新冠病毒的德尔塔和奥密克戎变异株对全球公共卫生构成了巨大威胁。其中，奥密克戎变异株的传染性更强，R值已升至3至5之间。虽然研究表明奥密克戎变异株引起的肺部感染多为轻症，但其传播风险仍然很高，可能会导致疫苗免疫作用降低和突破性感染比例增加，对癌症患者的生命安全构成更大威胁。

由于癌症患者的免疫系统可能受到疾病和抗癌药物的影响，他们在新冠疫苗临床研究中被排除在外，相关临床数据较少。然而，考虑到癌症患者是疫情中的弱者，接种疫苗后产生的免疫反应较普通人更少。因此，癌症患者是新冠肺炎的高危人群，接种疫苗后仍存在严重感染隐患。

面对新出现的新冠病毒株，肺癌患者在日常生活和工作中需要采取一系列预防措施。首先，戴口罩仍然是阻断病毒传播的有效方式，即使已经完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩。其次，尽量减少或避免到工作场合，如果必须去，需要加强个人有效预防感染措施，包括在公共场所保持至少1米距离、佩戴口罩、开窗通风、保持手清洁、对着肘部或纸巾咳嗽或打喷嚏，并避免去通风不良或拥挤的地方。最后，做好个人健康监测，及时监测体温，主动就诊，减少非必要出入境，尽量减少前往高风险地区，并加强旅行途中的个人防护，降低感染新冠病毒的机会。

冯奉仪教授，中国医学科学院肿瘤医院的第二任肿瘤内科主任，拥有40多年的丰富临床经验，尤其在肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、恶性淋巴瘤和头颈部及泌尿系恶性肿瘤的内科治疗方面颇有建树。冯教授不仅是中国肿瘤内科治疗领域的首席专家，还是博士研究生导师，国家新药评审专家，并担任国家和卫生部抗癌药临床药理基地负责人之一，中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，癌症杂志编委、中华新医学杂志编委、中西医结合肿瘤学杂志顾问、全国肿瘤期刊评阅员等多个重要职务。

冯教授将于2014年6月27日（周五）上午在我科门诊出诊，号源有限，提前预约挂号。下午2:30，冯教授将与其他专家一起参加“生物靶向治疗专家研讨会”，探讨最新的肿瘤治疗进展。

在肺癌中，小细胞肺癌以其高恶性程度和差的预后而闻名。特别是当纵隔淋巴结转移时，治疗变得更加复杂。然而，通过积极的治疗方法，部分患者仍然可以获得良好的预后。

一个66岁的女性患者在6年前被诊断出小细胞肺癌，伴有纵隔淋巴结转移。她的proGRP值也高于正常范围。经过两周期的化疗后，肿瘤明显缩小，随后进行了手术。手术后，患者接受了辅助治疗，至今已经六年，肺癌病情保持稳定。

值得注意的是，这位患者在13年前曾经进行过左侧乳腺癌手术，今年1月份右侧乳腺又发现了结节并被切除。虽然这次乳腺问题看起来比较严重，但我们仍然需要关注她肺癌的治疗结果。

这个案例向我们展示了，即使在面对小细胞肺癌这种严重的疾病时，通过合理的治疗策略和积极的治疗态度，患者也可以取得比较满意的治疗效果。我们希望这个案例能够为其他小细胞肺癌患者带来信心和希望。

本案例报告一名35岁女性患者，主诉间断性胸痛、咳嗽咳白色粘痰和低热。初步CT检查显示双肺下叶炎症和右下肺斑片状密度影。支气管镜检查未见明显异常。入院后进行了胸部CT扫描，显示右肺下叶占位。通过CT引导下穿刺活检，病理结果显示肺组织慢性炎症，局灶肺泡腔及纤维化间质内可见少许具有异型性的细胞团，免疫组化结果符合腺癌。脑MRI和全身骨骼ECT检测未见异常。

2017年11月15日，患者接受手术，术后病理结果显示右肺中叶低分化腺癌，微乳头型，侵犯脏层胸膜，存在大量脉管内癌栓，但未见明确神经侵犯。淋巴结转移广泛，分子病理结果显示EGFR基因19外显子缺失突变。术前血液化验结果显示贫血、D-二聚体高和纤维蛋白（原）降解产物升高，这可能与肿瘤及周围组织中存在大量癌栓有关。

