在之前的讨论中，我们提到了一些肺癌患者存在RET基因突变。那么，这种基因突变对患者的预后会产生怎样的影响呢？

在特效靶向药物问世之前，医学界普遍认为RET基因突变的肺癌患者预后不佳。这些患者中大多数人年纪不超过60岁，且有80%的人从未吸烟。然而，大部分患者在确诊时已经处于晚期，失去了手术的机会。值得注意的是，初次确诊并携带RET基因突变的患者中有四分之一存在脑转移，随着时间推移，约有一半的患者会出现脑转移。

RET基因突变肺癌患者预后的不佳与高比例的脑转移密切相关。众所周知，肺癌脑转移的预后较差。如果不进行治疗，许多患者的生存期不足三个月。即使接受积极治疗，平均生存期也仅为六个月。有脑转移的肺癌患者的1年生存率不超过15%。

由于RET基因突变肺癌患者中脑转移的发生率较高，因此他们的预后相对较差。

我记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛所有的烦恼都被吹散了。可当我拿到CT报告时，心中的晴天瞬间被乌云笼罩。双肺磨玻璃实性肺节5im67,106,167，右肺下叶磨玻璃肺节0.7x0.7cm，这些数字像一把利剑，刺穿了我的心脏。

我急忙找到了医生，希望他能给我一个肯定的答案。医生看了看报告，沉默了一会儿，然后说：“这个不一定，也有可能。”我心中一沉，感觉自己仿佛掉进了一个无底洞，无法自拔。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，生活失去了色彩。每天都在担心、猜测、恐惧中度过。直到有一天，我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频，医生详细地解释了我的病情，并建议我做活检以明确病理。

我按照医生的建议做了活检，结果显示我可能患有肺癌早期。这个消息如同晴天霹雳，打击了我。可同时，我也庆幸自己及时就医，否则后果不堪设想。

在接下来的治疗过程中，我遇到了很多困难和挑战，但每次我都能从京东互联网医院的医生那里得到及时的帮助和支持。他们不仅是我的医生，更像是我的朋友和家人，陪伴我度过了最艰难的时刻。

现在，我已经康复了。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和人性化服务，让我在最黑暗的时刻看到了光明。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去京东互联网医院咨询一下吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，姥爷正悠闲地看着报纸。突然，电话响了，打破了宁静的气氛。接完电话后，姥爷的脸色变得异常凝重，眼神中透露出一丝恐惧。我心中不禁升起一股不祥的预感。

“姥爷，怎么了？”我小心翼翼地问道。姥爷沉默了一会儿，才缓缓开口：“我……我可能得了肺癌。”

我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住。八旬的姥爷，怎么能承受这样的打击？我强忍住泪水，安慰他：“没事的，姥爷，我们会一起面对的。”

第二天，我们来到了京东互联网医院。医生详细询问了姥爷的病情，并进行了一系列检查。最终，医生告诉我们，姥爷的肺癌处于早期阶段，右肺有一个小肿瘤，但还没有转移。听到这个消息，我松了一口气，至少还有希望。

医生解释说，虽然手术是治疗肺癌的主要方法，但对于高龄患者来说，手术风险较大，需要全面评估。我们需要考虑姥爷的身体状况和耐受能力，尽量保留正常的肺部组织，以维持他的生活质量。医生的话让我更加担忧，毕竟姥爷已经八旬了，身体状况并不是很好。

“那如果不手术呢？”我问道。医生说，除了手术，还有放疗和化疗等其他治疗方法。对于早期肺癌，手术是首选，但如果患者不能承受手术，放疗和化疗也可以起到一定的治疗效果。医生还提到了靶向治疗，副作用较小，适合老年人，但需要检测是否对靶向药物敏感。

我和姥爷商量了一番，最终决定先进行手术。虽然风险较大，但我们相信医生，相信京东互联网医院的专业团队。手术前，医生再次强调了手术的风险和可能的并发症，让我们做好充分的准备。

手术当天，我和家人都非常紧张。我们在手术室外等待了几个小时，心中充满了焦虑和担忧。终于，医生出来了，告诉我们手术成功了，姥爷正在恢复中。我们都松了一口气，感谢医生的精湛技术和京东互联网医院的优质服务。

现在，姥爷已经康复了，生活也恢复了正常。每当我回想起那段艰难的时光，都会感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业和关怀，让我们度过了最困难的时刻。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

