随着甲状腺癌的发病率不断上升，越来越多的人需要接受甲状腺手术。传统的甲状腺手术方式会在颈部留下明显的切口疤痕，影响患者的外观和自信心。然而，腔镜甲状腺手术的出现为患者提供了新的选择。

腔镜甲状腺手术是一种通过隐藏在身体其他部位的切口进行手术的方法。这种手术方式避免了传统手术在颈部留下的明显疤痕，实现了日常生活的无痕。虽然腔镜甲状腺手术不完全属于微创手术，但与传统手术相比，其创伤并不大。

目前，腔镜甲状腺手术有多种方式可供选择，包括经胸乳（或全乳晕）腔镜甲状腺手术、经腋乳腔镜甲状腺手术、经腋窝腔镜甲状腺手术和经口腔前庭腔镜甲状腺手术等。每种方式都有其独特的优点和适用范围，患者可以根据自己的具体情况选择最合适的方式。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为在前一天的体检中，医生发现了我颈部淋巴结的异常。

我立即联系了京东互联网医院，希望能尽快得到专业的解答。很快，一位名叫李医生的全职医生接待了我。他的声音温和而专业，给我带来了一丝安慰。

“您好，我是京东网络医院普通外科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务！”李医生开门见山地问道，“请问病人是您自己吗？”

我深吸一口气，心中充满了焦虑和恐惧，回答说：“不是，是家人。”

李医生听后，语气变得更加温柔：“了解。从B超结果看有一定的甲状腺恶性肿瘤可能。”

我的心一下子沉到了谷底。甲状腺癌？这不是我最不想听到的消息吗？我紧张地追问：“淋巴呢？”

李医生解释道：“淋巴结异常有两种可能，反应性增生和癌转移。这个需要手术治疗，术中和术后行甲状腺结节及淋巴结病检检查。”

我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。手术？病检？这些词汇在我耳边回荡，像是一把锤子敲击着我的心脏。

然而，李医生的话语又让我看到了一丝希望：“不过不用过于担心，即使是甲状腺恶性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤是所有肿瘤里预后最好的。”

我抓住这句话，像抓住一根救命稻草：“手术可以治愈吗？”

李医生回答：“可以达到临床治愈。”

我长舒一口气，心中的石头终于落了地。虽然前路依然漫长而艰难，但至少我知道了该怎么做。感谢李医生和京东互联网医院，他们让我在最需要帮助的时候找到了方向。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在本期的健康科普中，我们邀请到了滨州医学院烟台附属医院的副主任医师曹卫刚，针对甲状腺和乳腺健康的相关问题进行了深入的解答。以下是本次科普的详细内容：

