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乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球范围内最常见的慢性病毒感染之一,约有30%的人口有血清学证据表明曾经感染或现症。HBV感染与肝硬化及肝癌的发生密切相关,尤其是在新生儿或儿童时期感染的高发地区,如中国、南亚、非洲大部分地区、太平洋岛大部分地区、部分中东地区及亚马逊盆地。虽然乙肝疫苗的普及和抗病毒药物的使用已显著降低了慢性乙肝的发病率和肝癌的发生率,但由于部分地区的疫苗覆盖率不高和感染患者不能及时得到诊断和治疗,全球HBV疾病负担仍然很大。
HBV的传播主要通过接触感染的血液或精液,包括母婴传播、性传播和不安全注射、输血或透析等。对于高危人群,如男同性恋者、有多个性伴侣者、静脉成瘾者、血液透析患者、社会收容结构人员、健康工作者和公共安全工作者,以及携带HBV病毒人员的配偶、性伴侣和家庭成员,接种乙肝疫苗是预防HBV传播的重要措施。新生儿普遍接种疫苗已在很多地区降低了患病率,甚至肝癌的发生率也随之下降。
HBV感染的血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc IgM和IgG。其中,HBsAg是感染的标志,抗-HBs的出现则表示对HBV免疫力的建立。急性HBV感染的预后与年龄相关,大多数新生儿和部分儿童会发展为慢性感染,而成年人中只有小部分会慢性化。慢乙肝的自然史可分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期,每个阶段都有其特定的临床和血清学特征。
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症,逆转肝纤维化并降低肝细胞癌的发生率。目前有2种干扰素α和5种核苷(酸)类似物可用于慢乙肝的抗病毒治疗。虽然这两类药物各有优劣,但长期抗病毒治疗都可以降低肝硬化及肝细胞癌的发生率。对于HBeAg阳性患者,聚乙二醇干扰素、恩替卡韦或替诺福韦酯是推荐的一线治疗方案;对于HBeAg阴性患者,核苷(酸)类似物的使用应终身进行。治疗的目标是持续抑制HBV复制和肝脏炎症,阻止疾病向肝硬化、肝细胞癌进展。治疗的应答应通过生化、病毒学、血清学和组织学指标来判断。
尽管在预防和治疗方面取得了进步,全球HBV疾病负担仍然很重。提高公众和医务工作者对疾病的认知,采取创新策略克服诊断、护理和治疗的障碍,开发新的治疗方法以提高HBsAg的清除率和病毒学治愈率将是未来的重要任务。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT报告,右肝上有一个团状低密度影,边界尚清,密度不均,中心有再低密度坏死区。甲胎蛋白高于1000,这些数字在我看来就像一把利刃,直指我的心脏。
我坐在家中,手里紧握着报告单,脑海中不断回放医生的话语:“可能是肝癌。”这三个字像一道闪电,划破了我平静的生活。我的心情从最初的震惊逐渐转变为恐惧和绝望。我开始想象自己在病床上,接受化疗,失去头发,体重下降,甚至可能面临死亡的威胁。
我决定寻求第二意见,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一次在线咨询。医生问我很多问题,包括我的症状、家族病史等等。他们的专业和耐心让我感到安慰,至少我知道我不是一个人在战斗。
医生告诉我,虽然CT结果不容乐观,但还不能确定是否为肝癌,需要进一步的检查和病理分析。我听完后,心情稍微平静了一些。至少我还有希望,至少我还有时间去寻找答案。
接下来的几天,我经历了各种检查和测试,包括MRI、PET-CT等等。每一次检查都像是一次考验,考验我的勇气和耐心。终于,在等待了一个星期后,我得到了最终的诊断结果:肝癌,晚期。
