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警惕肛管直肠黑色素瘤:痔疮也可能是恶性肿瘤

警惕肛管直肠黑色素瘤:痔疮也可能是恶性肿瘤
发表人:健康解码专家

在电影《非诚勿扰2》中,主角李香山脚背上的一颗痣,实际上是黑色素瘤,引起了公众对此类疾病的关注。黑色素瘤是一种由皮肤上的痣或色素斑恶变引起的恶性肿瘤,多数由体表的黑痣恶变而来,是人类皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤之一。肛管直肠黑色素瘤是黑色素瘤的一种,主要发生在肛管和肛周皮肤,少数情况下也可发生在直肠远端。由于其临床表现与痔疮相似,容易被误诊为痔疮,导致延误治疗。

一位64岁的女性患者,多年来一直被误诊为痔疮,直到最近“痔疮”突然长大、凸出肛门外,并伴有肛门潮湿和粘液渗出。经过详细检查,医生发现这位患者实际上患有肛管直肠黑色素瘤,且已经广泛转移,错失了根治性手术的机会。为了缓解症状,医生进行了局部扩大切除手术,并计划进行免疫治疗。

肛管直肠黑色素瘤的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和免疫综合治疗等,早期发现和治疗对提高生存率至关重要。因此,当出现肛门不适或其他异常症状时,应及时就医,进行必要的检查和诊断,避免延误治疗。

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  • 肺部磨玻璃结节(GGN)是一种在CT扫描中发现的肺内密度增高影像,其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。

    对于≤5 mm的纯GGN,不需要随访;对于>5 mm的纯GGN,应在3个月后复查CT,如果GGN仍然存在且没有变化,则每年CT随访,至少持续3年。对于部分实性结节,应在3个月后复查CT,如果仍然存在,且实性成分<5 mm,则每年CT随访,至少持续3年;如果实性成分≥5 mm,则推荐活检或手术治疗。

    GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是我们判断手术介入时机的因素。临床工作中有一些5 mm-10 mm的GGN可以积极干预,例如贴近脏层胸膜的外周型GGN、存在高危因素、影像学存在恶性肿瘤征象、PET-CT代谢增高、患者对于GGN极度焦虑等情况。还有一些5 mm-10 mm的GGN需谨慎处理,例如GGN位于肺实质内、未动态随访的纯GGO、部分实性GGN但影像学无恶性征象或PET/CT表现为无代谢或低代谢、高龄、一般状况差、多发GGN等情况。

    在GGN的诊疗过程中,存在一些误区。例如,抗生素的应用、PET-CT检查、GGN贴近胸膜容易胸膜腔播散、血管进入GGN是不良因素等。然而,研究表明这些观点并不正确。

    总的来说,GGN是一种发展缓慢的病灶,可以安全地随访。手术介入的时机有多种因素决定。正确的诊断和管理策略可以帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。

  • 化疗是肿瘤治疗的常用方法之一,但它也会对患者的身体产生一系列影响。这些影响可以分为直接影响和间接影响两类。

    直接影响主要包括损伤粘膜细胞和造血细胞,导致白细胞降低、贫血、消化道粘膜损伤引起的疼痛、代谢改变和消化吸收功能障碍。为了缓解这些症状,患者应该选择清淡、细软、易消化的食物,避免粗硬、刺激性和油腻的食物,并且需要摄入富含蛋白质、维生素和促进造血的食物。

    间接影响则包括恶心、呕吐、厌食等不适症状,导致食物摄入不足、营养不良、味觉改变、饱腹感、腹泻、便秘、免疫力低下和感染发生增加等问题。为了应对这些问题,患者应该避免味重和油腻的食物,增加促进食欲、帮助消化和提高免疫力的食物。

    在膳食平衡的基础上,患者应该适当增加高蛋白和高维生素食物的摄入量,如鸡蛋、牛奶及其制品、豆类及其制品、瘦肉、多种新鲜的蔬菜和水果。对于恶心呕吐的患者,饮食应该清淡易消化,并采取少量多餐的原则。对于反应严重的患者,可以采取两餐制,即将早餐提前,晚餐拖后,以利于机体代谢药物排泄毒素。对于化疗导致严重口腔炎、食道炎和吞咽困难的患者,应该注意口腔卫生,经常用淡盐水漱口,并可将食物做成匀浆来饮用。对于正常饮食不足的患者,可以口服补充多种维生素和微量元素及肠内营养剂。

  • 聚焦超声热切除(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)和聚焦超声热疗(Focused Ultrasound Hyperthermia, FUH)都是利用超声波进行治疗的方法,但二者有着本质的区别。首先,从治疗目的上来看,聚焦超声热切除的目的是将靶组织“热切除”(热消融),通常靶组织的温度大于或等于60°C,而聚焦超声热疗则是将靶组织加温到42°C度以上,50度以下,增加细胞对其它损伤因子(如放疗、化疗等)的敏感性。

    从临床应用上来看,聚焦超声热切除可作为一种主要的局部治疗手段,努力获得根治或肿瘤实质性破坏,可以单独用于肿瘤的治疗。而聚焦超声热疗是化疗和放疗的增敏措施,即辅助治疗手段,不能单独应用,单独应用的效果非常有限并有增加转移的潜在可能性。

