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首次癫痫发作后的疑问与解答:复发风险、治疗选择及生活影响

首次癫痫发作后的疑问与解答:复发风险、治疗选择及生活影响
发表人:癌症防治先锋

当我在救护车上醒来,戴着氧气面罩时,我完全不知道发生了什么事情。随着时间的推移,我逐渐了解到我经历了一次癫痫发作。作为一个40岁的健康人,这一事件对我产生了深远的影响。我开始思考:为什么我会突然患上这种疾病?它意味着什么?我是否需要服药?是否会再次发作?

首次癫痫发作可能会给患者带来极大的情感创伤。目击者常常比患者本人更为震惊。然而,真正让人恐惧的是发作结束后的不确定性:病因是什么?是否还会再次发作?是否需要长期服药?了解癫痫的知识可以帮助减少对再次发作的恐惧,并缓解由不可预测性带来的焦虑和脆弱感。除了这些担忧外,患者还可能面临与“癫痫”相关的耻辱感、身体外伤的风险、驾驶资格的丧失、就业问题、社交尴尬以及抗癫痫药物对未来生育的影响等问题。

在首次发作后,医生通常会进行一系列评估和检查,以排除潜在的威胁生命的病因,如脑膜炎、卒中和代谢异常。血液检验、神经影像学(CT或MRI)检查和脑电图检查可以帮助快速确定是否存在危险的和可治疗的病因。对于大部分患者,这些检测结果要么是正常的,要么显示一个良性问题引起了发作。

复发的风险在单一的、无诱因的抽搐发作后大约为50%,复发最可能发生在1年内。如果一个人经历了2次发作,那么第3次发作的几率约为80%。已知的脑损伤或其他类型的脑部异常(症状性癫痫)患者相对于没有这些问题的患者(隐源性和特发性癫痫)而言,第一次发作后复发的风险高达2倍。同时有部分性发作或异常脑电图的患者,其复发的风险也更高。过去有过脑损伤(例如头外伤或颅内感染)的患者,那些在受伤当时就有发作的患者相对于那些没有发作的患者而言,更可能发展为癫痫。那些神经科查体有异常的患者较那些神经科查体正常的患者,二次发作的风险要稍微高一点。脑电图也有助于预测复发。那些有癫痫异常特点(癫痫波,如棘-慢波放电,棘波或者尖波)的患者比那些脑电图没有异常或者其他类型异常如轻度慢波的患者,出现二次发作的几率大约2倍。脑电图上的癫痫波在没有脑外伤或异常的人群中预测复发是非常重要的。

治疗还是不治疗?这个问题没有简单的答案。根据患者情况、发作类型和发作时周边环境,再次发作的几率是40-50%。如果神经科查体、神经影像学检查和脑电图检查均是正常的,那么二次发作的机会是很低的。其他支持不治疗决定的因素包括:发作前可消除的诱发因素、睡眠中发作、无癫痫家族史。表1显示了儿童中首次发作后2年内再次发作的风险,主要基于脑电图有无癫痫波,以及神经科查体是否异常。成人的危险因素是相似的。然而,决定使用抗癫痫药物可能会引发其他问题。在大约一半的患者中,第一种药物被替换是因为更多的发作或者不良反应。因此,是否开始药物治疗需要考虑到复发的几率、患者的生活方式、药物的不良反应,以及如果一段时间后不发作那么终止治疗的计划。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

癫痫大发作状态疾病介绍:
癫痫发作是指癫痫(是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,是常见的神经系统疾病之一)一次发作的全过程,为一种急症。癫痫发作可因高热、劳累、精神紧张、饮酒、睡眠不足等诱发,发作具有短暂性,临床症状多种多样,常见症状有抽搐、双眼向一侧偏斜、肢体麻木感、肌肉强直或痉挛、失神、意识障碍、呕吐、尿失禁等。癫痫发作时应紧急处理,避免舌咬伤,控制癫痫发作以药物治疗为主,必要时可进行手术,多数患者经过积极规范治疗,可有效控制或减少癫痫发作,使患者保持或恢复原有的生理、心理和社会功能状态。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,妈妈突然昏厥在客厅里,吓得我魂飞魄散。我们赶紧把她送到了医院,经过一系列检查,医生说基本没什么大问题,但我总觉得这背后有更深层次的原因。于是,我带着妈妈的检查单来到了京东互联网医院的精神心理科,希望能找到答案。

