一名28岁女性患者，7年前因恶性畸胎瘤接受了手术切除。然而，术后2年，她的肝区出现了约10cm的复发肿瘤。由于当地医院认为无法切除，她只好接受中药等保守治疗。随着时间的推移，肿瘤逐渐增大，导致腹部膨隆、腹胀和压迫感明显。CT扫描显示右肝区及右侧腹腔内存在一个巨大的多房囊实性肿物，大小约45cm。

患者来到我们的医疗机构就诊，经过一系列术前检查和多科会诊，我们决定进行手术切除。最终，手术取得了成功，患者的健康状况得到了显著改善。

听神经瘤是一种良性肿瘤，随着时间的推移，它会逐渐增大，对周围的神经和血管施加压力。幸运的是，95%以上的患者可以通过手术完全切除肿瘤。然而，是否会复发取决于手术中切除的肿瘤细胞数量。对于年轻患者，尽可能在首次手术中将肿瘤完全切除是至关重要的，以避免复发的风险。然而，对于老年患者，完全切除肿瘤可能会导致并发症，影响生活质量。在这种情况下，可能需要接受残留肿瘤细胞的存在，前提是它们不会对患者的生活造成重大影响。

肿瘤的复发速度与残留的细胞数量有关。即使只残留了1%的肿瘤细胞，复发也是不可避免的，只是时间问题。因此，对于年轻患者来说，首次手术就要尽可能切除所有肿瘤细胞。手术医生需要清楚地知道切除了多少肿瘤，并在术后进行核磁共振检查，以确保没有残留的肿瘤细胞。

如果在首次手术中没有完全切除肿瘤，是否需要进行二次手术取决于患者的年龄和残留肿瘤细胞的数量。对于老年患者，如果残留的肿瘤细胞不会对生活质量产生重大影响，可以选择与肿瘤共存。然而，对于年轻患者，如果残留的肿瘤细胞数量较多，二次手术可能是必要的，以避免复发的风险。

防止肿瘤复发的唯一方法是在首次手术中尽可能切除所有肿瘤细胞。日常生活、饮食和运动等因素对防止肿瘤复发的影响不大。

粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤。虽然治疗方法多样，但每个病例都需要个体化的治疗计划。对于一些复杂的病例，可能需要进行多次手术才能完全清除肿瘤。然而，通过专业的医疗团队和最新的治疗技术，许多患者都有望获得治愈或长期生存的机会。

如果您或您的家人被诊断出患有MALT淋巴瘤，强烈建议寻求专业的医疗帮助。请注意，及早治疗是非常重要的，可以大大提高治疗成功的可能性。同时，定期的随访和检查也是必要的，以便及时发现任何复发或转移的迹象。

在选择治疗方案时，需要考虑多种因素，包括病人的年龄、健康状况、肿瘤的大小和位置等。一些常见的治疗方法包括放射疗法、化疗、靶向治疗和手术等。您的医生会根据您的具体情况来制定最适合您的治疗计划。

据统计，超过60%的肺癌患者在疾病过程中会出现咳嗽症状，其中一半以上需要进行针对咳嗽的治疗。然而，许多医生对咳嗽的处理过于机械化，导致治疗效果不理想。严重的咳嗽不仅影响患者的心理状态，也是生活质量的重要决定因素。最近，美国胸科医师学会发布了最新的咳嗽对症处理指南，为我们提供了以下几点启示。

首先，对于抗肿瘤治疗后仍然存在顽固性咳嗽的患者，应进行全面的评估，找出可能的咳嗽原因，并根据原因给予对症的治疗。例如，如果患者存在肺部真菌感染引起的咳嗽，应给予抗真菌治疗；如果患者同时发生了气胸，可能需要引流气体以减轻咳嗽症状；如果生长在气管腔里的肿瘤引发的咳嗽，可以针对性地治疗，或者采用腔内治疗消除病变以减轻咳嗽症状。

其次，如果需要药物控制咳嗽的患者，可以首先尝试黏浆药，例如各种止咳糖浆。当黏浆药效果不佳时，可以考虑使用阿片类衍生物，例如可待因等药物。对于阿片类药物抗拒性咳嗽的患者，建议使用外周镇咳药，例如左羟丙哌嗪、色甘酸钠、左旋氯哌丁或莫吉司坦等药物治疗。若外周镇咳药效果也不好，可以尝试局部麻醉药，例如利多卡因、布比卡因或苯佐那酯等药物。