    在技术层面上,聚焦超声热切除需要更高的技术含量,因为它需要将足够的热剂量沉积在一定体积的靶组织内,使之加热到足够的温度,这是一个非常复杂的过程,受到多种因素的影响。而聚焦超声热疗的技术含量相对较低。

    从治疗过程的监控来看,所有的热消融治疗(包括聚焦超声热切除)的实时监控影象有两个目的:确定病灶的位置和引导治疗以及控制热剂量的沉积。控制热剂量的沉积有两种方法,一个是用MRI测温来反映靶区的热剂量,当靶区温度达到60度或以上,提示靶区组织凝固性坏死;另一方法是利用超声观察靶区的灰度变化,当治疗后靶区灰度增加达到一定的值,说明靶区组织凝固性坏死。

    从随访影象来看,聚焦超声热疗通常用非功能影象(如B超、平扫CT或MRI等)来确定治疗效果,而聚焦超声消融治疗必须根据功能影象(如超声造影、增强CT或MRI以及放射核素显像等)来确定靶肿瘤是否坏死以及其体积变化。

    从治疗的次数来看,聚焦超声热切除以一次性治疗为主,而聚焦超声热疗需要配合放疗的多次辐照或化疗的给药时间而多次治疗。

    从临床方案来看,聚焦超声热切除和聚焦超声热疗的应用方案有所不同。聚焦超声热切除适用于实质性组织器官的实体肿瘤,禁用于含气空腔器官肿瘤的治疗。而聚焦超声热疗在用于含气空腔器官肿瘤治疗时,空腔器官穿孔的可能性相对比较小,但必须结合其它肿瘤治疗手段(放疗或化疗等),单独的聚焦超声热疗,即不结合化疗和放疗是有肿瘤播散的风险。

    从临床效果来看,由于聚焦超声热切除是导致肿瘤整块的坏死,因此,可以对局部的靶肿瘤进行局部的“治愈”性治疗,即局部完全热切除(局部肿瘤块的完全灭活),相当于手术对局部肿瘤的完全切除。而聚焦超声热疗仅是对放疗或化疗的增敏作用,很难对实质性组织器官的实体肿瘤达到“治愈”的目的,常常需要结合手术切除才有这样的可能性。

  • 前列腺癌早期与前列腺增生症状相似,很容易被忽视。然而,及早发现并治疗前列腺癌至关重要。最新的机器人辅助手术技术可以有效控制肿瘤,保留神经和功能,避免漏尿和性功能障碍等并发症。早期手术可以显著提高生活质量,避免长期带尿管的不便。

    如果您出现血尿或排尿困难等症状,应立即就医。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,帮助您恢复健康。

  • 肿瘤是现代医学中的一个重要概念,通常被称为癌症。然而,肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤如脂肪瘤、肝囊肿和肾囊肿等,而恶性肿瘤则包括肺癌、肝癌和乳腺癌等实体肿瘤。

    肿瘤的形成原因复杂,既有西医的角度,也有中医的观点。西医认为肿瘤是由于机体在长期致瘤因素的作用下,某些易感细胞群的DNA分子结构发生改变,导致细胞遗传特性发生深刻变化,进而引起过度增生和异常分化。中医则认为肿瘤的形成与内因、外因和不内外因有关,包括精神心理调摄、代谢循环失调、外来邪气或病邪的侵犯等多种因素。

    当前的肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和生物治疗等。然而,这些方法并不能完全解决肿瘤问题,尤其是在中晚期肿瘤的治疗中。因此,需要探索新的治疗策略。

    本文提出的“中西医结合免疫微环境干预疗法”,也被称为“大自然颜色疗法”,深入结合了祖国医学几千年的“治未病”理念。该疗法分为三个阶段:绿色疗法、红色疗法和黄色疗法。每个阶段都有其特定的治疗方案和目标,旨在通过中西医结合、免疫微环境干预等手段,实现对肿瘤的有效治疗和管理。

  • 超声引导下的125I粒子精准植入治疗肿瘤是一种介入超声领域的技术,通过超声引导将穿刺针插入器官或肿瘤组织内部,实现精确的布源治疗肿瘤。该技术具有实时显像、目标清晰、不需造影剂、操作简便等优点。

    然而,超声引导穿刺的精确性受到多种因素的影响。首先,超声仪的分辨力和局部容积效应会限制精确性。超声仪的分辨力指的是能够显示两点的最小距离,包括纵向分辨力和横向分辨力。纵向分辨力是指声束在传导轴线上能够分辨两点之间的最小距离,而横向分辨力是指与声束相垂直的直线上能显示左右两点的最小距离。局部容积效应则是由于超声所显示的图像是某一厚度层内叠加图像,可能造成把平行于画面方向上接近于目标的针尖显现在目标内的假象。

