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肺栓塞:病理生理、临床表现与诊断方法

肺栓塞:病理生理、临床表现与诊断方法
发表人:医疗科普小站

肺栓塞是一种由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起的病理生理综合征。最常见的栓子来源是下肢静脉血栓,尤其是在近期进行骨外科、脑外科或妇科手术,或者接受肿瘤化疗的患者中。肺栓塞的临床表现缺乏特异性,严重的患者可能出现肺梗死三联征,包括胸痛、咯血和呼吸困难。对于急性肺栓塞的患者,呼吸困难是最常见的症状,其次是胸痛或晕厥,咯血的发生率相对较低。临床症状的轻重与栓子堵塞血管的部位及血管床范围大小密切相关。

在辅助检查方面,心电图、肺动脉堵塞、肺动脉痉挛导致右心负荷过重,心电图主要表现为v1_v3 t波倒置;d_二聚体是继发性纤溶增强的指标,其敏感性约为92%,特异性仅为72%;肌钙蛋白在急性肺栓塞患者中升高,与右心功能不全的程度相关,肌钙蛋白l的升高提示病情严重,预后不佳;脂肪酸结合蛋白在肺动脉栓塞危险分层中优于肌钙蛋白蛋白。心脏彩超是一种快速、便捷、无创的检查方法,可以直接显示右心系统及肺动脉内血栓的存在,并间接反映右心系统的解剖和血流动力学改变。肺动脉CTA可以直接显示左右肺动脉及肺段血管内血栓的位置,对中央型肺栓塞的诊断敏感性和特异性都非常高,约为100%。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺动脉血栓形成疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我从来没有想过,自己会因为一个小小的血栓而被迫住院治疗。起初,我只是觉得呼吸有些困难,偶尔会有吸痒的感觉。然而,随着时间的推移,这些症状越来越明显,直到我无法忽视它们的存在。于是,我决定去医院做个检查,结果却让我大吃一惊:右肺下叶有血栓。

    我记得当时的医生告诉我,肺血栓栓塞需要住院治疗,治疗方案会根据血栓的大小来选择。听到这消息,我心中充满了焦虑和恐惧。住院治疗意味着我需要离开工作和家人,面对未知的治疗过程和可能的风险。更重要的是,我不知道这个病是否好治,是否会影响我的寿命。

    在住院期间,我经常与医生进行沟通,询问治疗进展和预后。虽然医生们总是尽力安慰我,告诉我这个病可以治好,但我仍然感到不安。每当我看到其他病人在病房里痛苦挣扎时,我的心就像被揪紧了一样。有时候,我甚至想过要不要自己买个吸痒机回家养病,毕竟在坚控室看不起了。

    然而,医生们总是劝我要耐心等待,按照医嘱进行治疗。他们说,出院后如果能多注意一下,就可以避免病情复发。虽然我对此持怀疑态度,但我还是决定听从医生的建议,积极配合治疗。毕竟,我的生命和健康才是最重要的。

    现在回想起来,那段时间真的很艰难。然而,通过这次经历,我也学到了很多关于疾病和治疗的知识。比如,肺血栓栓塞并不是一个好治的病,需要长期的内科治疗和调理;同时,医生们的职业操守和责任心也让我深感敬佩。他们总是尽力帮助每一位病人,哪怕是在面对困难和挑战时也从不放弃。

    肺血栓栓塞就医指南 常见症状 肺血栓栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。易感人群主要是长期卧床、手术后、妊娠期等情况下的人群。 推荐科室 肺血栓栓塞的诊断和治疗通常由呼吸内科或心血管内科医生进行。 调理要点 1. 使用抗凝药物如华法林、达比加群等,防止血栓扩大和新生血栓的形成。 2. 在医生的指导下进行适当的运动和康复训练,促进血液循环和肺功能恢复。 3. 遵循医嘱,定期复查和调整治疗方案。 4. 注意饮食健康,避免高脂、高盐、高糖等不良饮食习惯。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,积极面对疾病和生活。

  • 肺动脉栓塞的发生率是评价下腔静脉滤器(IVCF)置入效果的重要指标。一般认为,IVCF置入后肺动脉栓塞的发生率约为2%~5%,但实际上可能更高,因为大多数滤器置入后的肺动脉栓塞没有症状且难以诊断。

    一项前瞻性、随机化研究对400例深静脉血栓患者进行了观察。其中200例患者接受了滤器置入并进行抗凝治疗,另外200例患者仅进行抗凝治疗。在12天的随访中,未置入滤器组的肺动脉栓塞发生率是置入滤器组的4倍(不放置滤器组为4.8%,放置滤器组为1.1%)。如果只比较入组时已有肺动脉栓塞的患者,两组间的差距更为明显(不放滤器组为8.6%,放置滤器组为1.1%)。然而,这两组患者的病死率没有显著差异。

