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肿瘤免疫疗法:揭示五大常见误区与现状

肿瘤免疫疗法:揭示五大常见误区与现状
发表人:智慧医疗先锋者

近年来,肿瘤免疫治疗领域备受科研人员、生物制药公司及投资者的关注。其中,免疫检查点抑制剂作为第一方案,在黑色素瘤治疗中取得显著成果,并有望扩展至其他五种癌症的治疗。预计到2025年,肿瘤免疫学市场价值将达到450亿至1000亿美元。

然而,关于肿瘤免疫疗法存在一些常见误区。首先,并非所有肿瘤都对免疫检查点抑制剂有反应。其次,进入大型市场并不总有空间,后继者需要展示更高的功效或安全性。第三,基因编辑技术虽然备受瞩目,但肿瘤免疫方法仍将是多数肿瘤类型治疗的黄金标准。第四,肿瘤免疫学疗法并不会完全替代现有的癌症治疗方法,而是发挥补充作用。最后,PD-L1只是复杂动态免疫系统中的一种检查点分子,未来治疗挑战将需要利用肿瘤免疫来限定新的患者区段,并确定免疫检查点抑制剂是否可作为潜在的组合首要或辅助疗法。

总之,肿瘤免疫疗法有望为众多患者带来有效治疗,但我们也需要正视并纠正这些常见误区,以推动该领域的健康发展。

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  • 广东鹤山人王泽邦(乳名王吉)于1828年开始销售的“王老吉”凉茶,标明的成分包括水、白砂糖、仙草、蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草。其中,夏枯草被认为具有“清热去火”的保健功能,然而其是否真的有益于健康却存在争议。

    多项动物实验表明,夏枯草可能是一种免疫抑制剂,长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制。服用夏枯草水提物还能使小鼠的血清丙氨酸基移换酶和血清天门冬氨基移换酶的值都明显升高,说明夏枯草还有肝脏毒性作用。临床上也有报道因服用夏枯草导致过敏,表现为皮肤瘙痒、丘疹,甚至因过敏性休克而昏倒。

    有人认为广东天气潮湿、气候炎热,所以必须喝凉茶。然而,世界上生活在“天气潮湿、气候炎热”的地方的人多得是,他们不喝凉茶身体也不比广东人差。因此,喝凉茶是一种对身体有害无益的生活习惯。企业不应该生产或推广有毒副作用的产品,卫生部也应该加强管理,不能仅仅因为某个产品有悠久的历史就网开一面。

  • 多发性硬化(MS)是一种常见的神经系统疾病,长期以来被许多人误解为不治之症。然而,随着医学的进步,MS已经可以通过有效的治疗方法进行管理和控制,帮助患者恢复正常的工作和生活。下面,我们将探讨MS的治疗、生活质量以及一些常见的误解。

    首先,MS并不是一个单一的疾病,而是指一系列与神经系统有关的疾病。其主要特征是中枢神经系统的炎症和脱髓鞘。这些变化会影响大脑、脊髓和视神经的功能,导致各种不同的症状,如视力模糊、肌肉无力、平衡问题和认知障碍等。

    治疗MS的目标是减少发作次数、缓解症状、防止残疾和改善生活质量。目前,已有多种药物被批准用于治疗MS,包括免疫调节剂和免疫抑制剂。这些药物可以帮助减少炎症和防止新的损伤。对于急性发作,通常会使用高剂量的皮质类固醇来快速控制症状。对于长期管理,医生可能会推荐疾病修饰治疗(DMT),以减少发作频率和严重程度。

    除了药物治疗外,MS患者还可以通过改变生活方式来管理症状和改善生活质量。例如,定期锻炼可以帮助保持肌肉强度和灵活性,减少疲劳感。良好的睡眠习惯和压力管理技巧也可以有助于控制症状。饮食方面,建议患者遵循健康的饮食原则,包括摄入足够的维生素D和Omega-3脂肪酸。

    现在,让我们来纠正一些关于MS的常见误解。首先,MS并不是一种传染病,也不遗传。虽然遗传因素可能会增加某些人患病的风险,但这并不意味着MS是由单一基因决定的。其次,MS患者并不一定会失去工作能力。事实上,许多人都能够继续工作和生活,甚至在某些领域取得成功。最后,MS并不是不治之症。虽然目前还没有根治MS的方法,但有效的治疗和管理可以帮助患者维持高质量的生活。