该病例的特点包括：年轻女性患者，具有间断胸痛、咳白色粘痰和低热等症状；肿瘤质地松软，局部和周围组织形成大量癌栓；淋巴结转移广泛，提示转移能力强、预后差；发生了EGFR基因的敏感突变。这些特点对于微乳头型肺腺癌的诊断和治疗具有重要意义。

肺癌在早期阶段可能不会出现明显的症状。然而，当病情发展到一定程度时，以下几种常见症状可能会出现：

• 刺激性干咳
• 痰中带血或血痰
• 胸痛
• 发热
• 气促

如果呼吸道症状持续超过两周，并且经治疗不能缓解，尤其是出现痰中带血、刺激性干咳或原有的呼吸道症状加重，应高度警惕肺癌的可能性。

当肺癌侵及周围组织或转移时，可能会出现以下症状：

• 声音嘶哑（由于癌肿侵犯喉返神经）
• 面部、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现（由于癌肿侵犯上腔静脉）
• 胸膜腔积液（往往为血性），大量积液可以引起气促（由于癌肿侵犯胸膜）
• 持续剧烈的胸痛（由于癌肿侵犯胸膜及胸壁）
• 上叶尖部肺癌可能会侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，引起剧烈胸痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现
• 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征可能是脑转移的信号
• 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高可能是骨转移的信号
• 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高可能是肝转移的信号
• 皮下转移时可在皮下触及结节
• 血行转移到其他器官可能会出现转移器官的相应症状

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚收到了一个令我心神不定的消息：肺上下叶间鳞癌。

我匆忙赶到京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。医生问我是否有CT报告，我找了半天，终于在一堆文件中翻了出来。医生让我扫二维码查看，但我并没有关注医院的公共号，于是他让我拍全报告给他看。看着医生认真地研究着我的报告，我的心跳加速，仿佛能听到自己的心脏在怦怦直跳。

“如果没有转移，是可以手术治疗的。”医生的话像一束光，照亮了我心中的黑暗。我问他这个位置可以做手术吗，医生说可以，但需要切除肺叶。我的心又开始不安起来，手术切除之后会痊愈吗？辅助放化疗之后会复发吗？医生告诉我要看淋巴结有没有转移，肿瘤一般不说治愈，只能说五年生存率。我的心情像过山车一样起伏不定，既有希望又有恐惧。

医生建议我做增强CT，检查头部、胸部和腹部是否有远处转移。我问他淋巴结是不是验血，医生说不是，需要手术清扫。我的脑海中充满了各种疑问和担忧，仿佛一只无形的巨兽在压迫着我。

在等待检查结果的日子里，我经常失眠，总是想着自己的病情，想着手术的风险和后果。有时候我会想，如果我能活过十年该多好啊。有时候我又会想，为什么是我？为什么我会得这种病？

最终，检查结果出来了，医生告诉我没有远处转移，可以进行手术治疗。虽然我知道手术并不是一件轻松的事情，但我还是决定去做。因为我不想让这只无形的巨兽继续压迫我，我要和它斗到底。

现在，我已经完成了手术，正在恢复中。虽然前路依然漫长，但我已经不再感到那么恐惧和无助。因为我知道，我有家人和朋友的支持，我有医生的帮助，我还有自己的勇气和坚持。所以，无论未来如何，我都会面对它，战胜它。

肺部结节是非常常见的，实际上在正常人群中大约有30%的人都可能存在这种情况。随着CT技术的进步，检测出肺部结节的机会也随之增加。因此，发现肺部结节不必过于惊慌。今天我们将重点讨论其中一种常见类型——磨玻璃结节。

磨玻璃结节在人群中大约占2-3%，并且可以分为良性和恶性两种。虽然恶性磨玻璃结节的发生率较高，但其恶性程度相对较低，治愈率也非常高。与我们通常所知的肺癌相比，磨玻璃结节的恶性程度要低得多。

