肺结节的存在是一个从无到有的过程，那么它们是否也可能从有到无呢？这确实是有可能的。例如，齐先生在发现肺部多发结节三年多后，经过几次观察，有的结节消失了，而新的结节也出现了。尽管这些新结节的直径相对较小，但我仍建议他继续观察。

最近，齐先生在妻子的陪伴下进行了胸部平扫CT复查。在查看最新的片子后，我发现一些结节已经不见了，而剩余的结节可以继续观察。齐先生询问了这些结节消失的原因，我解释说有些肺结节可能会在观察过程中自行消失，这类结节通常是良性的。如果是恶性的，肯定不会消失。

肺占位是一个影像学概念，指的是在胸片或胸部CT扫描中发现肺部出现了不该存在的物质，导致正常肺组织受到压迫或移位。这种异常情况通常以团块影或球形病变的形式出现，并占据一定的空间。

肺占位可分为良性和恶性两种类型。良性肺占位包括肺部炎症性病变、肺结核、肺错构瘤、肺囊肿、肺血管瘤等；而恶性肺占位则可能是肺癌、肺部淋巴瘤、肺肉瘤、肺转移癌等。需要注意的是，肺占位并不等同于肺癌，尽管肺癌是最常见的肺占位类型之一。

对于典型的肺占位，CT扫描可以初步判断其良恶性和原发性或转移性。例如，如果病灶较大，具有分叶、毛刺征和周围浸润性改变，或者伴有淋巴结肿大或单侧胸水，可能是恶性肿瘤。相反，如果占位性病变发生在上叶前尖段、下叶背段，周围有渗出性改变，边界不清，部分有结核厚壁空洞或钙化，可能是结核。某些炎症性病变也可能在CT扫描中显示为肺占位，例如肺曲霉菌病，经过抗真菌治疗后病灶会逐渐缩小。

然而，有些罕见的先天性疾病也可能表现为肺占位。例如，肺隔离症是一种先天性肺发育畸形，胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育形成无呼吸功能囊性包块。这种疾病在影像学检查中与肺部肿瘤非常相似，容易被误诊为肺癌。

因此，当胸部CT报告显示肺占位时，需要结合患者的年龄、症状、既往病史和家族史等信息进行初步判断。然后，根据占位病变的位置和大小选择合适的诊断方法，例如气管镜检查或肺穿刺活检。如果高度怀疑恶性肿瘤，可能需要直接进行手术切除。

晚期癌症的年轻化趋势日益明显。小美，38岁女性，乳腺癌切除术后不久便出现脊柱多发转移，导致腰痛无法站立。通过经皮微创的多椎体骨水泥强化术，患者腰背痛明显缓解，第二日即出院。生命虽然短暂，但每天都可以精彩地活着。

林兮，40岁女性，肺癌伴脊柱多发转移，错过了最佳治疗时机。同样地，我们分次给予多椎体骨水泥强化术，术后患者腰背痛明显缓解，生活质量大幅提高。老杨，61岁男性，前列腺癌伴全身多处转移，胸6椎体水平脊髓受压。通过有限减压固定和骨水泥强化术，患者下肢麻木症状明显改善，腰痛明显缓解，重燃起生的渴望。卢某，55岁男性，肺癌多发成骨转移，无法平卧，整日只能坐着。我们予以疼痛部位多椎体骨水泥注射，术后患者疼痛尽管没有完全缓解，至少可平躺睡觉了。

对于原发肿瘤控制良好的单发转移，我们可以采取更为彻底的肿瘤切除方式—Enbloc切除，达到肿瘤良好的局部控制。对于脊髓压迫致瘫痪的转移瘤患者，通过肿瘤部分切除减压，能达到良好改善神经功能和疼痛，提高生存质量。

50-70%的恶性肿瘤都会出现脊柱转移，最常见的有乳腺癌、肺癌、血液系统肿瘤、前列腺癌、肾癌。转移灶引起的病理性骨折、瘫痪、疼痛等问题往往导致患者生活质量下降。因此，即使是晚期肿瘤患者，也应该得到积极、合理的治疗，提高生存质量。随着治疗手段的增多，部分肿瘤患者的生存期得到了极大的延长，甚至可以达到临床治愈。

对于一个脊柱转移瘤的患者，我们首先会采取一系列的评分系统对于生存期、脊髓压迫、机械稳定性、临床症状等进行综合评价，然后采取从保守、经皮椎体成形术、有限切除减压固定到根治性切除重建的阶梯式治疗，达到缓解疼痛、改善和保护神经功能、维持和重建脊柱稳定性、提高生存质量及延长生存期的目的。把握当下，努力过好每一天。就算是晚期肿瘤，也不应该放弃，也应该得到合理的治疗，让疼痛缓解，让生存质量提高。

