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慢性硬膜下血肿:老年人常见的隐匿性颅内出血

慢性硬膜下血肿:老年人常见的隐匿性颅内出血
发表人:数字健康领航者

慢性硬膜下血肿是一种在受伤后3周以上出现的颅内硬膜与蛛网膜的有包膜的血肿。这种疾病在头颅CT上表现为弯月状的等密度或略高密度影,而在磁共振上则显示为高信号影。老年人是慢性硬膜下血肿的高发人群,平均发病年龄约为63岁。由于颅脑损伤非常轻微,甚至很多人不记得自己有过头颅碰伤,所以一开始起病也很隐匿,临床症状、体征也无明显特征。

老年病人常以记忆力下降、智力下降、精神症状或大小便失禁起病,易被误诊为老年痴呆;有些出现一侧肢体运动障碍、失语起病,常被误诊为脑中风。老年人往往有不同程度的脑萎缩,颅腔内有较大的可供代偿的腔隙,在血肿的初期极易被忽视,当血肿长到出现症状需要手术时,往往都已很大,甚至出现昏迷。

了解慢性硬膜下血肿,重视早期诊断和治疗是减少脑组织受压后遗症的关键。老年人在受伤后一个月以上(有些甚至半年以上)出现头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、智力下降等表现均要考虑到慢性硬膜下血肿的可能,尤其是经常服用抗凝药物的患者。CT和磁共振可以明确诊断,手术治疗相对简单,往往只需钻孔将包膜内的血肿冲洗引流出即可(除了少数复发者以外)。及时手术,大多预后良好。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑膜出血疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我从来没有想过,头晕和头疼会成为我生活中的一部分。两周前,我的世界开始旋转,头顶前部和右侧像被无形的锤子敲击一样,疼痛难忍。每次发作,疼痛都像潮水般涌来,持续大约30分钟,直到我吃点水果或用梳子梳头才会稍微缓解。这种感觉就像被困在一个永不停歇的漩涡中,无法逃脱。

    我试图忽视它,告诉自己这只是暂时的。但是,随着时间的推移,我的血压也开始失控。有时候,它会飙升到176/105,甚至在我头晕和头疼的时候也如此。这种情况让我感到非常恐惧和无助。我开始担心自己的健康,担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。医生问了我很多问题,包括疼痛的性质、持续时间以及是否有其他症状。他们还询问了我的血压情况和是否有过敏史或肝肾功能异常。通过这些问题,医生逐渐了解了我的病情,并开始制定治疗计划。

    医生建议我服用养血清脑颗粒,并强调了控制血压的重要性。他们还给了我一些建议,如何改善我的生活方式,包括规律作息、避免熬夜和过度劳累、保持室内空气湿润和通风、多喝水、避免吃刺激性食物等等。这些看似简单的改变,却对我的恢复起到了关键作用。

    在接下来的几周里,我严格按照医生的建议进行治疗和生活方式调整。慢慢地,我的头晕和头疼开始减轻,血压也逐渐稳定下来。虽然这段经历让我感到非常困扰和焦虑,但我也学到了很多关于健康管理的知识和技巧。

    我想问问大家有没有出现过类似的症状?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,我们都应该重视自己的身体,及时采取行动来预防和治疗疾病。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和关心让我重新找回了健康和信心。高血压引起的头晕头痛 常见症状 高血压可能引起头晕、头疼、视力模糊等症状,尤其是在血压升高时更为明显。长期未控制的高血压还可能导致心脏、肾脏等器官损害,增加心脑血管疾病的风险。 推荐科室 心血管内科或神经内科 调理要点 1.规律服药,监测血压;2.减少食盐摄入,每人每日不超过6g;3.每日吃新鲜蔬菜和水果500g以上;4.减少脂肪摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏;5.戒烟限酒,减轻精神压力,保持心态平衡,避免焦虑、紧张、易怒等;6.体育锻炼,体质指数控制在24以下,运动频率和时间为每周至少2.5小时(3-4次/周),每次运动持续20-30分钟为宜,运动强度不宜过大。

  • 我从来没有想过,熬夜看书会让我头痛得像被锤子敲打一样。每当晚自习结束,我总是拖着疲惫的身体回家,脑袋里仿佛有一个小人在用力敲打。这种感觉就像一只无形的手紧紧抓住我的头,令我喘不过气来。

    那天晚上,我决定向京东互联网医院的医生求助。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状。医生问我是否经常熬夜,我点头承认。接着,医生又问我是否有失眠多梦的情况,我说偶尔会做梦。医生继续追问我的情绪状态和生活压力,我坦言除了高考的压力外,其他都还好。