    总的来说,MS是一种可以管理和控制的疾病。通过合适的治疗和生活方式的调整,患者可以恢复正常的工作和生活,并享受高质量的生活。希望本文能够帮助消除关于MS的一些常见误解,并提供有用的信息给那些受到这种疾病影响的人们。

  • 近年来,癌症免疫治疗在多种肿瘤中取得了显著成果,包括黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和肺癌。这种治疗方法被评为2013年度的突破性进展。胃癌的免疫治疗也引起了广泛关注。

    癌症疫苗旨在增强人体免疫系统的能力,通过增加肿瘤特异性T淋巴细胞来寻找和破坏肿瘤细胞。MAGE基因编码的抗原已被发现和测试,且在38%的胃癌中表达。研究表明,装载MAGE-3多肽的纳米疫苗可以增强免疫反应并导致肿瘤退缩。HER2/neu相关的肿瘤抗原也可能在探索新的免疫治疗和疫苗策略中发挥重要作用。

    过继细胞治疗是另一种类型的免疫治疗。从患者体内分离出肿瘤特异性T细胞,在体外扩增后重新输注到患者体内。研究表明,使用肿瘤相关性淋巴细胞加化疗治疗晚期胃癌患者可以改善总生存期。细胞因子诱导的杀伤细胞也在胃癌中进行检测,临床试验证实其具有生存期的获益。

    免疫检查点抑制剂,如CTLA-4和PD-1的抗体,通过阻断这些受体来增加T细胞的活化。近期的研究表明,PD-L1表达升高的EB病毒亚组胃癌可能会从免疫检查点抑制剂治疗中受益。tremelimumab和MEDI4736等抗体已经在胃癌中进行了临床试验,并显示出临床活性。nivolumab和pembrolizumab等抗PD-L1免疫调节抗体也正在进行临床试验。

    最后,确定有效的生物标志物对于确定免疫治疗的最受益患者至关重要。未来的临床试验应该包括明确的转化性研究部分,调查潜在的生物标志物,例如PD-L1表达、免疫浸润和肿瘤突变频率。

  • 小儿纤维增生性慢性肺病,又称为纤维增生性肺泡炎,是一种罕见的慢性肺部疾病。这种疾病主要发生在儿童和青少年身上,其特点是肺部纤维化和炎症反应。在9岁半的儿童中,这种疾病可能表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。

    针对这种疾病,家庭预防措施主要包括以下几点:
    1. 保持室内空气新鲜,避免接触烟草烟雾和空气污染物。
    2. 鼓励孩子进行适当的体育活动,增强体质。
    3. 避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。
    4. 定期进行体检,及时发现病情变化。
    5. 遵医嘱,按时用药,保持良好的生活习惯。

    治疗策略方面,主要包括以下几种方法:
    1. 药物治疗:包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,用于控制炎症和减缓纤维化进程。
    2. 支持性治疗:如氧疗、呼吸支持等,以改善呼吸困难等症状。
    3. 手术治疗:对于严重的病例,可能需要考虑肺移植等手术治疗。
    4. 康复治疗:包括呼吸训练、物理治疗等,以提高生活质量。

    家庭在治疗过程中应积极配合医生,关注孩子的病情变化,及时调整治疗方案。

  • 多发性肌炎和皮肌炎是一组自身免疫性炎性肌病,主要特征是横纹肌慢性、非化脓性炎性病变,伴随特征性皮肤改变。这种疾病在全球范围内都有发病,发病率大约在0.5-8/10万之间。女性患者约为男性患者的两倍。

    关于病因,目前仍然不清楚。研究表明,遗传易感个体中,由免疫介导、感染与非感染环境因素所诱发的一组自身免疫性疾病可能与多发性肌炎和皮肌炎有关。其中,HLA-BDR3、DR6、DRW52在多发性肌炎患者中出现的频率高于对照人群,提示患者的易感性可能是以HLA为基础的。感染因素也可能起到一定的作用,例如流感病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒及逆转录病毒等。另外,某些细菌及寄生虫感染也与肌炎发病有关。免疫因素同样重要,多数多发性肌炎/皮肌炎患者血清中可检测出自身抗体,包括抗核抗体、抗Jo-1抗体、抗RNP抗体及抗PM-Scl抗体等。

