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肝功能异常时如何调整抗肿瘤药物:停药or减量?

肝功能异常时如何调整抗肿瘤药物:停药or减量?
发表人:医疗数据守护者

肝脏在抗肿瘤药物的聚集、转化和代谢中扮演着重要角色,同时也是抗肿瘤药物毒性的靶器官。药物本身、药物代谢产物以及患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低都可能导致药物性肝损伤。在化疗过程中,如果肝脏功能出现异常,应该停药还是减量?目前国际上尚无统一标准,以下总结可供参考。

在用药过程中,如果出现以下任何一项情况,需要立即停用可疑药物:ALT或AST>8×ULN;ALT或AST>5×ULN,持续2周以上;ALT或AST>3×ULN,并且TB或INR升高至1.5~2×ULN;ALT或AST>3×ULN,并有进行性加重的乏力、恶心、呕吐、右上腹痛征象,或发热、皮疹、嗜酸细胞增多。

如果在用药过程中出现以下情况,需要减量用药或停药:(图片省略)

当患者出现肝功能损伤时,除了调整药物剂量或停药外,还需要配合多种保肝治疗恢复肝功能。具体治疗方案需要根据患者的实际情况进行调整。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

药物性肝损害疾病介绍:
药物性肝炎是指在治疗过程中,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。近年来随着新药的不断问世和药品使用品种及剂量的增加,药物性肝炎有逐年增多的趋势。药物性肝炎除药物本身潜在肝毒性外,也与遗传基因、性别、年龄、营养状态、患者全身状态和伴发病等诸多因素有关,如过敏体质者,不能耐受药性,即使在正常范围内用药,也会引起肝脏损坏。药物性肝炎的临床表现多种多样,诊断缺乏特异性指标,常易导致误诊、漏诊。该病主要表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疽等。治疗上主要为综合治疗和药物治疗。及时停药后大部分患者预后较好。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天晚上,心情糟透了。刚从医院回来,手里攥着一大堆药瓶,脑子里全是医生的话:非布司他片和秋水仙片不能和酒混着吃,否则可能会伤肝。可我偏偏就做了这件事。

    那天下午,我和几个朋友聚会,喝了不少酒。回到家后,突然想起自己还没吃药,于是就随手拿起药瓶,直接往嘴里扔。完全没有考虑到医生的警告。现在想想,真是太大意了。

    第二天早上,我就开始感到不适。肚子隐隐作痛,整个人都很疲惫。心想,这下子可能真的出问题了。于是赶紧打开手机,搜索“京东互联网医院”,找到了一个在线医生进行咨询。

    医生问我有没有不适症状,我说肚子按压疼。医生说这可能是因为我吃了药又喝酒,伤到了肝脏。我的心一下子就悬了起来,担心自己会不会得了什么大病。医生安慰我说,先别着急,检查一下肝功能再说。

    我赶紧去医院做了检查,拿到报告后又找医生看。医生说报告显示胆碱酯酶偏高,但还在正常范围内。听到这话,我松了一口气,心想幸好没有大问题。医生也说了,虽然现在看起来没事,但还是要定期复查,不能掉以轻心。

    这次经历让我深刻体会到,健康真的没有小事。平日里我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。所以,大家如果有不适症状,一定要及时就医,不要像我一样大意。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,随时随地都可以咨询医生,非常方便。

    现在回想起来,我还会不由自主地感慨:幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。希望大家也能从我的经历中吸取教训,多注意身体,珍惜健康。

    肝功能异常就医指南 常见症状 肝功能异常的常见症状包括肚子按压疼、黄疸等,易感人群为长期饮酒、服用药物的人群。 推荐科室 肝病科或内科 调理要点 1. 避免饮酒和服用可能对肝脏有害的药物; 2. 定期检查肝功能,及时发现问题; 3. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食和适量运动; 4. 如果需要,医生可能会开具一些药物来帮助恢复肝功能,如非布司他片和秋水仙片等; 5. 在医生的指导下进行治疗和调理,避免自行用药或尝试不科学的方法。

  • 肝病患者常常面临用药多而滥的困扰。他们每天服用大量药物,包括抗病毒药物、保肝降酶药物、中成药、保健品等。这种现象的原因主要有三点:一是跟随指标走,认为药物越多效果越好;二是受广告影响,病急乱投医;三是同时患有多种疾病,需要同时治疗。

    然而,肝病患者滥用药物的危害极大。肝脏是人体最大的代谢器官,负责代谢体内的糖类、脂肪、蛋白质、维生素等,并且解毒与代谢进入体内的药物与外源性有毒物质。肝脏既是药物代谢的重要器官,也是药物易于损害的器官。药物性肝损伤的发生率随着药物种类的增多而不断增加,老年患者由于肝血流量与功能性肝细胞减少,药物代谢能力降低,发生药物性肝损伤的机会更大。

