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糖尿病与甲状腺疾病:并存、诊断和治疗

糖尿病与甲状腺疾病:并存、诊断和治疗
发表人:全球医疗视野

甲状腺疾病在中国已经成为第二大内分泌疾病,影响了约1.4亿人。糖尿病患者更容易患上甲状腺疾病,特别是甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减)。目前,关于这两种疾病的共同病因和发病机制仍不清楚,但大多数学者认为它们有共同的遗传和免疫学基础。

当糖尿病合并甲亢时,临床表现可能不典型,仅表现为消瘦、多食、多汗。若糖尿病患者血糖控制良好,甲亢患者经治疗甲亢功能正常而体重不升者,应注意做相关的检查。同时治疗两种疾病很有必要。糖尿病的治疗方式应酌情选择,合并甲亢时,代谢亢进,消耗大,糖尿病饮食治疗应适当放宽,待甲亢控制后再做相应调整。还要注意低碘饮食,不吃海带、紫菜等海产品。部分患者甲亢症状得到控制后,应适当减量或调整口服降糖药和胰岛素的治疗方案。两病并存时,甲亢药物治疗的疗程应当延长,以减少甲亢的复发率。血糖监测的频率也要适当增加。

当糖尿病合并甲减时,往往易漏诊。糖尿病患者出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘,女性出现月经紊乱或过量、不孕等就要考虑甲减。应及时测定T3、T4、TSH,及时做出早期诊断和治疗。服用甲状腺素片治疗可引起糖尿病症状加重,血糖难以控制。因此,治疗甲减时,甲状腺激素的补充要小量起始,逐步加量,尤其是老年人。要注意降糖方案的调整:如加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。

总之,糖尿病患者需要同时关注甲状腺健康和血糖控制,通过双管齐下的方式,提升整体的生命和生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

2型糖尿病疾病介绍:
2型糖尿病是糖尿病分型之一,是最常见的糖尿病类型。由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引(即肝脏﹑肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性降低)起血糖水平升高而导致。由于本病多见于成人,常在40岁以后起病,因此又叫做成人发病型糖尿病。典型症状为“三多一少”,即喝水多、吃饭多、尿多和体重减轻。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,本病目前无法治愈,患者需终身治疗。
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  • 近日,我们实验室收到一位患者的好消息:通过尿液离心,成功找到大量活动精子并进行冷冻。这一发现不仅让患者夫妇欣喜若狂,也避免了男方进行睾丸手术取精的痛苦。那么,为什么要从尿液中寻找精子呢?

    这位男性患者患有逆行射精,具体来说是精液射入膀胱而非正常的尿道射出。这种情况会导致功能性不育症。常见的引起逆行射精的原因包括膀胱颈部解剖异常、尿道内括约肌神经损伤、尿道梗阻和某些药物的使用等。糖尿病引起的膀胱颈部病变是最常见的原因之一,导致射精时膀胱颈部无法关闭或关闭不完全。

    在此之前,患者曾经在外院就诊,但由于尿液始终找不到活动精子,医生甚至在女方取卵当天对男方进行了睾丸穿刺取精。然而,穿刺获得的精子也没有活动能力,结果女方的卵子白取。这种情况的发生,提醒我们在处理逆行射精患者时,需要更加细心和周到。

    实际上,逆行射精的患者从尿液中找到的精子存活率很低。因此,医生需要在取精前对患者进行前期的准备和治疗,并与实验室紧密配合。同时,需要明确的是,睾丸穿刺获得的精子活力本来就不如精液中射出的精子,但只要精子是活的,就可以用来尝试授精,而不应该直接放弃。我们在临床工作中从未遇到过100%死精的极端情况。

    总之,对于逆行射精的患者,应根据具体情况制定最适合的治疗方案,避免一概而论或想当然。只要与患者充分沟通,采取合适的方法,就一定能取得满意的结果。

  • 糖尿病,作为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病,已成为一个日益严重的公共卫生问题。全球约有1.5亿人受到影响,预计到2025年将增加至3亿。中国已成为糖尿病第二大国,截至2003年,治疗糖尿病所增加的医疗费用已成为各国卫生保健的沉重负担。