二甲双胍，这个名字对于很多人来说并不陌生。它是最经典的降糖药之一，广泛应用于2型糖尿病的治疗中，甚至是唯一可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药。然而，二甲双胍的作用远不止于此。近年来，研究表明，二甲双胍对多种癌症具有预防作用，包括肺癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌等。最新的研究发现，二甲双胍还可能对肝癌有预防作用，这一发现引起了广泛关注和期待。

在肿瘤科的日常工作中，我们经常遇到各种各样的病例。其中一些病例给我们留下了深刻的印象，并教会了我们宝贵的经验。以下是几个这样的例子。

首先，左肺舌叶病变需要高度警惕。我们曾经收治过一名患者，影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影。虽然有专家认为可能是结核或炎症，但最终证实为肿瘤。这个病例告诉我们，左肺舌叶病变很可能是肿瘤，需要尽快进行手术治疗。

其次，经验主义是不可取的。我们曾经收治过一名被诊断为肝硬化/原发性肝癌的患者，出现了呕血症状。经过仔细检查，发现是扁桃体癌引起的。这个病例告诉我们，不能仅凭经验来诊断和治疗疾病，必须进行全面的检查和评估。

再次，白细胞升高不一定都是由感染引起的。我们曾经接管过一名肺部感染患者，白细胞计数一直在11000-13000/uL之间徘徊。最终发现是长期服用激素导致的。这个病例告诉我们，不能简单地将白细胞升高归因于感染，需要考虑其他可能的原因。

此外，术后咯血的原因可能有多种。我们曾经遇到过一名食管癌术后患者，出现了咯血症状。经过多次检查和会诊，最终发现是后鼻道出血引起的。这个病例告诉我们，不能仅凭表面症状来判断病因，需要进行详细的检查和分析。

最后，休克抢救时要注意患者的酸碱失衡。我们曾经遇到过一名血压持续下降的患者，多巴胺和间羟胺等升压药无效。最终通过大量使用碳酸氢钠纠正代酸，成功挽救了患者的生命。这个病例告诉我们，酸碱失衡可能是休克抢救失败的重要原因，需要及时纠正。

靶向治疗是肺癌治疗领域的一种重要手段。这种治疗方式利用药物特异性地作用于肿瘤细胞的特定位点，而这些位点在正常细胞中通常不表达或很少表达。因此，靶向治疗药物可以高度选择性地杀死肿瘤细胞而不损伤或仅很少损伤正常细胞，具有极高的安全性和耐受性，毒副作用也相对较小。

近年来，靶向治疗在非小细胞肺癌的研究中取得了显著进展。许多药物已进入临床试验并显示出良好的治疗效果，甚至在某些情况下超过了传统的化学治疗。常用的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体抑制剂（EGFR-TKI）、血管生成抑制剂、多靶点抑制剂和信号传导抑制剂等。代表性药物有吉非替尼、厄洛替尼、贝伐单抗、西妥昔单抗、索拉非尼和舒尼替尼等。其中，贝伐单抗联合化疗已成为中晚期非鳞肺癌的一线治疗方案，而吉非替尼和厄洛替尼早已被用作非小细胞肺癌的标准二线治疗方案。对于晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变的患者，可以一线使用EGFR-TKI类药物治疗，有效率可达到70%，同时避免了化疗的严重毒副反应。

此外，还有一些其他针对肺癌治疗的分子靶点药物正在研究中，例如棘皮动物微管相关蛋白4／间变淋巴瘤激酶融合基因（EMLA-ALK）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、胰岛素样生长因子I型受体（IGF-lR）和间质上皮转变因子（c-MET）等。其中，针对EMLA-ALK融合基因治疗的药物XALKORI（Crizotinib）已于2011年8月被批准上市，对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌的患者，该药物治疗有效率可达到50~60%。

总的来说，肺癌靶向治疗经过近十多年的研究，已取得了许多具有里程碑意义的成果。随着基础研究、临床试验研究和其他相关研究的不断发展，相信靶向治疗将为肺癌患者的治疗带来更多的希望和福音。