我崩溃了,泪水如雨般倾泻而下。为什么是我?为什么我会得这种病?我开始反思自己的生活方式,是否有做得不对的地方?是否有可以避免的因素?但这些问题都已经无关紧要了,因为我已经被命运选中,成为这场无情的战争的牺牲品。
我开始接受治疗,化疗、放疗、靶向治疗等等。每一次治疗都是一次折磨,我的身体和精神都在承受着巨大的压力。但我知道,我必须坚持下去,为了我自己,为了我的家人,为了那些爱我和我爱的人。
现在,我仍然在治疗中,我的身体已经变得很虚弱,但我的心依然坚强。我知道,生命是脆弱的,但我也知道,希望是永恒的。只要我还活着,我就会继续战斗,直到最后一刻。
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肿瘤标志物是肿瘤诊断和管理的重要工具。它们在早期无症状患者中起着至关重要的作用,甚至可能是发现肿瘤的唯一线索。甲胎蛋白(AFP)和前列腺特异性抗原(PSA)是两种被广泛应用于普查的指标,因为它们具有较高的器官特异性。例如,AFP可能提示肝癌,而PSA可能提示前列腺癌。
肿瘤标志物也对肿瘤的预后判断有帮助。例如,在乳腺癌中,雌激素受体和孕激素受体的阴性结果,即使糖链抗原CA15-3不太高,也表明预后较差,复发机会较高,治疗效果不佳。上皮生长因子受体(EGFR)和癌基因C-erb-2编码蛋白的异常表达也提示预后较差。
此外,肿瘤标志物可以用于监测肿瘤治疗的疗效。标志物下降程度可以在一定程度上反映治疗效果。对于恶性肿瘤,在复查阶段应每隔2-3个月测定一次肿瘤标志物,连续测定至少2年。治疗后,如果肿瘤标志物持续上升,应该进行全面检查以尽早发现肿瘤复发或转移。
在肺癌中,常见的肿瘤标志物包括SCC(提示鳞状细胞癌)、NSE(提示小细胞癌)、CYFR21-1(提示非小细胞肺癌)和CEA(提示腺癌)。有时,在无法取得病理的肺癌情况下,选择化疗方案时会参考肿瘤标志物。检测非小细胞肺癌的EGFR基因突变情况非常重要,不仅可以指导靶向药物治疗,还可以提示较好的预后和生存。
我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到肝脏彩超报告时,心情瞬间跌入谷底。阴影?肝癌?这些词汇像一把利刃,刺穿了我的心脏。
我急忙打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就接诊了,问我有什么需要咨询的医学问题。我颤抖着手指,输入了“肝脏拍彩超有阴影,强化CT考虑肝癌”。
医生回复得很快:“CT提示有肝癌可能,需要结合MRI进一步检查评估。”我心中一沉,感觉自己仿佛被推入了一个无底深渊。医生继续说:“肝囊肿是良性肿物,没不适的时候不用做其他处理。”
我问医生肝癌的可能性有多大,医生说:“如果甲胎蛋白高,存在肝炎病史,肝癌的可能性相对大一些。”我想起了我的亲戚中有人得过肝病,心中更是忐忑不安。
医生建议我完善彩超检查,明确胆囊结石的大小及位置,并由线下医生综合评估后决定观察或手术治疗。同时,医生也提醒我平时要注意清淡规律饮食,多吃绿色蔬菜,避免辛辣油腻刺激和暴饮暴食,尽量不吃动物内脏等高胆固醇食物。
我问医生核磁共振能否确诊,医生说:“磁共振也是进一步评估可能性,术中做病理才能明确。”我知道我必须面对现实,积极配合线下医生做检查,积极治疗。
关诊时间临近,医生结束了问诊。我感谢医生的建议,虽然心中依然充满了恐惧和不安,但我知道我不能放弃。我要为自己和家人而战,战胜这个可怕的敌人。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时,我的世界瞬间崩塌了。CT显示我有脑转移瘤,脑脊液中有癌细胞。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。
我感到窒息,心跳加速,仿佛整个世界都在嘲笑我。怎么会这样?我还年轻,事业刚起步,家庭幸福美满。为什么命运要对我如此残酷?
