一项最新的研究表明，乳腺癌家族史阳性并不会增加年轻乳腺癌患者的不良预后风险。这项研究结果发表在《英国外科杂志》上，研究人员对在英国2000年至2008年确诊的40岁及以下的2850名年轻乳腺癌患者进行了前瞻性研究散发及遗传性乳腺癌研究。

研究发现，在发达国家，大约25%的乳腺癌病例的发病与遗传相关。这些患者通常在更年轻的年龄段被诊断出乳腺癌。然而，关于乳腺癌家族史如何独立影响年轻患者的预后，目前还不清楚。

研究人员收集了患者及肿瘤的特点、治疗、乳腺癌和卵巢癌家族史等数据，并对这些数据进行了15年的研究。结果显示，大多数（65.9%）的患者没有乳腺癌或卵巢癌的家族史，而剩下的34.1%的患者有以上至少一种肿瘤的家族史（直系亲属或者旁系亲属）。

与没有家族史的患者相比，有家族史的患者有3级肿瘤的比例更大（63.3%比58.9%），肿瘤HER-2阳性率较低（24.7%比28.8%）。研究中位随访5.9年。估计5年远处无病生存率——或者浸润性乳腺癌从诊断到出现远处复发或死亡的时间间隔——家族史阳性组为77.4%，而家族史阴性组为74.9%。

虽然这项研究存在一些局限性，例如生存曲线存在偏差和缺乏对患者自我报告家族史的独立确认，但研究结果表明，乳腺癌家族史不是影响年轻乳腺癌患者疾病复发的独立预后因素。

乳腺癌已成为威胁女性健康的主要因素，尤其在40至60岁的高发年龄段。每个女性都应重视乳房健康，定期进行自我检查和专业体检。每月在月经结束后进行乳房自查；30岁以上的女性每年进行一次专科医院体检；40岁以上的女性每半年接受临床和仪器检查。保持良好的心态和健康的生活方式，克服不良习惯和嗜好，规律的生活和工作是预防乳腺疾病的有效方法。正确对待乳腺疾病，发现肿块立即寻求专业医生的帮助，并积极配合治疗。每个女性都应关注自己的乳房，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗和早康复。

乳腺癌是一种常见的妇科疾病，属于血瘀内郁型。其症状包括乳房刺痛、肿块、皮肤增厚、乳头流出血性液体等。对于轻度乳腺增生病人，可以通过食疗来缓解症状和提高身体抵抗力。食疗的总原则是扶正补虚，营养化、多样化、均衡化。以下是一些适合乳腺癌病人的食物：

• 具有抗乳腺癌作用的食物：海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
• 具有增强免疫力、防止复发的食物：桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
• 肿胀宜吃的食物：薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
• 胀痛、乳头回缩宜吃的食物：茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子。

以下是两款治疗乳腺癌的食疗偏方：

1. 虫草川贝炖瘦肉：适用于乳腺小叶增生，证属冲任失调。将冬虫夏草、川贝母粉、猪瘦肉一同放入沙锅，加入水、黄酒、葱、姜，共煨1小时，加精盐调味即成。佐餐食用。
2. 羊肉三棱桃仁当归红枣汤：适用于血瘀内郁者。将羊肉、三棱、桃仁、当归尾、红枣、陈皮放入锅内，加入清水，文火煮2～2.5小时。调味供用。功效：祛瘀活血，消症散结。

注意事项：使用食疗偏方时应根据自身病情选择合适的方子，避免不必要的风险。

对于ERPR强阳、HER2两加号无扩增的患者，赫赛汀的使用情况需要具体分析。首先，ERPR（雌激素受体和孕激素受体）强阳意味着肿瘤细胞表面有这些受体的存在，这通常是乳腺癌的一种特征。HER2两加号无扩增则指的是肿瘤细胞表面的HER2蛋白过度表达，但并未发生基因扩增。这种情况下，赫赛汀的使用可能会受到限制。

赫赛汀是一种靶向治疗药物，主要针对HER2阳性的乳腺癌患者。虽然HER2两加号无扩增的患者不满足赫赛汀的标准适应症，但在某些情况下，医生可能会考虑使用该药物。例如，如果患者的肿瘤已经转移，或者其他治疗方法无效，医生可能会尝试使用赫赛汀作为一种补充治疗手段。

然而，需要注意的是，赫赛汀的使用必须在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况等因素，来决定是否使用赫赛汀，并制定相应的治疗计划。因此，如果您或您的亲人被诊断为ERPR强阳、HER2两加号无扩增的乳腺癌患者，建议及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