    医生仔细查看了检查单,告诉我暂时不能考虑精神心理的问题。我的心情像过山车一样起伏不定,既松了一口气,又担心这背后隐藏着什么未知的风险。医生解释说,虽然检查单上没有显示出太大的问题,但头颅部确实存在轻微的缺血灶,颈内动脉的血管也有些不光滑。这些都可能是引起昏厥的原因之一。

    我想起了妈妈近三年来多次休克的经历,有时候身体不受控制地抖动,有时候只是普通的休克,时间也很不固定。医生听完我的描述后,认为可能是大脑存在某种异常的放电现象,建议我们做一个24小时的动态脑电图检查,以确定是否存在癫痫的可能。

    我感到一阵窘迫和焦急,担心妈妈的健康状况会进一步恶化。同时,我也很感激医生的专业建议和耐心解释。我们决定按照医生的建议进行检查,希望能尽快找到问题的根源并进行治疗。

    在等待检查结果的过程中,我不禁回想起妈妈平日里的生活细节,想起她总是忙碌于家务和照顾我们,很少有时间关心自己的健康。现在看来,这可能是导致她身体出现问题的原因之一。我暗下决心,一定要让妈妈多休息,多关心自己的身体。

    如果你也有类似的情况,或者对此有任何疑问,欢迎在评论区分享你的经验和想法。让我们一起关注健康,关心家人。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    癫痫的诊断与治疗 常见症状 癫痫是一种大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,常见症状包括突然昏厥、身体不受控制的抖动、视觉或听觉幻觉等。易感人群包括有家族史、脑部损伤或疾病、先天性脑部异常等。 推荐科室 神经内科或癫痫专科 调理要点 1. 进行24小时动态脑电图检查以确定是否存在癫痫的可能。 2. 根据医生建议服用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠等。 3. 避免诱发癫痫发作的因素,如缺乏睡眠、过度疲劳、饮酒等。 4. 定期复查和调整治疗方案,确保病情稳定。 5. 在日常生活中注意安全,避免单独进行危险活动,例如游泳、驾驶等。

  • 癫痫性脑病(EE)是一种由癫痫性异常引起的进行性脑功能障碍。EE的概念在逐渐被接受和采用,并体现了癫痫性活动本身导致了严重的认知和行为损伤,超出了基础病理学单独所致的预期损伤,并随着时间的推移而加重。这些损伤可以是全面性的或更多为选择性的。虽然某些综合征常被称为EE,但癫痫发作和癫痫的脑病效应可以发生在任何形式的癫痫。

    目前国际抗癫痫联盟(ILAE)对EE进行了分类,并命名了8种癫痫综合征属于EE,分别为早期肌阵挛脑病(EME)、大田原综合征(OS)、West综合征、Dravet综合征、非进展性脑病中的肌阵挛持续状态、Lennox-Gastaut综合征(LGS)、Landau-Kleffner综合征(LKS)和癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)。随着研究的深入,婴儿游走性局灶性癫痫和伴多个独立棘波灶的严重癫痫也被推荐归纳入EE的范畴。

    每种EE都有其特定的临床特征、病因学和脑电特征。例如,EME主要由代谢性和遗传学病因引起,EEG表现为暴发抑制图形;而Dravet综合征则主要由SCN1A基因突变引起,EEG随年龄而演变,起病1年内发作间期EEG正常或背景非特异性变慢,1岁以后出现明显异常。

    EE的治疗目的是控制癫痫发作、降低或缓解EEG异常及发育预后。激素及抗癫痫药治疗、生酮饮食治疗和外科治疗都是可能的治疗方法。然而,EE的治疗仍然具有挑战性,需要个体化的治疗方案和长期的管理。