我急需专业的医疗建议,于是来到了京东互联网医院。这里的医生们都非常专业,态度也很温暖。他们详细解释了我的病情,告诉我放化疗是目前最有效的治疗方法。
我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用,头发掉光,食欲不振,体力下降。但我没有放弃,因为我知道只有坚持下去,才能有希望。
在这个过程中,京东互联网医院的医生们给了我巨大的支持和鼓励。他们不仅关心我的身体状况,还关心我的心理健康。每次视频咨询,他们都会耐心地听我倾诉,给予我安慰和建议。
现在,经过几个月的治疗,我的病情有了明显的好转。虽然还需要继续治疗,但我已经看到了希望的曙光。我深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人文关怀让我在最困难的时刻找到了力量。
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一名山东干部因肝硬化门脉高压而在门静脉和腔静脉放置了一个支架(TIPS),随后发现了两个肝癌。第一个肿瘤位于肝被膜下方,紧邻肺组织,直接穿刺可能会有风险。为了避免伤及肺组织,医生向前倾斜了CT机架22°,然后穿刺通过一段正常肝组织进行射频消融。最终,肿瘤完全消失。
第二个肿瘤位于肾前方和下腔静脉附近,穿刺位置较深,射频消融可能会损伤肾脏和大血管。医生采用了特殊的技术处理,成功地命中肿瘤并完全消融,同时保护了肾脏和大血管。整个治疗过程中,金属支架完好无损,两个肿瘤都被彻底消融。
近日,相声大咖师胜杰和摇滚大咖臧天溯因肝癌在同一天去世的消息震惊了公众。这两位名人的离世再次引起了人们对肝癌高发病率和治疗困难的关注。那么,为什么我国的肝癌发病率居高不下,治疗效果又如此差呢?
首先,我们需要了解我国肝病的现状。中国是肝炎大国,特别是乙肝,约有10%的人口携带乙肝病毒。虽然乙肝疫苗的应用使得肝炎的发病率有所下降,但由于中国人口众多,肝病的基数仍然很大。患肝炎的人至少有一亿多人口。肝炎,尤其是乙肝,多数会发展成慢性阶段,进而可能进入肝硬化阶段,部分病人甚至可能直接从乙肝阶段发展到肝癌阶段。因此,我国的肝炎和肝癌的发病率高居世界首位。
肝癌的治疗效果差主要是因为80%的病人在发现时已经处于中晚期阶段,失去了最佳的治疗时机。肝癌一旦被发现,往往已经发展到中晚期阶段,这与肝脏的特点及肿瘤的部位有关。肝脏作为体积大、柔软的器官,肿瘤的缓慢发展对其影响很小,通常不会引起明显的症状。因此,直到肿瘤长大到一定程度,影响肝脏功能时,才会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状。这也就解释了为什么师胜杰和臧天溯的肝癌发展得如此迅速,很快夺走了他们的生命。
然而,肝癌并非没有好的防治方法。对于肝炎患者,特别是病史时间较长者,建议每年进行腹部彩超或腹部CT检查,以早期发现肝癌的形成。早期肝癌的治疗效果非常好,5年生存率可达80%左右。对于中晚期肝癌,可以采用介入栓塞、视频烧死、分子靶向药物等治疗手段,抑制肿瘤发展,延长生存期。少数中晚期肝癌患者,癌症没有播散而相对局限的病人还可以通过特殊的手术治疗手段达到根治性切除的目的,显著提高治疗效果。
门静脉癌栓是肝癌常见的并发症,会迅速引起门脉堵塞,导致严重的并发症。治疗方法需要根据患者情况和肿瘤状态来决定。近年来,通过肝动脉和门静脉两个途径同时进行治疗的双介入手术已经被证明是有效的治疗方法。
这种方法首先通过肝动脉途径向肿瘤供血动脉注射化疗药物和栓塞剂进行化疗栓塞,然后在门静脉内放置支架,开通闭塞或狭窄的门静脉,保证非载瘤肝脏的门静脉血流。最后,在有癌栓的那一段门静脉壁和支架之间放置放射性粒子,利用粒子持续释放的短程射线对癌栓进行近程放疗。
通过这种方法,可以同时控制肝内肿瘤和门静脉癌栓,延长患者的生存期,改善生活质量。这种治疗方法已经被写入相关的专家共识中,值得推广应用。
谷氨酰转肽酶(GGT)是一种常见的生化指标,广泛应用于肝脏疾病的诊断和监测。研究表明,GGT在多种肝脏疾病中都有显著的变化。
