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乳腺疾病的诊断通常依赖于三联评估法,即临床体检、影像学和病理学评估。其中,乳腺穿刺活检是病理学评估的主要检测手段,具有多种优点,如操作简便、诊断准确性高、创伤小和费用低等。特别是粗针穿刺活检,它不仅能用于病理学诊断,还能区分原位癌和浸润性癌,并检测多种标志物,例如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)和Ki67等。自20世纪90年代以来,粗针穿刺活检已在全球范围内广泛应用,成为乳腺疾病诊断的主要方法之一。
然而,尽管粗针穿刺活检具有很高的准确性,但任何诊断方式都可能存在假阴性和组织学低估现象。据文献报道,粗针穿刺活检的假阴性率约为0~9%,可能的原因包括穿刺时的瞄准误差、乳房肿物活动度大或位置较深、乳腺腺体致密活检针无法有效取材、患者在操作过程中移动或不能配合,以及病变周围积血影响定位等。因此,粗针穿刺结果需要由专业医生进行细致判读。
当穿刺结果显示良性病变时,如果病理学发现不能为影像学特征提供充分解释,需要重新活检。对于某些特定情况,例如导管上皮不典型增生、放射性瘢痕、不典型乳头状病变、小叶肿瘤和纤维上皮性病变,建议进行手术活检。其他活检病理为良性的病灶可以考虑暂时不手术,接受至少2次、间隔3-6个月的定期随访。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。刚刚从医院回来,手里拿着一份报告,上面写着我的血小板低得惊人。作为一名乳腺癌患者,正在接受靶向治疗的我,面临着一个艰难的抉择:血小板低还能不能继续做靶向治疗?
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我血小板低到什么程度。我告诉他,已经低到危险线以下了。医生沉默了一会儿,然后问我是因为什么原因引起的贫血和血小板低。我解释说,可能是化疗和靶向治疗的副作用。医生建议我首先要找到这个血小板低和贫血的原因是什么,如果是靶向药物引起来的,那就不适合用,如果是其他原因引起来的,那就没有关系,可以继续用靶向药。
我感到一丝希望,但同时也很担心。毕竟,靶向治疗对我来说是最后的救命稻草。我问医生,如果血小板低到这个程度,能不能打靶向药?医生说,主要看原因,如果是药物引起的,那就不能用了;如果不是,那就可以继续用。我的心情像过山车一样,忽上忽下。
我告诉医生,主要是药已经配好了,才发现血小板低。医生安慰我说,不用太担心,先找到原因再说。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然挥之不去。
挂了电话后,我开始回想起这段时间的生活。每天都在与病魔斗争,化疗、靶向治疗、吃药、休息,日复一日。有时候我会想,为什么是我?为什么我要承受这么多痛苦?但每当我看到家人的笑容,听到他们的鼓励,我就又有了继续战斗的勇气。
现在,面对血小板低这个新问题,我不知道该怎么办。是继续治疗,还是停下来?我希望能找到答案,希望能战胜这个病魔。也许,通过这次经历,我会更加珍惜生命,更加热爱生活。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
乳房是女性美丽和自信的象征。然而,乳腺癌手术可能会导致乳房缺失,给患者带来心理、家庭和社会压力。随着医疗技术的进步,乳房重建手术已成为乳腺癌治疗的重要组成部分,旨在恢复患者的生活质量和自信心。
乳房重建手术的历史可以追溯到脂肪移植物,后来发展出健侧乳房移植重建术、皮管移植术等多种方法。然而,这些方法效果不佳。直到乳房假体的出现,才真正开启了乳房重建的新时代。现在,乳房重建手术主要分为两种方式:假体植入和自体组织移植。假体植入是最简单、最安全的方法,而自体组织移植则可以提供更自然的外观。常用的皮瓣包括背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣和臀大肌肌皮瓣等。
乳房重建手术的时机可以分为即时乳房重建和后期乳房重建。即时乳房重建是在乳腺癌手术同时进行的,而后期乳房重建则是在手术后一段时间内进行的。选择何种时机进行乳房重建,需要根据患者的个人需求、肿瘤状态和全身状况来决定。