    此外,导向器或引导针的配置、呼吸造成的移动、穿刺操作造成的移动以及针尖形态的非对称性也会影响穿刺的准确性。针对这些问题,医生需要选择合适的探头和导向穿刺系统,采用正确的操作技巧,并在穿刺过程中注意呼吸和器官的移动。

    在进行125I粒子精准植入布源时,需要根据肿瘤的大小和位置选择合适的探头,计算出所需的粒子数量,并按照巴黎系统原则进行布源。对于深部肿瘤,应选择3.5MHz-5MHz探头,选择最短进针路径,避开重要脏器和血管;对于浅表器官和组织的肿瘤,应选择7.5MHz探头,浅表穿刺探头上不用安装导向穿刺系统,直接在肿瘤体表的皮肤上画出肿瘤的边缘轮廓,按照植入平面之间的间距15mm,确定植入平面的体表位置和进针点。

    总的来说,超声导向穿刺粒子植入治疗肿瘤是一种安全、有效的治疗方法,需要医生具备专业的知识和技能,严格按照操作规范进行操作,以确保治疗效果和患者安全。

  • 在肿瘤治疗中,化疗是常用的手段之一。然而,长期的化疗过程中,静脉输液往往会引起静脉刺激、浅静脉炎、药液渗漏等并发症,给患者带来极大的痛苦。为了解决这个问题,输液港(Totally implantable venous access port systems,TIVAPS)应运而生。

    输液港是一种完全植入人体内的闭合输液装置,提供长期的静脉血管通道。它的优点包括隐蔽性、安全性、护理方便性、不影响生活和减少痛苦等。相比于传统的外周输液方法,输液港在各级医院中越来越受欢迎,尤其适合长期化疗、反复抽血、输血及需要长期静脉营养的恶性肿瘤患者。

    输液港的置入过程通常由外科医师、麻醉师或介入科医师在手术室局麻下完成。港体被放置在前胸或前臂皮下,导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。输液期间,需将输液港专用无损伤针刺入输液港港体,建立中心静脉输液通道。

    虽然输液港有许多优点,但也存在一些缺点。例如,置入成本高,需要在手术室完成置入和取出,并且对某些患者(如血栓患者、体型太小的患者等)不适合。因此,在选择输液港时,需要权衡利弊,并遵循医生的建议。

    对于使用输液港的患者,需要注意保持港座周围皮肤清洁、干燥,避免重力撞击静脉输液港的部位,避免过度活动导致针头脱出等。同时,每4周到医院进行静脉维护一次,以保持导管通畅。

  • 1993年,美国科学家利用太空专利技术发明了氩氦冷冻治疗系统,俗称氩氦刀。经过5年的临床试验,FDA在1998年批准其进入临床应用,并获得了欧盟的CE认证。氩氦刀主要用于实体肿瘤的靶向治疗,适应症包括恶性实体肿瘤、良性肿瘤及良性增生病变等多种类型的肿瘤。

    氩氦刀的治疗优点众多。首先,手术创伤小,病人痛苦少;其次,治疗效果显著,能有效杀死癌细胞;再者,操作容易,成功率高,并发症少;此外,氩氦冷冻治疗对正常器官组织细胞无毒性,且手术时间短、创伤小,病人恢复快;最后,氩氦冷冻治疗可提高肿瘤免疫,相当于在体内产生了肿瘤疫苗。

    氩氦刀靶向治疗系统的发展历程中,中国和日本也在积极推广和应用该技术。例如,1999年,中国引进了亚洲第一台氩氦刀,并建立了亚洲第一个氩氦刀培训和示范中心;2000年,日本从中国学习氩氦刀肿瘤治疗技术并开始临床应用。目前,氩氦刀已经在全球范围内得到了广泛应用。

  • 如果您或家人被诊断出患有肿瘤,及时寻求专业帮助至关重要。肿瘤的治疗方法多种多样,应根据具体情况选择最合适的方案。对于良性肿瘤,手术可能是一个有效的治疗选择;而对于恶性肿瘤,需要考虑患者的年龄、身体状况等多种因素,可能需要采取化疗、放射治疗或使用抗肿瘤药物等方式。

    因此,我们强烈建议您尽快就医,并根据专业人士的建议进行治疗。同时,预防肿瘤的发生也同样重要。保持健康的生活方式和良好的饮食习惯是减少肿瘤风险的关键。记住,健康永远是最重要的!

  • 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤。虽然治疗方法多样,但每个病例都需要个体化的治疗计划。对于一些复杂的病例,可能需要进行多次手术才能完全清除肿瘤。然而,通过专业的医疗团队和最新的治疗技术,许多患者都有望获得治愈或长期生存的机会。

    如果您或您的家人被诊断出患有MALT淋巴瘤,强烈建议寻求专业的医疗帮助。请注意,及早治疗是非常重要的,可以大大提高治疗成功的可能性。同时,定期的随访和检查也是必要的,以便及时发现任何复发或转移的迹象。

    在选择治疗方案时,需要考虑多种因素,包括病人的年龄、健康状况、肿瘤的大小和位置等。一些常见的治疗方法包括放射疗法、化疗、靶向治疗和手术等。您的医生会根据您的具体情况来制定最适合您的治疗计划。

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