  • 癫痫在现代社会并不罕见,但你知道它的出现有哪些原因吗?除了脑外伤,生活中还有许多复杂因素可能导致癫痫的发生。接下来,我们将深入探讨癫痫的各种成因。

    首先,脑部疾病是导致癫痫的主要因素之一,尤其是在成年以后。例如,脑瘤的生长可能压迫周围的脑组织和血管,引发一系列问题,最终导致神经细胞的代谢异常和膜电位的改变,进而产生异常放电,引发癫痫。此外,血管畸形和颅内感染也可能诱发癫痫。

    其次,脑外伤是引起癫痫的另一个重要因素。根据统计数据,约三分之一的癫痫患者有头部外伤的病史。虽然脑外伤本身并不一定会导致癫痫,但它确实增加了癫痫的风险。分娩时造成的脑外损伤也是小儿时期癫痫的重要原因。

    此外,全身因素也可能引起癫痫。例如,一氧化碳中毒、急慢性肾功能衰竭、低血糖、低血钙、高血压脑病、胰岛腺瘤、甲状腺功能亢进,以及各种全身感染和维生素B6缺乏等都可能导致癫痫发作。

    对于癫痫患者,尤其是儿童,如何在学校中学习是一个重要的问题。首先,需要注意的是,多数癫痫患者的智力水平与非癫痫患儿相当。然而,癫痫或相关疾病可能会干扰孩子的学习能力和成绩。因此,家长和老师应该有耐心和爱心,及时给予补课,以强化教育。其次,癫痫发作的体验和相关的紧张感可能暂时阻碍孩子的成长。最后,鼓励癫痫患儿,并使他们认识到,只要努力并具备良好的技能,他们仍然可以成为优秀的人。

    总之,了解癫痫的多种成因对于预防和控制疾病至关重要。只有通过及时的措施和控制病因,我们才能更好地管理癫痫,提高生活质量。

  • 海绵状血管瘤(CA)是一种先天性血管性病变,非真正的肿瘤。它由海绵状血管腔隙组成,缺乏明显的供血动脉和引流静脉,血流速度不快,但有大量的小血管进入病变内部。CA易发生出血、血栓、玻璃样变、纤维化和钙化,甚至骨化。该病多见于30-40岁青中年人,无明显的性别差异,人群中的发病率大约为0.5%-0.7%,占全部脑血管畸形的8%-15%。病灶多为单发,多发者大约占四分之一。

    临床表现主要有癫痫、出血、神经症状和头痛。癫痫是最常见的症状,约35.8%的患者有癫痫发作史。出血是另一个常见症状,有大约25.4%的患者发生明显的出血。神经损害的症状和体征在20.2%的患者中出现,头痛则在6.4%的患者中出现。

    伽玛刀治疗CA的主要目的是控制癫痫的发作,缩小病灶,减少出血,改善受损的功能或阻止病情的进一步发展。适应症包括:病灶直径小于3cm;有癫痫或者出血病史及神经功能受损者;病变位置深在或位于重要功能区不适合手术切除者;年老体弱不能够耐受外科手术者。

    伽玛刀治疗CA的疗效在控制癫痫发作方面表现良好,但对病灶大小的影响不大。对出血的控制目前存在争议,但多数研究表明伽玛刀治疗可以降低再出血的发生率。主要并发症是病灶周围脑组织水肿和晚期放射性损害,但严格控制周边剂量后,这些并发症的发生率已大大减少。

  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,患者在就诊前需要做好充分的准备,以便医生能够更好地理解病情并制定合理的治疗方案。以下是癫痫患者就诊前需要准备的详细信息:

