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乳腺癌在早期阶段可以通过多种治疗手段如手术、放射治疗和化学治疗等取得良好的疗效。然而,乳腺癌的复发,尤其是癌细胞的远处转移,仍然是一个难以解决的问题。即使在早期治愈后,手术后两年内也是复发的高风险期。即便是长期接受药物治疗,复发的风险依然很高。乳腺癌复发可能会导致脑、骨、肺等部位的远处转移,这些转移往往会威胁到患者的生命。对于这些患者,生存期通常不足两年。
除了传统的治疗方法,微创靶向治疗也是一种非常有效的治疗选择,特别是针对乳腺癌的复发和远处转移。这种治疗方法的优点包括:1)副作用小,微创靶向治疗可以精确地针对肿瘤内部的癌细胞进行治疗,避免了传统化疗和放疗可能对正常细胞造成的伤害;2)安全性高,微创靶向治疗只需要在皮肤上开一个小孔,创伤非常小,手术风险也相对较低;3)疗效显著,微创靶向治疗可以直接导致肿瘤坏死,效果快速可见。
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腺癌是一种源自腺上皮的恶性肿瘤,常见于多个身体部位。腺上皮是具有分泌功能的上皮细胞,构成了腺体的主要成分。腺体分为内分泌腺和外分泌腺两大类。内分泌腺无导管,分泌物直接进入血液和淋巴管,例如甲状腺、肾上腺等;外分泌腺有导管,分泌物通过导管排出,不进入血液,例如唾液腺、乳腺、胃腺等。胰腺是一个特殊的腺体,既有内分泌部分,也有外分泌部分。前列腺也是一个具有双重分泌功能的腺体,分为内分泌部分和外分泌部分。
腺癌的发生原因尚不明确,但不同部位的腺癌可能受到不同的因素刺激。例如,肺脏的腺上皮容易受烟尘影响,乳腺容易受雌激素影响,前列腺容易受雄激素影响等。腺癌可以发生在人体的多个部位,常见的类型包括乳腺癌、肺腺癌、前列腺癌、胰腺癌等。每种类型的腺癌都有其特点和治疗方法,了解这些信息对于早期发现和治疗腺癌至关重要。
总的来说,腺癌属于发病率较高的肿瘤类型,少数腺癌类型恶性程度低,例如甲状腺乳头状癌、前列腺癌等;大多数腺癌类型恶性程度较高且易发生淋巴结转移,例如胰腺癌、卵巢腺癌等。因此,腺癌的早期发现和治疗非常重要。
我一直认为自己是一个健康的人,直到那天体检报告上出现了“乳腺结节1cm”的字样。我的心一下子就悬了起来,仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。这个消息像一颗炸弹在我脑海中爆炸,引发了一连串的恐惧和疑问。
我急忙打开手机,搜索“乳腺结节1cm会癌变吗”,结果却让我更加焦虑。各种信息交织在一起,让我感到无所适从。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,来到京东互联网医院,找到了普外科全职医生进行咨询。
医生很友善,问我是否有检查报告可以上传辅助诊断。我有些失望地回答说暂时没有。医生安慰我说,结节的大小并不是我们关注的指标,关键是要看结节的分级情况。听到这话,我心中的石头稍微落了一点,但仍然充满了疑惑和担忧。
医生继续解释说,如果结节的分级是三级及以下,我只需要每3-6个月进行复查就可以了。但如果是4a及以上,需要进一步检查明确诊断。医生的话让我意识到,乳腺结节并不是一个简单的问题,需要专业的医生进行评估和指导。
在医生的建议下,我决定定期复查乳腺彩超,规律复查的目的就是早期发现有变坏倾向的结节,及早外科治疗,避免病情加重。医生还提醒我,乳腺增生和结节是女性常见疾病,与体内激素调节水平相关,症状的轻重也跟个人的心理调节能力及情绪有关。因此,保持心情愉快,避免过分焦虑和紧张,注意休息,避免劳累和辛辣刺激食品及油炸食品,对症状缓解都是有益处的。
通过这次咨询,我不仅了解了乳腺结节的相关知识,也感受到了医生的专业和关怀。虽然我仍然需要面对未知的未来,但至少我知道该怎么做了。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时寻求专业的医疗帮助,早日恢复健康。
化疗是乳腺癌治疗的重要手段,但同时也可能引起副作用,其中最常见的是白细胞或中性粒细胞减少(骨髓抑制)。为了有效应对这一问题,需要根据骨髓抑制的程度采取相应的处理措施。
