腹主动脉瘤是一种严重的心血管疾病，其发病原因复杂，可能与遗传、高血压、动脉粥样硬化等因素有关。这种疾病的主要特征是腹主动脉局部扩张形成瘤体，一旦破裂，可能导致大出血甚至死亡。

了解腹主动脉瘤的手术适应症对于患者来说至关重要。以下是一些常见的手术适应症：

1. 瘤体直径：当瘤体直径达到5cm时，应考虑手术治疗。

2. 瘤体增长速度：若瘤体年增长速度超过1cm，应考虑手术治疗。

3. 临床症状：若患者出现腰痛、腹痛、下肢麻木等症状，应考虑手术治疗。

4. 并发症：若瘤体出现破裂、血栓形成等并发症，应立即进行手术治疗。

5. 严重并发症：如慢性肾功能衰竭、心力衰竭等，也应考虑手术治疗。

腹主动脉瘤的手术治疗方式主要有以下几种：

1. 开放手术：通过腹部切口将瘤体切除，并植入人工血管。

2. 血管腔内介入治疗：通过导管将支架植入瘤体，隔离瘤体与正常血管，防止瘤体破裂。

3. 经皮腔内血管成形术：通过导管将支架植入瘤体，扩张瘤体，减轻症状。

除了手术治疗外，患者还需注意以下几点：

1. 降压治疗：控制高血压，降低动脉瘤破裂风险。

2. 降脂治疗：降低血脂，延缓动脉粥样硬化进程。

3. 生活方式调整：戒烟限酒，保持健康饮食，适量运动。

4. 定期复查：定期复查血压、血脂等指标，及时发现病情变化。

近日，一位23岁的男性患者因胸背部剧烈疼痛伴胸闷气短被诊断出患有巨大主动脉瘤并主动脉夹层，生命危在旦夕。经多学科医生和护士的紧张配合，成功完成了“David + Sun's + IABG”手术，这在该地区尚属首例。

“David + Sun's + IABG”手术是一种极为复杂的多步骤心脏外科手术，包括保留主动脉瓣的主动脉根部替换术、升主动脉替换、全主动脉弓替换、术中象鼻支架植入和升主动脉至髂动脉搭桥手术。对于主动脉夹层/巨大主动脉瘤这种高死亡率的疾病，尽早采取外科手术干预是唯一的治疗方法。

该手术的成功不仅填补了西北地区在此项技术方面的空白，也表明相关医疗机构在主动脉夹层/巨大主动脉瘤领域的开刀手术、介入手术以及“复合”手术技术已经逐步发展成熟。

近年来，随着血管腔内技术的快速发展，关于腹主动脉瘤（AAA）的临床研究结果层出不穷，为临床决策提供了坚实的科学依据。最新版的美国血管外科学会指南在《血管外科杂志》上正式发布，旨在为临床实践提供有价值的参考。本文将简要回顾其中的相关要点，以期为读者提供更深入的理解和指导。

在诊断评估方面，AAA的诊断标准是腹主动脉瘤直径 ≥3 cm。然而，考虑到中国人群的AAA筛查数据显示其腹主动脉正常尺寸低于欧美人群，这一标准是否适用于中国人群还需进一步研究。对于确诊或疑似AAA的患者，必须进行股腘动脉检查；反之，对于确诊为股腘动脉瘤的患者，必须进行AAA体检评估。

在合并症评估方面，心脏病、肾功不全和COPD既往史或肺功能异常的患者需要特别关注。对于冠脉病变合并AAA的患者，局麻下行EVAR治疗可能是一个更安全的选择。对于COPD既往史或肺功能异常的患者，局麻下行EVAR治疗较OSR安全性更高。

在影像学评估方面，多普勒超声被推荐为AAA筛查和随访检查的首选方法。CTA在AAA的诊断和测量上更有优势，尤其是在测量瘤体外壁至外壁之间的距离时。筛查应严格控制在有吸烟史的人群中进行，特别是大于65岁的女性人群和75岁以上的健康人群。家族史是可否进行筛查的重要因素。

在治疗方面，戒烟是减少AAA扩张和破裂的有效方式。对于髂内动脉处理的问题，指南给出了具体实施方案，推荐至少保留一侧髂内动脉供血完好。无论行EVAR还是OSR的患者，术后均应使用常规间断性气压治疗，并鼓励患者早期下床活动以预防深静脉血栓的形成。