首先,酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者的GGT几乎都会上升,成为这类疾病的重要特征。其次,药物性肝损害也可能导致GGT的升高。这些结果提示,GGT可以作为酒精性肝病和药物性肝损的早期诊断指标。
此外,原发性或转移性肝癌病人中,GGT的水平也会明显升高,甚至可以达到正常值的几倍或几十倍。因此,GGT的检测对于肝癌的早期发现和治疗具有重要意义。
原发性或继发性胆汁性肝硬化早期,GGT的升高也可能出现。最后,脂肪肝病人中,GGT的水平也可能升高,但通常不会超过正常值的2倍,这为脂肪肝的诊断提供了参考依据。
肝癌是对乙肝患者生命健康的最大威胁。虽然一般的肝炎对人体影响不大,但一旦发展成肝癌,后果将是致命的。二十世纪80年代之前,肝癌患者的5年存活率不足5%,即使现在肝癌的长期存活率有所提高,5年存活率仍不到40%。肝癌的早期发现对提高长期存活率至关重要。早期肝癌经治疗后5年存活率为58%,而晚期肝癌治疗后5年存活率仅为20.6%。
甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期发现的重要指标。AFP是一种糖蛋白,正常人血清中含量不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时,AFP的含量会恢复并增加。AFP轻度升高可能是肝炎所致,但如果AFP持续升高,可能是肝癌的信号。因此,动态观察AFP的变化并结合影像学检查,如腹部超声、CT和MRI,可以帮助鉴别是肝炎还是肝癌引起的AFP升高。
腹部超声检查是最常用的影像学检查手段,方便、快捷、无伤害且便宜。对于慢性乙肝病毒感染者和慢性乙型肝炎及肝硬化患者,建议每3-6个月进行一次腹部超声检查。如果超声影像显示有肝内结节,尤其是低回声的结节,并伴随血供,需要进行肝脏超声造影、CT或MRI检查,必要时进行肝脏结节处活检。
肝癌的早期发现与晚期发现的结果截然不同。定期检查是预防肝癌的关键。对于慢性乙肝病毒感染者,特别是有肝硬化、肝癌家族史的30岁以上男性,且有饮酒史的,应引起重视并严格定期复查。
我从来没有想过,自己会因为一双发黄的眼球而开始担忧自己的健康。可当我发现自己的视力也开始下降,牙龈出血,皮肤变得黄黄的时,我知道我必须去看医生了。
那天早上,我来到了京东互联网医院,选择了图文问诊。医生很快就回复了我,询问我具体的症状。我告诉他,除了我刚刚提到的那些,还有眼屎多的问题。医生听完后,语气变得严肃起来:“这些症状可能是肝功能问题引起的。”
我心中一惊,肝功能问题?我从来没有想过自己的肝脏会出问题。医生建议我去医院检查一下肝功能,并告诉我需要抽血检查。我问他具体需要检查哪些项目,他说先看看肝功能再说,具体的还需要去医院听医生的建议。
我挂了电话,心情久久不能平静。肝功能问题?这对我来说是一个完全陌生的领域。我开始在网上搜索相关信息,了解到肝脏是人体最大的内脏器官,负责过滤血液中的毒素和废物,合成蛋白质等重要功能。肝功能异常可能会导致一系列严重的健康问题,包括黄疸、肝硬化甚至肝癌。
我越想越害怕,开始后悔自己没有早点去看医生。为什么我要等到症状这么明显才去?我开始反思自己的生活习惯,是否有不良的饮食和作息习惯导致了肝脏的损伤?我决定改变自己的生活方式,多吃蔬菜水果,少喝酒,早睡早起。
几天后,我去了医院做了肝功能检查。结果显示,我的肝功能确实有问题,需要进一步治疗。医生开了一些药给我,并嘱咐我要按时服用,注意休息和饮食。虽然我还需要继续治疗,但我已经开始感觉到自己的身体在恢复了。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时,才会意识到健康的重要性。所以,我想对大家说,千万不要等到症状明显才去看医生,平时多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能对大家有所帮助。