    糖尿病的并发症包括大血管并发症(如心脑血管疾病、下肢血管疾病)、微血管病变(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)、神经系统病变和感染。这些并发症不仅会严重影响患者的生活质量,还可能导致致死致残的后果。

    为了减少或延缓这些并发症,控制血糖在理想范围内是关键。这需要患者和医生的共同努力。通过合理的饮食、适量的运动和必要的药物治疗,可以有效地控制血糖水平,预防或延缓糖尿病的并发症。

  • 心力衰竭是一种逐渐恶化的疾病,随着时间的推移,症状会不断加剧,甚至可能导致死亡。它不仅会直接影响日常生活,引发抑郁和焦虑等负面情绪,还会给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

    如果你有以下疾病或病史,你可能处于心力衰竭的高风险人群中:冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合症、心脏毒性药物史、风心病或心肌病家族史。对于这些人群,定期检查和注意心脏保健至关重要。

    了解心力衰竭的7大预警信号可以帮助你及早发现并治疗这种疾病。这些信号包括:

    • 呼吸困难
    • 持续性咳嗽
    • 疲劳和虚弱
    • 肿胀的脚踝、腿或腹部
    • 心悸或不规则的心跳
    • 体重快速增加
    • 食欲减退或恶心

    如果你出现了这些症状,千万不要忽视,应该立即寻求专业医疗帮助。及早治疗可以有效控制心力衰竭的进展,改善生活质量,并减少相关的经济负担。

  • 他克莫司是一种广泛使用的免疫抑制剂,主要用于预防器官移植后的排斥反应。然而,使用他克莫司也可能带来一些不良反应。以下是该药物的常见副作用:

    1. 感染:使用他克莫司会增加患者对病毒、细菌、真菌和/或原虫感染的易感性。既有全身感染,也有局部感染,如脓肿、肺炎等。如果与其他免疫抑制剂一起使用,可能会增加过度免疫抑制的风险。