    多发性肌炎/皮肌炎的发病机理是由于遗传和环境因素综合作用,导致横纹肌组织抗原性质改变或机体本身免疫功能异常,造成肌肉组织损害。细胞免疫及体液免疫异常均在本病中发挥作用。病理改变主要表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞浸润、肌纤维粗细不均、灶性分布的肌纤维变性和/或坏死、肌细胞再生、纤维化和肌萎缩。皮肤病变主要是小血管周围炎症,皮肤和皮下组织均有炎细胞浸润。

    临床表现包括对称性、进行性近端肌无力,血清肌酶谱升高,肌电图出现肌源性损害,皮肤改变等。需要注意的是,多发性肌炎/皮肌炎的症状可能与其他疾病相似,例如风湿性多肌痛、系统性红斑狼疮和重症肌无力等,因此在诊断时需要进行鉴别诊断。

    治疗多发性肌炎/皮肌炎主要依靠药物治疗,包括糖皮质激素和免疫抑制剂。一般治疗也很重要,患者在疾病活动期应卧床休息,恢复期可进行适当活动,但应避免过度疲劳。预后方面,随着正确的治疗方法的应用,多发性肌炎/皮肌炎的预后已得到明显改善,5年生存率达到80%以上。

  • 胸腺肿瘤是一种相对罕见的肿瘤类型,主要分为两大类:胸腺瘤和胸腺癌。其年发病率在每百万人中分别为2.2~2.6例和0.3~0.6例。尽管病因不明,但研究表明可能与胸腺皮髓分化成熟停滞、遗传学危险因子、家族背景以及某些环境、病毒或营养因素有关。值得注意的是,放疗后、实体脏器移植及人乳头瘤病毒感染后也可能发生胸腺瘤,这对于临床病情的判断和评估非常重要。

    胸腺肿瘤通常位于前纵隔,中国的发病率略高于欧美国家。虽然是罕见的恶性肿瘤,但却是成人最常见的纵膈肿瘤。它可以引起多种自身免疫性疾病或伴发副肿瘤综合征。鉴别诊断主要依靠病理学HE染色和免疫组织化学法等检查,但最好采用两种或以上抗体联合应用以提高诊断准确性。

    目前,所有胸腺肿瘤都被视作恶性肿瘤。对于可手术切除的胸腺上皮肿瘤,首选手术完全切除,术后或辅助以放/化疗;而晚期不可切除的胸腺上皮肿瘤,治疗方式以放/化疗为主。近年来,靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂在胸腺上皮肿瘤中展现出了一定的治疗前景。

    值得一提的是,胸腺肿瘤属于惰性肿瘤,即使疾病进展后,部分患者的生存时间仍较长,五年生存率接近90%。因此,建议针对胸腺肿瘤开展较长时间的随访,以便更好地了解患者总生存时间和复发状况;而胸腺癌常伴有远处转移,其五年生存率约为55%左右。

  • 肝移植手术是现代医学的奇迹之一,许多人在接受手术后能够恢复正常生活并重新开始运动。事实上,适当的运动不仅有助于康复,还能提高长期存活率。那么,肝移植术后可以进行哪些运动呢?

    首先,需要明确的是,肝移植术后患者完全可以像正常人一样生活和运动。唯一的区别是他们需要终生服用免疫抑制剂,以保持机体和移植器官的平衡状态。基于此,加强体能锻炼对患者的长期健康非常有益。

    在康复期间,患者可以逐渐开始进行一些低强度的运动,如散步、瑜伽或轻度的有氧运动。随着身体的适应和恢复,可以逐步增加运动强度和类型,例如跑步、游泳、乒乓球、羽毛球和拔河等多种运动。这些运动不仅有助于提高心肺功能和肌肉力量,还可以增强免疫系统的功能。

    值得一提的是,器官移植康复者在体育竞赛中也能取得优异的成绩。例如,在中国器官移植运动会上,许多肝移植康复者参加了800米、4×100米接力、乒乓球、羽毛球、拔河等项目,并在多项比赛中进入决赛,获得了不少奖牌。

