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理解术后早期炎性肠梗阻:症状、治疗与预防

理解术后早期炎性肠梗阻:症状、治疗与预防
发表人:健康百科

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是大肠癌手术后的一种并发症,尽管其发生率较低,但却占据了90%以上的腹部手术后早期炎性肠梗阻病例。这种类型的肠梗阻同时具有动力性和机械性特点,与普通的术后肠梗阻有所不同,因此需要采取不同的治疗方法。若处理不当,可能会引发严重的感染、肠瘘等疾病。

自19世纪90年代以来,医生们对EPISBO的概念、特征、诊断和治疗有了更深入的了解,避免了许多误诊和不当治疗带来的痛苦或灾难。其发生机制与手术后胃肠自主神经系统、炎性递质、胃肠激素抑制等因素有关,腹部手术创伤、应激、腹腔内炎症、神经体液因素及药物因素也会导致肠壁水肿和渗出。

EPISBO通常在术后2周内出现症状,肠蠕动曾一度恢复,部分患者已恢复饮食。其主要症状是腹胀,呈对称弥漫性;腹痛相对较轻或无腹痛;无明显肠型及蠕动波;肠鸣音减弱或消失。X线摄片显示多个液平面和肠腔内积液现象,而腹部CT扫描可见肠壁广泛水肿、增厚,肠管均匀扩张,无局部狭窄部位,无高度扩张的肠管。

治疗上,综合治疗方法包括禁食、胃肠减压及全胃肠外营养(TPN)。肠外营养支持可以有效维持水、电解质与酸碱平衡,纠正负氮平衡和内失衡,使机体迅速恢复到良好的营养状态,纠正低蛋白血症及肠壁水肿,促进肠道功能恢复,从而减少并发症的发生率,缩短病程,有利于术后病人的康复。中医药治疗也可以作为辅助手段,通过小承气汤灌肠、针灸等方法增强胃肠道蠕动,增加肠袢血流量,降低血管通透性以及抑菌、抗感染作用。

一般来说,EPISBO可以通过保守治疗缓解治愈。但如果患者出现体温持续上升、白细胞升高、腹痛腹胀加重、明显的腹膜刺激症状,或怀疑有绞窄性肠梗阻发生时,应及时手术治疗。

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  • 近年来,我国大肠癌的发病率呈现明显上升趋势,已成为居民的第三大致命疾病。特别是在大城市如北京、上海、广州等地,增长速度更为显著。如果不加以预防和控制,将对国人健康造成灾难性后果。

    大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌,属于下消化道肿瘤。与欧美等发达国家相比,我国肠癌发病率略低,但增长速度却比他们快。三四十年前,大肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中,居第6位,如今已跃居第3位。广州疾控中心数据显示,10年间大肠癌发病率上升了50%;30年间,上海大肠癌患病人数也增加了5倍多。

    生活饮食习惯与大肠癌的发生有着密切关系。过多的食物摄入,尤其是动物蛋白和脂肪,会增加肠道的排泄压力,产生大量毒素。研究表明,日本人移民到美国夏威夷后,胃癌发病率下降,但大肠癌的发病率却上升,可能与饮食差异有关。欧洲的肉类主导饮食也被认为是大肠癌高发的原因之一。

    排便异常是大肠癌的主要症状之一。便血、大便变细或形状不规则、排便习惯改变、出现腹泻、便不净等情况都应引起重视。然而,由于都有便血症状,很多大肠癌在早期易被误诊为痔疮。经常腹胀的人也需警惕,尤其是老年人。如果腹胀特别难受,且在一段时间内突然加重,应及时就医。肠梗阻患者也需排除结肠癌的可能性。

    有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群,都是大肠癌高危人群,易发生癌变。早期发现大肠癌的方法包括肛门指检、大便潜血检查、肿瘤标志物CEA和CA19-9的检测以及肠镜检查。高危人群应每年按时做肠镜,一般人群建议45岁开始,每隔3~5年做1次。