除了乳房本身的重建外,乳头乳晕的重建也非常重要。它们可以使整个乳房看起来更自然、更生动。因此,乳头乳晕的重建通常是乳房重建手术的一部分。
在我国,乳房重建手术的接受度逐渐提高。随着人们对生活质量的要求越来越高,乳房重建手术可以帮助乳腺癌患者恢复自信心和生活质量。虽然我国在这方面的研究还不够普及,但可以预见,在不久的将来,乳房重建手术,特别是即时乳房重建,将在我国有更广阔的发展前景。
与其他疾病相似,癌症在初期阶段通常会引起身体不适。因此,了解哪些症状需要引起注意并及时进行检查至关重要。以下是10种常见癌症的早期信号。
1. 咳嗽带血
肺癌患者可能会出现痰中带血的情况。这是因为肿瘤生长在支气管壁上,破坏了小血管,导致出血。痰中带血往往是肺癌的一个重要信号。
2. 胃部疼痛
如果你患有慢性胃炎或溃疡,疼痛变得没有规律可能是胃癌的早期信号。正常情况下,疼痛通常在饭后出现,伴随着饱胀感。但如果疼痛变得不规律或持续存在,可能需要进一步检查。
3. 右上腹隐痛或胀痛
肝癌的首发症状可能是右上腹隐痛或胀痛。其他症状可能不明显。影像学检查可以在没有任何症状时确定肝癌的存在。因此,对于易感人群,如慢性肝炎患者,定期进行检查非常重要。
4. 吞咽困难
吞咽困难,尤其是吃硬食物时明显,可能是食管癌的早期信号。如果你发现自己需要喝水才能咽下食物,或者只能吃软食,应该考虑进行吞钡检查或纤维胃镜检查。
5. 鼻涕带血或颈部肿块
晨起鼻涕带血丝或发现耳后下方肿块可能是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌还可能引起鼻塞、耳鸣等症状,颈部肿块则可能是颈部淋巴结转移所致。
6. 腹痛、腹胀、便血
中老年人如果出现腹痛、便血或便秘腹泻交替出现的情况,可能需要考虑结肠癌的可能性。腹胀可能是结肠癌引起肠梗阻所致,腹部还可能触及包块。
7. 长期不明原因的发热
白血病、淋巴瘤等疾病常常伴随着发热,可能还会出现贫血、消瘦等症状。白血病血液化验可以发现异常,淋巴瘤可能会引起颈部或腋窝淋巴结肿大。
8. 乳房肿块
40岁以上的女性应该经常自我检查乳房是否有肿块,乳头是否有溢血。如果发现异常,应该进行进一步检查,以期早期发现乳腺癌。
9. 阴道异常出血
子宫颈癌的早期信号可能是阴道接触出血,常因性交、排便、活动后或检查后出血,量很少,可自行停止。
10. 头痛、呕吐或眼胀痛
头痛、呕吐或眼胀痛可能是颅内肿瘤的早期信号。这些症状与进食无关,眼胀痛或视力下降也与眼疾无关。
11. 黄疸
眼白发黄或全身皮肤发黄可能是胆管癌或胰头痛的早期信号。这是因为癌瘤阻塞胆管,导致胆汁淤积而引起黄疸。
以上仅列出几个常见恶性肿瘤的临床症状,一旦出现上述症状,应及时进行检查。但也要注意,其他疾病也可能出现类似症状。进行必要的检查是非常重要的。早期诊断和治疗是癌症治愈的关键。
乳腺癌是一种复杂的疾病,其发生和发展受到多种因素的影响。首先,遗传因素在其中扮演着重要角色。携带BRCA1和BRCA2突变基因的女性患乳腺癌的风险显著增加,甚至高达50%至80%。此外,家族聚集也是一种危险信号,一位女性如果有直系亲属患有乳腺癌,那么她自己患病的几率也会相应提高。不同国家、地区和人种的发病率也存在差异,例如美国和北欧的发病率最高,而亚洲的发病率最低。
年龄是另一个关键因素。30岁以下的女性患乳腺癌的几率很低,但随着年龄的增长,发病率会迅速上升。在中国,40至60岁是乳腺癌的高发年龄段。生殖因素也不能忽视,例如初潮年龄小、绝经年龄晚、首次生育年龄大、生育次数少以及未进行母乳喂养等都可能增加患乳腺癌的风险。内源性激素水平过高、外源性激素补充、酒精摄入和乳腺接受过多的电离辐射都是已知的危险因素。相反,体力活动则被认为是乳腺癌的保护因素。
值得注意的是,吸烟、高脂肪高热量饮食、环境污染、精神状态以及乳腺硅胶植入物和口服避孕药与乳腺癌的关系尚未得到明确证实。植物雌激素的影响也需要更多的研究来确定。总的来说,乳腺癌的发生和发展是一个多因素相互作用的复杂过程,任何单一因素带来的风险都是很小的。因此,女性朋友们不应过分担忧,而应通过健康的生活方式和定期的体检来预防和早期发现乳腺癌。
乳腺癌在早期阶段可以通过多种治疗手段如手术、放射治疗和化学治疗等取得良好的疗效。然而,乳腺癌的复发,尤其是癌细胞的远处转移,仍然是一个难以解决的问题。即使在早期治愈后,手术后两年内也是复发的高风险期。即便是长期接受药物治疗,复发的风险依然很高。乳腺癌复发可能会导致脑、骨、肺等部位的远处转移,这些转移往往会威胁到患者的生命。对于这些患者,生存期通常不足两年。
