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原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗进展

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗进展
发表人:未来医疗领航员

腹膜后间隙是指腹后壁腹膜外与腹后筋膜间的区域,临床上原发性腹膜后肿瘤(PRT)是指起源于此区域的肿瘤,包括脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管组织、神经、淋巴组织和胚胎残留组织等多种组织来源。PRT发病率低,占全身肿瘤的0.07%~0.20%及全部恶性肿瘤的0.5%以下,高发年龄为50~60岁,男性发病略多于女性。由于腹膜后组织构成复杂,导致PRT病理类型多样性,大体上可分为来源于间叶组织、神经组织、胚胎残留组织、以及来源不明的肿瘤四类。其中良性肿瘤以神经鞘膜瘤、畸胎瘤和囊肿多见;恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维组织肉瘤和平滑肌肉瘤居多。PRT由于其位置深在,难以早期发现,一旦确诊,往往肿瘤已较大,同时由于肿瘤常累及腹膜后血管、神经及脏器,致使手术难度增大,切除率较低。且恶性PRT手术后复发率较高,达40%~80%,术后5年生存率低,如何早期诊断、提高疗效和降低复发率是目前临床关注的问题。

对于PRT的诊断,腹部超声被认为是首选方法,诊断符合率达80%。通过B型超声检查能明确肿瘤的位置、数目、大小,并能通过观察肿瘤内部回声来初步判定肿瘤的性质,分辨肿块是实性还是囊性。而彩色多普勒超声在二维超声图象的基础上,采用彩色多普勒血流显像图(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)技术,通过观察肿瘤内部及周边部彩色血流信号多少或有无,进一步判断肿瘤的血供及与大血管的关系。CT和MRI检查是诊断PRT较为理想的方法,因其能清晰地显示腹膜后腔,可基本明确肿块的边界、邻近脏器受侵犯程度及肿瘤与大血管间的关系。血管造影检查能较清晰地显示腹膜后肿瘤的血管来源及肿瘤对血管壁的侵犯和推挤程度,有助于术前设计受累血管的处理。

手术切除是治疗PRT最主要且有效的手段。完整切除PRT病人的5年生存率与部分切除或切取活检者有明显差异,因此应争取完整切除,如条件允许应考虑联合脏器扩大切除,以提高生存率。PRT的切除方式包括全切除、整块切除和部分切除。放疗和化疗在PRT的治疗中也起到一定的作用,但对大多数PRT不敏感。术中放疗(IORT)和区域内动脉灌注化疗等方法也被应用于临床治疗中。

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  • 那天,我坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心里七上八下的。月经刚来,肚子却像被针扎一样疼,血块还特别多。我拿着医生开的少腹逐淤颗粒,犹豫着要不要继续吃。

    医生是个和蔼的中年女性,她问我:“血块多吗?”我点点头,心里想着,这药还能吃吗?医生又问:“痛经吗?”我咬着牙说:“嗯,挺疼的。”

    我有些尴尬,因为当时忘记问医生了。医生似乎看出了我的疑惑,笑着说:“我问你月经血块多不多?痛不痛经?如果都有是可以吃。”我如释重负,原来可以吃啊。

    我接着问:“就是说不影响是吗?”医生肯定地点了点头:“不用等到月经停再吃,月经期可以吃。”听到这里,我心里的大石头终于落地了。

    我看着医生,心里满是感激。她不仅解答了我的疑问,还让我感受到了温暖。我笑着说:“好的。谢谢。”医生也笑着回应:“客气了。”

    走出医院,我深吸一口气,感觉整个人都轻松了许多。我想,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果大家有类似的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医。不方便的话,就去京东互联网医院,真的方便!

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?或者,你们有没有什么好的建议,可以分享给我呢?