    多发性结肠息肉是大肠癌的癌前病变,需要尽早处理。原位癌的治疗方法有内镜下切除黏膜内癌变和传统手术切除已发生病变的肠段两种。肠癌的治疗方法主要包括手术、放化疗和靶向治疗。即便是根治性手术,仍有40%的大肠癌会发生复发或转移,且术后两年是复发高峰期,发生率约65%~80%,但5年后的复发率则降为6%~8%。

    预防大肠癌的方法包括:适量饮食,避免过多摄入高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素食品;回归传统饮食结构,多吃新鲜、天然、低盐少油少肉的食物;不偏食,吃尽可能多的食物。

  • 大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,治疗过程中可能需要进行结肠造瘘手术以改善排便功能。然而,这种手术会给患者带来生活上的不便,因此家庭护理显得尤为重要。以下是一些有助于大肠癌患者管理造口和饮食的家庭护理方法。

    1. 排便管理

    患者应学习人工肛门的自我护理方法,并逐步掌握排便规律。建议穿着宽松、舒适的裤子,避免压迫造口部位。同时,定期观察造口的颜色、大小以及排泄物的性状,若出现异常情况,应及时就医。

    2. 饮食调整

    合理的饮食对于大肠癌患者的康复至关重要。应选择易消化、富含纤维的新鲜蔬菜、水果、鱼类、蛋类等食物,避免辛辣、腌制、油炸或难以消化的食品。定时、均衡的饮食有助于患者恢复体力,保持健康的体重。建议患者记录自己的饮食情况,以便鉴别不适合自己的食物。

    通过以上方法,患者可以更好地管理造口和饮食,提高生活质量,并促进康复过程。

  • 胃肠道息肉是一种常见的消化道良性病变,但它们也可能转变为恶性肿瘤。因此,及时切除胃肠道息肉是非常重要的。然而,仅仅进行手术并不能完全消除风险。患者需要在医生的指导下定期接受检查,以便及早发现任何可能的复发或新的息肉形成。

    腺瘤是最常见的胃肠道息肉类型,也是消化道癌前期病变之一。研究表明,腺瘤切除后定期进行肠镜检查可以显著降低大肠癌的发生率。因此,制定一个合理的随访计划对于保持肠道健康至关重要。

    根据息肉的高危和低危特征,复查的频率会有所不同。高危组的患者,包括那些有多个腺瘤、直径大于2cm的腺瘤或有重度不典型增生等情况的患者,应该在切除后6个月进行第一次复查,并在连续两次复查为阴性后隔一年再次检查。低危组的患者,包括那些有单个、有蒂或直径小于2cm的管状腺瘤的患者,应该在切除后1年进行第一次复查,并在连续两次复查为阴性后每隔3年检查一次。

    在进行复查时,患者需要注意一些事项。首先,术后应根据医生的建议进行恢复和护理。其次,手术后的前3天内应以卧床休息为主,之后可以适当运动。最后,患者需要密切观察是否有术后出血、穿孔等并发症的发生,并及时告知医生。

  • 随着生活水平的提高,大肠癌的发病率逐年上升,已成为我国常见的恶性肿瘤之一。大肠癌早期症状不明显,容易被忽视。今天,我们就来聊聊大肠癌的早期信号,以及如何预防和筛查。