良性磨玻璃结节的例子包括局灶性肺炎、出血和纤维化等，这些情况通常不需要治疗。恶性磨玻璃结节的范畴中，不典型腺瘤样增生不需要治疗，原位腺癌部分情况下需要治疗但治愈率可以达到100%，而部分情况下只需要观察即可。恶性磨玻璃结节的微浸润腺癌大部分需要手术，但治愈率也非常高，约为100%。浸润性腺癌以磨玻璃为主的类型，治愈率也超过90%。

当前，面对肺部结节的挑战不再是能否治愈，而是是否需要治疗。我们期待的是，对于小结节，精准的诊断是关键；对于磨玻璃结节，规范的治疗是至关重要的，不应过度干预。

在一次门诊中，我遇到了一对来自内蒙古的夫妇。年轻、漂亮、淳朴、阳光的妻子，带着一份X光片来看病。看到片子上的肿瘤，我不禁心痛。丈夫在妻子身后向我做手势，暗示妻子还不知道真相。经询问，妻子有咳嗽和背痛的症状，但她不吸烟。然而，丈夫已经吸烟30多年，每天2包左右，且从不回避家人。被动吸烟15年，妻子最终患上了肺癌。

被动吸烟的危害比直接吸烟更大。吸烟者吸入主流烟和部分侧流烟，而被动吸烟者吸入大量的侧流烟。侧流烟中的一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量远高于主流烟。例如，每点燃一支香烟后，侧流烟中这些物质的含量分别为主流烟含量的5倍、3倍、4倍和50倍。

不仅妻子，丈夫和孩子也同样面临健康风险。丈夫已经属于肺癌的高危人群，需要每年定期检查胸部CT，并排查消化道肿瘤、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病。孩子也需要定期检查，以早发现恶性疾病。丈夫答应放弃吸烟，希望他能坚持下去。为了自己、孩子和家人的健康，请戒烟！

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌占据了大多数。晚期肺癌是指肿瘤已经发生远处转移或局部进展到无法手术切除的程度，预后较差，5年生存率低于10%。

对于晚期肺癌的治疗，主要目标是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。目前的治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等。每种治疗方式都有其适用人群，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

化疗是一种全身性的治疗手段，通过化学药物阻止肿瘤细胞的增殖、浸润和转移。然而，化疗药物也会对正常细胞造成损伤，引起不良反应。因此，并非所有晚期肺癌患者都适合化疗，需要综合考虑患者的年龄、体质、合并症、心理状态和经济条件等因素。

总之，晚期肺癌化疗可以为部分患者带来症状缓解、生存期延长和生活质量提高，但也需要注意不良反应和选择合适的治疗方案。

我还记得那天，手里攥着一张薄薄的报告单，心跳如鼓。抗GM1抗体ⅠgG检验结果显示为弱阳性，我的脑海里瞬间浮现出各种可怕的猜测。肺癌？我不敢想象。

我匆忙赶到医院，找到一位医生，递给他那张报告单。他的眼神在纸上扫视了一遍，随即抬头问我：“有肺部CT结果吗？”我摇了摇头，心中有些失落。只做了血清检测，难道这还不够吗？

医生语气坚定地告诉我：“肺癌要CT片！血清不能够诊断！”我感到一丝恐慌，仿佛被推入了一个无底深渊。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“弱阳性不能够说明问题！你这是在哪里的检查报告单？”

我告诉他是广州金域的报告单。医生再次强调：“弱阳性不能够说明问题！比如说要诊断肺部肿瘤必须要有增强CT片。”我开始感到无助，仿佛被困在一个迷宫里，找不到出口。

我问医生：“我的血液采样报告严重吗？”医生回答：“不严重，但要结合其他的检查！血液采样不能够说明问题！”我心中一片混乱，五项指标都是阳性，难道这还不足以引起重视吗？

医生看了看报告单，指出：“我看都是弱阳性！”我感到一丝绝望，仿佛被判了死刑。医生似乎察觉到了我的情绪变化，温柔地对我说：“不要太担心，我们会做进一步的检查。”

我离开医院时，心中仍然充满了疑问和恐惧。回到家后，我开始上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，越搜索越迷茫，各种说法让人无所适从。

在这个过程中，我意识到健康问题不能仅凭一张报告单就下结论。我们需要更多的信息，更多的检查，才能做出正确的判断。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和焦虑。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要因为一张报告单就自我诊断。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”