    月经期间肾虚证的中成药使用指南 常见症状 月经期间肾虚证的常见症状包括月经血块多、痛经等,易感人群为女性,特别是月经不调者。 推荐科室 妇科或中医科 调理要点 1. 在医生指导下,月经期间可以继续服用少腹逐淤颗粒来缓解症状。 2. 饮食上应注意清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃富含铁质的食物,如红枣、黑豆等。 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,增强体质。 4. 心理上要保持平衡,避免过度紧张和焦虑,保持心情愉快。 5. 定期复查,根据医生的建议调整治疗方案和用药情况。

  • 那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上,心里却像被什么东西堵住了一样,闷闷的。上个月17号,我做了个腹膜后肿瘤的切除手术,从那以后,我的生活就发生了翻天覆地的变化。

    我清楚地记得,手术后的第一天,我就能感觉到身体的不对劲。那种感觉,就像是身体里有什么东西被掏空了。我开始担心,是不是手术留下了什么后遗症。

    那天,我鼓起勇气,拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位和蔼的医生,他问我:“您好,请问具体什么医学问题需要咨询呢?”我吞吞吐吐地说:“我……我手术后出现了射精障碍。”医生沉默了一会儿,然后问:“这种情况多长时间了?”我回答:“从手术那天开始的。”

    医生又问:“在感觉射精之后的第1次排尿是否有浑浊现象?”我愣了一下,然后回答:“有。”医生沉吟片刻,说:“那有可能出现了逆行射精的情况。这个和肿物或者手术应该存在一定的关系。”

    听到这里,我心中一沉。逆行射精,这是什么意思?我心中充满了疑惑和不安。医生接着说:“手术时是插了尿管的,插了有一个星期。”我忍不住插嘴:“和插尿管没有关系。”医生却平静地说:“那现在应该怎么治疗?”

    我愣住了,我不知道该怎么回答。医生说:“如果和原有疾病相关,那么这个是不好恢复的。不过现在术后时间并不长,可以先恢复看看。”

    我挂断电话后,心情愈发沉重。我开始在网上搜索“肾虚遗精怎么调理好”,希望能找到一些缓解的方法。然而,搜索结果却让我更加迷茫。

    几天后,我再次来到京东互联网医院。这次,我预约了一位全国男科的权威专家。专家仔细地看了我的检查结果,然后说:“这个神经电生理的检测,需要他们来分析,没有参考值,没有结论。”

    我心中充满了疑惑,不知道该怎么办。专家说:“那现在应该怎么治疗?”我摇摇头,说:“我不知道。”专家说:“那建议再听一听专家的意见,他们的意见要更权威一些。”

    我点了点头,心中充满了无奈。我知道,我需要更多的帮助。

    离开医院的时候,我看着窗外的天空,心中充满了迷茫。我不知道,我的未来会怎样。但我相信,只要我不放弃,总会找到解决问题的方法。

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们都是怎么解决的?

    逆行射精的治疗与调理 常见症状 逆行射精是一种射精障碍,常见症状包括高潮时精液不射出、排尿后尿液浑浊等。易感人群主要是手术后、神经系统疾病或药物副作用引起的患者。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1. 等待恢复:如果是手术后引起的逆行射精,可能需要一段时间来恢复正常功能。 2. 药物治疗:医生可能会开具一些药物来帮助改善射精功能,例如α-肾上腺素能受体激动剂。 3. 物理治疗:如电刺激治疗等,帮助恢复神经功能。 4. 心理支持:逆行射精可能会引起焦虑和压力,寻求心理咨询和支持是很重要的。 5. 饮食调理:保持健康的饮食习惯,多摄入富含锌、维生素E等对生殖健康有益的食物。

  • 腹膜假性粘液瘤是一种罕见的疾病,起源于阑尾、卵巢等器官的粘液细胞。这些细胞在不该出现的地方生长,形成大量的胶胨样粘液腹水和粘液胶胨状物,压迫并影响正常器官的功能。虽然这种肿瘤属于低度恶性,但其罕见性和复杂性使得医生和患者常常难以正确诊断和治疗。

    腹膜假性粘液瘤的发病率非常低,据统计,阑尾切除术中发现该病的几率仅为0.07%~0.3%。由于其罕见性,很多医生一辈子也未必能遇到此病,导致在处理时容易被其可怕的表象所迷惑而错误地判断病人的生存期。

    近年来,随着免疫组化和基因方法的应用,研究者们对腹膜假性粘液瘤的来源和发展机制有了更深入的了解。通过聚合酶链反应证实,阑尾是该病的主要来源,而卵巢病变多为继发。这些新发现有助于提高医生对该病的认识和诊断能力,从而改善患者的治疗效果和生存率。

    如果你或你的家人朋友被诊断出腹膜假性粘液瘤,千万不要失去希望。虽然这是一种严重的疾病,但只要及时正确地治疗,仍然有可能获得较长的生存期。同时,加入相关的病友群体,分享经验和信息,也是非常重要的。

  • 腹膜后肿瘤是一种常见的疾病,手术是其主要的治疗方法。那么,在什么情况下可以进行手术呢?