肺癌的诊断是一个多步骤的过程，旨在确定患者是否患有这种严重的疾病。以下是肺癌诊断的五个关键步骤：

第一步：临床症状

医生首先会询问患者的病史和症状，例如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。这些信息可以帮助医生初步判断是否存在肺部问题。

第二步：体征检查

医生会进行身体检查，包括听诊肺部声音、检查淋巴结等，以寻找任何可能的肺癌迹象。

第三步：影像学检查

如果初步检查结果显示可能存在肺癌，医生通常会建议进行影像学检查。这些检查可能包括胸部X光片、CT扫描或PET/CT扫描，以获取更详细的肺部图像并确定任何异常的大小和位置。

第四步：细胞学诊断

如果影像学检查结果表明可能存在肺癌，医生可能会建议进行细胞学检查。这可以通过痰样本、支气管镜检查或经皮肺穿刺等方法进行。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的类型和恶性程度。

第五步：病理组织学诊断

最后，医生可能会建议进行病理组织学检查，以最终确定肺癌的存在和类型。这通常涉及到通过支气管镜、经皮肺穿刺或手术切除获取肿瘤组织样本，并在实验室中进行详细的检查和分析。

近年来，关于肺癌的研究发现了一个新的生物学现象——气腔播散（STAS），它被认为是肺癌治疗效果的幕后黑手。STAS是指肿瘤细胞扩散到主要病灶边缘以外的肺实质的气腔中，这种现象在肺癌患者中非常常见，且会严重干扰早期肺癌患者的手术效果，甚至影响治疗决策。

研究表明，STAS阳性人群的复发风险明显高于STAS阴性人群，且STAS的出现意味着肺癌出现浸润性行为，复发风险也自然大大增高。对于早期肺癌患者，亚肺叶切除手术越来越多见，但如果出现STAS，肺叶切除可能更为合适。然而，目前缺乏有效的指导术前和术中诊断STAS的方法，实性成分百分比是目前能够有效预测STAS的主要指标。

因此，在面对STAS这个隐形杀手时，我们需要谨慎小心，深入研究其生物学行为和影响因素，以便更好地制定治疗方案，提高肺癌患者的生存率和生活质量。

肺癌是一种全身性疾病的局部表现，肿瘤的扩散和转移可能是新发肿瘤的原因，这也是目前肿瘤治疗的难点和不能治愈的根本所在。虽然所有治疗方法都不能完全治愈肺癌，但它们可以缓解症状，延长生命。延长的时间因人而异，无法针对特定患者作出精确预测。

肺癌手术的风险较高，特别是对于年龄较大、合并其他疾病的患者。然而，随着医疗水平的提高，手术风险已有所降低。手术的决定应基于疾病本身需要、患者是否能够耐受手术以及手术可能带来的益处。对于某些人来说，手术可能会加速肿瘤的扩散，但对于大多数人，手术仍然是有益的。

手术方式应根据每个患者的具体情况选择，目前没有最好的方法。放疗和化疗在手术后仍然是必要的，因为手术只能局部治疗，而全身用药可以帮助消灭分散的或小的病灶。然而，这些治疗方法也存在副作用，但它们具有不可替代的优势。

最后，保持乐观的心态可能是最好的治疗手段之一。即使不进行治疗，也有可能活好几年。因此，治疗与否完全取决于患者自身，根据自己的具体情况做出决定是非常重要的。

肺部结节是指在肺部发现的小的、圆形或椭圆形的影像。对于这些结节，医生通常会建议进行随访观察以监测其变化。然而，许多人可能会忽视或随意停止这种观察，认为它们无害或不值得关注。这种想法是错误的，因为肺部结节可能是某些疾病的早期征兆，包括肺癌。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其早期诊断和治疗至关重要。肺部结节的随访观察可以帮助医生及时发现任何异常变化，提高治疗成功率。例如，如果结节在短时间内迅速增大，可能表明它是恶性的。通过定期的CT扫描或X光检查，医生可以追踪结节的大小和形状，判断其是否需要进一步的检查或治疗。

此外，肺部结节也可能与其他健康问题相关联。例如，它们可能是感染、炎症或其他非癌性疾病的结果。无论是哪种情况，定期的随访观察都可以帮助医生更好地了解病情，制定更有效的治疗计划。

因此，如果你被诊断出有肺部结节，不要忽视医生的建议。遵循他们的随访观察计划，定期进行检查，以确保你的健康状况得到妥善管理。记住，肺部结节可能是你健康的重要指标，不能轻易忽视。