    2. 肾功能异常:他克莫司可能导致血肌酐升高、尿素氮升高和尿量减少等肾功能异常情况。

    3. 高血糖和糖尿病:该药物可能引起高血糖和糖尿病,尤其是在长期使用时。

    4. 中枢神经系统:他克莫司可能引起震颤、头痛、感觉异常和失眠等中枢神经系统相关的副作用,大多数为中等程度,不影响日常活动。

    5. 心血管系统:患者常出现高血压等心血管系统相关的副作用。

    6. 血液及淋巴系统:他克莫司可能引起贫血、凝血性疾病和血小板减少、白细胞增生或白细胞减少、和全血细胞减少症等血液学变化。

  • 在中医理论中,药食同源的观点认为许多食物也具备药用价值。瓜类食物就是其中之一。以下是几种常见瓜类的特点和健康功效。

    苦瓜:性寒,味苦,具有清热解毒、明目等功效。适合凉拌、炒、酿、煲汤等多种烹饪方式。然而,脾胃虚寒的人群应适量食用。

    黄瓜:性凉,味甘,能清热解毒、利水利尿,适合生吃或烹饪。黄瓜还被认为有助于降血糖和减肥。但应注意避免与花生同食,以防腹泻。

    丝瓜:性寒,味甘,能清热解毒、凉血止血、美容抗癌等。丝瓜子和丝瓜络也具有各自的药用价值。虽然丝瓜有多种健康功效,但消化不良、体虚弱的人群应少量食用。

    冬瓜:性寒,味甘,具有消热、利水、消肿的功效。冬瓜含钠量低,对一些慢性疾病有辅助治疗作用。然而,脾胃气虚、腹泻便溏、胃寒疼痛者应忌食生冷冬瓜。

    地瓜:性甘平,能补虚乏、益气力、健脾胃、强肾阴。地瓜被誉为“抗癌之王”,但多食会引起烧心等不适症状。

    茄瓜:性甘寒,能清热、活血、止痛、消肿。茄瓜有助于治疗多种疾病,但多食可能引起腹痛下利。

    南瓜:性甘温,能补中益气。南瓜是唯一性偏温的瓜类食物,过量食用可能导致脚气、黄疸等问题。

    木瓜:性酸温,能舒筋活络、和胃化湿。木瓜对风湿痹证、脚气水肿等有一定治疗作用。

    甜瓜:性甘寒,能清热解暑止渴。甜瓜适合夏季食用,但出血及体虚者、脾胃虚寒、腹胀便溏者应忌食。

    西瓜:性寒,味甘甜,能清热解暑、生津止渴、利尿除烦。西瓜被称为“天然白虎汤”,但糖尿病、孕产妇、脾胃虚寒之人应适量食用。

  • 如果你担心自己可能患有糖尿病,以下几个数字可以帮助你初步判断自己的健康状况。首先,空腹血糖值高于7.0mmol/L时,需要引起注意。正常情况下,空腹血糖值应该在3.9-6.1mmol/L之间。如果多次检测结果都超过正常范围,那么就需要关注餐后两小时的血糖水平了。通常情况下,如果空腹血糖值超过6.1mmol/L,餐后血糖值也会高于8mmol/L。

    其次,餐后血糖值高于11.0mmol/L也是一种警示信号。正常情况下,餐后血糖值不应超过7.8mmol/L。如果你的空腹血糖值在7.0mmol/L以下,但餐后血糖值偏高,且多次随机检测结果都显示偏高,那么你可能处于糖尿病前期,需要调整饮食和增加运动量。如果同时满足空腹血糖值高于7.0mmol/L和餐后血糖值高于11.0mmol/L这两个条件,那么可以直接确诊为二型糖尿病。

    此外,糖化血红蛋白值也可以反映出近三个月的血糖水平。如果该值高于或等于6.5%,那么也可以直接确诊为糖尿病患者。

    如果你没有血糖仪,无法进行自我检测,以下几点也可以帮助你初步判断自己的健康状况。首先,检查自己是否有糖尿病家族史。如果有,那么你患病的几率可能会比普通人高。其次,如果你平时喝水少,喜欢喝含糖饮料,生活作息不规律,经常熬夜等,突然感到口渴并想喝水,这也可能是一个警示信号,建议尽快进行健康检查。

    最后,即使被确诊为糖尿病,也不必过于悲观。只要积极配合治疗,控制饮食,增加运动量,保持规律的生活作息,糖尿病前期和刚确诊两年内的患者都有可能逆转病情。

  • 现代生物学将人的生长发育过程分为四个阶段:出生至20岁为发育期,21至40岁为成熟期,41至60岁为渐衰期,61岁以上为衰老期。然而,如果超越自然衰老进程而过早地出现老化现象,就称为“早衰”。早衰的原因与疾病、环境和遗传有一定关系,但更直接的关联是与不良的生活习惯、精神或体力负担过重有关。

    早衰的主要表现有三方面:感官衰退、精神衰退和体力衰退。感官衰退包括视力减退、听力下降、味觉迟钝、头发稀疏变薄、白发早生、牙齿动摇、皮肤暗淡无光等;精神衰退则表现为性格改变、记忆力减退、反应能力下降、注意力不集中等;体力衰退则是明显感觉体力不足、疲劳后不易恢复、不爱活动等。