    首先,若肿瘤体积适中、基底不宽且未固定,则可以考虑手术探查。其次,对于初次探查未能切除的肿瘤,若经放疗或化疗后肿瘤明显缩小并有可能被切除,也可以再次进行手术探查。另外,腹膜后肿瘤手术切除后复发,若仍可移动且无禁忌证,也可争取二次手术切除。最后,无论肿瘤大小或位置,只要专家技术精湛并有把握,都可以手术。需要注意的是,腹膜后肿瘤分为良性和恶性两大类,恶性肿瘤包括脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴肉瘤等,而良性肿瘤则有纤维瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤等。外科手术是切除这些肿瘤的主要治疗方法,手术后可以获得长期生存。然而,并非所有患者都适合手术,高龄、全身衰弱、心肺疾患伴严重功能障碍、远隔部位确定有肿瘤转移或有大量血性腹水的患者都属于禁忌症。手术麻醉方法包括硬膜外麻醉或全身麻醉。

  • 在一家著名的医疗机构,一个由专业的外科肿瘤微创团队组成的医疗团队成功地为一名患有巨大腹膜后间质瘤的患者进行了手术治疗。该患者曾在多家医院就诊,但由于肿瘤的巨大和复杂性,其他医院都认为手术风险太高而拒绝了手术请求。

    这位患者最初在当地医院就诊时被发现有右下肢静脉曲张,然而进一步的检查揭示了他体内存在一个巨大的肿瘤。经过多次转院和求医,患者最终来到这家医疗机构,并在微创团队的帮助下得以接受手术治疗。

    在手术前,医生们对患者的肿瘤进行了详细的评估和规划。他们面临的挑战包括肿瘤的巨大尺寸、与周围组织和器官的复杂关系,以及患者的低血小板症状。然而,经过多次讨论和准备,微创团队决定采取一系列措施来最大限度地保护患者的正常组织,同时完整切除肿瘤。

    手术过程中,医生们小心翼翼地分离肿瘤周围的组织,保护胰腺和肾上腺等重要器官。尽管出现了一些意外情况,如脾脏破损导致的出血,但医生们通过快速反应和精确操作成功解决了这些问题,并最终完成了肿瘤的切除。

    整个手术持续了六个小时,期间医生们保持了高度的专注和协作。最终,患者的体内“定时炸弹”被成功排除,手术圆满结束。这个案例展示了微创手术技术在治疗复杂肿瘤中的重要作用,并为类似患者提供了新的希望。

  • 腹膜后肿瘤可能会累及下腔静脉,导致慢性梗阻或狭窄。这种情况下,机体通常会建立侧支循环。根据统计数据,切除下腔静脉并进行重建的成功率较高。然而,结扎肝下、肾静脉平面以上段下腔静脉可能会导致严重的肾功能障碍,死亡率高达90%。因此,在进行手术时,需要根据肿瘤的位置和下腔静脉的受累程度选择合适的处理方式。

    下腔静脉部分切除的手术适应证包括:①下腔静脉来源的肿瘤;②瘤栓/血栓完全阻塞下腔静脉;③肿瘤与下腔静脉粘连紧密包裹,分离困难;④肿瘤明显浸润下腔静脉壁,如不切除可能造成肿瘤残留。手术处理方式有:单纯修补术、单纯下腔静脉部分切除、残端结扎术、部分下腔静脉切除并右肾联合切除术和下腔静脉部分切除、血管移植术等。

    在选择手术方式时,需要考虑肿瘤的位置、下腔静脉的受累程度以及侧支循环的建立情况。对于肿瘤行根治性切除、下腔静脉通畅或部分通畅不论侧支循环形成的多寡、下腔静脉切除结扎左肾静脉,术中无尿或尿量骤减等情况,下腔静脉或左肾静脉均应重建。为了预防下腔静脉重建后移植物的血栓形成,可以酌情使用抗凝药物,并建立腹股沟区的暂时性动静脉瘘,以增加静脉回心血流的速度。