    因此,肝病患者用药应该遵循“少而精”的原则。首先,重视非药物疗法,如健康的生活方式、合理的饮食与营养等。其次,弄清多种病症同时存在的复杂关系,分标本缓急,抓主要矛盾与基本矛盾。最后,根据胃口与病情吃补品,营养对于肝病的恢复有重要作用,但不可过多过滥。

  • 我从来没想过,一个简单的晚餐会变成一场灾难。昨天晚上,我和朋友们在一家新开的餐厅庆祝生日。我们点了各种美食,包括一道特别的菜肴,据说是用人工牛黄甲硝唑胶囊做的调味料。我们都很好奇,于是决定一试。谁知道,这个决定将会改变我的生活。

    吃完饭后,我们去了一家酒吧继续庆祝。半瓶红酒下肚,我开始感到不适。头晕、恶心、心跳加速……我知道我可能犯了一个大错误。于是我赶紧打开手机,搜索“吃了人工牛黄甲硝唑胶囊喝酒会怎样”。结果让我更加恐慌:有人说这可能会导致肝损伤,甚至死亡!

    我立即联系了京东互联网医院,开始了一场紧急的图文问诊。医生问我什么时候吃的药,我告诉他是昨天晚上。然后我又说了我刚才喝了半瓶红酒。医生听完后,沉默了一会儿,然后问我有没有其他症状。我说除了头晕和恶心外,还有心跳加速和胸闷。医生告诉我这可能是药物和酒精的交互作用引起的,并且可能会对肝脏造成损害。他建议我立即停止饮酒,并在家休息,观察症状变化。

    我感到非常害怕和焦虑。我从来没想过自己会因为一时的贪嘴而陷入这样的危机。医生安慰我说,只要我及时采取措施,应该不会有大碍。但我还是很担心,毕竟这不是普通的感冒或胃痛。我的心情像过山车一样起伏不定,时而恐慌,时而绝望,时而又充满希望。

    在接下来的几天里,我严格按照医生的建议,停止饮酒,多喝水,多休息。同时,我也开始反思自己的行为,为什么要为了尝新而冒险?为什么不先了解清楚食物和药物的相互作用?我意识到,健康是最重要的财富,不能因为一时的冲动而轻易放弃。

    现在,我已经恢复了健康,但这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里,我们应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!我也想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能从我的经历中吸取教训,珍惜自己的健康。

    人工牛黄甲硝唑胶囊与酒精相互作用 常见症状 人工牛黄甲硝唑胶囊主要用于治疗肝胆系统疾病,酒精会增加肝脏负担,可能引起头痛、恶心、呕吐等不适症状,严重者可能出现肝功能异常或其他并发症。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1.立即停止饮酒,避免进一步损害肝脏。 2.多喝水,帮助排除体内毒素。 3.如果出现严重不适,应及时就医,可能需要进行肝功能检查和相应的治疗。 4.在服用人工牛黄甲硝唑胶囊期间,避免同时使用其他可能影响肝功能的药物或物质。 5.遵循医生的建议,合理用药,定期复查肝功能,调整治疗方案。

  • 成人Still病,曾被称为“变应性亚败血症”,其临床特征包括高热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及白细胞和中性粒细胞的增多等。该病还可能引起不同程度的多器官、多系统损害,其中最常见的是肝损害,严重者可能发展为“噬血综合征”,导致白细胞、血小板和红细胞在数日内急剧下降,并可能影响中枢神经系统。虽然大多数患者可以治愈并达到完全缓解,但该病易复发,因此在症状消退后需要持续治疗以防止复发,促进早日康复。

    成人Still病患者在日常生活和治疗中应注意以下几点:首先,尽管白细胞显著升高,抗生素治疗并无效,长期使用抗生素反而可能引起继发感染或二重感染。其次,糖皮质激素是该病的首选治疗药物,疗程可能长达2年左右,因此患者不应随意减量或停药,必须遵医嘱用药,并定期进行门诊随访。第三,如果出院后出现发热,患者可以自行测量体温,如果发热持续一周以上,应及早就诊。第四,保持良好的心态和心情舒畅对康复至关重要。第五,注意休息,特别是在天气变化的季节,应加强预防感冒的措施。最后,定期进行门诊随访非常重要,以便及时调整治疗方案和监测病情变化。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的检查报告。我的心情像那天的天气一样,晴朗而又阴霾。作为一名癫痫患者,我已经习惯了与疾病共存的生活。但这次的检查结果却让我感到前所未有的担忧。

    我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的在线问诊之旅。医生很快就接诊了我,开始详细询问我的病情和检查结果。我把报告上传给他,等待着他的解读。