    一、大肠癌的早期信号

    1. 大便习惯改变:排便次数增多或减少、便秘或腹泻交替出现、大便形状改变(如变细、变形)等。

    2. 大便带血:大便表面附有鲜血或便后滴血。

    3. 大便粘液:大便中带有粘液或脓液。

    4. 腹部不适:腹部隐痛、腹胀、消化不良等。

    5. 贫血症状:乏力、头晕、面色苍白等。

    二、大肠癌的高危人群

    1. 年龄大于40岁的人群。

    2. 有大肠癌家族史的人群。

    3. 长期吸烟、饮酒的人群。

    4. 长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食的人群。

    5. 有慢性肠炎、肠息肉等肠道疾病的人群。

    三、大肠癌的预防与筛查

    1. 健康饮食:多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,少吃高脂肪、高蛋白的食物。

    2. 适度运动:保持规律的体育锻炼,增强身体素质。

    3. 戒烟限酒:戒烟限酒,减少对肠道的刺激。

    4. 定期体检:40岁以上的人群应定期进行大便潜血检查和肠镜检查,以便及早发现大肠癌。

    四、大肠癌的治疗

    大肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。早期大肠癌可以通过手术切除肿瘤,预后良好。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进我的房间,温暖而明亮。可我的心却像被一块巨石压住,沉重得无法呼吸。因为前一天晚上,我在网上查到自己的CEA值升高了,心中不由得涌起一股恐惧。

    CEA是什么?这是一个肿瘤标志物,通常用于监测大肠癌的治疗效果和复发情况。我的脑海中不断浮现出各种可怕的画面:手术、化疗、放疗……我不敢想象自己会经历这些。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我见到了一个面容和蔼的医生。他听完我的情况后,安慰我说:“CEA升高并不一定意味着你有大肠癌。消化道炎症也可能导致CEA值升高。”

    我松了一口气,但仍然心存疑虑。医生建议我一个月后再次检查,并做一个肝脏核磁共振检查。同时,他还提醒我,如果CEA值仍然高,可能需要做胃肠镜检查。

    接下来的一个月,我过得如同行尸走肉一般。每天都在担心、等待和恐惧中度过。终于,复查的日子到了。我再次来到京东互联网医院,医生告诉我,我的CEA值已经降下来了,说明可能是消化道炎症引起的。

    我如释重负,感激不尽。医生还建议我注意饮食,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持良好的生活习惯。这些话语让我感到温暖和安慰。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。CEA升高的可能原因和处理方法 常见症状 CEA升高可能与大肠癌、消化道炎症等疾病相关。常见症状包括大便异常、腹痛、体重下降等。易感人群为40岁以上、有肿瘤家族史或慢性消化道疾病的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、肛肠科 调理要点 1. 定期复查CEA水平,了解病情变化。 2. 进行肝脏核磁共振检查,排除肝脏问题。 3. 如果CEA水平持续升高,可能需要进行胃肠镜检查,寻找潜在的肿瘤或炎症问题。 4. 遵循医生的治疗方案,可能包括手术、化疗、放疗等方法。 5. 注意饮食调理,避免刺激性食物,保持良好的生活习惯和心态。

  • 术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是大肠癌手术后的一种并发症,尽管其发生率较低,但却占据了90%以上的腹部手术后早期炎性肠梗阻病例。这种类型的肠梗阻同时具有动力性和机械性特点,与普通的术后肠梗阻有所不同,因此需要采取不同的治疗方法。若处理不当,可能会引发严重的感染、肠瘘等疾病。

    自19世纪90年代以来,医生们对EPISBO的概念、特征、诊断和治疗有了更深入的了解,避免了许多误诊和不当治疗带来的痛苦或灾难。其发生机制与手术后胃肠自主神经系统、炎性递质、胃肠激素抑制等因素有关,腹部手术创伤、应激、腹腔内炎症、神经体液因素及药物因素也会导致肠壁水肿和渗出。

    EPISBO通常在术后2周内出现症状,肠蠕动曾一度恢复,部分患者已恢复饮食。其主要症状是腹胀,呈对称弥漫性;腹痛相对较轻或无腹痛;无明显肠型及蠕动波;肠鸣音减弱或消失。X线摄片显示多个液平面和肠腔内积液现象,而腹部CT扫描可见肠壁广泛水肿、增厚,肠管均匀扩张,无局部狭窄部位,无高度扩张的肠管。