除了传统的治疗方法,微创靶向治疗也是一种非常有效的治疗选择,特别是针对乳腺癌的复发和远处转移。这种治疗方法的优点包括:1)副作用小,微创靶向治疗可以精确地针对肿瘤内部的癌细胞进行治疗,避免了传统化疗和放疗可能对正常细胞造成的伤害;2)安全性高,微创靶向治疗只需要在皮肤上开一个小孔,创伤非常小,手术风险也相对较低;3)疗效显著,微创靶向治疗可以直接导致肿瘤坏死,效果快速可见。
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。妈妈躺在床上,脸色苍白,呼吸微弱。她的乳腺癌已经到了晚期,医生说治疗也无济于事。我们只能在家中陪伴她,尽量让她舒服一些。
我端着一碗热汤走进房间,试图让她吃点东西。可她一看到食物就开始呕吐,连喝水也会引起剧烈的呕吐。她的身体已经非常虚弱,连站起来的力气都没有了。
突然,妈妈开始吐血。鲜红的血液从她的嘴里喷涌而出,染红了床单和地板。我吓坏了,赶紧拨打了120。救护车很快就到了,医生们迅速将妈妈送往了医院。
在医院里,医生告诉我们,妈妈的胃出血很严重,需要立即进行手术。我们都很担心,但也知道这是唯一的选择。手术进行了几个小时,期间我和爸爸在外面焦急地等待着。终于,医生出来了,告诉我们手术成功了,妈妈暂时脱离了危险。
接下来的几天,妈妈的状态依然很差。她的呼吸变得越来越困难,整个人都很虚弱。我们知道她可能撑不了多久了,但我们还是希望奇迹能够发生。
在这段时间里,我经常在网上查找相关的信息,希望能找到一些有效的治疗方法。有一次,我在京东互联网医院上咨询了一位医生,他给了我很多有用的建议和安慰。虽然我们最终还是失去了妈妈,但我永远感激那位医生给予我们的帮助和支持。
妈妈走了,留下了我们一家人沉重的悲痛。然而,通过这次经历,我也学到了很多关于生命和健康的重要性。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体健康,及时就医,避免像我们一样经历这样的痛苦。
如果你或你的家人也遇到了类似的情况,希望你能及时寻求专业的医疗帮助。不要像我们一样等到最后一刻才后悔莫及。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
乳腺癌是对女性健康构成最大威胁的疾病之一。虽然早期发现和治疗可以显著提高治愈率,但仍有一部分患者会经历复发。那么,如何预防和尽早发现乳腺癌复发呢?
首先,了解复发的风险因素至关重要。根据国际乳腺癌研究组织的标准,淋巴结状态、肿瘤大小、组织学分级、HER-2表达情况、淋巴管和血管受侵情况等都是影响复发风险的因素。通过对这些因素的评估,可以确定自己的复发风险等级。
其次,定期检查是预防复发的关键。乳腺癌患者术后应每三个月随访一次,直至五年内,以便及时了解康复情况和是否有复发或转移的迹象。复查项目包括淋巴结肿大、胸壁皮肤小结节、易转移部位的检查等。血液检查也可以帮助监测机体免疫状态和肿瘤标记物的变化。
此外,了解乳腺癌复发的常见形式也很重要。局部复发、对侧新发和远处转移是乳腺癌复发的主要形式。对侧新发的危险度将增加3—4倍,而远处转移则是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此,及时采取科学的治疗方案和给予患者关爱和鼓励支持至关重要。
最后,了解乳腺癌复发的常见症状也很重要。骨转移可能导致疲乏、骨痛等症状;肺转移可能导致咳嗽、气短、胸痛等症状;肝转移可能导致疼痛、厌食、黄疸等症状;脑转移可能导致头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状;而胸壁肿物或肿大淋巴结通常通过查体发现。
转移性乳腺癌(MBC)治疗面临巨大挑战和复杂性,药物治疗是其主要选择。近年来,随着乳腺癌生物学特性和分子标志物研究的深入,医学界认识到MBC具有高度异质性,需要根据激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性以及三阴性乳腺癌的不同特点制定不同的治疗策略。