    医生听完我的描述后,告诉我可能是偏头痛引起的头痛。这种病常见于熬夜、过度烟酒、工作生活情感压力过大、感冒、贫血、低血压、自己内心忧虑、颈椎劳损等原因。听到这里,我不禁感到一丝恐惧。医生安慰我说,治疗方案很简单,只需要劳逸结合,多做户外运动,合理安排作息时间,戒烟戒酒,饮食平淡,禁忌辛辣刺激性食物的摄入,并口服养血清脑颗粒、复方羊角颗粒,晚上口服西比灵胶囊。

    我按照医生的建议去做,逐渐调整了自己的生活习惯。每天早上,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,感受阳光的温暖。晚上,我会早点休息,避免熬夜。同时,我也开始注意饮食,少吃辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。经过一段时间的调理,我的头痛症状明显减轻了。

    回想起那段时间,我深深感激京东互联网医院的医生。如果没有他们的帮助,我可能还在忍受头痛的折磨。现在,我已经学会了如何照顾自己的身体,如何在高考的压力下保持健康的生活方式。希望我的经历能帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    偏头痛就医指南 常见症状 偏头痛的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、光和声过敏等。易感人群通常是经常熬夜、压力大、生活不规律的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1.劳逸结合,多做户外运动,合理安排作息时间,不熬夜,不懒床,舒长情志,调理心态。 2.戒烟戒酒,饮食平淡,禁忌辛辣刺激性食物的摄入。 3.口服养血清脑颗粒、复方羊角颗粒,晚口服西比灵胶囊。

  • 我妈的冠心病一直是我们家的一块心病。前一阵子,她还因为脑出血住院了。虽然现在基本恢复了,但我们依然担心她的健康。最近,一个亲戚推荐了山海丹胶囊,说是对冠心病很有效。我们半信半疑地买了几盒给她吃,没想到半个月过去了,她说心口疼的症状真的减轻了很多。

    这让我们一家人都松了一口气,但同时也产生了新的疑问:这个山海丹胶囊真的那么神奇吗?可以长期服用吗?我决定带着这些问题去京东互联网医院咨询医生。

    在等待医生的过程中,我不禁回想起妈妈住院时的种种艰辛。她的病房里总是充斥着消毒水的味道,白色的床单和墙壁让人感到冰冷和无助。每次探视,我都能看到她虚弱的身影和疲惫的眼神。这些画面深深地刻在了我的脑海里,成为我内心深处的痛楚。

    终于,医生接待了我。他的办公室里摆满了各种医学书籍和器械,墙上挂着一张世界地图,似乎在暗示着他对全球医疗知识的掌握。我向他详细描述了妈妈的情况,并询问了关于山海丹胶囊的所有问题。医生认真地听完后,给出了他的专业意见。

    “山海丹胶囊确实有一定的药效,但是否适合长期服用还需要根据具体情况来判断。”他说,“如果没有不适的反应,可以继续服用。但是,任何药物都有可能产生副作用,尤其是长期服用。所以,建议定期复查,观察身体的反应。”

    我听完后,心中的一块石头落了地。医生的建议既专业又贴心,让我感到非常安心。我向他表达了感激之情,并请求他开具处方或用药建议。医生很快就帮我完成了这项任务,并告诉我如果有任何问题,可以随时联系他。

    离开医生的办公室,我感到一阵轻松和释然。虽然山海丹胶囊并非万能的灵丹妙药,但至少我们可以在医生的指导下,更加科学地管理妈妈的健康。回到家后,我把医生的建议和处方告诉了家人,我们决定继续给妈妈服用山海丹胶囊,并定期带她去复查。

    这次咨询经历让我深刻地认识到,健康问题不能仅凭亲戚朋友的推荐或网络上的信息来解决。只有通过专业的医疗机构和医生的指导,才能真正做到科学管理健康。京东互联网医院为我们提供了便捷、专业的服务,让我们在面对健康问题时不再感到无助和迷茫。

    如果你也有类似的问题,或者对自己的健康状况有所担忧,不妨也来京东互联网医院咨询一下。毕竟,健康是我们最宝贵的财富,值得我们用心呵护。冠心病治疗指南 常见症状 冠心病的常见症状包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等,易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压和高血脂患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血脂,避免过度劳累和情绪激动; 2. 饮食上应低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜和水果; 3. 如果医生建议,可以服用山海丹胶囊等中成药,但需在医生指导下使用; 4. 定期复查,按医嘱进行治疗和调理; 5. 如果出现心绞痛、呼吸困难等症状,应立即就医。

