在日常门诊中，经常遇见许多腰椎间盘突出症患者，笔者将他们亲切地称为“突击队员”。这个称呼不仅因为“腰椎间盘突出”和“突击队员”都有一个“突”字，更是希望他们在与腰椎疾病斗争时能展现出与突击队员一样的坚韧和毅力。

对于这些“突击队员”，笔者始终坚持的治疗原则是：尽可能采取保守治疗方法，只有在影响到日常生活和工作时，才会考虑手术。然而，当“突击队员”们决定接受手术治疗时，他们常常会问：“我能进行微创手术吗？”然而，通过交流，笔者发现大多数人对微创手术知之甚少。

为了帮助广大“突击队员”更好地理解腰椎的微创和开放手术，笔者总结了一个通俗易懂的“矿井理论”。我们可以将突出的腰椎间盘比作埋藏在体内的地雷，必须将其从体内移除。这个过程类似于采矿。开放手术的过程就像这样：首先，需要逐层显露并去除一部分椎板，以充分减压，通俗地说就是切除一部分骨头，然后切除间盘。相比之下，椎间孔镜手术则更像这样：通过一个小切口（大约8毫米）从患者身体的侧后方或后方的安全区域进入到突出的椎间盘表面，使用精细工具取出突出的椎间盘髓核，从而解放受压迫的神经根。与传统开放式椎间盘切除术相比，椎间孔镜手术具有创伤小、出血少、术后康复快、瘢痕小等优点，为治疗腰椎疾病提供了一个全新的选择。

臀桥是一种适合初学者，尤其是腰腿痛患者的早期训练方法。这种训练方式可以直接刺激臀大肌，提高伸髋发力能力，并稳定核心肌群，预防腰痛。

在进行臀桥训练时，需要注意以下几点：首先，确保臀部发力，大腿前面肌肉收紧；其次，下巴内收，保持正确的颈椎姿势；最后，深吸气后呼气时瞬间发力，臀部抬到至高点保持3秒，再花3秒钟缓慢回落。每组重复10-20次。

标准的徒手臀桥顶峰阶段要求三点一线，肩、髋、膝，并且要求全后侧链发力。通过这种训练方式，可以有效地激活背部深层稳定肌群，增强整体的后侧链力量。

罗某，男，78岁，双腿麻木已有一个多月，右腿情况尤为严重，并伴有轻微疼痛。经检查发现腰椎间盘突出，初步治疗采用麻黄附子细辛汤加桂枝茯苓丸，疼痛有所缓解，但麻木感未见明显改善。考虑到可能是周围神经病变，继续给予黄芪桂枝五物汤加健步汤8剂+三维B片口服。患者家属反馈麻木感有所减轻，决定继续原治疗方案。

患者体型偏瘦，舌苔不明显。

腰椎间盘突出症，也被俗称为“腰突”，是一种常见但易被误解的疾病。它由两部分组成：“腰椎间盘突出”和“症”，只有当腰椎间盘突出引起相应的临床症状时，才能被称为腰椎间盘突出症。这种疾病的症状包括腰痛、腿痛和腿麻无力。其中，腿痛是腰椎间盘突出症的相对特异性症状，通常伴随着放射痛和神经根性痛。对于那些经历了6-8周的保守治疗无效、出现大小便障碍或进行性加重的神经功能障碍的患者，手术干预可能是必要的。

传统的开放手术存在一些局限性和不足，例如根性疼痛的复发、邻近椎体的退变加速和较长的术后恢复周期。相比之下，椎间孔镜技术是一种微创脊柱外科技术，通过椎间孔入路切除突出的椎间盘，减少了对肌肉、硬膜外间隙及神经组织的干扰，术后恢复相对较快。这种技术特别适合青少年和老年患者，前者可以避免脊柱运动节段的进一步不稳定，后者可以减少对机体内环境的干扰，利于术后恢复。