  • 这位医生,他/她的专业和耐心让我感到非常安心。在互联网医院,他/她通过远程问诊,为我提供了专业的医疗建议。他/她详细地解读了我的检查结果,并耐心解答了我所有的疑问。

    那天,我正在为腹膜后肿瘤的诊断而焦虑。医生***耐心地听我讲述我的症状,并仔细查看我的检查报告。他/她告诉我,这是一个恶性间叶来源的肿瘤,需要进一步检查。他/她的专业和细心让我感到很安心。

    当我询问这种疾病的遗传性时,医生***告诉我,虽然有一定的遗传因素,但并没有明显的遗传性。他/她的回答让我放心了许多。他/她还告诉我,这种疾病的预后相对较好,5年生存率可以达到70-75%左右。

    医生***的建议让我感到非常满意。他/她告诉我,这种疾病的治疗方式与其他医院类似,但建议我去北京上海等大医院看看,以确定诊断的准确性。他/她的建议让我感到很安心,也让我对未来的治疗充满了信心。

    医生***告诉我,去分化脂肪肉瘤的恶性度相对较高,容易复发。他/她建议我保持健康和乐观的生活状态,积极配合医生的治疗。他/她的建议让我感到温暖,也让我对未来的生活充满了希望。

    通过与医生***的交流,我对自己的病情有了更深入的了解。他/她的专业和耐心让我感到非常满意。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 我还记得那天,接到医生的电话,我的心一下子就沉了下去。被告知患有腹膜后肿瘤,需要立即开始化疗。恐惧、无助、焦虑,各种情绪交织在一起,让我几乎无法呼吸。然而,生活还在继续,我必须面对现实,接受治疗。

    在这个过程中,互联网医院成为了我的救星。通过线上问诊,我可以随时随地与医生交流,获取最新的治疗方案和用药建议。特别是在化疗期间,医生建议我服用甲磺酸阿帕替尼来缓解副作用。虽然一开始我对这种新型药物心存疑虑,但医生的专业解释和耐心指导让我逐渐放下了顾虑,开始按照医嘱服用。

    随着时间的推移,我发现甲磺酸阿帕替尼确实起到了很好的效果。化疗引起的恶心、呕吐等不适症状明显减轻,我的精神状态也得到了改善。更重要的是,通过互联网医院的在线服务,我不再需要频繁地往返于医院,节省了大量的时间和精力,减轻了家庭的负担。

    现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我更加珍惜生命,感恩科技的进步和医护人员的辛勤付出。希望我的经历能够帮助更多的患者,鼓励他们勇敢面对疾病,积极寻求有效的治疗方法。

    腹膜后肿瘤就医指南 常见症状 腹膜后肿瘤的早期症状并不明显,可能会出现腹部不适、消化不良、体重下降等非特异性症状。随着肿瘤的增长,可能会引起腹痛、腹胀、便秘等症状。部分患者还可能出现贫血、乏力等全身性症状。 推荐科室 肿瘤科、外科、放射科等相关科室。 调理要点 1. 遵循医嘱进行化疗和手术治疗; 2. 在化疗期间,注意营养补充,保持良好的饮食习惯; 3. 如果出现恶心、呕吐等不适症状,可以考虑服用甲磺酸阿帕替尼等药物进行缓解; 4. 定期复查,及时了解肿瘤的发展情况; 5. 保持良好的心态,积极面对治疗和康复过程。

  • 在处理右上腹腹膜后肿瘤时,我们遇到了一个具有挑战性的病例。该患者先后在外院进行了两次手术,第一次手术中发现肿瘤巨大,且与十二指肠粘连,右肾受压变形。病理结果显示为腹膜后多形性脂肪肉瘤。然而,仅一个月后,复查CT显示肿瘤复发,第二次手术中切除的肿瘤被诊断为腹膜后黏液型多形性脂肪肉瘤。术后进行了三次腹腔化疗,但肿瘤再次复发,患者来到我们这里寻求帮助。

