脊索瘤是一种罕见的恶性骨肿瘤，常见于中枢神经系统，包括脊柱、脑部、盆腔和骶骨等区域。这种肿瘤生长缓慢，但具有局部侵袭性，临床症状与病变部位相关。例如，颅底部脊索瘤可能导致头痛、头晕、复视和视力模糊，而骶尾部脊索瘤可能引起骶尾部疼痛、包块和双下肢麻木等症状。

脊索瘤手术后容易复发，甚至可能达到100%的复发率。手术难以完全切除肿瘤，且手术后遗症包括脑脊液漏、脑神经损伤、脑干损伤、脑膜炎和其他脑功能障碍。患者通常只能接受三至四次手术，之后就没有更好的治疗方法了。

然而，质子重离子治疗作为一种新兴的放疗方法，对脊索瘤的治疗效果显著，并且急性和远期毒性都较轻微。这种无创性治疗方法特别适合那些病灶部位敏感、周围结构复杂的患者，可以帮助他们在术后尽快恢复生活质量。对于不耐受或不愿接受外科治疗的患者，或者术后仍有残留肿瘤的患者，质子重离子治疗提供了一个可选择的治疗手段。

传统放疗由于剂量限制，通常只能起到姑息性治疗的作用，并且对周围正常组织的副作用明显。然而，临床研究表明，脊索瘤的5年生存率与放射治疗的剂量有关，高剂量放疗可以提高生存率。质子重离子治疗可以在人体实现任何剂量分布，肿瘤靶区可以获得足够高的剂量，同时更好地保护正常组织和器官。

尊敬的垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脊索瘤和其他鞍区病变的病友们，

在您接到入院通知后，可能会对入院流程有所迷茫。为了帮助您更好地准备和了解相关事项，我们整理了一些常见问题的解答。

异地医保转诊

如果您来自外地，首先需要办理医保转诊及备案手续，以便在治疗过程中享受相应的医疗保险待遇。请联系当地医保部门，了解相关政策，特别是以下几点：

• 是否可以转诊至指定医院；
• 是否需要提前办理备案手续；
• 回家报销时需要携带哪些资料。

住院期间的照顾人

对于具备较好自理能力的中青年患者，在入院及术前检查阶段，原则上可以不需要家属陪同。然而，对于高龄患者、小儿患者、身体情况欠佳的患者，需要家属全程陪同。请注意，颅脑手术属于高难度、高风险手术，必须由直系亲属签字授权，并且委托人和术后照料人必须为同一人。

随身携带的物品

在入院前，请准备好以下物品：

• 身份证件：身份证、医保卡；
• 病历资料：门诊病历本、血化验报告单、磁共振影像片；
• 生活用品：洗漱用品、换洗衣物、拖鞋、吸管杯、尿壶、耳塞、眼罩、口罩、小碗、汤匙、润唇膏、护理垫、抽式湿巾、抽式纸巾。

需要告知医生的情况

入院后，请及时告知医生以下情况：

• 内科疾病史；
• 既往手术史；
• 过敏史；
• 鼻窦炎及呼吸系统感染；
• 女性病友近期（10天内）经期将至的情况。

住院流程

入院地址为指定医院。您可以凭借入院短信通知，家属陪同患者乘坐住院部电梯抵达指定病区。在护士台办理入院手续时，需要提供入院短信通知、患者身份证、患者医保卡。如有任何问题，可以通过病区护士台联系医生。

最后，祝您住院期间一切顺利、早日康复！

椎管内脊膜瘤是一种常见的神经外科疾病，指的是发生于脊髓本身或椎管内与脊髓邻近的肿瘤。这种肿瘤可以分为三类：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤。其中，髓外硬膜下肿瘤最为常见，包括脊膜瘤、神经鞘瘤和血管畸形等。这些肿瘤可能位于脊髓的背侧、腹侧、背外侧或腹外侧等位置，给神经外科医师的技术、经验和设备带来了更高的要求。