在术后远期随访及处理方面，I 型内漏应当积极进行干预。II型内漏的处理需要结合多种因素综合考虑。所有的III型内漏，都应积极干预，且首推腔内治疗。对于IV型内漏，定期观察监测即可，视后续织物上裂孔的情况再决定是否主动干预。EVAR术后患者的随访应包括完整的下肢动脉搏动检查或ABI测量。5年后需要对AAA行CT平扫评估主动脉形态。

我还记得那天，宝宝100天的庆祝活动刚结束，家里一片欢声笑语。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我注意到，宝宝一哭就有一个小肿块从腹部滑落到小蛋蛋下面，医生说这是腹疝。

我和丈夫带着宝宝去看过医生，医生说这是常见的婴儿问题，需要戴一个特殊的腹带来防止疝气加重。可是，宝宝已经100天了，我担心他会不愿意戴这个东西，毕竟他还那么小，可能会觉得不舒服。

我决定在京东互联网医院上咨询一下医生，希望能得到更多的建议和安慰。医生告诉我，宝宝戴腹带的效果会很好，尤其是在婴儿期。听到这话，我稍微放心了一些，但仍然担心宝宝会不喜欢这个东西。

医生也提醒我，如果宝宝的疝气情况严重，还是需要到医院去看一下。虽然我已经带宝宝去看过医生了，但这次的提醒让我更加警觉，决定密切关注宝宝的状况。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业和耐心。他的话语让我感到安心，也让我明白了作为父母的责任和义务。我们不能因为宝宝小就忽视他的健康问题，必须时刻关注和照顾他。

现在，宝宝已经开始戴腹带了。虽然一开始他有些不适应，但随着时间的推移，他已经习惯了这个东西。每当我看到他安静地睡觉，或者开心地玩耍时，我的心情都会变得轻松和愉快。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。我们不能因为一些看似微不足道的问题而掉以轻心。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家都能像我一样，重视自己的健康，珍惜生命中的每一天。

2024年9月5日，17:10:05，东城区的一位老人家在京东互联网医院进行了线上问诊。老人家因为检查显示了多项问题，包括腹主动脉瘤和高血压，感到非常担忧。他的家人陪同他一起参与了这次线上问诊。

在与医生的交流中，老人家首先询问了动脉瘤是否为恶性。医生耐心地解释道，动脉瘤是良性的，主要是由于动脉直径超过正常值上限所致。虽然动脉瘤本身不是实体肿瘤，但仍存在破裂的风险，可能会导致休克、出血、远端器官及肢体缺血坏死等严重后果，因此需要积极治疗。

医生进一步分析了老人家的动脉瘤位置，指出其位于肾动脉开口远端，下游主要是盆腔血管及双侧下肢的供血动脉，手术难度相对较小。对于老人家的高血压和生活习惯，医生也给出了专业的建议，包括严格控制血压、避免过度劳累和激动、清淡饮食、低盐低脂、避免辛辣刺激食物等。同时，医生还提醒老人家要避免便秘与排尿困难，保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊，老人家和他的家人对腹主动脉瘤和高血压的治疗和调理有了更清晰的认识。他们对医生的专业知识和耐心解答表示感谢，并表示会按照医生的建议进行相应的调整和治疗。

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要发生在中老年人群体中。这种疾病是由于主动脉壁的退行性病变导致的，常见原因包括局部感染、外伤、炎症以及先天发育异常等。吸烟是引发腹主动脉瘤的主要诱因之一。

腹主动脉瘤如果不及时治疗，很容易发生破裂，严重时甚至危及生命。目前，治疗腹主动脉瘤的方法主要有以下几种：

1. 一般治疗

对于肿瘤体积小于4厘米，且没有明显症状的患者，可以采取一般治疗方式。这包括调整生活方式，保持规律的作息，避免做弯腰等动作，远离香烟，并定期进行影像学检查，以监测肿瘤状态。

2. 药物治疗

药物治疗适用于肿瘤体积较小、未发生破裂的患者。主要目的是保持肿瘤稳定，并控制其生长速度。常用的药物包括β受体阻滞剂和汀类降脂药物，它们可以有效降低肿瘤破裂风险，并延缓肿瘤生长。

3. 手术治疗

当肿瘤体积大于5厘米、生长速度过快或有破裂倾向时，需要及时进行手术治疗。手术方式主要包括开放性手术和腹腔镜修复手术。开放性手术通常与人工血管置换手术同时进行，是目前最有效的治疗方式，但适用于年龄较轻的患者。腹腔镜修复手术则通过血管支架进行治疗，但手术是否可行还需根据肿瘤形态进行评估。

