低位直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，患者往往会面临是否可以保留肛门的选择。为了帮助患者更好地理解这个问题，我们整理了10个常见的关于低位直肠癌保肛手术的问题和解答。

1. 得了直肠癌，能否保留肛门？

直肠癌的位置是决定是否可以保留肛门的关键因素。一般来说，中高位的肿瘤不影响肛门的保留，而低位的肿瘤可能需要切除肛门。医生通常会通过肛门检查来初步判断肿瘤的位置和高度。

2. 得了直肠癌，是否必须改道？

改道手术是为了解决患者术后排便问题。对于无法保留肛门的患者，改道手术是必需的。然而，即使肛门可以保留，某些情况下也可能需要进行改道手术，例如术前放化疗、肠管血运不良或肠道清洁度不足等问题。

3. 直肠癌的肠镜检查结果准确吗？

肠镜检查结果并非总是准确的。每个人的肛门情况不同，肠镜医生在操作时也可能遇到一些困难，导致报告与实际情况不符。因此，直肠磁共振检查和医生的肛门检查都是评估肿瘤位置的重要方法。

4. 直肠癌手术前是否必须有明确的病理报告？

是的，所有的直肠肿瘤手术前都必须有明确的病理报告。这样可以避免误诊，确定治疗方案，并在必要时进行术前新辅助放化疗。

5. 低位直肠癌保肛手术有哪些？

低位直肠癌保肛手术的种类包括肿瘤切除和肠管吻合、直肠低位前切除、经括约肌间切除和经肛全直肠系膜切除等。每种手术方式都有其适应症和难度，医生会根据患者的具体情况选择最合适的方法。

6. 低位直肠癌保肛手术前的必须检查有哪些？

低位直肠癌保肛手术前的必须检查包括肠镜检查、病理报告、全腹CT平扫加增强检查、肺部低剂量CT、直肠高分辨率磁共振平扫加增强和肿瘤标志物检查等。这些检查可以帮助医生全面评估患者的病情，制定最佳的治疗方案。

7. 为什么成功保肛了还要做暂时的回肠造瘘？

即使成功保肛，医生也可能会建议患者做暂时的回肠造瘘。这样做是为了避免吻合口瘘的发生，保护吻合口，确保手术的成功和患者的安全。

8. 成功保肛手术后还要注意什么？

成功保肛手术后，患者需要注意术后低位直肠前切除综合症的发生，包括肛门不适和排便功能障碍等问题。定期与手术医生联系复查，评估吻合口，必要时进行扩肛治疗，也是非常重要的。

9. 想治疗低位直肠癌，先去看哪个科？

治疗低位直肠癌的首选科室通常是结直肠外科。然而，消化科、肿瘤科和其他相关科室也可能会参与到患者的诊治过程中。多学科协作是制定最佳治疗方案的关键。

10. 想做低位保肛手术，到哪家医院？

选择一家合适的医院进行低位保肛手术非常重要。患者可以从微创手术开展水平、肿瘤综合诊治水平、开展例数和口碑等方面来评估医院的专业水平和信誉度。

TEM（Transanal Endoscopic Microsurgery）手术是一种通过肛门进行的微创手术方式，用于治疗直肠或结肠的早期肿瘤和息肉。这种方法不需要大型切口，减少了传统手术的并发症和恢复时间。

在TEM手术中，医生会使用一根特殊的内窥镜，通过肛门插入到直肠或结肠中。然后，医生会用微创工具去除肿瘤或息肉。由于手术只需要在肛门周围进行小的切口或无切口，因此患者的恢复速度通常比传统手术快得多。

TEM手术的优点包括：较小的创口、较少的疼痛、较短的住院时间和更快的恢复。这种手术方式非常适合那些不能承受大型手术的患者，或者是那些希望尽可能减少手术风险和恢复时间的患者。

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国下段直肠癌占据了85%。经腹会阴直肠癌根治术（APR）被认为是直肠癌根治的“金标准”，但由于需要切除肛门并进行永久性的腹壁结肠造口，给患者带来了巨大的精神和生活负担。随着对直肠解剖生理、直肠癌病理和生物学特性的深入研究，以及手术学和器械的发展，低位直肠癌保肛手术的研究成为了直肠癌外科治疗的重点之一，并且已经取得了显著的进展。