    在2年的随访中,两组患者肺动脉栓塞的发生率差异不具有统计学意义。但是,一项随访8年的研究显示,置入滤器组有症状肺动脉栓塞的发生率明显低于未置入滤器组(放滤器组为6.2%,不放置滤器组为15.1%)。尽管IVCF置入的适应证仍存在争议,但滤器可以降低肺动脉栓塞的发生率已得到公认。建议优先使用临时性滤器和可取出滤器,以减少长期置入滤器可能引起的并发症。根据不同情况和目的,合理选择使用滤器是非常重要的。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺动脉栓塞的诊断结果让我措手不及,仿佛一夜之间,我的世界被打翻了。

    我坐在电脑前,打开了京东互联网医院的网站,开始了我的在线问诊之旅。医生很快就接待了我,询问我需要开具什么药物的处方。我告诉他我需要利伐沙班20mg的处方,并详细说明了我的服用方法和线下诊断结果。

    医生非常专业,问了我一些关于过敏和肝肾功能的问题。我回答说我已经服用了很久,验血结果也正常。医生听完后,安慰我说:“没事的,我们会尽快为你开具处方。”

    等待的过程中,我不禁回想起自己得病的经历。从最初的不适到最终的确诊,整个过程都充满了焦虑和恐惧。幸好我有家人的支持和陪伴,否则我不知道自己能不能坚持下来。

    终于,医生发来了消息,告诉我处方已经开好,并且药师正在审核。我松了一口气,心想:“总算可以继续治疗了。”

    在等待药品送达的日子里,我开始反思自己的生活方式。也许是工作压力太大,或者是生活习惯不健康,导致了我的身体出现问题。我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多运动,少熬夜,保持良好的心态。

    当药品送达时,我打开包裹,看到那三盒20mg的利伐沙班,心中涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生和药师,感谢他们的专业和耐心。也感谢自己,能够在困难面前保持冷静和坚强。

    我知道,治疗的路还很长,但我已经做好了准备。无论遇到什么困难,我都会勇敢面对,直到战胜病魔,重获健康。肺动脉栓塞用药指南 常见症状 肺动脉栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等,易感人群为长期卧床、手术后、深静脉血栓形成等情况下的人群。 推荐科室 心血管内科或肺科 调理要点 1. 使用抗凝药物如利伐沙班20mg,口服每天一次,10mg一次,连续服用3个月以上。 2. 定期复查肝肾功能和血常规,注意药物的不良反应和过敏情况。 3. 遵循医嘱,按时服药,不要随意更改剂量或停药。 4. 在日常生活中,避免长时间静坐或卧床,保持适当的运动和活动。 5. 注意饮食健康,避免高脂肪、高盐和高糖的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

  • 我还记得那天,胸口的疼痛像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。每一次呼吸都变得困难,仿佛下一秒就要窒息。这种感觉我从未体验过,恐惧和不安在我心中交织成一团乱麻。

    我赶紧拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生听完我的描述后,语气沉稳地建议我进行心脏造影和血压d二聚体检查,以排除冠脉狭窄或肺动脉栓塞的可能性。他的话像一盏明灯,照亮了我迷茫的内心。

    在等待检查结果的日子里,我反复回想起医生的建议,心中充满了期待和担忧。每当夜深人静时,我的脑海里总会浮现出各种可怕的场景,仿佛疾病的阴影已经笼罩了我的生活。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,我的心脏造影显示正常,血压d二聚体也在正常范围内。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答,让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在,我已经恢复了健康,重新投入到工作和生活中去。每当我想起那段日子,总会有一种感激和敬畏之情油然而生。

    如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富,千万不能忽视。希望我的经历能给你带来一些启示和帮助。心脏疾病就医指南 常见症状 心脏疾病的常见症状包括胸疼、心悸、气短等,易感人群主要是中老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群以及吸烟者和缺乏运动的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期检查心脏造影和血压d二聚体,了解心脏健康状况。 2. 合理用药,例如通之舒等药物,需在医生指导下使用。 3. 控制血压、血脂和血糖水平,保持健康的生活方式。 4. 戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张。 5. 加强体育锻炼,提高心肺功能和身体抵抗力。

  • 一名患者被诊断出右肺上叶癌,肿瘤已经侵及上叶支气管根部和右肺动脉。经过纤支镜活检,确定为鳞癌。由于手术难度大,之前的医生建议进行放化疗。但是,患者转院后,医生决定采取右肺中上叶袖状切除和肺动脉成形手术。现在,已经过去了5年多,患者的健康状况良好。