此外，在应用药物的同时，教患者练习咳嗽压制训练也可以帮助抑制咳嗽的发生。如果以上方法和咳嗽压制训练都无效，可以尝试其他药物，例如安定、加巴喷丁、卡马西平、阿米替林、巴氯芬或沙利度胺等。

总之，我们需要重视肺癌患者的咳嗽症状，进行针对原因的治疗，并联合应用缓解咳嗽的药物，以提高患者的生活质量和治疗配合度。

听神经瘤是一种发生在内听道附近的良性肿瘤，常见症状包括听力下降、耳鸣等，随着肿瘤增大还可能出现面部麻木、吞咽困难等问题。若不及时治疗，可能会导致脑干功能受损、脑积水、脑疝等严重后果，甚至危及生命。

由于听神经瘤位于面神经、听神经和前庭神经共同进入的狭小骨孔内，这三根神经往往受到最严重的压迫、粘连或破坏。因此，面神经功能评估、听力评估和肿瘤切除范围评估是听神经瘤的主要评估指标。其中，面神经功能评估可以采用多种分级系统或量表进行，听力评估则通常采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会的听力分级法，而肿瘤切除范围评估则分为全切除、近全切除、次全切除和部分切除四种情况。

目前，听神经瘤的治疗方法主要包括随访观察、外科手术治疗和放射治疗。对于年龄较大或寿命有限的患者，或者有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者，可以选择定期进行CT或MRI随访，并密切观察症状。对于需要积极治疗的患者，外科手术治疗是主要方法，目的是尽可能安全彻底地切除肿瘤。放射治疗则可单独使用或作为外科手术的辅助性治疗，适用于直径小于3cm的肿瘤、不愿意进行显微手术的患者、一般状况不稳定的老年患者、显微手术切除后复发和手术再次全切除后有残余病变的患者。

我做过胃和喉咙的瘤子手术，能不能干高温粉尘活？这个问题一直困扰着我。每次想到这件事，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。手术后的恢复期虽然艰难，但我总算熬过来了。然而，面对未来的工作选择，我却感到前所未有的迷茫和恐惧。

那天，我决定去京东互联网医院咨询一下。打开电脑，输入问题，很快就有医生回复了。我们开始了一场长达半小时的图文问诊。医生问了很多问题，包括我的发病时间、是否去过医院、有无其他慢性病和过敏史、饮食睡眠大小便是否正常、体重是否有变化等等。我一一回答，尽可能详细地描述自己的情况。医生还问了我的心肺功能如何，我告诉他我已经体检过了，结果显示一切正常。

在了解了我的基本情况后，医生告诉我，肿瘤并不是干高温粉尘活的禁忌，只要心肺功能可以，能达到工作要求就可以。听到这句话，我的心情稍微放松了一些。但是，我还是有疑虑，毕竟手术后的身体状况和普通人不同。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“只要你注意保护自己，避免过度劳累和接触有害物质，应该不会有太大问题。”

我点头表示理解，心中却依然有许多疑问。比如，高温粉尘会不会对我的呼吸系统造成影响？如果出现不适，应该如何处理？医生耐心地解答了我的问题，给了我很多实用的建议和注意事项。最后，他还鼓励我说：“健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

结束了咨询，我感到一丝轻松。虽然还有很多未知数，但至少我知道了自己可以尝试干高温粉尘活。接下来的日子里，我会更加注意自己的身体，尽量避免不必要的风险。同时，我也会继续关注自己的健康状况，随时准备应对可能出现的任何问题。毕竟，健康是最重要的财富，失去了它，其他的一切都将变得毫无意义。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过这段艰难的路程。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

黄某，1岁女童，307300，64028759，于近期发现右侧后纵膈肿瘤。经胸腔镜下肿瘤切除术，病理结果显示为分化不良型、FH型神经母细胞瘤。肿瘤大小为2*2*1cm，切面呈灰红色，大部分钙化。由于该肿瘤为恶性，术后需要进行化疗以防止复发和转移。患者应定期复查并接受外科随诊。

放射生物物理学是研究放射线与生物体相互作用的科学。放射线作用于生物体时，会引发一系列的生理和生化反应。首先，放射线会与生物大分子发生物理学过程，导致电离和激发；其次，放射线会引发化学过程，形成自由基；最后，生物体会出现生物反应阶段，可能导致细胞损伤或死亡，甚至在长期后形成第二肿瘤。