近年来的研究表明，直肠癌的淋巴扩散主要是向上，尤其是腹膜返折以上的癌肿极少向侧方和下方扩散。因此，根据肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润范围和患者全身性情况，选择保留肛管括约肌功能的低位直肠癌根治术，可以改善患者的生活质量。大量的临床实践和盆底试验研究表明，只要完好地保留肛管、肛管括约肌和肛提肌，就可以保留肛门，维持正常的排便功能。

直肠的形状并非直行于盆腔，其下1/3贴着骶前凹陷呈弧形走行。当充分游离直肠、切断双侧直肠侧韧带以后，可以延长3cm左右，为保留肛门手术提供了有利的条件。目前，经腹直肠癌切除术（Dixon手术）、双吻合器法低位前切除术（LAR）和结肠肛管吻合术（CAA）等手术方法被广泛应用于低位直肠癌的保肛治疗。其中，Dixon手术保留了部分下段直肠和完整的肛管、肛门内外括约肌及其支配神经和肛提肌，是目前各种直肠癌根治术中保留肛门后控制排便功能最为满意的手术。双吻合器技术也被认为是直肠癌保肛手术中较为先进的一种方法。

此外，保留植物神经的直肠系膜全切术也是一种有效的手术方法。它指的是在游离直肠时，保留腹下神经丛，在肠系膜下血管结扎后，乙状结肠系膜左右侧已经被打通，将乙状结肠向前提起，从骶前筋膜与直肠固有筋膜之间的疏松组织内直视下锐性分离至尾骨尖，从而保持筋膜所包裹的直肠固有筋膜完整无损。这在当前被认为是降低局部复发率最有价值的措施，因为即使是淋巴结未受侵犯，直肠系膜内仍隐藏着腺癌细胞巢。若钝性分离，不但直肠系膜切除不完全，导致癌残留，而且极易引起癌细胞扩散和种植。

大便带血是一种常见的症状，许多人会错误地认为它是痔疮引起的。然而，临床实践表明，长期大便带血的患者中有一部分人实际上患有直肠癌。这些两种疾病虽然都可能导致大便带血，但它们的性质、治疗方法和预后截然不同。因此，及早诊断和治疗至关重要。

那么，如何区分痔疮和直肠癌呢？以下是一些关键点：

• 年龄：痔疮可以影响任何年龄段的人，而直肠癌主要发生在中老年人群中。
• 便血状态：痔疮引起的出血通常是鲜红色的，且不与粪便混合；而直肠癌可能导致粪便中出现粘液、浓液，并且血液和粪便混合在一起，粪便颜色也可能较深。
• 排便次数及性状：直肠癌可能引起排便次数增多、大便不成型或变细等症状，而痔疮通常不会导致这些问题。

如果您出现大便带血的症状，强烈建议您尽快进行相关检查，以便及早发现和治疗任何潜在的健康问题。

肛门健康问题常常被忽视，特别是当涉及到痔疮时。以下是七个关于痔疮的常见误区，我们将一一为您解答。

误区1：检查痔疮很尴尬

虽然肛门是私密部位，但为了自己的健康，必须克服这种心理障碍。肛门的健康远比一时的害羞重要。

误区2：痔疮人人有，治不治无所谓

这种观点是错误的。虽然没有症状的痔疮可以不治疗，但如果出现肛门出血、疼痛、肛门肿块或搔痒等症状，必须及时治疗。否则，长期带病生活会影响整体健康。

误区3：打一针就永不复发

这是游医的虚假宣传。至今没有发现可以永不复发的药物。痔疮本身就是一种复发率较高的疾病，所以所谓的“绝不复发”是不可能的。

误区4：新疗法可以完全替代手术

现代肛肠病学的新方法主要用于治疗内痔。对于外痔皮垂，仍然需要手术治疗。实际上，所有痔疮患者中大约有20%仍需要接受手术切除根治治疗。

误区5：痔疮手术非常痛苦

这种说法是不准确的。目前的经典手术是结扎切除法，不需要割肛门，只需在肛门外纵割2-3刀，再进行简易的结扎方法。虽然手术可能会有一些疼痛，但使用麻醉药或镇痛药可以将疼痛降到最低限度。手术伤口也很小，第二天就可以下地活动和冲凉。