乳腺癌患者在接受手术和放射治疗后，可能会出现上肢淋巴水肿（BCRL），这是一种常见的慢性并发症。根据一项Meta分析显示，BCRL的发生率可以高达20%，严重影响患者的生活质量和美观。

造成淋巴回流障碍的常见原因包括：过度结扎腋静脉属支、术后输液、化疗等引起的静脉炎症性改变、切口过度向臂部延伸或术后加压包扎不当、患肢活动过晚等原因导致的静脉血栓栓塞。

BCRL的治疗方法主要包括综合性抗淋巴瘀滞疗法（CDT），如手法引流、绷带加压包扎、躯体锻炼和皮肤护理等；以及针灸、拔火罐、中药外敷等传统治疗方式。近年来，微波治疗也成为研究热点，低频低功率密度脉冲微波可以改善微循环，促进组织修复，有效率很高，尤其是在早期或放疗期间进行微波热疗，可以预防淋巴水肿的发生。

在女性健康问题中，乳腺癌和宫颈癌是两种常见且严重的疾病。了解哪些女性更容易患上这些疾病对于预防和早期诊断至关重要。以下是一些可能增加患病风险的因素。

首先，家族史是乳腺癌和宫颈癌的重要危险因素。如果你的直系亲属（如母亲、姐妹或女儿）曾经患过这些疾病，你的风险也会相应增加。

其次，生活方式和环境因素也可能影响患病风险。例如，长期接触某些化学物质、辐射或不健康的生活习惯（如吸烟、饮酒过量、缺乏运动）都可能增加患癌症的风险。

此外，生育史和避孕方式也可能与患病风险有关。未婚或未生育的女性、使用口服避孕药的女性以及早期开始性生活或有多个性伴侣的女性可能面临更高的风险。

最后，年龄也是一个重要的因素。随着年龄的增长，患乳腺癌和宫颈癌的风险也会相应增加。特别是对于女性来说，绝经后患乳腺癌的风险会明显上升。

总之，了解自己是否属于高风险群体对于采取适当的预防措施和定期进行检查至关重要。通过改变生活方式、接受定期筛查和咨询专业医生，可以有效地降低患病风险并提高生存率。

在一次门诊中，我遇见了一位复查的乳腺癌患者。她的脸上洋溢着幸福和满足的笑容，优雅、淡定、从容。回想起她多年前的经历，当时她刚做完乳腺癌手术，丈夫就提出离婚。化疗期间，她身心俱疲，丈夫却不依不饶地折腾闹离婚，甚至要求分割房产。面对如此薄情的丈夫，这位50岁出头的女性选择了放手，认为自己已经经历过生死，没什么比这更糟糕的了。她迅速离婚，专注于治疗和自我调理，很快就回到了工作岗位上。

她是一名财务，公司老总单身多年，事业有成，非常欣赏她内心的豁达和强大。他们在双方子女的祝福下自然地走到一起，彼此欣赏和珍惜，仿佛经历了凤凰涅磐般的重生。快10年了，他们依然幸福。对于前夫的生活，我并未过问，因为她自己过得好就足够了。

乳腺癌术后的患者，尤其是年轻患者，常常会面临婚姻危机。作为医生，我常常讲一些故事来鼓励她们。无论遭遇多少不幸，只要做好自己，活好每一天，幸福总会来敲门。

乳腺良恶性结节的鉴别是女性健康的重要一环。良性结节如纤维腺瘤通常在20-25岁的卵巢功能旺盛期和45-50岁高发，多为单发或多发，好发于外上象限。临床表现无症状，偶有疼痛；体格检查边界清，形态规则，活动度好，质韧，无痛；超声检查边界清，形态规则，无血流或少量血流，侧方回声衰减，纵横比＜1，无钙化；钼靶X线检查边界光滑、清晰，可有颗粒钙化灶。

相比之下，乳腺癌的临床表现包括无痛性肿块，晚期可能出现淋巴结肿大、橘皮征、酒窝征、皮肤局部隆起或溃疡、乳头回缩等；体格检查边界不清，形态不规则，活动度差，质硬，无痛；超声检查边界不清，形态不规则，血流丰富，后方回声衰减，纵横比＞1，常有钙化、点状强回声；钼靶X线检查显示高密度、边界不清、毛刺征，簇状沙砾样钙化（＞15个/cm2），周围透明带水肿。