在生物大分子效应中，放射线会引起物理变化和化学变化。物理变化主要是电离，会使分子产生电离，形成不成对的特殊离子—自由基离子。化学变化主要是自由基的生成，自由基具有极其活跃的化学性质，容易发生氧化还原反应，破坏正常的分子结构，导致细胞损伤。

放射线对DNA的损伤主要有单/双链断裂、氢键断裂、分子交联、AP位点和环胞和嘧啶衍生物生成等。脂质过氧化作用也会对细胞造成影响，包括膜脂改变、膜酶损伤和脂氢过氧化物的分解产物对细胞的毒性效应。蛋白质也会受到放射线的影响，包括氢键断裂、肽键断裂、硫基氧化和二硫键还原等，导致蛋白质分子结构改变，功能出现异常性变化。

当DNA受到损伤时，细胞会启动修复机制。修复方式主要有化学修复、切除修复、重组修复和SOS修复四种。化学修复适用于轻微的DNA损伤，切除修复适用于严重的DNA损伤，重组修复发生在DNA复制后，SOS修复是在细胞处于危急状态下发生的一种修复方式。

放射线对细胞的生物效应主要表现在细胞损伤上。细胞有三种归宿：继续进入增殖周期、不再增殖、经分化、衰老至死亡，或者暂时不进入增殖周期。细胞死亡的随机性使得细胞存活曲线呈半对数的关系。细胞存活曲线的类型包括指数性存活曲线和非指数性存活曲线两种。非指数性存活曲线的数学公式可以用来计算细胞的平均致死量、外推数和准阈值等参数。

放射线对肿瘤的治疗中，需要考虑到细胞放射损伤的修复、周期内细胞时相的再分布、乏氧细胞的再氧合和再群体化等因素。分割照射方式包括超分割、加速治疗和加速超分割三种，目的是保护正常组织、抑制肿瘤细胞的加速再增殖或同时达到这两个目的。

饮水发呛是一种常见的临床症状，特别是在中风、老年人和肿瘤患者中更为普遍。这种症状会导致呼吸道感染的风险增加，并给患者带来很大的痛苦。传统上，西医认为神经损伤是不可逆的，因此没有有效的治疗方法。然而，通过中医的治疗，包括中药、针灸和功能锻炼等多种方法，可以在一定程度上缓解甚至治愈这种症状。

在临床实践中，中药的治疗效果已经被证实对相当一部分患者有效。同时，针灸也显示出很大的潜力，尤其是在肿瘤临床中。孙建华主任的治呛穴更是被证明非常有效。这些治疗方法的成功表明，医生在面对疑难疾病时，不能轻易放弃探索的信心。

中医拥有多种治疗方法，每种方法的疗效可能只是综合治疗的一部分。因此，在西医提倡多学科综合治疗的今天，中医更应该开拓思路，充分发挥每种治疗方法的作用。只有这样，我们才能更好地帮助患者，提高治疗效果。

在上世纪九十年代初，笔者的一位老院长因晚期肝癌而去世。他的病情引起了我的深思，尤其是在他接受中医治疗时，我第一次见识到了肿瘤用药的“大方”。这种治疗方法被称为“复法大方”，它是针对疾病的多重复杂病机，通过组合运用数种治法，使用超过常规的药味数目来治疗的一种特别的用药方法。

裘沛然教授认为，“大方复治法是治疗危急大证取得较好疗效的有效方法之一”。这种方法不仅需要巧思，还需要极其精密的配伍，体现了中医处方学上一个深邃的境界。中医肿瘤专家孙桂芝也指出，癌症是一类错综复杂、顽固凶险的疾病，其病机盘根错节、千头万绪，治疗只有通过复法大方才能全面照顾病情。

在中医肿瘤诊疗过程中，需要有独特的处方法度。这种方法不仅要考虑辨证、辨病、对症，还要考虑辨法和三因制宜。探索“大方”的机制，需要从多方面入手，包括生克乘侮的规律、肝脏病通治的原则等。

要开处好一张“大方”，需要认清肿瘤的本质，抓住主要矛盾，确立主要大法。同时，还需要考虑辅法、辅药的构成、具体药物的质与量等因素，以实现带瘤生存的目标。

总的来说，“大方”所用各法与方应是围绕病机治疗的有机联系的整体，而非杂乱无章、东拼西凑的罗列。只有这样，才能发挥其最大的治疗效果。