

实际上，“小三阳”患者的病情复杂多样。一些患者的病毒载量确实较低，肝脏炎症轻微或无，病情稳定，不需要治疗。但是，另一些“小三阳”患者的病毒载量可能维持在较高水平，肝脏炎症也相对严重，这时就需要进行有效的抗病毒治疗。

值得注意的是，尽管“小三阳”患者的病毒复制速度可能不如“大三阳”患者快，转氨酶异常也可能较轻，但他们往往年龄较大，肝脏曾经有过炎症的历史。因此，如果再次出现肝脏损害，容易发展为肝硬化或肝癌。因此，我们不能仅凭“大三阳”或“小三阳”的标签来判断病情的轻重，而应该综合考虑肝功能、乙型肝炎病毒DNA等多种检查结果，做出正确的诊断和治疗决策。