    1. 首次发作的时间、是否有诱因(如疲劳、情绪激动等)、发作前是否有先兆(如视物不清、腹痛等)、末次发作的时间和情况。

    2. 发作时的具体表现,包括意识状态、头部和眼睛的变化、口唇颜色、四肢的表现、抽搐情况、大小便控制等,并记录发作持续时间。

    3. 发作后的表现,包括是否立即清醒、对所发生事情的记忆、不适感等,并记录持续时间。

    4. 发作频率,包括每月或每年发作次数、发作时间(如觉醒、睡眠时)等。

    5. 既往就诊病史,包括服用的药物(剂量、规律性、血药浓度)、治疗效果、发作表现的变化、不良反应等。

    6. 家族中是否有癫痫病遗传史以及患者既往患病情况(如头部外伤、肿瘤、出血、颅内感染、缺氧、中毒及寄生虫等)。

    7. 如果是儿童期发病,需要提供母亲妊娠时是否有病毒感染、接触放射线及有毒物质等信息,新生儿期是否早产、体重情况、是否有窒息、产伤、有无高热及感染等情况。

    8. 癫痫患者的治疗史,包括曾经使用过的药物,并携带相关的检查资料。

    通过以上准备工作,癫痫患者可以帮助医生更好地理解病情,制定出更加合理的诊断和治疗方案,早日摆脱癫痫的困扰。

  • 在重型颅脑损伤、脑出血或大面积脑梗死等情况下,可能会导致颅内压增高,甚至引发脑疝,造成严重的后果。去骨瓣减压术是一种有效的方法来缓解颅内压增高。然而,术后部分脑组织可能会通过减压区骨窗持续膨出或嵌顿,形成切口疝。切口疝的形成与去骨瓣减压术后颅骨缺损和硬脑膜开放密切相关。多种原因,如多发脑挫伤、脑缺血、脑梗死、弥漫性脑水肿、减压术后缺血再灌注损伤、手术中碎裂脑组织残留、中枢感染、脑积水、术后迟发性血肿等,可能导致颅内压增高,进而引起切口疝。同时,相邻脑组织向缺损部位持续膨出也可能加剧切口疝的形成。如果疝出的脑组织位于功能区,可能会导致相应的神经功能障碍,影响手术效果和患者的预后。长时间的嵌顿可能会使脑组织软化,远期可能并发颅内感染、癫痫等严重并发症。因此,降低颅内压是防治切口疝的根本方法。其中,减少脑脊液的分泌和潴留可以快速有效地降低颅内压,并帮助消除脑水肿。

  • 脑胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤,通常由于无限制生长而引起颅内压增高。这种情况可能会导致一系列临床表现,包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。除了这些共性症状外,脑胶质瘤还可能引起局部功能障碍,如偏瘫、失语和感觉异常。此外,约三分之一的脑胶质瘤患者以癫痫为首发症状。

    尽管脑胶质瘤的诊断并不困难,但在进行影像学检查时,需要与其他非特异性疾病如局限性脑炎、脱髓鞘、脑梗死早期以及某些脑内寄生虫等进行鉴别。因此,及早诊断和治疗至关重要。

    对于脑胶质瘤患者来说,日常饮食也需要特别注意。合理的饮食可以帮助患者更好地管理病情,避免病情反复。因此,患者朋友们应该认真做好脑胶质瘤饮食护理。

  • 我有癫痫病史,最近头晕目眩,需要服用开浦兰吗?这个问题在我心中盘旋了很久。每当我想起2011年那次发作,手脚抽搐,带着呕吐物的场景,心中就不由得一紧。五年前我停了药,生活似乎回归了正常。但今年的体检结果却让我再次陷入了恐惧:异常脑电图。

    医生给我开了开普兰,建议身体不舒服时备用。可我总是担心,万一再次发作怎么办?3月6号那天,我从睡梦中醒来,头晕目眩,天花板在转,站起来就恶心想吐。那种感觉就像宿醉后的不适,只是这次没有酒精的陪伴。于是,我开始服用开浦兰,希望它能成为我的守护神。

    在京东互联网医院的在线咨询中,我向医生描述了我的症状。医生问我是否有癫痫发作的表现,我回答没有。医生说如果没有发作表现,可以暂时不服用药物。但我还是担心,毕竟头晕目眩的感觉让我很不舒服。医生建议我去线下神经科就诊,进行查体,并检查一下耳鼻喉科外耳道前庭功能。医生认为我的症状描述比较偏向耳源性眩晕。