  • 心房颤动是一种常见的心律失常,可能由多种因素引起。高血压、心脏瓣膜疾病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏外科手术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病以及肺动脉栓塞等都可能导致心房颤动的发生。除此之外,过量饮酒、吸烟也会增加心房颤动的风险。其他诱因包括劳累、情绪激动、精神紧张、摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染和某些药物的影响等。

    值得注意的是,心房颤动也可能在没有任何基础心脏疾病或其他常见触发因素的个体中发生,这种情况被称为孤立性心房颤动或特发性心房颤动,临床上并不罕见。过去,我国心房颤动最常见的病因是风湿性瓣膜性心脏病,尤其是风湿性二尖瓣狭窄。然而,随着卫生条件的改善,风湿性心脏病的发病率显著下降,高血压心脏病已成为目前心房颤动最常见的原因。老年心房颤动患者中,部分是心动过缓-心动过速综合症的心动过速期表现。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和恐惧。刚刚从医院回来,医生告诉我我患有肺动脉高压,需要每天吸氧治疗。这个消息像一块巨石压在我的心头,让我喘不过气来。

    我打开京东互联网医院的网站,开始与一位医生进行在线咨询。医生问我一些基本信息,包括年龄、职业等等。我告诉他我是一名50岁的教师,最近总是感到疲劳和气短。医生听完后,建议我每天吸氧三次,每次一个小时,并在劳累时随时吸氧。

    我感到一丝安慰,但同时也很担心。吸氧会影响我的工作吗?我能否继续教书育人?医生似乎看出了我的担忧,安慰我说如果条件允许,可以适当配合中药调理,并建议我去当地中医药面诊调理会更好。

    我告诉医生我还患有多发性脑腔梗和糖尿病,甚至还有肺磨玻璃结节。医生说其他问题不大,主要是肺动脉高压和糖尿病需要注意,经常调理一下比较好。听到这里,我不禁感到一阵无助和绝望。我的身体似乎已经被各种疾病侵蚀,未来充满了不确定性。

    医生继续解释说,MVV是指一分钟最大的通气量,我的肺储备少,但经常吸氧就可以了。然而,我知道这只是暂时的解决方案,我的病情需要长期的治疗和管理。我开始考虑是否需要请病假休息一段时间,好好调养一下身体。

    医生建议我可以先休息一段时间看看,调理个把月再说。同时,他也提醒我定期复查肺磨玻璃结节,虽然现在看起来不太严重,但还是需要注意。最后,医生建议我如果有时间,可以住院检查一下造影,并请相关科室会诊,制定一个整体的治疗方案。

    我感谢医生的建议,决定好好调养一下身体。虽然未来仍然充满了不确定性,但我知道我不能放弃,必须积极面对和治疗我的病情。希望通过这次经历,我能更好地理解和关心自己的身体,也希望我的故事能给其他人带来一些启示和帮助。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,如何应对和治疗?健康真的很重要,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺动脉高压吸氧指南 常见症状 肺动脉高压的常见症状包括呼吸困难、胸痛、疲劳、头晕等。易感人群主要是中老年人,尤其是有心肺疾病史的患者。 推荐科室 心血管内科、呼吸内科、心胸外科、内分泌科等相关科室。 调理要点 1. 每天吸氧三次,每次一个小时,劳累时随时吸氧。 2. 可以适当配合中药调理,建议去当地中医药面诊调理。 3. 定期复查肺功能和肺磨玻璃结节,必要时进行冠心病排查。 4. 如果条件允许,可以住院检查下造影,进行多科室会诊,制定个性化治疗方案。 5. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯和饮食习惯。

  • 全腹壁整形术是一种常见的腹壁整形方法,适用于有妊娠样条纹、脂肪堆积、皮肤和软组织松弛、腹直肌分离或肌筋膜松弛等问题的患者。然而,并非所有人都适合进行这项手术。以下是关于全腹壁整形术的选择、禁忌症、术前准备和术后护理的详细信息。

    选择

    • 脐下皮肤有妊娠样条纹
    • 中度脂肪堆积
    • 皮肤和软组织松弛
    • 腹直肌分离或肌筋膜松弛
    • BMI>30—35也可以作为适应症,但最好在手术前适当控制体重
    • 如果体重超过理想体重45公斤,建议转诊至减肥外科

    禁忌症

    • 吸烟
    • 糖尿病
    • 营养不良
    • 各种伤口愈合不良
    • 肠道或膀胱功能障碍
    • 免疫缺陷
    • 服用抗凝药物
    • 肺和深静脉血栓病史
    • 下肢淋巴或静脉功能不全
    • 明显的医学问题,包括慢性阻塞性肺疾病、肺病、肾功能不全、贫血及其他可能导致腹壁紧缩手术风险的疾病
    • 如果患者将来希望妊娠,建议在最后一次妊娠后进行腹壁整形术