椎管内脊膜瘤与脊柱肿瘤有所不同。前者是累及脊髓和脊神经的肿瘤，属于神经外科疾病；而后者是长在脊柱骨的肿瘤，属于骨肿瘤的一部分，属于脊柱外科。因此，椎管内脊膜瘤手术需要神经外科医师完成，并且需要使用专用高清显微镜、脊髓专用显微器械、术中神经电生理监测、术中导航等先进设备，以及手术经验丰富的神经外科医师团队。

椎管内脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性肿瘤，多见于40～70岁的女性。从脊柱的节段来看，脊膜瘤中约有80%的肿瘤位于胸段，上颈椎和枕骨大孔也常见。这种肿瘤在椎管内局限性生长，包膜完整，肿瘤紧密依附硬脊膜，有较宽的基底。虽然脊膜瘤不会侵入脊髓实质，但随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍。

对于椎管内脊膜瘤的治疗，首选手术切除和减压。通过手术往往能够得到令人满意的结果。最常见的手术方法为通过后路椎板切除术，打开硬膜以完整切除肿瘤。但对于位于颈椎腹侧或腹外侧的脊膜瘤，颈椎前路椎体切除术是理想的术式选择。术中是否需要行椎间融合术应综合考虑为了完整切除肿瘤所必需达到的暴露程度的过程中对骨质的切除、以及肌肉和韧带的破坏是否会导致脊柱的不稳定，术中透视定位可以帮助我们减少对骨质的破坏。术中神经检测的应用可以有效降低术中神经功能的损伤，经颅运动诱发电位监测（Tc-MEP）适用于前侧或前外侧的脊膜瘤的术中神经监测；体感诱发电位监测（SSEP）适用于后侧或后外侧的脊膜瘤的术中神经监测。

放疗可作为脊膜瘤次全切除术后或复发性脊膜瘤的辅助治疗。特别是当肿瘤位置或患者合并症较多而导致手术风险较高时，放疗可作为其首选治疗方法。目前也有一些药物被用于治疗难治性高级别脊膜瘤，例如羟基脲、α-干扰素或奥曲肽等，但治疗效果并不理想。

椎管内肿瘤是指椎管内部的各种原发性肿瘤和转移性肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的15%。胸腰段是其高发区段。根据肿瘤的性质和组织学来源，椎管内肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤包括神经鞘瘤、脊膜瘤和血管瘤等，而恶性肿瘤则包括胶质瘤、淋巴瘤和转移性肿瘤等。

椎管内肿瘤的主要症状是神经根性疼痛，表现为电灼、针刺、刀切或牵拉感，常在夜间或平卧时加重，坐位或站立时则有所缓解。咳嗽、喷嚏和用力大便等增加胸腹腔内压的动作也可能诱发或加剧疼痛。随着肿瘤的增大，可能会出现神经压迫症状，如肢体麻木、无力和大小便困难等。

核磁共振（MRI）平扫加增强是确诊椎管内肿瘤的重要检查方法，可以确定肿瘤的位置和性质，对手术治疗至关重要。对于椎管内肿瘤，及时正确的手术是最有效的治疗方式。手术进路通常采用后正中入路，结合微创神经外科技术和椎板复位固定或半椎板技术，可以在全切肿瘤后最大限度地保持脊柱稳定性，促进患者康复。

脊柱肿瘤在成人中并不罕见，尤其是恶性肿瘤。以下是几种常见的成人脊柱肿瘤类型及其特点：

骨巨细胞瘤：也被称为破骨细胞瘤，占脊柱肿瘤的15%。多见于20-40岁的女性，好发于颈、胸、腰和骶椎。这种肿瘤可能会侵犯周围结构，包括椎弓根、椎板、关节突和棘突。