根据世界卫生组织(WHO)骨髓抑制分度标准,骨髓抑制分为0度至IV度,严重程度逐渐增加。对于I度白细胞减少且无继续降低趋势的患者,可以通过加强营养、密切观察和口服恢复血象的药物来处理。II度白细胞减少的处理则需要根据患者的具体情况和既往化疗周期中骨髓抑制的特点来决定是否使用造血生长因子干预。对于III度和IV度白细胞减少的患者,常规应用粒细胞集落刺激因子是必要的。
除了在出现骨髓抑制后进行治疗外,预防性使用基因重组人粒细胞集落刺激因子也是一种有效的策略。预防性使用造血生长因子的目的是在维持化疗强度的同时,避免化疗药剂量减低。预防性使用G-CSF分为一级预防和二级预防,前者适用于预计会出现骨髓抑制的化疗方案,后者适用于先前化疗周期引起粒缺性发热的患者。
粒缺性发热是指严重的中性粒细胞减少合并发热,通常被定义为中性粒细胞绝对值低于一定标准且同时存在发热症状。不同化疗方案引起粒缺性发热的风险不同,需要根据具体情况采取相应的处理措施。
在选择升白针时,需要根据不同的治疗目的选择长效或短效升白针。短效升白针主要用于治疗骨髓抑制,长效升白针则用于预防骨髓抑制。
总之,乳腺癌化疗期间出现白细胞或中性粒细胞降低时,及时寻求医生的帮助是非常重要的。通过合理的处理和预防策略,可以有效降低骨髓抑制的风险,保障化疗周期的顺利进行。
我从来没有想过,一个小小的疼痛会让我如此焦虑。它就像一只无形的手,紧紧抓住了我的心脏,令我无法呼吸。每当我试图将注意力转移到其他事情上时,它总是会在不经意间提醒我它的存在。
那天早上,我在洗澡时无意中摸到了右胸的肿块。起初,我并没有太在意,毕竟我知道乳腺增生是很常见的。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越明显,尤其是在例假前后。有时候,疼痛会从右胸转移到左胸,像是在跟我玩捉迷藏一样。
我开始担心起来。每天晚上,我都会在网上搜索相关信息,试图找到答案。然而,结果总是让人心生恐惧。于是,我决定去看医生。
在京东互联网医院,我挂了乳腺外科的号。医生问了我很多问题,包括疼痛的位置、是否固定、例假前后的情况等等。我一一回答,尽可能详细地描述我的症状。医生听完后,告诉我这很可能是乳腺增生引起的,但需要进一步检查才能确定。
我心中一沉。虽然我知道这是可能的结果,但听到医生亲口说出来,还是让我感到一阵恐慌。医生看出了我的担忧,安慰我说:“别太紧张,我们会尽快给你做检查的。”
接下来的几天,我度日如年。每一分每一秒都在等待检查结果的到来。终于,结果出来了。医生告诉我,我的乳腺增生并不是很严重,需要定期复查就可以了。我如释重负,心中的石头终于落了地。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我在最困难的时候找到了方向和希望。
如果你也有类似的经历,不要害怕,及时就医是最重要的。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
怀孕是女性生命中的一段特殊时期,而乳腺健康问题在此期间同样需要引起关注。许多女性在妊娠期间进行乳房自检时发现有乳腺结节,然而她们并不清楚如何正确处理这种情况,并且担心这些结节是否会影响到胎儿的健康。今天,我们将探讨孕期乳腺健康的相关知识。
首先,妊娠期发现乳腺结节时,应及时到正规医疗机构进行检查。乳腺结节可能是良性病变,如乳腺纤维囊性变或乳腺纤维瘤,但也不能排除乳腺癌的可能性。由于妊娠期乳房肥大,容易掩盖一些病变,所以在此期间发现结节时,应尽早就医并进行相关检查以明确结节的性质。
超声检查是诊断乳腺结节病变的主要影像学手段之一,常作为首选的辅助检查手段。除了影像学检查,活体组织病理检查也是乳腺结节诊断的重要手段,可以鉴别可疑的病变为良性病变还是乳腺癌。
如果结节被诊断为良性病变,孕妇仍需经常进行乳腺自体检查,并定期到正规医疗机构找有经验的专科医生进行检查。如果自查时发现乳腺结节迅速增大,应立即就医。一些良性病变,如乳腺纤维瘤,可能会因为妊娠期体内激素水平变化较大而迅速增大,此时可能需要手术治疗。
如果结节被诊断为乳腺癌或者在妊娠期间乳腺结节增大发生恶变,应立即处理。乳腺癌的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者,医生可能会建议停止妊娠。如果患者坚持继续妊娠,则需要进行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。然后,在妊娠进入中期的3个月时,进行辅助化疗。在分娩后,再进行放射治疗和内分泌治疗。由于胎儿的因素,放疗和内分泌治疗在整个妊娠期都不可以使用。