误区6：痔疮主要发生在男性

这种说法是不正确的。从调查结果来看，男性和女性患痔疮的概率是相同的。痔疮是仅次于蛀牙的最常见的疾病之一。事实上，妇女由于月经、流产、怀孕和分娩等原因，患痔疮的几率甚至可能高于男性。

误区7：排便后马桶内有血就一定是痔疮

肛门出血可能是痔疮的症状，但也可能是更严重疾病如直肠癌的征兆。直肠癌的出血特征是血液混合着大便的血便或混合着黏液的脓血便，类似番茄汁一样的血便。与内痔喷出鲜血不同，直肠癌的出血在排便后仍然很多。如果出现这种情况，应立即就医。

一位32岁的男性患者，来自江苏徐州，主诉排便不尽和里急后重感已有两个月之久，于2014年1月入院接受治疗。MRI检查显示直肠后壁存在结节，活检病理报告证实为直肠间质瘤。通过直肠指检，医生在距肛门3厘米处触及到一个硬的、直径约3厘米的肿块，边界清晰，活动度良好。

2014年1月22日，患者在全麻下接受了保留肛门、结肠拉出手术。手术过程中，医生切除了齿线以上的直肠，并将乙状结肠经肛门拉出。手术非常顺利，出血量约200毫升。术中解剖标本检查显示肿瘤下切缘为1.5厘米。术后病理报告显示手术效果良好。

2014年2月，患者再次接受了肛门外多余结肠切除术。术后恢复良好，患者能够自主控制排气和排便。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和恐惧。直肠癌化疗已经两年了，身体每况愈下，连走路都变得困难。最近，我经常咳嗽，医生说可能是因为淋巴肿大引起的。看着镜子中的自己，瘦弱的身躯和憔悴的面容，让我不禁想起了医生的话：“如果没有转移、再发或者新发，能活到寿命。”

我知道这只是一个概率，具体情况还要看我的身体反应。于是，我开始四处寻找能够帮助我恢复健康的方法。偶然间，我在网上看到了一款营养品，声称可以补充高蛋白营养，增强体力。我心动了，但又担心这只是一种骗局。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生郭**很快就接待了我。他听完我的情况后，告诉我：“可以的，它就是补充营养的。”我松了一口气，但仍然有疑虑：“不会是假的吧？”郭医生解释说：“网络医院不对产品真假做解释。”我理解了，但心中依然有所顾虑。

郭医生看出了我的担忧，继续说：“补充营养是可以的。只是具体能吸收多少，利用多少，还要看个人体质。”我点了点头，决定试一试。毕竟，我的身体已经很虚弱了，需要尽可能多的营养来恢复体力。

在郭医生的建议下，我买了一盒营养品。打开包装，里面是一些小包装的粉末。我按照说明书上的方法冲泡了一杯，喝下去后，感觉口感还不错。接下来的几天里，我每天都喝一杯，希望能够尽快恢复健康。

虽然我知道这只是一个辅助手段，真正的治疗还需要依靠医生的指导和药物的作用。但至少，这款营养品让我有了一丝希望，觉得自己在积极地做些什么来改善自己的健康状况。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，大家又是如何应对的呢？健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

痔疮和直肠癌都是肛门和直肠区域的常见疾病。虽然它们有一些相似的症状，但它们的病因、诊断和治疗方法却大相径庭。了解如何鉴别这两种疾病对于及早发现和治疗至关重要。

首先，痔疮是由于肛门周围的静脉曲张引起的，通常伴随着肛门疼痛、出血和肿胀。另一方面，直肠癌是由恶性细胞在直肠内生长形成的肿瘤，可能导致便秘、腹泻、体重减轻和贫血等症状。两者之间的主要区别在于，痔疮主要是由于血管问题引起的，而直肠癌则是由细胞异常增殖引起的。