Q1：我刚做完甲状腺全切手术，发现有淋巴转移，医生建议我两个月后再去复查。请问这是什么情况？

A1：甲状腺全切手术后出现淋巴转移并不罕见。医生通常会在手术后一段时间内进行复查，以确保病情稳定并及时采取必要的治疗措施。

Q2：我的甲状腺结节直径为4毫米，基因突变检测结果显示为3类。穿刺时未穿透到结节内部，会不会因此而转移？

A2：甲状腺结节的基因突变检测结果和穿刺结果都需要结合起来进行分析。即使穿刺未穿透到结节内部，也不能完全排除癌变的可能性。因此，需要进一步的检查和评估。

Q3：我做完甲状腺全切手术后，发现有淋巴转移。请问这种情况下，复发的风险有多大？

A3：甲状腺全切手术后出现淋巴转移的患者，复发的风险确实会增加。然而，具体的复发风险还需要根据个体情况进行评估，包括手术方式、病理结果等因素。

Q4：我做完甲状腺全切手术后，出现了健忘症状。请问有没有什么方法可以改善这种情况？

A4：甲状腺全切手术后出现的健忘症状可能与手术和药物治疗有关。改善这种情况的方法包括调整药物剂量、进行认知训练等。具体的治疗方案需要在医生的指导下进行。

Q5：我在做同位素检查之前，需要做哪些准备工作？

A5：同位素检查是一种常用的甲状腺功能检查方法。在做同位素检查之前，需要停止服用含碘的药物和食物，并且避免进行其他可能影响检查结果的活动。

Q6：我在做碘治疗之前，需要做同位素检查吗？

A6：在做碘治疗之前，通常需要进行同位素检查，以评估甲状腺的功能状态和确定适当的治疗方案。

Q7：我做完甲状腺切除手术后，发现病理结果显示为恶性。请问这种情况下，复发的风险有多大？

A7：甲状腺切除手术后发现病理结果显示为恶性的患者，复发的风险确实会增加。然而，具体的复发风险还需要根据个体情况进行评估，包括手术方式、病理结果等因素。

Q8：我在做乳腺内分泌治疗时，听说晚上服药效果最好。请问这种说法有科学依据吗？

A8：目前并没有充分的科学证据支持晚上服药效果最好的说法。乳腺内分泌治疗的具体服药时间和方式应该根据医生的建议和个体情况进行调整。

Q9：我在做乳腺结节穿刺时，结果显示为4B级，医生建议手术。请问穿刺结果为4B级是否一定意味着恶性？

A9：乳腺结节穿刺结果显示为4B级并不一定意味着恶性。需要结合其他检查结果和临床表现进行综合评估，确定是否需要手术治疗。

Q10：我在做乳腺癌化疗时，出现了骨髓抑制的症状。请问这种情况下应该如何处理？

A10：乳腺癌化疗引起的骨髓抑制需要及时采取相应的治疗措施，包括调整化疗方案、使用支持性治疗等。具体的处理方法应该在医生的指导下进行。

对于分化型甲状腺癌的患者，手术是首选治疗方法。然而，在某些情况下，可能需要进一步的治疗来消除残留的癌细胞或防止复发。其中一种常用的治疗方法是碘-131放射治疗。本文将详细介绍分化型甲状腺癌术后碘-131预约治疗的流程和适应证。

一、治疗流程

在接受碘-131治疗之前，患者需要进行一系列的准备工作。首先，医生会对患者进行全面的评估，包括身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定是否适合接受该治疗。然后，患者需要停止摄入含碘食物和药物，并在治疗前一段时间内遵循特殊的饮食和生活方式指南。治疗当天，患者将被注射碘-131，并在隔离病房中待一段时间以允许放射性物质从体内排出。最后，患者需要定期进行随访和检查，以监测治疗效果和可能的副作用。

二、适应证

碘-131治疗主要适用于以下情况：

1. 分化型甲状腺癌术后伴有甲状腺周围组织侵犯、淋巴结转移或远处转移的患者。
2. 肿瘤未能完全切除，术中见肿瘤残留的患者。
3. 肿瘤为侵袭型的组织学类型，或伴有血管侵犯的患者。
4. 残留甲状腺组织已被完全去除的分化型甲状腺癌患者，但甲状腺球蛋白(Tg)水平异常升高或Tg抗体(TgAb)持续异常升高的患者。
5. 分化型甲状腺癌术后出现无法手术切除的局部复发(或转移)灶或远处转移灶，且病灶具备摄131I功能的患者。
6. 低危分化型甲状腺癌患者，为了便于长期随访及监测肿瘤复发，且患者有意愿者。
7. 甲状腺大部切除术后，患者不愿或不宜再次手术的患者。

总之，碘-131治疗是一种有效的治疗方法，可以帮助消除残留的癌细胞，防止复发，并提高患者的生存率。然而，是否适合接受该治疗需要根据患者的具体情况进行评估和决定。

分化型甲状腺癌的治疗通常涉及TSH抑制疗法，通过服用优甲乐将TSH水平降至正常参考值以下。这种方法已被证明可以有效降低疾病复发率和控制疾病进展。然而，长期的TSH抑制治疗也带来了一些风险。

首先，心脏问题是其中之一。例如，心动过速和房颤可能会发生。其次，钙流失过多和骨质疏松也可能出现，尤其是在绝经后的女性中更为常见。

为了帮助患者和医生更好地理解和管理这些风险，我们提供了一个基于双风险评估的TSH个体化抑制目标图表。该图表可以帮助医生根据患者的具体情况确定最适合的TSH抑制目标，以最大限度地减少风险并提高治疗效果。

放射治疗在甲状腺癌的治疗中起着重要的作用。对于未分化癌，放疗具有一定的敏感性，特别是当患者出现呼吸困难时，需要先行气管切开术。然而，对于乳头状癌、滤泡癌和髓样癌，由于其对放射性敏感性较差，通常不采用放疗作为主要治疗手段。对于难以切除的残余癌、复发癌或骨转移癌，放射线外照射仍然可以作为姑息治疗的一种选择，具有一定的价值。

放射性碘治疗是一种针对甲状腺滤泡癌远处转移的有效方法。这种治疗需要先切除全部甲状腺，以提高转移癌的吸碘能力，然后进行碘治疗。滤泡癌吸碘最多，疗效最好；乳头状癌吸碘较少，疗效较差；髓样癌吸碘甚少；未分化癌几乎不吸碘，因此通常不采用放射性碘治疗。

在进行碘治疗时，剂量和方法的选择取决于患者的具体情况。如果患者处于晚期，尤其是广泛转移且全身情况较差，可以采用小剂量多次给药的方法，并配合中药扶正排毒抗癌用药。如果患者情况较好，病变转移比较少，可以采用1次大量法给药，半年后根据病情考虑重新给药。这种方法简便快捷，但可能会引起骨髓抑制、生殖功能抑制或粘液水肿等副作用，甚至可能并发肺炎、再生障碍性贫血或白血病。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近我总是感到情绪低落，失眠，食欲不振，甚至连最喜欢的工作也提不起兴趣。这些症状让我越来越担心，可能我患上了抑郁症。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。打开网站，输入了我的症状，很快就被分配到了一位名叫周医生的在线医生。我们开始了视频咨询。