因此,孕妇应注重乳房自体检查,提高自我保健意识。如果发现乳房病变,应及时就医,不能掉以轻心,以免耽误诊断治疗。
新辅助化疗(neoadjuvant or primary chemotherapy,NC或PcT)是一种在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗方法。它的目的是通过化疗后肿瘤缩小使手术更容易进行,特别是对于一些原本不可切除的患者,化疗后可能变为可切除。新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌手术切除困难者,随着临床的广泛应用和研究的深入,其用途也得到了扩展,例如在肿块较大的可手术乳腺癌中,通过化疗肿瘤缩小,降低临床分期,提供更多的保乳治疗机会;同时,新辅助化疗也能提高乳腺癌的远期疗效。
新辅助化疗的临床意义主要体现在以下几个方面:一是能缩小瘤体,减少手术的范围及创伤;二是能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治的程度;三是可以减少手术中的微小转移;四是提供了体内最好的药物敏感性试验,为以后的辅助治疗提供借鉴;五是肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤肿瘤细胞的作用。
新辅助化疗的适应症包括:局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer, LABC)病人;对乳腺癌肿块大或腋淋巴结有转移以及有任何其他复发、转移高危的可手术乳腺癌;原发肿瘤较大,其他条件均具备保乳者;以及在无确切病理组织学诊断时,需要进行化疗的患者。
新辅助化疗的方案和周期可以根据具体情况进行调整。所有有效的化疗药物和方案都可以作为新辅助化疗方案使用。一般来说,新辅助化疗以3~4个周期为宜,≤2个周期可能不能使化疗奏效。某些药物必须有一定的累加剂量才能发挥最佳作用,例如诺维本,剂量需累加到120mg/m2后疗效方能达到最佳。研究表明,4周期组在肿瘤及淋巴结缩小(降期)效果方面明显优于2周期组。临床实践中,肿瘤明显缩小往往出现在第2周期的后期。因此,采取三周期以上新辅助化疗较为适宜,但其对患者长期生存率的影响还需要进一步研究。
分子靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要进展。它以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点,在发挥更强的抗肿瘤活性的同时,减少对正常细胞的毒副作用。分子靶向治疗的种类包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂、抗EGFR的单抗、抗HER-2的单抗、Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂、抗CD20的单抗、IGFR-1激酶抑制剂、mTOR激酶抑制剂、泛素-蛋白酶体抑制剂等。这些药物在临床实践中取得了显著的疗效,例如伊马替尼(格列卫)在CML和GIST的治疗中、Bevacizumab(阿瓦斯汀 Avastin)在晚期大肠癌和非小细胞肺癌的治疗中、西妥昔单抗在转移性结直肠癌和头颈部鳞癌的治疗中等。多靶点联合阻断的发展方向也为肿瘤治疗带来了新的希望,例如联合运用VEGF和EGFR阻断剂Bevacizumab和Tarceva在晚期肾透明细胞癌的治疗中取得了良好的效果。
然而,分子靶向治疗仍然面临着一些问题,例如同样是EGFR阻断剂的单克隆抗体Cetuximab和小分子化合物Gefitinib和Tarceva在与化疗药物联合使用时表现出完全不一样的结果;同样是小分子化合物的EGFR阻断剂Gefinitib和Tarceva在治疗同一种病,即晚期非小细胞肺癌中也有完全不同的表现;对于同一种药在治疗同一种病,例如Gefinitib(易瑞沙)在非小细胞肺癌的ISEL研究中,对东方人和西方人的疗效就完全不同。这些问题需要我们进行深入的分子生物学等方面的研究。
总的来说,新辅助化疗和分子靶向治疗在肿瘤治疗中具有广阔的前景。随着对肿瘤的分子生物学基础的深入了解和高新技术的应用,肿瘤的治疗必将跨入一个全新的时代。