骨髓瘤：是最常见的原发性骨肿瘤，占45%。多发于50-70岁的男性，主要侵犯骨髓，可能会引起疼痛性椎体压缩性骨折。腰椎是最常受累的部位。

骨肉瘤：占所有原发性恶性肿瘤的25%-33%，仅次于骨髓瘤。这种肿瘤在脊柱中的发生率较低，但一旦发生，可能会引起疼痛和神经系统症状。

尤文肉瘤：主要见于儿童和年轻人，20岁前发病占75%，30岁前发病占90%。脊柱尤文肉瘤的主要症状是疼痛，骶骨是最常见的原发部位。

软骨肉瘤：是一种恶性软骨源性肿瘤，占软骨组织肿瘤的19.08%。在脊柱中的发生率约为6%，主要症状是疼痛和神经损害。

脊索瘤：由脊索组织残留的衍生物变为瘤体。这种肿瘤可以发生于任何年龄，但40-50岁的男性更为常见。主要症状包括疼痛、麻木、活动无力、便秘或失禁。

本文报告了一例42岁女性患者的神经纤维瘤病病例。患者以双下肢不能走路伴麻木1个月为主诉入院，术前左侧肌力2-3级，右侧肌力1-2级，McCormick3级。患者有颅脑多发占位的既往史，曾行右侧听神经瘤切除术、右侧小脑幕肿瘤切除术、延髓病变探查减压术，术后病理报告为神经纤维鞘瘤、纤维型脑膜瘤，遗留右侧面瘫、右侧视力丧失。家族史无此病病史。

辅助检查显示胸椎MRI+C可见多发大小不等圆形结节影，颈椎磁共振未见明确肿瘤生长，颅脑磁共振见右侧桥脑小脑角区术后改变，颅内多发脑膜瘤。手术中发现脊膜来源的肿瘤四个，大小不等，基底部位于脊膜，分离肿瘤基底，完整切除肿瘤。L1水平可见起源于神经纤维肿瘤，电凝烧灼肿瘤两端的瘤化神经根后切断，完整切除肿瘤。术后常规病理结果支持脊膜瘤（WHOⅠ级）和神经纤维瘤。患者术后恢复良好，两个月后独立行走，双下肢肌力5级，McCormick1级。

神经纤维瘤病是一种少见的常染色体显性遗传疾病，属神经皮肤综合症或斑痣性错构瘤病，源于外胚层发育异常。该病分为Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）和Ⅱ型神经纤维瘤病（NF2），前者主要累及皮肤、骨及神经系统，后者主要累及神经系统。NF2的致病基因为NF2基因，编码的蛋白为merlin蛋白，具有抑癌基因的功能。NF2的诊断标准包括CT或MRI显示双侧听神经瘤，直系一级亲属患NF-Ⅱ，以及单侧听神经瘤或至少有以下病变中的2个：神经纤维瘤；脑膜瘤；胶质瘤；神经鞘瘤；晶状体后囊部浑浊。NF2还可以分为3型，包括wishart型（重型）、Gardner型（轻型）和不完全型。本例符合NF2不完全型的诊断标准。NF2的治疗主要依靠显微手术治疗和立体定向放射治疗，早期手术治疗可以有效保护神经功能，对于无法切除的肿瘤可以考虑立体定向治疗。

陈某，23岁的在校大学生，因左臀部伴左下肢疼痛4个月而入院。最初，她在4个月前出现了间断性腰臀部疼痛，伴随着左下肢乏力，夜间疼痛加重。2021年9月19日，陈某在当地医院就诊，进行了腰椎MR检查，结果显示“腰1/2平面椎管内肿物”。

通过详细的问诊和体检，医生发现陈某双耳听力下降，左下肢乏力，左直腿抬高试验结果为阴性。进一步的头颈胸腰增强MR检查揭示了“1.椎管内肿物（胸8及腰1/2平面椎管内神经鞘瘤？）2.颅内占位性病变（双侧听神经瘤？）”。

手术病理结果证实了T8脊膜瘤和L1神经鞘瘤的存在。术后复查MR显示椎管内肿物已被切除。任辉博士指出，对于椎管占位，特别是神经源性肿瘤，可能存在多发情况。因此，建议常规进行头颈胸腰MR检查，并在必要时进行增强，以避免漏诊、误诊和延误治疗。