除了鉴别乳腺良恶性结节外，了解乳腺癌的高危因素也非常重要。这些因素包括初潮年龄＜12岁、绝经年龄＞55岁、第一胎足月妊娠年龄＞30岁或未育、哺乳时间＜6个月、长期口服避孕药或有雌激素替代治疗史（时间≥10年）、停经后肥胖、遗传因素、第一胎分娩之前有吸烟史、饮酒≥2杯/天、久坐、脂肪与高热量饮食、胸壁放疗史和职业因素等。通过了解这些高危因素，女性可以采取相应的预防措施，降低患乳腺癌的风险。

化疗是乳腺癌治疗的重要手段，但同时也可能引起副作用，其中最常见的是白细胞或中性粒细胞减少（骨髓抑制）。为了有效应对这一问题，需要根据骨髓抑制的程度采取相应的处理措施。

根据世界卫生组织（WHO）骨髓抑制分度标准，骨髓抑制分为0度至IV度，严重程度逐渐增加。对于I度白细胞减少且无继续降低趋势的患者，可以通过加强营养、密切观察和口服恢复血象的药物来处理。II度白细胞减少的处理则需要根据患者的具体情况和既往化疗周期中骨髓抑制的特点来决定是否使用造血生长因子干预。对于III度和IV度白细胞减少的患者，常规应用粒细胞集落刺激因子是必要的。

除了在出现骨髓抑制后进行治疗外，预防性使用基因重组人粒细胞集落刺激因子也是一种有效的策略。预防性使用造血生长因子的目的是在维持化疗强度的同时，避免化疗药剂量减低。预防性使用G-CSF分为一级预防和二级预防，前者适用于预计会出现骨髓抑制的化疗方案，后者适用于先前化疗周期引起粒缺性发热的患者。

粒缺性发热是指严重的中性粒细胞减少合并发热，通常被定义为中性粒细胞绝对值低于一定标准且同时存在发热症状。不同化疗方案引起粒缺性发热的风险不同，需要根据具体情况采取相应的处理措施。

在选择升白针时，需要根据不同的治疗目的选择长效或短效升白针。短效升白针主要用于治疗骨髓抑制，长效升白针则用于预防骨髓抑制。

总之，乳腺癌化疗期间出现白细胞或中性粒细胞降低时，及时寻求医生的帮助是非常重要的。通过合理的处理和预防策略，可以有效降低骨髓抑制的风险，保障化疗周期的顺利进行。

在国庆长假前夕（2017年9月29日），FDA正式批准了礼来公司的Verzenio（abemaciclib）上市。Verzenio是第三个CDK4/6抑制剂，专门用于雌激素受体阳性、HER2阴性的晚期或复发性乳腺癌患者的治疗。

在一项名为MONARCH2的三期临床试验中，Verzenio的安全性和疗效得到了验证。该试验共招募了669名HR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，她们在接受内分泌治疗后出现了疾病进展。研究结果显示，接受Verzenio联合氟维司群（fulvestrant）治疗的患者的中位无进展生存期（PFS）为16.4个月，远高于使用安慰剂联合fulvestrant的患者（9.3个月）。

此外，Verzenio单用也在一项132名患者参与的单臂试验中显示出良好的安全性和疗效。这些HR阳性、HER2阴性的患者在接受标准治疗（内分泌治疗和化疗）后，疾病发生进展。接受Verzenio单药的治疗后，有19.7%的患者出现了完全缓解（CR）或部分缓解（PR），肿瘤完全或部分缩小，中位缓解时间为8.6个月。

值得注意的是，Verzenio是唯一一款获批可以作为单独疗法使用的CDK4/6抑制剂。它的常见副作用包括腹泻、白细胞水平低、恶心、腹痛、感染、疲劳、低血红细胞（贫血）、食欲下降、呕吐和头痛。怀孕的妇女不应服用Verzenio，因为它可能会伤害发育中的胎儿。

此外，今年欧洲肿瘤学会上，研究人员还公布了Verzenio联合芳香化酶抑制剂一线治疗绝经、HR阳性、HER2阴性的患者的MONARCH3临床试验结果。该试验一共纳入493名患者，一组接受标准治疗方案，一组接受标准治疗联合Verzenio。结果显示：标准治疗方案组的中位疾病无进展时间为14.7个月，但是在标准治疗联合Verzenio这组患者中，中位疾病无进展时间尚未达到。因此，直接使用Verzenio治疗晚期乳腺癌患者也是值得期待的。