  • 46岁的徐女士在今年7月12日晚上突然出现头晕、不讲话和呕吐等症状。由于流血刺激,患者睡觉不醒,紧急送往医院进行头颅CT检查,结果显示左侧出血并破入脑室。医生对其进行了钻孔引流手术,术后14天患者恢复了语言能力,但随后又出现了抽搐和大面积脑梗塞的情况。再次进行右侧钻孔引流手术后,患者昏迷了50多天,未接受高压氧治疗。出重症监护室17天后,患者有反应,偶尔睁眼睛,但意识状态不佳。目前双上肢肌张力高,抽搐严重,间断发烧,腹泻不止,下肢能动,心率快,肌张力高。8月28日转至天坛普华医院开始进行坐立训练,肌张力有所好转,但仍然存在发烧和腹泻问题。腰穿压力为140mmH2O,脑脊液蛋白为0.85。准备回河南老家继续治疗。

    根据情况,建议进行腰穿减压和增加脑脊液循环治疗,考虑二脑室或腰大池腹腔分流术。同时,需要进行抗癫痫、抗张力治疗,并加强营养支持。

  • 穿刺术是一种非传统的神经外科手术技术,相比于开颅术,它不能直接观察到手术部位。因此,人们普遍关心穿刺术是否会增加出血风险?本研究旨在探讨穿刺术和开颅术在治疗基底节区脑出血方面的安全性和疗效。

    我们对30多例高血压基底节区脑出血患者采用了简易经额部入路定向穿刺术进行连续治疗,并与同期采用开颅术治疗的50例患者进行了比较。两组患者的脑出血量均在30~90ml,且尚未发生脑疝,年龄和手术时机无显著差异。

    研究结果显示,穿刺术的手术时间明显短于开颅术,且手术死亡率、术后再出血率、再手术率、术后各种并发症发生率(包括颅内感染、肺部感染、癫痫、脑积水等)、住院时间和住院费用均显著低于开颅术。更重要的是,穿刺术治疗的患者预后优于开颅术治疗的患者。

    因此,我们可以得出结论,对于血肿量中等大小且尚未发生脑疝的基底节区脑出血患者,穿刺术是首选的手术方式。该研究结果为临床医生提供了有价值的参考,帮助他们更好地选择适合患者的治疗方法。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。父亲突然倒下,送到医院后被诊断为脑出血,左半边身体偏瘫。从此,我的世界一片灰暗。

    日复一日,夜以继夜,我陪伴父亲进行康复训练。每当他试图站起,左脚总是发出“咔咔”的响声,像是在抗议这不公的命运。看着父亲的痛苦,我心如刀割,恨不得用自己的健康来换取他的康复。

    在一次偶然的机会中,我了解到京东互联网医院,决定尝试在线咨询。医生**的专业解答让我感到一丝希望。他们推荐了一些营养神经的产品,其中包括复合多维维生素B。虽然我对此持怀疑态度,但为了父亲的健康,我还是决定购买。

    在服用这些产品的同时,父亲的康复训练也在继续。每天早晨,我会陪他进行一系列的物理治疗,包括按摩、拉伸和步行训练。尽管进展缓慢,但我从未放弃过希望。

    然而,新的问题又出现了。父亲开始出现口臭,尽管之前的检查并未发现任何问题。我再次向医生**寻求帮助。他们建议我们继续观察,并在必要时进行进一步的检查。虽然我仍然担忧,但至少现在我知道该怎么做了。

    回顾这段艰难的旅程,我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到问题变得无法忽视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。脑出血后偏瘫关节响的调理 常见症状 脑出血后偏瘫关节响可能与神经损伤、肌肉萎缩或关节僵硬有关。易感人群包括中老年人和有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。 推荐科室 神经内科或康复医学科 调理要点 1. 进行物理治疗和康复训练,帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。 2. 补充维生素B和复合多维,促进神经系统的恢复和修复。 3. 控制基础疾病,如高血压和糖尿病,防止病情恶化。 4. 注意口腔卫生,预防口臭等并发症的发生。 5. 保持良好的心态和生活习惯,避免过度劳累和精神压力。

  • 脊髓血管造影是一种重要的诊断工具,用于检测和评估脊髓血管系统中的异常情况。以下是该过程的详细信息。

    适应症

    • 脊髓血管性病变
    • 部分脑蛛网膜下腔出血而脑血管造影阴性者
    • 了解脊髓肿瘤与血管的关系
    • 脊髓富血性肿瘤的术前栓塞
    • 脊髓血管病变的复查

    术前准备

    1. 进行常规术前检查,包括血液、尿液常规,出凝血时间,肝肾功能,心电图及胸片
    2. 术前24小时禁食,特殊情况下可经麻醉师允许适当缩短禁食时间
    3. 进行碘过敏实验:使用30%泛影葡安2ml,前臂内侧皮下注射0.1ml,观察15-20分钟。如阳性,应进行脱敏治疗
    4. 双侧腹股沟及会阴区备皮。对于操作时间较长的患者,需要留置导尿
    5. 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1g(儿童按体重计算)