“您好，我其实只需要开药，我需要阿戈美订。”我向周医生解释道，“我在老家，医院没这个药。”

周医生仔细地听完我的描述后，问道：“这是我以前的药方。”我将药方发送给他，“因为那个平台没有纬度新，所以单子上是阿美宁。”

“那咱们是想要纬度新的对吗？”周医生确认道，“你有那个规格吗？”

我点头回答：“之前用的效果挺好的。”

周医生继续询问：“有什么不良反应吗？”

我摇了摇头：“没有。”

周医生沉思了一会儿，然后问：“咱们需要几盒？”

我想了想：“需要1盒就行。”

“京东上有卖。”我补充道，“我这是第三次买了。”

周医生点了点头：“您可以给个处方吗？”

我等待着周医生的回复，心中充满了期待和感激。终于，周医生发来了处方，并告诉我：“你试下行不行。”

我感激地道谢：“好的，非常感谢您。”

周医生温柔地提醒我：“如果后续有什么问题可以在诊疗记录里面点我的头像找到我，如果点不了，可以咨询客服。”

我深深地吸了一口气，心中的石头终于落了地。感谢周医生和京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗帮助。希望我的经历能帮助到其他人，记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在妊娠期间，甲状腺功能异常可能会对母婴健康产生不利影响。临床甲减（甲状腺功能减退症）增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险，必须给予治疗。治疗目标是将TSH（促甲状腺激素）控制在妊娠期特异性参考范围的下1/2。如果无法获得妊娠期特异性参考范围，则应控制血清TSH在2.5 mU/L以下。LT4（左旋甲状腺素）是临床甲减的首选治疗药物，不推荐使用LT3或干甲状腺片。妊娠期SCH（亚临床甲状腺功能减退症）的治疗方案取决于血清TSH水平和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）是否阳性。妊娠早期血清TSH低于妊娠期特异性参考范围下限可能提示甲状腺毒症的存在，需要进一步检查。妊娠期原则上不采取手术治疗甲亢，但在某些情况下可能需要进行甲状腺切除术。对于甲状腺癌，手术时机的选择取决于肿瘤的类型和妊娠的进展。新生儿CH（先天性甲状腺功能减退症）的筛查和治疗也非常重要。甲状腺功能异常可能与不孕和辅助生殖的结果相关，建议对所有治疗不孕的妇女监测血清TSH水平，并在必要时给予LT4治疗。

甲状腺癌的治疗方法多种多样，其中碘131治疗是针对分化型甲状腺癌的一种有效手段。该治疗方法通过放射性碘131的摄取和聚集在甲状腺癌细胞中，达到杀灭癌细胞的目的。一般来说，碘131治疗需要进行2-3个疗程，每个疗程之间的间隔时间通常为6-12个月。

在进行碘131治疗前，需要做好充分的准备工作。首先，患者需要停止摄入含碘食物和药物，以提高放射性碘131的吸收率。其次，患者需要进行全身性放射性扫描，以确定甲状腺癌的分布情况和大小。最后，患者需要在专业医生的指导下，按照特定的剂量和方法服用放射性碘131。

碘131治疗后，患者可能会出现一些副作用，如口干、唾液减少、味觉改变等。这些副作用通常是暂时的，并且可以通过一些措施来缓解。例如，多喝水、避免辛辣食物、使用口腔湿润剂等。

总的来说，碘131治疗是一种安全有效的治疗手段，可以显著提高分化型甲状腺癌的治愈率。然而，患者在接受治疗前应该充分了解治疗的原理、流程和可能的副作用，并在专业医生的指导下进行治疗。

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，多见于女性。该病的特点是甲状腺内存在多个结节样病灶，生长缓慢，自然病程较长。虽然其病因不明，但近年来多数专家认为可能与饮食和环境变化有关。目前尚无特效治疗药物，服用中、西药并不能改变结节性甲状腺肿的自然病理进程，且缺乏科学依据。因此，保守治疗是首选，定期随访检查彩超，观察瘤体三维尺度的变化情况。

需要注意的是，结节性甲状腺肿可能会发生癌变，特别是在多发结节的背景下。因此，在彩超检查中若发现可疑结节或癌变者，应及时手术治疗。手术时，腔镜甲状腺手术是较好的选择，可以最大限度地保护甲状腺功能和减少创伤。切除范围一般采用最小化腺叶部分切除方案。

在日常生活中，患者应注意饮食，少吃富含碘的食物如海带和紫菜。过多摄取微量元素碘可能与疾病的发生有关。总之，结节性甲状腺肿虽然不是一种恶性疾病，但仍需引起足够的重视，及时就医和定期随访检查是非常重要的。