    我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些地方需要改进?我有胃溃疡,每年体检偶然有心电图左偏。血压正常,但我也开始注意控制饮食,避免过度劳累。医生的话让我意识到,健康没有小事,平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。耳源性眩晕就医指南 常见症状 耳源性眩晕是一种常见的疾病,主要表现为头晕目眩、视物旋转感、恶心呕吐等症状。易感人群包括中老年人、长期使用耳毒性药物的人群等。 推荐科室 耳鼻喉科、神经科 调理要点 1. 避免长时间低头或突然改变头部位置; 2. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳; 3. 如果症状严重,应及时就医,医生可能会开具一些药物如倍他司丁等来缓解症状; 4. 在医生指导下进行前庭康复训练; 5. 对于一些特定类型的耳源性眩晕,可能需要手术治疗。

  • 陈大姐是一位备受学生喜爱的英语老师,然而她却长期被一种隐疾困扰着。30岁左右时,她首次出现四肢抽搐、牙关紧闭、双眼上翻等症状,被诊断为癫痫。尽管长期服用丙戊酸钠,但每年仍有1-2次发作,伴随着异样感觉。退休后,颈椎病让她经常感到麻木酸困,磁共振检查意外发现她脑部长了一个约7厘米的肿瘤。经过专家确认,这个肿瘤是一种良性表皮样囊肿,生长时间较长,早期难以察觉。手术切除肿瘤后,陈大姐的癫痫和异样感逐渐消退。这个肿瘤也被称为“珍珠瘤”,因其颜色类似珍珠。颅内胆脂瘤的发病率约占全脑肿瘤的0.5-1.8%,多发生在20-40岁,男女发病比例为1.25:1。治疗主要以手术切除为主,但完全切除可能不明智,术后复发率为5%,需定期复查。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和无助。我的名字叫李明,今年28岁,患有癫痫已经有五年了。每天都要依赖药物来控制病情,否则就会有可能发作。今天,我需要购买奥卡西平和开普兰这两种药物,但问题来了:我无法识别旧处方。

    我打开了京东互联网医院的网站,开始了在线问诊。医生很快就回应了我,问我需要什么帮助。我向他解释了我的情况,希望他能开具处方或给出用药建议。然而,医生告诉我,平台升级以后,暂时无法开具药物,实在是抱歉。这一消息如同晴天霹雳,打击了我原本就不稳定的情绪。

    我急切地问医生:“那怎么买药?”医生耐心地解释道,平台升级后,原来有处方的患者可以直接开药。但我上传的处方无法识别,医生建议我再次尝试上传,或者提供更多的信息来帮助他判断。我的心情越来越低落,感觉自己被困在了一个无解的迷宫中。

    我回忆起去年11月份的那张手写处方,拿起手机拍下了照片,上传到网站上。然而,结果依旧是无法识别。我感到绝望,仿佛整个世界都在和我作对。医生安慰我说:“没关系,我们会尽力帮助你的。”但我知道,时间对我来说非常宝贵,不能再等待了。

    我开始思考其他的解决方案,是否可以去实体医院重新开具处方?但我知道那将是一场艰难的旅程,需要花费大量的时间和精力。就在我陷入深深的思考中时,医生再次发来消息:“如果你有以前的处方,可以尝试上传病历本上的那张。”我突然想起了那张被我遗忘在抽屉里的处方,赶紧找了出来,拍照上传。

    几分钟后,医生回复了我:“好的,我已经看到了你的处方。我们会尽快为你开具新的处方。”我长舒了一口气,心中的石头终于落了地。感谢京东互联网医院的医生,他们的专业和耐心让我在最困难的时刻找到了出路。

    我想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求帮助,不要让疾病控制了我们的生活。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    癫痫就医指南 常见症状 癫痫是一种常见的神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等。易感人群包括儿童、青少年和老年人等。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按医嘱服用抗癫痫药物,如奥卡西平和开普兰。 2. 定期复诊,监测病情变化和药物副作用。 3. 避免诱发因素,如缺乏睡眠、过度疲劳、精神紧张等。 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动。 5. 在日常生活中注意安全,避免高空作业、游泳等可能引发意外的活动。

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