急性腰扭伤是一种常见的软组织损伤，多由腰部肌肉突然猛烈收缩引起，例如在搬运重物或不正确的姿势下发生。该疾病会导致腰骶部疼痛和功能障碍，影响日常生活和工作。

青壮年体力劳动者、体育运动者、长期弯腰工作者、久坐缺乏腰背肌锻炼者、震荡、突然性改变体位者、中年女性、产后、哺乳期妇女、后关节、腰骶角异常者都容易患上急性腰扭伤。

急性腰扭伤主要累及腰大肌/髂腰肌、腰方肌、竖脊肌、棘上韧带、棘间韧带、胸腰筋膜、腰骶关节、关节突关节等组织。其病因可以分为两大类：扭伤和挫伤。扭伤多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步等间接外力引起，损伤较轻；而挫伤则较为严重，常由高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当造成，可能导致腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

诊断急性腰扭伤需要注意以下要点：有明显的外伤史、疼痛部位、局部压痛、肌肉痉挛、脊柱侧弯等。X线检查可以帮助确定损伤的程度和类型。常见的急性腰扭伤类型包括腰肌扭伤、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱和腰骶关节损伤。

治疗急性腰扭伤的方法包括卧床休息、局部封闭、理疗、按摩及推拿、药物治疗等。同时，护理和功能锻炼也是非常重要的环节。预防急性腰扭伤的发生需要注意劳动前的准备工作、掌握体育训练的要领、动作要量力而行、腰部保护等措施。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，其主要特征是腰腿痛。这种疾病通常由腰椎间盘的退行性改变或外伤引起，导致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫邻近的神经根和组织，引起疼痛和其他症状。

在中医理论中，腰椎间盘突出症并没有明确的名称。然而，根据其临床表现和病理机制，可以将其归类为“腰腿痛，痹症”范畴。疼痛的发生主要是由于突出的髓核对神经根和周围组织的刺激和压迫，以及由此引起的化学性和机械性神经根炎所致。

腰椎间盘突出症的临床表现多样，包括腰痛、腿痛、麻木感等。疼痛可能会在外伤、劳累或受寒后加重，且在卧床休息时减轻。从事重体力劳动或缺乏锻炼的人群更容易患上此病。腹压增加的因素，如咳嗽、用力排便等，也可能诱发或加重疼痛。

非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方法，约80%的患者可以通过保守治疗获得缓解和痊愈。然而，选择正确的治疗方法需要医生全面了解患者的病史、进行详细的体检和辅助检查，并指导患者进行正确的康复锻炼和心理疏导。

我还记得那天，下班回家时突然感到腰部一阵剧痛，仿佛被什么东西狠狠地扭了一下。起初，我以为只是累了，休息一下就会好。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，连弯腰都变得困难。

我开始担心起来，会不会是腰椎间盘突出或者其他严重的疾病？我知道自己需要专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状和疼痛的位置。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节，包括疼痛的程度、是否有放射性疼痛等。他的专业知识和关心让我感到安心和信任。

医生告诉我，根据我的描述，可能是腰扭伤引起的疼痛，并建议我使用腰围保护和热敷来缓解症状。他还推荐了一些药物治疗，但同时也强调了如果疼痛持续或加重，需要及时就医。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内，疼痛明显减轻了。这个经历让我深刻体会到，健康问题不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

现在回想起来，那次腰扭伤虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康，并学会了如何更好地照顾自己。希望大家也能从中得到启示，关注自己的健康，遇到问题及时寻求帮助。

想问问大家有没有出现过类似的腰部疼痛情况？如果有，都是如何处理的呢？

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要由于腰椎间盘发生退行性病变或外力作用引起纤维环破裂，导致髓核突出并压迫神经根、血管、马尾神经等结构，引发腰腿痛等症状。该病好发于20～40岁的青壮年，男性多于女性，属于中医学中的“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。

中医将腰椎间盘突出症分为三型：气滞血瘀型、风寒湿困型和肝肾亏虚型。不同类型的患者会有不同的临床表现，需要根据具体情况进行辨证施治。治疗方法包括内治法、外治法、推拿、针灸和牵引等多种手段，旨在缓解症状、恢复功能、改善生活质量。