我记得那天，阳光明媚，春风和煦，仿佛预示着什么美好的事情即将发生。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般，沉重而压抑。因为我知道，今天我要带着妈妈去看肿瘤科医生，面对那个我们一直不愿意承认的现实：妈妈患了右肺上叶侵润性腺癌。

在等待医生的过程中，我紧握着妈妈的手，感受着她微微颤抖的指尖。我们都知道，这次手术后，接下来的治疗方案至关重要。终于，医生走进了诊室，带着一丝疲惫但专业的微笑。他详细询问了妈妈的病情和手术情况，然后给出了他的建议：不需要化疗或靶向药物治疗，只需定期复查即可。

我和妈妈都感到一丝疑惑和不安。我们总是被告知，癌症需要全方位的治疗，包括手术、化疗和靶向药物。为什么在这个情况下，医生却建议我们不需要进行后续治疗？我试图向医生表达我们的担忧，但他坚持认为，根据妈妈的病情和手术结果，目前不需要其他治疗方式。

离开医院后，我和妈妈都沉默了很久。我们都在思考医生的建议，试图理解其中的逻辑。妈妈担心如果不进行化疗或靶向药物治疗，癌症可能会复发。她的担忧是可以理解的，因为我们都知道癌症的复发率很高。然而，医生的话也让我们感到困惑和无助。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的肿瘤科专家在线咨询服务。于是我决定给妈妈预约一个在线咨询，希望能够得到更专业的建议。

在与京东互联网医院的专家进行了详细的交流后，我们得到了更全面的解释和建议。专家告诉我们，根据妈妈的病情和手术结果，目前不需要其他治疗方式。但是，他也强调了定期复查的重要性，以便及时发现任何可能的复发迹象。同时，他还给我们提供了一些生活和饮食上的建议，帮助妈妈更好地恢复健康。

这次在线咨询让我们感到非常安心和放心。我们终于理解了医生的建议，并且知道了如何更好地照顾妈妈的健康。现在，妈妈正在积极恢复中，我们也在遵循专家的建议，定期进行复查和调整生活方式。虽然癌症的阴影仍然存在，但我们已经学会了如何面对和应对它。

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在肺癌病理报告中，Ki67是一个重要的指标。它被称为核增殖抗原，是一种存在于细胞核内的非组蛋白。Ki67的表达与细胞的分裂周期密切相关，特别是在G1、S、G2和M期。然而，在M期结束后，Ki67会迅速降解，G0期的细胞不表达Ki67。因此，通过对细胞进行染色，可以确定在特定时间点上有多少细胞处于增殖阶段，多少细胞处于静止阶段。

Ki67阳性率越高，表明处于增殖周期的细胞越多，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗越敏感。因此，从预后的角度来看，Ki67值越低越好。然而，Ki67值受多种因素影响，目前尚无统一的判读和评价指南，甚至在不同的临床研究和检测机构中，所采用的Ki67临界值也有很大差异，低至1%，高达35%。

在免疫组化报告中，正常的指标是(-)，一旦它是正数，就会在报告上显示一个正数或以加号及数字的形式表示。例如，Ki67 (+70%)。如果肺癌的Ki67值为(±)，这意味着核增殖抗原Ki67的表达量极少，几乎为阴性，提示肿瘤细胞增殖较慢。

虽然Ki67反映了肿瘤细胞的增殖程度和恶性程度，但不能仅凭这一指标就预测病人的预后、生存时间和治疗效果。肺癌病人的预后还需要综合考虑术后病理分期、细胞分化程度、是否有脉管癌栓、切缘是否阴性、病人的年龄和体力状况等因素。

对于肺癌患者来说，术后随访是至关重要的一环。其主要目的是及时发现肿瘤的复发或转移，并采取相应的措施，以此提高患者的生存率和生活质量。除此之外，定期随访还能让患者了解肺癌治疗的最新进展，及时接受新技术和新药物的治疗。

肺癌患者术后随访的频率和内容如下：在治疗后的前2年内，每3-6个月需要进行一次随访；2-5年内，每6个月进行一次随访；5年后，每年进行一次随访。随访的内容包括肺癌肿瘤标志物的检测（2年内每3-6个月，2年后每半年一次）、胸部CT（2年内每3-6个月，2年后每半年一次）、头颅CT或MRI（一般每半年一次）、骨扫描（一般每半年一次）以及腹部B超或CT（2年内每3-6个月，2年后每半年一次）。

特别提示：在进行随访时，最好选择同一位医生，并在同一家医院进行检查，以便于对患者的病情进行动态观察。