    “白蛋白偏低,谷氨酸脱氢酶偏高。”我说出这两个关键词,心中不免有些紧张。医生安慰我说:“不要太担心,我们先来分析一下这些指标的含义。”

    他解释道,白蛋白偏低可能是营养不良或蛋白质丢失过多的结果,而谷氨酸脱氢酶增高则可能与肝细胞损伤有关。这些结果让我更加焦虑,担心自己的病情是否会恶化。

    医生继续说:“你的肾功能正常,这是一个好消息。我们可以通过补充蛋白质来改善你的低蛋白血症。同时,丙戊酸钠可能也对肝功能产生影响,需要注意药物的副作用。”

    我听完医生的建议,心中稍微安定了一些。至少我知道了问题的所在,也有了改善的方向。医生还提醒我,如果症状加重,应该及时就医,不能掉以轻心。

    我感谢医生的耐心解答和专业建议。虽然我仍然需要面对疾病带来的挑战,但至少我不再孤单。京东互联网医院为我提供了一个便捷、专业的医疗咨询平台,让我在家中就能得到及时的帮助。

    我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你也能及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,我们都应该重视起来。低蛋白血症及肝肾功能异常的处理 常见症状 低蛋白血症的常见症状包括水肿、乏力、食欲不振等。肝肾功能异常可能会引起黄疸、尿量减少、恶心呕吐等症状。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作能力。 推荐科室 肝肾内科或神经内科 调理要点 1. 补充蛋白质:可以通过食物或蛋白粉来增加蛋白质的摄入。 2. 调整药物:如果低蛋白血症和肝肾功能异常与服用丙戊酸钠有关,可能需要调整药物剂量或更换其他抗癫痫药物。 3. 保持良好的营养状态:多吃富含优质蛋白的食物,如鱼、蛋、精肉、豆类等。 4. 定期检查肝肾功能:监测肝肾功能的变化,及时调整治疗方案。 5. 如果症状严重,可能需要住院治疗,接受更专业的医疗护理和监测。

  • 药物性肝损伤(DILI)是导致死亡和肝移植的重要原因之一。然而,DILI在致患者死亡,特别是在发作26周以后的致患者死亡中扮演的角色尚不明确。近期,美国药物性肝损伤网络研究组对此进行了深入研究,结果显示DILI直接或间接导致7.6%的患者出现致死性结局,其中40%的病例表现为非急性肝衰竭病程。

    研究者分析了在DILI发作后2年内有致死性结局的患者,通过8名研究组成员的审查,按照DILI对死亡的影响进行分类。结果表明,9.8%(107例)的患者在2年内出现致死性结局。其中,DILI是主要原因的占64%(68例),有促成作用的占14%(15例),无作用的占21%(22例)。

    在DILI为致死主要原因的组中,74%的患者是由于急性肝衰竭,13%是由于慢性肝衰竭,7%是由于慢加急性肝衰竭,6%是由于急性胆汁淤积性肝衰竭。在DILI为致死促成原因的组中,常见的死亡原因包括败血症、恶性疾病和严重的皮肤反应伴多器官功能衰竭。绝大部分在DILI对致死性结局无作用的患者死于恶性疾病。

    研究还发现,高胆红素水平、凝血障碍、白细胞减少和血小板减少与DILI致死独立相关。nR Hy’s法则相比于原版Hy’s法则,在预测整体死亡率和26周内DILI致死的独立相关性方面表现更好,提示nR Hy’s法则能更好地判定死亡风险。

  • 大三阳是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)三项指标同时阳性的一种情况。这种情况通常意味着乙肝病毒在体内活跃并且有可能导致肝脏损伤。治疗大三阳的时间因人而异,取决于多种因素,包括病毒复制的活跃程度、肝功能损伤的程度以及个体的免疫系统状态等。一般来说,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,可能包括抗病毒药物、免疫调节剂等。治疗的目标是控制病毒复制,减少肝脏损伤,防止疾病进展到肝硬化或肝癌。治疗的持续时间可能从数月到数年不等,甚至需要终身治疗。因此,对于大三阳患者来说,定期检查和遵循医生的治疗建议至关重要。

  • 我从来没有想过,自己会因为酒精肝而坐在医生的面前。那个下午,我在京东互联网医院的虚拟诊室里,面对着屏幕上的医生,心中充满了焦虑和恐惧。我的名字叫李明,今年35岁,是一名销售经理。由于工作需要,我经常参加各种商务宴请,酒精成为了我生活中不可或缺的一部分。直到最近,我开始感到身体不适,才意识到问题的严重性。

    “您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从屏幕中传来,打破了我的沉思。我向她简单介绍了自己的情况,包括最近的不适感和频繁的酒精摄入。医生听完后,开始查看我的病历和检查报告,表情变得严肃起来。