总之，腹主动脉瘤不具有自愈性，一旦出现应及时就医。早期治疗可以有效控制病情，改善患者预后。同时，患者还需注意日常保养，保持规律作息，避免情绪波动，并做好血压和心率的监测。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。老爸正坐在沙发上，手里拿着报纸，眼睛却不时地瞄向电视。他的头部总是轻微地抖动着，像是在跟节奏不一致的音乐起舞。我心中一紧，担忧的种子开始生根发芽。

“老爸，你的头怎么了？”我试探性地问道。老爸抬起头，眼神中闪过一丝不自然的笑容，“没事儿，可能是年纪大了，身体不如从前。”但我知道，他在隐瞒什么。他的手也开始微微颤抖，仿佛在证明我的猜测。

我决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式与一位全职医生取得了联系。医生问了很多问题，包括症状的持续时间、是否有其他不适感、以及老爸的病史等等。老爸告诉医生，他的头部抖动已经有半年了，血压也一直偏高，两年前还做过腹部动脉瘤手术。医生听完后，建议我们去线下医院神经内科就诊检查，考虑不排除帕金森的可能性。

我和老爸都感到一阵沉重。帕金森？这个词在我们心中引起了巨大的波澜。我们开始担心老爸的健康，担心他可能面临的生活改变。回到家后，我和老爸都陷入了沉默，各自思考着这个突如其来的消息。

接下来的几天，我们都在等待着进一步的检查结果。老爸的头部抖动似乎变得更加明显了，仿佛在提醒我们他的病情。我们开始研究帕金森，了解更多关于这种疾病的信息。我们也开始调整生活习惯，尽量让老爸保持轻松和愉快的心情。

最终，检查结果证实了医生的怀疑。老爸确实患有帕金森病。我们都感到一阵失落，但同时也庆幸我们及时发现了问题。我们开始积极寻找治疗方案，希望能够帮助老爸控制病情，延缓病情的发展。

这段经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，他们的专业建议和关心给了我们很大的帮助。如果你或你的家人也有类似的问题，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在德国波恩的St Marien医院，我开始了我的第一天工作。虽然血管外科主任Schare教授因病不能接待我们，但另一位血管外科医生热情地接待了我们。St Marien医院有着近200年的历史，最初是一个教堂，逐渐发展壮大。血管外科有6名医生和30张床位，病人很多，床位非常紧张。

血管外科主要负责手术和介入治疗。门诊患者分为两条路径：手术或介入。需要手术的患者直接收住入血管外科；需要介入的患者先看介入科门诊，若能介入也收到血管外科住院部，由介入医师实施介入治疗。每天下午，血管外科医生和介入科医生共同读片讨论病例，显示出该院血管外科与介入科的紧密结合。

我观看了一例腹主动脉瘤腔内介入治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但最终成功完成了手术。中午，我与介入科主任Jorg教授交流了有关介入治疗的一些问题。我们还讨论了真空疗法在治疗下肢溃疡中的应用，并了解到该科室将大量进行颈动脉内膜剥脱手术，这正是我到德国学习的主要内容之一。

下午的读片会都是德语，虽然我听不懂，但影像资料非常重要。从中我了解到，该院有很多下肢动脉病变的患者，多数需要手术搭桥，只有少数适合介入治疗。

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要发生在中老年人，尤其是40岁以上的男性。由于腹主动脉瘤可能引发破裂、动脉栓塞、腹腔感染等严重并发症，因此及时发现和治疗至关重要。

腹主动脉瘤根据瘤体的大小、形状和发病范围可分为多种类型。以下是常见的几种分型：

1. 肾上腺型：位于肾动脉开口上方或附近，手术风险较高，容易破裂和感染。

2. 肾型：位于肾动脉下方15mm以内，可能累及周围器官，介入治疗是首选方案。

3. 肾下型：位于肾动脉下方15mm以下，适用于介入治疗，但需注意患者病情。

此外，根据瘤体长度，腹主动脉瘤还可分为A型、B型、C型和D型。其中，A型瘤体长度在10mm以内，B型近端瘤体长度大于或等于10mm，C型累及髂总动脉或分支，D型可累及双侧髂内动脉。

目前，腹主动脉瘤的分型方法尚无统一标准。根据手术和介入治疗的不同，可分为多种分型。患者需根据自身病情选择合适的治疗方案，并做好预防措施。

在日常生活中，以下措施有助于预防腹主动脉瘤：

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

4. 适当运动，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。