中医治疗腰椎间盘突出症的特点在于个体化、整体化和自然化。通过中医药的调理，可以有效地调节人体的阴阳平衡，增强机体的自我修复能力，达到治疗疾病的目的。同时，中医治疗也注重预防和康复，帮助患者避免复发，恢复正常的生活和工作能力。

在我们年轻时，床垫的硬度似乎不是一个问题。然而，随着年龄的增长，特别是对于那些经常遭受腰腿痛的人来说，选择一张合适的床垫变得至关重要。老话说“腰椎间盘突出症的病人应该睡硬板床”，但这种观点并不完全正确。实际上，过硬的床垫可能会加剧腰椎的压力，导致更多的疼痛和不适。

我们的脊柱有其自然的生理曲度，需要适当的支撑来保持这个曲度。睡在过硬的床垫上会使腰部肌肉持续工作，导致疲劳和不适。相反，一个中等硬度的床垫可以提供必要的支撑，帮助保持脊柱的自然曲度，从而减少腰腿痛的发生。

如果你习惯平卧睡眠，尝试在双膝下面垫一个大的枕头，以使膝关节屈曲，进一步放松腰大肌，减轻腰椎间盘之间的压力。对于侧卧睡眠者，选择一个高度适中的枕头，保持颈部和其余脊柱在同一个水平，并适度屈膝屈髋，使腰椎轻轻弓起，两腿之间也垫一个枕头使髋部平衡更舒服。我们不建议俯卧睡眠，因为这可能会增加腰椎小关节之间的应力，导致更多的腰痛，并且颈椎也可能因为总是扭转而出现问题。

选择一张合适的床垫可能需要一些试验和错误。最好的床垫是让你整夜安睡，早晨起来不感到腰酸痛的床垫。记住，床垫的选择非常个性化，你可能需要花一些时间来找到最适合你的床垫。

慢性下肢疼痛和麻木是常见的症状，可能由多种原因引起，包括腰椎间盘突出症、腰椎后关节退行性疾病、椎管狭窄、臀部肌肉的慢性损伤等。这些症状通常是由于下肢神经，特别是坐骨神经在根部或干上受到卡压所致。传统的治疗方法主要集中在腰部，但实际上，臀部的卡压同样重要，甚至可能更为关键。

针刀治疗是一种有效的治疗方法，通过在臀部的特定部位寻找阳性反映点（如压痛、条索、硬结），并进行针刀松解来缓解下肢症状。治疗过程中，刀口线应与肌纤维走行方向平行进针，达骨面后稍提起，行纵行疏割和横行剥离。对于梨状肌上、下孔的松解，刀口线应始终与神经、血管纵轴平行摸索进针，避免强求到骨面，遇阻力感时可行切摆手法，但宜少切多摆。

针刀治疗的效果显著，351例病人中，治愈率为50.4%，显效率为34.2%，好转率为11.1%，无效率为4.3%。值得注意的是，好转或无效的45例病人中，43例仅治疗了1次，2例无效者后被诊断为恶性肿瘤。典型病例表明，针刀治疗不仅可以治愈被诊断为腰椎间盘突出症的病例，还可以治愈双下肢疼痛、麻木多年、查不出原因的病人。

研究表明，单处神经的卡压可能不产生症状，而产生症状的卡压需要仔细检查是否在卡压的近端或远端还存在另一个卡压。这种“双重卡压学说”可以解释为什么腰椎间盘突出症坐骨神经的卡压不仅在神经根部，而且还存在于神经干循行的通路上。臀部肌肉的损伤机理可能与支配臀肌的神经与坐骨神经同属脊神经的骶丛有关，腰椎间盘突出在压迫坐骨神经的同时，也压迫了与之比邻的发向臀肌的神经，从而引起臀部肌肉的病变（疼痛、痉挛、缺血等）。而臀部肌肉的挛缩又会反过来压迫坐骨神经。

因此，针刀治疗可以有效缓解慢性下肢疼痛和麻木的症状，特别是当传统的腰部治疗方法无效时。这种方法值得临床医生和患者的关注和尝试。