MBC的治疗目标是延缓疾病进展、复发并延长生存期,同时改善肿瘤症状和生活质量。对于HER2阳性的患者,靶向治疗是首选;而对于占MBC大多数的HER2阴性患者,其中无内脏受累的HR阳性者首选内分泌治疗;有内脏受累的HR阳性者和三阴性乳腺癌则应首选化疗。
一线化疗以紫杉类为基础,联合抗血管生成靶向治疗可进一步提高疗效。伊沙匹隆作为蒽环/紫杉类耐药患者的新选择,已被证实可以改善蒽环/紫杉类耐药或复治MBC的疗效。对于三阴性乳腺癌,伊沙匹隆联合方案也显示出较好的疗效。
怀孕是女性生命中的一段特殊时期,而乳腺健康问题在此期间同样需要引起关注。许多女性在妊娠期间进行乳房自检时发现有乳腺结节,然而她们并不清楚如何正确处理这种情况,并且担心这些结节是否会影响到胎儿的健康。今天,我们将探讨孕期乳腺健康的相关知识。
首先,妊娠期发现乳腺结节时,应及时到正规医疗机构进行检查。乳腺结节可能是良性病变,如乳腺纤维囊性变或乳腺纤维瘤,但也不能排除乳腺癌的可能性。由于妊娠期乳房肥大,容易掩盖一些病变,所以在此期间发现结节时,应尽早就医并进行相关检查以明确结节的性质。
超声检查是诊断乳腺结节病变的主要影像学手段之一,常作为首选的辅助检查手段。除了影像学检查,活体组织病理检查也是乳腺结节诊断的重要手段,可以鉴别可疑的病变为良性病变还是乳腺癌。
如果结节被诊断为良性病变,孕妇仍需经常进行乳腺自体检查,并定期到正规医疗机构找有经验的专科医生进行检查。如果自查时发现乳腺结节迅速增大,应立即就医。一些良性病变,如乳腺纤维瘤,可能会因为妊娠期体内激素水平变化较大而迅速增大,此时可能需要手术治疗。
如果结节被诊断为乳腺癌或者在妊娠期间乳腺结节增大发生恶变,应立即处理。乳腺癌的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者,医生可能会建议停止妊娠。如果患者坚持继续妊娠,则需要进行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。然后,在妊娠进入中期的3个月时,进行辅助化疗。在分娩后,再进行放射治疗和内分泌治疗。由于胎儿的因素,放疗和内分泌治疗在整个妊娠期都不可以使用。
因此,孕妇应注重乳房自体检查,提高自我保健意识。如果发现乳房病变,应及时就医,不能掉以轻心,以免耽误诊断治疗。
多发囊性乳腺增生是一种常见的妇科疾病,多见于25至45岁的女性。其本质上是由于生理增生与复旧不全导致的乳腺结构紊乱。这种疾病在西方被称为“纤维囊性乳腺病”,而在中国则更多地被称为“乳腺增生症”。世界卫生组织将其统称为“良性乳腺结构不良”。
多发囊性乳腺增生的病因和发病机理尚不完全明了,但普遍认为与内分泌失调和精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是该病的重要原因之一。
从病理学角度看,多发囊性乳腺增生主要表现为乳腺间质的良性增生,伴随着大小不等的囊肿形成。这些囊肿可以发生在腺管周围或腺管内,导致上皮的乳头样增生和乳管囊性扩张。还有一种小叶实质增生的类型。
临床上,多发囊性乳腺增生的主要表现为乳房胀痛和乳内肿块。乳房胀痛通常是单侧或双侧的,且大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。乳房肿块常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。另外,患者可能会出现乳头溢液等症状。
诊断多发囊性乳腺增生并不困难,但需要注意的是,少数患者(约2~3%)可能会发生恶变。因此,对可疑患者应进行随访观察,尤其是单侧性且病变范围局限者。一般每三个月复查一次。
目前,多发囊性乳腺增生的治疗主要是对症治疗。部分患者在发病后数月至1~2年后可能会自行缓解,多不需治疗。对于症状较明显、病变范围较广泛的患者,可以采取胸罩托起乳房的方法;口服中药小金丹、消遥散或5%碘化钾也可以缓解症状。近年来,类似的药物产品较多,如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等,治疗效果不一。对于患者的随访观察中,一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理。此外,激素疗法也可以考虑使用,但仅在症状严重,影响正常工作和生活时才建议采用。