    总之,肝移植术后患者可以通过适当的运动来恢复健康并提高生活质量。然而,在开始任何新的运动计划之前,务必咨询医生并遵循他们的建议和指导。

  • 小细胞肺癌(SCLC)是一种高度恶性的肺癌类型,约占所有肺癌的15%。对于扩散性小细胞肺癌(ES-SCLC),传统的治疗方法包括化疗和放疗。然而,随着时间的推移,许多患者会经历疾病的复发或进展。因此,后线治疗在ES-SCLC的管理中扮演着重要的角色。

    近年来,随着对SCLC生物学的深入理解和新型治疗方法的发展,后线治疗的景象正在改变。免疫检查点抑制剂(ICIs)和靶向治疗等新型疗法已经显示出对ES-SCLC的潜在益处。这些新型治疗方法的引入为ES-SCLC患者提供了更多的治疗选择,并可能改善他们的生存和生活质量。

    然而,ES-SCLC的后线治疗仍面临许多挑战。首先,缺乏明确的生物标志物使得预测哪些患者将从新型治疗中受益变得困难。其次,治疗的毒性和成本也是需要考虑的因素。最后,随着治疗选择的增加,如何在不同治疗选项之间做出明智的决策也成为了一个挑战。

    总的来说,后线治疗ES-SCLC是一个不断发展的领域。虽然存在挑战,但新型治疗方法的出现为患者提供了希望。未来的研究应该集中在优化治疗策略、降低毒性和成本,并提高患者的生存和生活质量上。

  • 我还记得那天,感冒已经折腾了我好几天。白细胞高得吓人,整个人都像被抽干了力气。躺在床上,翻来覆去,脑海里全是关于健康的担忧。终于,我鼓起勇气,打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线问诊之旅。

    “您好,我是互联网医生,很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温柔而专业,瞬间让我感到一丝安慰。我们开始了详细的交流,医生询问了我的病史、过敏史、以及是否处于特殊生理期等问题。我一一回答,心中充满了期待和焦虑。

    “看一下血分析。”我说。医生点头,开始解释我的血液报告。听着医生的话,我不禁想起了小时候,妈妈总是说:“身体是革命的本钱。”现在,我深深地体会到了这句话的含义。

    “匹多莫德片,它是一种免疫调节剂。主要是用于免疫功能低下所导致的各种感染的辅助治疗。”医生的话语让我心中一亮。也许,这就是我需要的救命稻草?

    “感冒期间可以用药吗,还是感冒好了可以用这个药?”我问道。医生回答:“感冒期间就可以服用。”我松了一口气,心中充满了感激。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天按时服药,注意休息和饮食。慢慢地,我的身体开始恢复了。白细胞也逐渐降了下来。看着镜子中的自己,我不禁感慨万千。健康真的很重要,不能等到失去才后悔莫及。

    “祝您早日康复。”医生在最后的问诊小结中说。他的祝福让我感到温暖和安心。我知道,我还需要继续努力,保持良好的生活习惯,才能真正战胜疾病。

    现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我成长了许多。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关怀让我在最需要的时候找到了帮助。也希望大家都能重视自己的健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔。感冒白细胞高的治疗与调理 常见症状 感冒白细胞高通常伴随着发烧、咳嗽、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛等症状,易感人群包括老年人、儿童和免疫力较弱的人群。 推荐科室 呼吸内科或普通内科 调理要点 1. 规律作息,避免劳累和精神紧张; 2. 保持室内空气湿润,勤洗手,规律清淡饮食,多食瓜果蔬菜,多饮水; 3. 避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒; 4. 在医生指导下使用匹多莫德片等免疫调节剂进行辅助治疗; 5. 定期复查血常规,及时抗炎治疗,注意保暖。

  • 肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。对于顽固性肾病综合征的治疗,需要采取多种方法来控制病情和防止并发症的发生。

    首先,药物治疗是基础。使用ACEI或ARB类药物可以有效降低蛋白尿,保护肾脏功能。同时,根据病情的严重程度,可能还需要使用免疫抑制剂或激素来控制炎症反应。

    其次,饮食管理也非常重要。患者应该限制蛋白质的摄入,避免高盐和高脂肪的食物,保持适当的体重和血压水平。

    此外,定期随访和检查是必不可少的。通过监测肾功能、尿蛋白、血压等指标,可以及时调整治疗方案,防止病情恶化。

    最后,生活方式的改变也可以对治疗产生积极影响。例如,戒烟、减少酒精摄入、规律锻炼等都有助于改善肾病综合征的预后。

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