江晓兵教授强调，详细询问病史是疾病诊治的关键步骤之一。专业的医生可以根据患者的主诉症状和详细查体表现，得出初步诊断方向，并在症状不典型时，通过安排完善相关检查项目来确定最终诊断、评估严重程度和制定正确合理的治疗计划。

腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，多发于21-45岁之间，男性患者明显多于女性。以下是四种可能的自我诊断方法：

1. 如果你的疼痛在搬运重物时加剧，夜间也会加剧，并且你感觉体质虚弱，可能需要检查是否有原发瘤子。X线平片可以显示椎体溶骨性损坏。

2. 如果你的症状是缓慢进行性的，且没有间歇好转或自愈表象，常伴有大小便失禁，脑脊液蛋白增高，奎氏实验显现梗阻，可能需要进行脊髓造影查看以清晰诊断是否为脊膜瘤或马尾神经瘤。

3. 如果你早期局限性腰椎结核可影响邻近的神经根，形成腰痛及下肢放射痛，并且有结核病的全身反响，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的损坏，可能需要进行CT扫描以进一步确诊是否为腰椎结核。

4. 如果你有间歇性跛行的症状，步行一段距离后，下肢酸困、麻痹、无力，需要蹲下歇息后方能持续行走，骑自行车可无体现，可能需要进行脊髓碘油造影和CT扫描等特别查看以进一步确诊是否为腰椎管狭隘症。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有声有色。然而，一次偶然的头痛让我开始了漫长的求医之路。起初，我并没有太在意，认为只是普通的偏头痛。但是，随着时间的推移，头痛变得越来越频繁，越来越剧烈。最终，我被诊断出患有脊索瘤，这是一种位于颅底的低度恶性肿瘤。

在得知这个消息后，我陷入了深深的恐惧和绝望中。作为一个成功的商人，我从来没有想过自己会面临这样的挑战。但是，我很快意识到我不能放弃。我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。

在网上搜索了大量的信息后，我了解到脊索瘤的治疗主要依靠手术和放疗。由于肿瘤位置特殊，手术难度大，且复发率高，治疗效果并不理想。然而，我并没有因此而放弃。相反，我更加坚定了自己的信念，决定要与疾病抗争到底。

在这个过程中，我遇到了许多优秀的医生和护士。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我无微不至的关怀和支持。特别是那位年轻的女医生，她总是耐心地解答我的问题，安慰我的情绪，让我感到温暖和希望。

最终，经过多次手术和放疗，我成功地控制了病情。虽然我知道这只是暂时的胜利，但我已经做好了准备，准备好迎接未来的挑战。现在，我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事物。我也希望我的经历能够鼓励更多的人勇敢面对疾病，坚持不懈地追求健康和幸福。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。这是我第一次通过互联网医院与医生进行沟通，关于我的脊髓室管膜瘤的复查。屏幕那头的医生，虽然看不见他的表情，但从他的语气中我能感受到他的专业和关怀。

医生助理首先向我说明了情况，感谢我的配合。接着，医生开始询问我的病史，我详细地描述了我的症状和过往的治疗经历。当我提到这是我17年做过一次脊髓血细胞瘤手术后的复查时，医生显得格外认真。

医生询问我这次的病情是否比上次更严重，我告诉他走路没有太大影响，但右腿走的时间长了，感觉比左边沉。医生建议我带所有片子去复查，也可以选择住院治疗。我有些担心，但医生的话让我安心了许多。

医生还询问了我之前在哪家医院做的手术，我告诉他是在市立医院东院区。医生告诉我，髓内肿瘤可能比之前要复杂，让我做好心理准备。当我询问手术的大概花费和恢复时间时，医生耐心地为我解答。

在结束问诊之前，医生提醒我，之前脊髓血细胞瘤时出现的脊髓空洞症可能与这次病情有关。虽然听起来有些令人担忧，但医生的认真和专业让我感到安心。

整个问诊过程中，医生不仅专业地解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。他的耐心、细致和专业让我对治疗充满信心。虽然这是我第一次通过互联网医院进行问诊，但体验却出奇的好。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。