如果你怀疑自己患有痔疮或直肠癌，应该尽快寻求专业医生的帮助。医生可能会进行一系列的检查，包括肛门指检、结肠镜检查等，以确定你的确切病情。根据诊断结果，医生可能会推荐不同的治疗方案，例如药物治疗、手术或放疗等。

总之，痔疮和直肠癌虽然有一些相似的症状，但它们的本质和治疗方法却截然不同。及早发现和治疗对于改善生活质量和预防严重后果至关重要。

直肠癌是一种与生活方式密切相关的疾病，饮食因素在其发生中起着至关重要的作用。研究表明，合理的饮食习惯可以显著降低直肠癌的发病率。以下是一些直肠癌患者在日常饮食中应注意的事项和营养建议。

首先，每日应摄入至少30克的膳食纤维素。膳食纤维素有助于增加粪便体积，促进排便，降低肠道中致癌物质的浓度。富含膳食纤维素的食物包括全谷类、豆类、水果和蔬菜等。

其次，适量摄入含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油和金枪鱼。同时，多吃富含微量元素硒的食物，例如麦芽、鱼类和蘑菇等，硒具有抗氧化和免疫调节作用，对预防直肠癌有益。

此外，维生素和微量元素也对预防直肠癌起到重要作用。维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和微量元素硒等都被认为在预防恶性肿瘤方面具有潜在的作用。建议多食用种子类的植物，如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类和马铃薯等，这些食物中含有能阻止肿瘤启动因子活动的化合物。

对于接受放疗或化疗后白细胞减少的患者，可以食用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，或者多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳等，以提升白细胞，增强机体免疫力。

最后，多吃新鲜蔬菜和水果，特别是有色蔬菜如胡萝卜、红薯、菠菜和油菜等，这些食物富含胡萝卜素和维生素C，能增强机体的抗癌能力。海带、紫菜等海藻类食物也应适量摄入，它们含有大量碘、钙及胡萝卜素等，具有清热、润肠、通便与防肠癌的效果。甘蓝类的卷心菜、包菜等含有一种叫吲哚的物质，能抑制癌的发生。多食菠菜可清理肠内积热、减少有害物质的吸收、降低肠癌的发病机会。大蒜、葱头、番茄具有抗癌作用；猕猴桃果、薏米对肠癌的防治有一定效果，亦有一定的抗癌作用。

前列腺炎和尿路感染虽然不是什么大病，但却让许多人感到困扰。事实上，只需注意一些生活细节，例如养成正确的排尿习惯，就可以大大降低这些疾病的发生风险。

首先，排尿后不要立即坐下。由于男性的生理结构特殊，尿道较长，排尿后，尿道的内外括约肌会闭合，形成一个闭合的腔。如果此时立即坐下，会增加这个闭合腔内的压力，容易引起残留尿液反流，给尿道中的细菌以可乘之机，从而诱发前列腺炎。那么，如何才能将残余的尿液排净呢？有两个方法：1、排尿后，在阴囊与肛门之间的会阴部位用手指轻轻挤压。这样做不仅能使膀胱中残留的尿液排出，还对治疗慢性前列腺炎有一定的好处。2、进行提肛运动，可以增强会阴部肌肉和尿道肌肉的收缩力，从而尽可能地减少尿液的残留。

其次，老年男性小便时可以采取蹲位。研究表明，经常采取蹲位排尿的男性患直肠癌、膀胱癌和前列腺癌的几率较站立排尿者低一半。这是因为蹲下排尿可以加速肠道废物排除、缩短粪便在肠道内的停留时间、减少肠道对致癌物吸收的作用。另外，老年男性在晚上起夜小便时也应采取蹲位排尿，以避免出现排尿性晕厥。

最后，建议每小时排尿一次。膀胱癌的发病率与尿液在膀胱中存留的时间成正比。因为尿液中含有一种可以致癌的化学物质，这种物质会破坏膀胱的肌肉纤维，促使其发生癌变。无论有无尿意，人们都应该增加排尿的次数，最科学的做法是每小时排1次尿。