    为了预防早衰,我们可以从以下几个方面入手:首先,饮食要平衡,注意饮食平衡和合理营养,多食粗杂粮,少食生冷、辛辣、油腻及过咸过甜的食物;其次,保持心理平衡,学会自娱自乐,正对对待人和事;再次,戒烟限酒,吸烟和大量饮酒都会加速人体衰老;此外,保证睡眠质量,成年人通常每夜需要7~8小时的睡眠;多吃新鲜蔬菜和水果,各种新鲜蔬菜和水果中含有大量的强抗氧化剂;控制体重,随着年龄增加,身体肥胖不仅更显老,而且会增加多种疾病的危险;适当运动锻炼,每天可以散步、游泳、打乒乓球、骑自行车等形式运动锻炼;保持良好的姿势,坐如钟,站如松;保护牙齿,良好的口腔卫生习惯不仅有益健康,而且让人更显年轻;选择合适的发型和得体的服饰,增加人的自信心;避免积“久”成疾,中医学有五伤学说,即“久坐伤肉”、“久立伤骨”、“久卧伤气”、“久视伤血”、“久思伤神”;最后,有病及早就医,中年人承担着繁重的工作和生活重任,往往容易忽视自己,即使有点毛病也扛着,不去就医,加上过度的劳累,使健康每况愈下,而出现未老先衰。所以,当身体出现不适感觉时应及时就医,早日康复。

  • 糖尿病人的饮食并非越少越好,正常人能吃的食物,糖友们也能吃。关键在于控制总热量的基础上,合理摄入各种营养物质,维持人体正常需要。糖友们要根据食物对血糖的影响情况,灵活进行量的控制。进食后血糖不容易升高的食物可以多吃,而血糖容易升高的食物则需要少吃。

    那么,我们怎样才能知道什么样的食物容易引起血糖升高、什么样的食物不容易引起血糖升高呢?这就要看食物的“升糖指数”。 “升糖指数”简单地说就是某种食物的血糖生成指数,也就是指这个食物提高人体血糖的即时效应,反映的是这个食物对血糖升高的影响程度。血糖生成指数是一个相对而言的数值,表示这个食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。葡萄糖的血糖生成指数为100;如果比葡萄糖快和高,那就是>100,如麦芽糖105;如果低于葡萄糖则<100,如黑麦34。意思就是说低升糖指数的食物引起血糖变化小,相反高升糖指数的食物引起血糖升高幅度大。

    少吃升糖指数高的食物 “升糖指数”对糖尿病患者有特别的意义:糖尿病患者如果吃了高升糖指数的食物,血糖会很快出现高峰,这会对原本已经出现损伤的胰岛细胞造成不良的刺激。血糖的快速波动还会对血管造成损害,长此以往更容易出现糖尿病的血管并发症。 对于普通人群来说,升糖指数也有意义:血糖的快速上升会刺激体内胰岛素的释放,导致其后血糖又快速下降,这个过程会让人有较强的饥饿感,重新燃起对食物的渴望。所以,对于希望控制体重的人群来说,应选择升糖指数较低的食物,保持血糖平稳状态。

    低升糖指数食物有哪些 五谷类:蛋面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉。 蔬菜:魔芋、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、金针菇、香菇、菠菜、番茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。 豆类:黄豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。 水果:苹果、橙、桃、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金橘、葡萄。 奶类:牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂乳酪、红茶、无糖豆浆。 糖及糖醇类:果糖、乳糖、木糖醇、麦芽糖醇、山梨醇。 中升糖指数食物有哪些 五谷类:红米饭、糙米饭、麦片。 蔬菜:番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡。 肉类:鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、虾子、蟹。 水果:木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果。 糖类及饮品:蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖啡。 高升糖指数食物有哪些 五谷类:白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花。 肉类:贡丸、肥肠、蛋饺。 蔬菜:薯蓉、南瓜、焗薯。 水果:西瓜、荔枝、龙眼、枣。 糖类及饮品:葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁。 升糖指数与烹调方法有关 食物加工时间越长、温度越高,升糖指数就越高,反之就越低。如长时间煮成的稀饭,其血糖生成指数就相当高,而米饭的升糖指数则低于稀饭。 食物巧搭配降低升糖指数 糖尿病患者讲究合理饮食,并不是说只能吃升糖指数较低的食物,这样并不利于营养的全面和健康。日常宜多选用富含膳食纤维的燕麦、豆类和叶、茎类蔬菜,适当增加蛋白质;将高升糖指数的食物和低升糖指数的食物搭配食用,可以减慢糖分的吸收速度,成为健康膳食。