    在我们这里,通过B超和CT检查,确定了肿瘤的位置和大小。手术中,我们采取了右腹直肌切口向下延长30cm的方式进行操作。由于肿瘤固定、包裹右肾,并与升结肠、肝粘连,我们需要小心地分离切口下粘连,打开肿瘤外侧腹膜,向后游离。我们切断了升结肠、右输尿管、卵巢血管并结扎,清理了腹膜后组织,解剖下腔静脉,切断了右肾门组织及血管。由于肿瘤长入十二指肠后方无法分离,我们切除了降段外侧部分,并将肿瘤标本及连带脏器一并切除。空肠40cm被切断,远端闭合上提与十二指肠侧侧吻合,近端向下20cm与空肠端侧吻合。整个手术历时10小时,术中出血约6,500ml,输血3,200ml。幸运的是,患者术后恢复顺利。病理结果显示肿瘤大小为13×8×7cm,瘤组织累及右肾实质,但未浸润升结肠壁。

    在讨论中,我们指出,两次手术均未能完全切除肿瘤,导致了肿瘤的“复发”。这提醒我们,在处理腹膜后肿瘤时,部分切除可能并不能真正解决问题,反而增加了患者的创伤和负担。因此,我们认为在进行右上腹腹膜后肿瘤切除时,需要注意以下几点:首先,充分暴露肝后、肝十二指肠韧带后、十二指肠后、肾后间隙;其次,具备处理下腔静脉、门静脉、肝切除的丰富经验;再次,备足血;最后,具备胸部手术经验。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚从医院回来,手里攥着一份检查报告,心中充满了恐惧和不确定性。右肾占位,这几个字像一把利刃,刺痛了我的心。

    我拨通了京东互联网医院的电话,泌尿外科郭大夫接了我的咨询。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。我向他描述了我的情况,包括最近刚做完的乳腺肿瘤切除手术。郭大夫问了我一些问题,包括是否有CT片子,是否是新发现的占位等等。他的每一个问题都让我感到他在认真地听我说话,关心我的健康状况。

    郭大夫告诉我,根据报告,右肾占位可能是腹膜后肿物,而不是肾脏本身的问题。他建议我再拍一张CT片子,以便更好地观察这个肿物。同时,他也提醒我,虽然增强CT显示这个肿物没有强化,但这并不意味着它一定是良性的,需要进一步的检查和手术来确定性质。

    我感到一阵恐慌,心脏像被一只无形的手紧紧攥住。郭大夫似乎察觉到了我的不安,他安慰我说,手术后送病理检查可以确定肿物的性质,如果是良性的,切除后就可以了;如果是恶性的,需要根据病理结果来制定治疗方案。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然挥之不去。

    我问郭大夫,如果是良性肿物,是否可以不切除。郭大夫解释说,通常只有切除后才能确定肿物的性质,否则很难判断。至于手术费用,他说各地不同,没有参考性。我知道他是在尽量避免给我带来更多的压力和负担。

    郭大夫还提醒我,肝脏也有斑片状强化,建议我咨询普外科医生。他的细心和专业让我感到非常感激。我向他表达了我的谢意,并表示会按照他的建议去做。

    挂断电话后,我静静地坐在那里,思考着郭大夫的话。虽然我仍然感到害怕和不安,但我也知道,我不能逃避这个问题。只有面对它,才能找到解决的办法。郭大夫的建议和安慰给了我勇气和希望,我决定按照他的建议去做,希望能早日找到答案,恢复健康。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能勇敢面对,及时就医,不要让健康问题影响我们的生活。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,特别是对于那些不方便去医院挂号看病的人来说。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    右肾占位的诊断与治疗 常见症状 右肾占位可能无明显症状,或者出现腰部疼痛、血尿等不适。易感人群包括中老年人、有肾脏疾病家族史者等。 推荐科室 泌尿外科、普外科 调理要点 1. 完成增强CT或核磁共振检查以确定肿物性质; 2. 根据病理结果,良性肿物可通过手术切除,恶性肿物可能需要化疗、放疗等综合治疗; 3. 在手术前,应评估肝脏情况,排除其他潜在问题; 4. 在治疗过程中,注意休息、营养补充,避免过度劳累; 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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