在乳腺癌手术后,辅助治疗是非常重要的一步。一般来说,术后早期(大约一个月内)就应该开始进行辅助化疗。这样做的原因是,间隔时间过长可能会影响疗效。需要注意的是,某些化疗药物在伤口未完全愈合时使用可能会引起积液,因此应在伤口愈合后再开始使用。
对于激素受体阳性的患者,内分泌治疗通常在辅助化疗和放疗结束后进行。目前,内分泌治疗的时间一般被认为应该持续5年。其中,三苯氧胺是早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的基本药物。对于绝经后激素受体阳性的患者,还可以选择其他的内分泌治疗方案,例如阿那曲唑或来曲唑5年,或者在使用三苯氧胺2-3年后再使用依西美坦或阿那曲唑2-3年,或者在使用三苯氧胺5年后再加用来曲唑5年。如果患者不能耐受芳香化酶抑制剂治疗,仍然可以使用三苯氧胺5年。对于围绝经期而激素受体阳性的患者,在使用三苯氧胺期间,可以根据患者的月经状况来决定是否改用芳香化酶抑制剂。
如果需要进行辅助放疗,通常在化疗结束后进行。
新辅助治疗是一种在计划的手术或放疗前,使用全身系统性治疗作为乳腺癌的第一步治疗的方法。这种治疗方式适用于未发现远处转移的乳腺癌患者。新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助内分泌治疗。研究表明,新辅助治疗的效果与辅助治疗相当,并且可以为部分不能保乳的患者提供保乳的机会,甚至为部分不可手术的患者提供手术的机会。
新辅助治疗的主要意义在于:它是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的标准治疗方法,可以使肿瘤降期以利于手术,或者将不能手术的病例转变为可以手术的病例;对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者,可以提高保乳率,但需要注意局部复发率可能会增加;此外,新辅助治疗还可以降低腋窝淋巴结转移的风险,提高患者的生存率。
然而,需要注意的是,部分乳腺癌患者可能对新辅助治疗的初始治疗方案不敏感。如果在接受2个周期的化疗后肿瘤无变化或反而增大,医生可能会考虑更换化疗方案或采用其他治疗方法。即使在新辅助治疗后肿瘤完全消失,患者仍需接受既定的后续治疗,包括手术治疗,并根据手术前后病理学检查结果决定进一步的辅助治疗方案。
乳腺癌患者在出现内乳淋巴结转移后,治疗方法一直是该领域的热门话题。近日,科学家们在这方面取得了重大进展。据悉,近1/3的乳腺癌患者会出现内乳淋巴结转移,这种情况会显著影响病人的临床分期、治疗方案、治疗效果和生存率。内乳淋巴结转移的位置隐蔽,活检困难,且PET/CT等影像学检查的结果也不够准确,因此一直缺乏有效的评估和治疗手段。
过去,医生通常采取乳腺癌扩大根治术来处理内乳淋巴结转移,但由于创伤太大,患者获益有限。现在,科学家们开发了一种新手术,名为“胸腔镜内乳淋巴结清扫术”,该手术在病人接受保乳手术或乳腺癌改良根治术后,紧接着利用胸腔镜,对整个内乳淋巴引流区进行连续整块切除。这种手术具有创伤小、恢复快等优点,并有助于明确诊断内乳淋巴结是否转移。该手术已经成功应用于超过100例患者,且前期的随机研究表明,患者并未因为增加手术操作而从生理上增加损伤。
此外,科学家们还指出,在肿瘤的个体化治疗时代,既要反对“治疗不够”,也要反对“治疗过度”。因此,内乳淋巴结转移的诊断和治疗一直处于尴尬的境地。然而,随着新手术的出现,患者们将有更多的选择和希望。
经常有读者询问,是否喝豆浆和食用豆制品会增加患乳腺癌的风险?这个问题在公众中广泛流传。事实上,乳腺作为内分泌器官,其组织表面存在雌激素受体,会随着体内激素水平的变化而周期性地改变。乳腺癌是一种与内分泌相关的肿瘤,体内雌激素水平的升高确实会刺激乳腺癌的发生和发展。因此,过度摄入外源性雌激素可能会增加乳腺癌的患病风险。然而,喝豆浆和食用豆制品并不会增加乳腺癌的风险,反而可能降低乳腺癌和其他乳腺疾病的发生率。
大豆中含有大豆异黄酮,这是一种多酚类化合物,也被称为植物雌激素。它是大豆生长过程中形成的一类次级代谢产物,豆类和豆制品是大豆异黄酮的主要食物来源。自1991年以来,多项研究表明,大豆异黄酮具有类雌激素样作用,能够使女性体内的雌激素和孕激素水平趋于合理,并具备抗癌特性。此外,大豆还含有至少5种抗癌物质,包括蛋白酶、抑素酶、肌醇六磷酸酶和植物固醇等。研究显示,从植物性雌激素摄入量低的人群到摄入量高的人群,乳腺癌的发生率呈现下降趋势。