    “肝功只有这两项不正常吗?”医生问道。我点了点头,心中有些紧张。医生继续说:“这是今天上午刚查的,想吃点护肝片,目前烟戒了,酒这几天也不喝了。”我回答道。医生又问:“肝脏彩超做了吗?”我确认已经做过,并将结果上传给她。

    医生仔细查看了我的彩超结果,随后告诉我:“考虑您目前是存在肝损伤的情况。”听到这句话,我的心一下子沉了下去。医生继续说:“酒局太多了,基本每天都喝。”我低下头,感到非常羞愧和后悔。医生建议我使用药物类型的护肝片,并且一周后复查肝功能。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着专业和耐心的态度,详细解释了我的病情和治疗方案,并且给予了我很多生活上的建议。她的温暖和关怀让我感到非常安慰和感激。最后,医生为我开具了处方,并且提醒我在用药前需要仔细阅读说明书,严格按说明书应用药物。

    离开虚拟诊室后,我深深地反思了自己的生活方式和习惯。酒精肝不仅是身体上的疾病,更是精神上的警钟。从那天起,我开始认真对待自己的健康,改变不良的生活习惯,积极配合医生的治疗方案。现在,我的肝功能已经恢复正常,身体也变得更加健康和强壮。回想起那次咨询,我仍然感激京东互联网医院的医生,她们的专业和关怀让我重新找回了健康和信心。

    如果你也有类似的问题,或者对自己的健康有任何疑虑,我建议你也去京东互联网医院咨询一下。他们的医生非常专业和友善,会给你最好的建议和帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    酒精肝的治疗与调理 常见症状 酒精肝的常见症状包括肝功能异常、肝脏彩超显示肝损伤等。易感人群主要是长期大量饮酒者,尤其是业务场合频繁的人群。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 戒酒,避免继续损害肝脏。 2. 保持良好的生活习惯,规律饮食和睡眠,避免熬夜和劳累。 3. 使用药物如双环醇片等进行治疗,遵循医嘱服用。 4. 定期复查肝功能,监测病情变化。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 转氨酶,主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),在人体中扮演着重要的角色。它们的主要功能是实现氨基酸之间的转化,但其临床意义并不在此。实际上,ALT和AST在肝细胞内的浓度远高于血液中的浓度,因此当肝细胞受损或死亡时,这些酶会从肝细胞中释放到血液中,导致血液中转氨酶的浓度升高。这种现象可以间接反映肝细胞受损的情况,是一个非常敏感的指标。

    肝细胞损伤1%,转氨酶的浓度就可能升高到正常值的2倍(约80U/L)。引起肝细胞受损的因素有很多,包括病原体感染(如甲乙丙丁戊型肝炎病毒、EBV、CMV、TTV、立克次体、多种细菌等)、某些药物(如多种口服降糖药、大环内酯类抗生素)、过量饮酒、接触某些化学毒性物质(如油漆、涂料中的苯)等。

    然而,转氨酶不仅存在于肝细胞中,也存在于心肌、骨骼肌、胃肠道或子宫平滑肌、肾脏等多处的细胞中。因此,如果这些地方的细胞受到损伤,同样会导致转氨酶的浓度升高。例如,地震或车祸时骨骼肌压伤、过于剧烈的体育运动导致骨骼肌受损、某些他汀类降脂药物引起横纹肌溶解等都可能引起转氨酶的升高;感冒等引起心肌炎、妇科炎症、外科手术等也可能导致转氨酶的升高。因此,在发现转氨酶浓度升高后,首先需要回顾是否存在上述情况。

  • 肝脏是人体中一个非常重要的器官,负责过滤血液、产生胆汁和存储能量。然而,肝脏也可能受到损伤,导致肝破裂。肝破裂是一种严重的医疗紧急情况,需要立即治疗。以下是关于肝破裂的诊断和治疗的详细信息。

    诊断肝破裂通常需要进行一系列检查和测试。首先,医生会询问病人的症状和医疗历史。然后,他们可能会进行体格检查,包括触诊和听诊。为了确定肝脏是否受损,医生可能会建议进行血液测试、超声波或CT扫描等影像学检查。

    一旦确诊肝破裂,治疗通常涉及手术。手术的目的是止血和修复肝脏的损伤。在某些情况下,可能需要进行肝移植。除了手术外,病人可能还需要接受其他治疗,例如输血、止痛药物和抗生素等。

    预防肝破裂的最佳方法是避免可能导致肝脏损伤的行为和情况。例如,避免过度饮酒、不参与危险的体育活动和注意安全驾驶等。对于已经发生肝破裂的病人,及时就医和接受适当的治疗是至关重要的。

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