    治疗上,综合治疗方法包括禁食、胃肠减压及全胃肠外营养(TPN)。肠外营养支持可以有效维持水、电解质与酸碱平衡,纠正负氮平衡和内失衡,使机体迅速恢复到良好的营养状态,纠正低蛋白血症及肠壁水肿,促进肠道功能恢复,从而减少并发症的发生率,缩短病程,有利于术后病人的康复。中医药治疗也可以作为辅助手段,通过小承气汤灌肠、针灸等方法增强胃肠道蠕动,增加肠袢血流量,降低血管通透性以及抑菌、抗感染作用。

    一般来说,EPISBO可以通过保守治疗缓解治愈。但如果患者出现体温持续上升、白细胞升高、腹痛腹胀加重、明显的腹膜刺激症状,或怀疑有绞窄性肠梗阻发生时,应及时手术治疗。

  • 随着年龄的增长,老年人更容易受到大肠肿瘤的威胁。大肠肿瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素。本文将为您介绍老年人大肠肿瘤治疗前的注意事项,帮助您更好地了解这一疾病。

    (一)治疗原则

    大肠癌的治疗首选外科手术。对于晚期患者,则以药物治疗为主。治疗原则如下:

    A期:通过手术切除肿瘤,术后定期复查,一般不需要化疗。

    B、C期:术前或术后进行放疗(尤其是直肠癌),并辅以化疗。

    D期:以药物治疗为主,必要时进行姑息手术及放疗。

    1. 常规治疗

    (1) 手术治疗:手术治疗是治疗大肠癌的主要手段,也是可根治性治疗的方法。根据肿瘤的不同部位、大小和生物学特征,可以选择相应的手术方式。

    ① 结肠癌的根治性手术:根据结肠癌的部位和淋巴结引流区域进行整块切除。常用的手术方法包括:

    A. 右半结肠切除术:适用于肿瘤位于盲肠、升结肠的情况。

    B. 横结肠切除术:适用于横结肠中部癌。

    C. 左半结肠切除术:适用于降结肠癌。

    D. 乙状结肠切除术:适用于乙状结肠中、下段癌。

    ② 直肠癌根治术:根据肿瘤所在位置和淋巴引流途径,可以选择不同的手术方法。例如,直肠上段癌可以采用经腹乙状结肠、直肠切除吻合术;直肠中段距肛门6~11cm的直肠癌可以采用直肠癌切除、盆腔内吻合术,保留肛门;直肠下段则需要做腹、会阴联合直肠癌切除术,广泛切除直肠旁、坐骨直肠窝内的淋巴组织及脂肪组织,需要做永久性乙状结肠造瘘术(人工肛门)。

    (2) 放射治疗:

    ① 术前放疗:可以使肿瘤缩小,提高切除率,减少区域淋巴转移,减少术中癌细胞播散和局部复发。

    ② 术后放疗:适用于肿瘤已穿透肠壁、侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管,或外科切除后有肿瘤残存,但尚无远处转移的患者。

    ③ 单纯放疗:仅适用于晚期直肠癌病例,有止血、止痛和可能延长生存期的作用。

    (3) 化学治疗:为了提高大肠癌的治疗效果,目前普遍采用综合治疗。随着新的有效化疗药物的发现和化疗方案的改进,大肠肿瘤的化疗效果已经明显提高。

    ① 术后辅助化疗:

    A. 单一用药:常用的药物有氟尿嘧啶(5-FU)、洛莫司汀(环己单一用药效率很少超过25%,且缓解期也不长。氟尿嘧啶(5-FU)沿用至今,目前仍为大肠癌亚硝脲、CCNU)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)等。近年来发展的新药伊立替康(HCPT-11)、奥沙力铂(草酸铂)等,最常用、疗效相对较高的药物是氟尿嘧啶(5-FU)。氟尿嘧啶(5-FU)为抗代谢类药物,对增殖细胞各期均有杀伤作用,但以S期癌细胞更为敏感。

    一些研究观察到单药辅助化疗可以使患者的5年生存率提高5%~10%,并能明显提高Dukes’C期患者的无病生存率。接受辅助化疗的患者中40%在5年时复发,而未接受化疗者有52%在5年时复发。

    ...