肺部结节的形态多样，磨玻璃结节尤其需要引起重视。即使边界不清晰，也不能掉以轻心。我们以一位病人的案例来说明这一点。该病人在右肺上叶发现了一个磨玻璃结节，初次CT显示结节边界模糊，密度极低，实性成分几乎不存在，给人一种可能是炎症的感觉。然而，在14个月的随访中，结节不仅增大了，而且实性成分明显增加，呈现长条状。尽管如此，结节的边界仍然不清晰。这种情况下，虽然不能轻易下恶性诊断，但鉴于结节的增大和实性成分的增加，高度怀疑肺癌的可能性。最终，手术切除和病理分析证实了这一判断，结节被诊断为浸润性腺癌，主要是贴壁型（占80%），少量腺泡型（占20%）。肿瘤侵及血管和小支气管，淋巴结未受影响。

通常，磨玻璃结节的肺癌或癌前病变边界清晰，密度越低，直径越小，越可能是良性病变；反之，直径越大，密度越高，越可能是恶性病变。然而，本例中的磨玻璃结节初始表现不典型，密度极低，实性成分几乎不存在，边界模糊，给人一种可能是炎症的感觉。这种情况下，定期观察是至关重要的。即使形态特征不典型，肺部结节的出现也不能忽视，需要密切关注其变化。

肺癌是一种全身性疾病的局部表现，肿瘤的扩散和转移可能是新发肿瘤的原因，这也是目前肿瘤治疗的难点和不能治愈的根本所在。虽然所有治疗方法都不能完全治愈肺癌，但它们可以缓解症状，延长生命。延长的时间因人而异，无法针对特定患者作出精确预测。

肺癌手术的风险较高，特别是对于年龄较大、合并其他疾病的患者。然而，随着医疗水平的提高，手术风险已有所降低。手术的决定应基于疾病本身需要、患者是否能够耐受手术以及手术可能带来的益处。对于某些人来说，手术可能会加速肿瘤的扩散，但对于大多数人，手术仍然是有益的。

手术方式应根据每个患者的具体情况选择，目前没有最好的方法。放疗和化疗在手术后仍然是必要的，因为手术只能局部治疗，而全身用药可以帮助消灭分散的或小的病灶。然而，这些治疗方法也存在副作用，但它们具有不可替代的优势。

最后，保持乐观的心态可能是最好的治疗手段之一。即使不进行治疗，也有可能活好几年。因此，治疗与否完全取决于患者自身，根据自己的具体情况做出决定是非常重要的。

近日，在美国费城举行的美国癌症研究学会第六届癌症预防前沿研究会议上，专家再次强调了生活方式对癌症预防的重要性。虽然遗传和环境因素也会影响癌症的发生，但日常生活中的一些行为细节，如健康饮食、合理锻炼和戒烟等，才是人们远离癌症的关键所在。这些行为细节是可以通过后天努力改变的，因此对癌症的预防起着至关重要的作用。

在本次会议上，研究者公布了一些新的研究结果，证明了黑树莓、西兰花、卷心菜、花菜等十字花科蔬菜对预防癌症有很大帮助。特别是生吃这些蔬菜，可以最大限度地摄入其中的营养成分，从而发挥出最大的抑癌作用。例如，生吃西兰花可以降低膀胱癌的危险达40%。此外，规律的体力活动也被证明可以降低肺癌的风险，包括吸烟人群在内。每周在自家花园劳动1次以上者与不劳动者相比，肺癌危险降低33%~46%。

然而，吸烟仍然是多种癌症的危险因素，包括女性乳腺癌和宫颈癌、男性前列腺癌、结直肠癌等。因此，戒烟工作不能一蹴而就，需要全社会共同参与，长期努力。每个人都可以从小事做起，例如减少垃圾食品的摄入，增加健康食品的摄入，逐步改变不良生活习惯。

大气道狭窄是一种常见的临床问题，会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。其病因多样，包括胸部恶性肿瘤（如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤和转移性肿瘤）、炎症、气道的物理和化学损伤等良性病变，以及手术和外伤后气管损伤引起的纤维组织增生狭窄等。

近年来，随着气管插管和气管切开病例的增加，手术和外伤后气管损伤引起的纤维组织增生狭窄也日益增多。纤维组织增生通常是由长期气管内插管及气管造口术后并发症所引起的。

在治疗方面，气道内介入治疗是一种有效的方法。该技术使用可弯曲支气管镜、硬质支气管镜、二氧化碳冷冻、APC氩气刀等国际先进设备，对各种类型的气道内病变进行介入治疗，包括异物摘除、良恶性增生切除、球囊扩张、支架置入、瘘口封堵等技术。这些方法具有操作简单、安全、并发症少、疗效好的优点，为无数患者解除了痛苦。