    术前准备

    • 术前戒烟,避免接触尼古丁4—6周
    • 每天服用多种维生素
    • 在医师允许的情况下,停止使用阿司匹林和其他抗凝血药物
    • 常规检查血常规和凝血功能
    • 术前适应性穿戴腹带
    • 术前晚应用温和抗菌皂沐浴

    手术方法

    手术方法包括摄影评估、切口设计、吸脂、腹直肌收紧和皮肤切除等步骤。手术前会对腹部形态进行评估,标记切口线,测量并确保外侧切口的高度和长度的对称性。手术过程中,通过各种入路注射吸脂用肿胀麻醉液,完成脂肪抽吸。最后,进行松弛皮肤切除和脐移位等步骤。

    术后护理

    • 术后1—2周内腰部保持半屈曲位
    • 除沐浴外,应持续穿戴弹性腹带
    • 确保腹带保持在足够低位以覆盖切口和阴阜
    • 验证腹带没有明显的褶皱、折叠或引流管没有压在腹带下面
    • 禁止吸烟和接触含有尼古丁的产品
    • 尽量深呼吸和频繁使用诱导性肺量器
    • 饮用足量的液体:最低标准为220ml/h
    • 静息时经常移动下肢,或者规律性地下地行走
    • 按指导进行引流护理
    • 每天持续摄取足量的多种维生素,按指导给予药物处理
    • 术后4—6周避免剧烈活动和提重物

  • 2022年10月13日是第九个“世界血栓日”,这个日子旨在提高公众对静脉血栓栓塞(VTE)的认识和预防意识。VTE是一种静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),两者相互关联,是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。DVT多见于下肢深静脉,而PTE则是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,是导致住院患者死亡的重要原因之一。

    静脉血栓栓塞的风险因素包括久坐不动、血液高凝状态和外伤等。这些因素可能会导致血管壁损伤、血流异常和血液高凝,从而增加血栓形成的风险。因此,采取一些简单的预防措施,如经常活动、保持健康的体重和避免长时间的静止状态,可以有效降低VTE的发生率。

    如果您怀疑自己可能患有VTE,应立即寻求医疗帮助。医生可能会建议进行一些检查,如超声波或CT扫描,以确定是否存在血栓。治疗方法可能包括抗凝药物、血栓溶解剂或手术干预等。

    总之,了解静脉血栓栓塞的风险因素和预防方法是非常重要的。通过采取一些简单的预防措施和及时就医,可以有效降低VTE的发生率和相关的健康风险。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。肺动脉高压的折磨让我夜不能寐,凌晨的咳嗽声和呼吸困难成了我最大的敌人。每天早上6点半醒来,感觉像是从噩梦中挣扎出来。我的心情像那天的天气一样阴沉,仿佛一片乌云笼罩着我。

    我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院,希望能找到一丝安慰。医生问我目前服用哪些药物,我告诉他我正在服用马昔滕坦和西地那非。他的眼神中透露出一丝关切,问我症状控制得如何。我深吸一口气,告诉他我已经通过肺移植的评估,但每天的生活仍然像是在水中挣扎。

    “你有没有用呼吸机?”医生问道。我摇了摇头,心中涌起一阵失落。医生继续说:“在有呼吸衰竭的患者中,安眠药的安全性不好。一些患者用了,呼吸抑制,情况变得更糟。”

    我听完后,心中五味杂陈。睡眠对我来说就像是一种奢望,而现在连这个都被剥夺了。我感谢医生的忠告,但内心的焦虑和恐惧仍然挥之不去。肺动脉高压的阴影似乎永远笼罩着我,无法逃脱。

    我开始思考,除了药物和呼吸机,还有没有其他方法可以帮助我入睡。也许我可以试试一些中成药,像脾虚痰盛的患者常用的那些。或者,我可以尝试一些放松技巧,像深呼吸或冥想。无论如何,我都不能放弃,必须继续寻找解决方案。

    在这个过程中,我意识到健康没有小事。我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能提醒大家,珍惜健康,及时寻求帮助。肺动脉高压患者的睡眠管理 常见症状 肺动脉高压患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、疲劳、晕厥等症状。由于肺动脉高压会影响心脏和肺部的功能,导致氧气供应不足,进而引起一系列身体不适。 推荐科室 心血管内科或呼吸内科 调理要点 1. 避免使用可能影响呼吸的安眠药,如马昔滕坦、西地那非等。 2. 在医生的指导下,合理使用呼吸机来改善睡眠质量和呼吸功能。 3. 注意日常生活中的体力活动,避免过度劳累。 4. 遵循医生的治疗方案,按时服用药物,定期复查肺动脉高压的病情。 5. 如果出现严重的呼吸困难、胸痛或晕厥等症状,应立即就医。

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