  • 随着社会的发展,肥胖问题日益严重,中国的糖尿病患者数量已经超过1.14亿,其中90%是2型糖尿病患者。传统的治疗方法包括饮食控制、规律锻炼和药物治疗,但对于部分肥胖引起的2型糖尿病患者来说,外科手术可能是一个更有效的选择。

    手术治疗糖尿病并非新鲜事,早在2013年,世界著名的克利夫兰医学中心就将其评为当年「十大医学创新之首」,并在2015年再次评选为「近十年十大医学创新之一」。研究表明,70%~80%的符合手术指征的2型糖尿病病症可以完全缓解,患者不需要吃降糖药,仅通过饮食控制和运动就可控制血糖。

    目前用于治疗糖尿病的手术主要包括袖状胃切除手术和胃旁路手术。前者通过切除一部分胃,缩小胃的容积,控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群,下调瘦素分泌,降低患者进食欲望,达到减轻胰岛素抵抗、恢复血糖正常的效果。后者则会改造胃部结构,控制食物摄入的同时减少小肠的吸收,并促进胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的分泌,刺激胰岛分泌和再生,因而这种手术方式改善2型糖尿病的效果更加明显。

    然而,并非所有的糖尿病患者都适合进行手术治疗。这个手术有严格的手术适应证,仅适合于肥胖引起的2型糖尿病。患者的年龄、体重指数、胰岛功能以及手术方式的选择都有严格要求。只有严格掌握手术指征,才能使患者得到良好的治疗效果。

    手术是最好的、也是最无奈的选择。过度肥胖的人群,通过自己努力成功减重、控制血糖,并可以保持身材的人只有百分之一左右。2型糖尿病患者胰腺一直处于超负荷运作,所以减轻胰腺功能负担迫在眉睫。手术做为一种助力,能够在肥胖合并糖尿病的患者,饮食控制与常规药物治疗无望之时,开辟一种新的治疗方法,无异于雪中送炭。

    选择正规医院和微创手术可以提高手术的安全性和美观性。同时,术后的自律及配合也是维持手术治疗效果的重要因素。合理、正确的生活方式及饮食习惯才是维持健康的终身保障。

  • 尿毒症是一种严重的肾脏疾病,若不及时治疗,可能会引发多种并发症。以下是尿毒症容易引起的9种并发症及其特点:

    1. 药物性神经损伤:由于某些药物中毒(如多粘菌素E、链霉素、卡那霉素等)引起,表现为肉体紊乱、惊厥、昏迷等症状。

    2. 精神性系统疾病:尿毒症患者常出现精神症状,如头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等,严重时可能导致昏迷。

    3. 心血管系统病变:尿毒症恶化可能引起心律失常、心力衰竭等心血管系统问题,通常在中晚期出现。

    4. 尿毒症性神经病:在肾小球滤过率低于12mL/min后可能发作,表现为周围神经病症、不安腿综合征、炙烤足综合征等。

    5. 透析引起的神经疾病:包括透析性痴呆和Wernickle脑病,早期症状有言语障碍、口吃、记忆力减退等。

    6. 消化道疾病:尿毒症患者可能出现厌食、恶心、呕吐或腹泻等消化道问题,主要由于肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等。

    7. 尿毒症性脑病:又称肾性脑病,临床表现包括脑衰弱状态、重症肉体病病症、认识障碍、扑翼样震颤等。

    8. 皮肤性疾病:尿毒症患者常见皮肤瘙痒、皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色等症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的刺激引起的。

    9. 其他并发症:尿毒症还可能引起贫血、骨质疏松、免疫系统问题等多种并发症。

    尿毒症的引发原因主要包括慢性肾病、糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风等疾病的发展,以及用药不当、外界刺激引起感染等因素。绝大多数的慢性肾病如果不及时控制或控制不善,最终将会发展到尿毒症。

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