    器械准备

    • 血管造影手术包
    • 压力袋2个
    • 0.9%软包装生理盐水2000ml
    • Y-阀一个
    • 三通接头2个
    • 脊髓血管造影导管(4F或5F)
    • 血管鞘一个
    • 30cm短导丝一根
    • 高压注射器及其连接管
    • 100-150ml造影剂
    • 肝素盐水(500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠)
    • 穿刺针(成人选16G或18G,儿童选18G或20G)

    经股动脉穿刺操作步骤

    同脑血管造影

    造影要点

    1. 造影前必须在透视下贴铅号,明确相应椎体的位置
    2. 造影必须包括所有的脊髓动脉,包括双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉、腰动脉、髂内动脉
    3. 根动脉的常规注射量是1ml/s,共2-5ml

    术后处理

    同脑血管造影

    并发症及处理

    同脑血管造影

    禁忌症

    • 对碘过敏者
    • 有严重出血倾向或出血性疾病者
    • 有严重心、肝或肾功能不全者
    • 有严重高血压或动脉粥样硬化者

  • 在国庆假日的30个小时里,我们的团队完成了4例紧急手术。其中包括3例脑出血手术(其中1例是外院会诊手术)和1例第四脑室肿瘤手术。2例脑出血患者在手术前已经出现脑疝昏迷的症状,另1例患者则表现出严重的头痛。这些患者的血肿量在40ml到90ml之间。通过采用微创外科技术,我们成功地清除了血肿并保护了大脑的功能。所有患者在手术后都恢复了清醒,并且症状得到了缓解。目前,他们已经拆线,并计划在近期出院或进行肢体康复锻炼。

  • 在今日的就诊中,我们遇到了李某某,一个78岁的男性患者。他的主要症状是突然意识不清,已经持续了3个小时。李某某在2月8日曾经因高血压小脑出血而接受了血肿清除手术,但术后一直处于昏迷状态,至今已有两个多月。目前,他正在接受高压氧治疗,已经进行了20次,且存在脑积水问题。尽管脑脊液压力和血压都在正常范围内,体温略高,自主呼吸能力良好,但他的瞳孔对光反射不灵敏,仅能在刺激手脚时做出握手和缩腿的反应。同时,他还表现出吞咽反应、低热和肺部感染等症状。

    李某某的既往史显示他患有高血压病,并且长期照顾卧床的老伴,承受着较大的心理压力。神经科检查结果表明,他处于中度昏迷状态,虽然有自主睁眼的能力,但瞳孔对光反射无,四肢肌力和肌张力都较低,腱反射也很弱。病理征和脑膜刺激征均为阴性,且他已经接受了气管切开术。

    基于以上情况,我们对李某某进行了诊断,认为他患有高血压性小脑出血、昏迷和肺部感染。针对他的病情,我们需要探讨一个重要的问题:78岁是否是促醒的年龄?通常认为70岁是促醒的年龄界限。因此,在治疗上,我们建议采取一系列措施,包括腰穿、少量抗癫痫药物和坐立训练等,以帮助患者恢复意识和改善生活质量。

  • 高血压脑出血是指在高血压和脑动脉硬化的基础上,自发性地发生的脑实质内出血。这种疾病的致残率和死亡率都很高。早期的争论集中在是否采用内科治疗或外科治疗,随着CT技术的出现,医生们可以更快速、准确地诊断出血部位、出血量、破入脑室情况、脑水肿程度、中线结构移位以及出血后颅内的动态变化等重要信息,从而为选择合适的治疗方法提供了重要依据。

    手术适应征和忌禁征是选择治疗方法的关键。一般来说,如果大脑半球出血量超过40毫升或小脑出血量超过10毫升,应考虑手术治疗。浅部出血者也应优先考虑手术。对于意识轻到中度障碍并缓慢加深的患者,应积极手术。有脑疝或脑疝前期表现者也需要手术治疗。相对禁忌征包括神志清醒、幕上出血量小者,重度意识障碍并很快出现脑疝症状者,脑干出血,病前有心、肺、肾等严重全身系统疾病者,年龄超过70岁且全身情况不佳者,以及发病后血压过高、药物难以控制或伴有眼底出血者。

    传统的开颅清除脑内血肿手术方法已经被多种新型手术方法所取代,如立体定向血肿清除术、血肿纤溶引流术及内镜血肿清除术等。这些方法各有优缺点,近年来临床上联合使用的报道明显增加,外科治疗的效果也有了显著提高。例如,骨瓣或小骨窗开颅血肿清除术可以在直视下彻底清除血肿,止血可靠,减压迅速;立体定向血肿清除术及血肿纤溶引流术可以精确穿刺血肿,最大吸除量可达70%以上,并且可以继续进行血肿纤溶引流,直到血肿完全清除。

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