  • 随着年龄的增长,老年人更容易受到大肠肿瘤的困扰。为了及时发现并治疗,了解以下大肠肿瘤的检查方法至关重要。

    1. 大便潜血检查:这是最简单易行的方法,可以作为大肠癌的初筛和辅助诊断手段。由于早期大肠癌出血往往间断性,建议连续进行三次检查,并对可疑患者进行进一步的纤维结肠镜检查。

    2. 癌胚抗原-CEA:CEA检测可以帮助评估大肠癌的严重程度和治疗效果。然而,CEA检测并不适合作为普查和早期诊断手段,但可以对预后、监测疗效和复发提供一定的帮助。

    3. 其他血清相关抗原检查:包括CA19-9、CA242和CA50等,这些检测方法在大肠癌检查中的应用并不优于CEA。

    4. 内镜检查:包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。这些检查可以直接观察病变,并采取活体组织进行病理诊断。

    5. 影像学检查:包括钡餐灌肠、CT、MRI、直肠腔内B超等。这些检查可以帮助评估大肠癌的浸润程度和转移情况。

    6. 核素检查:包括血清学测定肿瘤相关物质和体内定位的核素诊断。

    7. 细胞及组织学诊断:包括直肠冲洗、肠镜直视下刷取、线网气囊擦取以及病灶处指检涂片法等。

    8. 新观点、新概念:包括肿瘤分子遗传学研究和PCR技术等,这些新技术为肿瘤基因诊断提供了新的可能性。

  • 今天我阅读了一份非常清晰易懂的肿瘤筛查预防推荐,觉得很有价值,于是决定与大家分享。这个推荐主要针对大肠癌的筛查和预防,内容详尽且实用。

    在接下来的日子里,我将陆续更新其他19种肿瘤的筛查预防方法。如果你对某种肿瘤的筛查和预防感兴趣,可以在评论区留言,我会尽快回应并提供相应的信息。

  • 我还记得那个晚上,朋友小李打电话给我,声音颤抖着说他被诊断出大肠癌。我当时就愣住了,心中充满了恐惧和无助。我们曾经一起玩耍、一起工作,怎么可能突然间就面临生命的威胁呢?

    我决定陪他去看医生,希望能找到一些解决的办法。我们来到了京东互联网医院,通过图文问诊的方式与医生进行了交流。医生询问了小李的病情,了解到他处于大肠癌的初期阶段,癌细胞刚刚开始增殖。医生建议进行手术切除,告诉我们如果及时治疗,治愈的可能性非常高。

    听到这个消息,我和小李都松了一口气。我们开始讨论手术的风险和注意事项。医生详细解释了手术的过程和可能出现的并发症,例如麻醉和感染等。我们也了解到,在手术后需要注意饮食,避免刺激性食物,保持清淡饮食。

    小李的病情让我们意识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,保持良好的生活习惯,定期进行体检,及早发现和治疗疾病。同时,我们也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务,让我们在关键时刻得到了帮助和支持。

    大肠癌初期就医指南 常见症状 大肠癌初期可能没有明显的症状,但随着病情发展,可能出现腹痛、便血、便秘或腹泻等症状。易感人群包括50岁以上、有家族史、长期吸烟或饮酒、不健康的饮食习惯等。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 及早手术切除癌细胞;2. 注意饮食,避免刺激性食物,保持清淡饮食;3. 定期复查,监测病情变化;4. 保持良好的心态,积极面对治疗和康复过程;5. 如果有需要,可以考虑中药治疗脾虚肠炎,例如使用补中益气汤等处方。

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