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肺癌及其治疗可能会以各种方式影响您的日常生活。以下是一些可以帮助您应对这种疾病的方法。
调整呼吸姿势
有时可能会感觉呼吸困难,尝试以下姿势可能会有所帮助:
- 坐直,身体前倾,将肘部放在椅子的扶手或膝盖上;
- 侧卧,上身下方垫三个或四个枕头;
- 站立并向前倾斜,双手放在桌子上;
- 站立并向后靠在墙上,肩膀靠在墙上。
呼吸练习
腹式呼吸和缩唇呼吸可以有所帮助:
- 腹式呼吸:使用胸骨下方的肌肉,称为横膈膜。仰卧,把书放在肚子上,试着让这本书随着你的呼吸而起伏;
- 缩唇呼吸:像要吹口哨一样把您的嘴唇压在一起,通过鼻子吸气,用双倍的时间从嘴唇中央呼气。
保持水分
喝足够的液体可以帮助您:
- 防止口干;
- 帮助您消化;
- 防止呕吐或腹泻时脱水;
- 帮助您获得更多能量;
- 如果您食欲不振或吃得很少,请尽量不要在进餐时喝太多液体。相反,请在一天中的其他时间喝它们。
能量摄入
卡路里是能量,但是,如果您因癌症治疗而感到胃部不适,则可能很难获得足够的营养。尝试改变您的饮食方式:
- 每 3 ~ 4 小时就进食少量的饭菜,而不是三顿大餐;
- 吃一些含有少量卡路里的食物,如坚果、奶酪或水果;
- 吃富含铁的食物,如糙米、全麦面包、蜂蜜和瘦肉等;
- 向专科医生咨询服用维生素;
- 有些食物可能会使您服用的药物效果降低, 因此请务必询问专科医生是否应该避免食用。
对抗疲劳
请调整自己的节奏并设置优先级,以便您将精力用于对您最重要的活动。白天进行几次 20~30 分钟的小睡或休息;如果您的医生说没关系,步行、瑜伽或慢跑等轻度运动可以增强您的能量并梳理您的思绪。
治疗着装
如果您必须接受静脉注射或在上臂植入中心静脉置管(PICC)或在您的胸部放置一个输液泵来接受治疗,请穿好合适的衣服,以便护士可以轻松地为您提供帮助;穿短袖或宽松的袖子或宽松的衣领,治疗室可能会很冷,所以带上宽松暖和的外套或一条毯子。
与他人交流
您的家人和朋友可能不知道该说什么或做什么来帮助您,让他们知道是否可以谈论您的癌症,但也要让他们知道您也想谈论其他事情。列出人们可以为您做的事情,无论是做饭、做家务、搭车还是遛狗。另一方面,也许您所爱的人正在徘徊或试图为您做太多事情。可以告诉对方,虽然您很感激帮助,但每天的拜访可能会让您感到不太舒适,最好只在某些日子过来拜访。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
本案例报告一名35岁女性患者,主诉间断性胸痛、咳嗽咳白色粘痰和低热。初步CT检查显示双肺下叶炎症和右下肺斑片状密度影。支气管镜检查未见明显异常。入院后进行了胸部CT扫描,显示右肺下叶占位。通过CT引导下穿刺活检,病理结果显示肺组织慢性炎症,局灶肺泡腔及纤维化间质内可见少许具有异型性的细胞团,免疫组化结果符合腺癌。脑MRI和全身骨骼ECT检测未见异常。
2017年11月15日,患者接受手术,术后病理结果显示右肺中叶低分化腺癌,微乳头型,侵犯脏层胸膜,存在大量脉管内癌栓,但未见明确神经侵犯。淋巴结转移广泛,分子病理结果显示EGFR基因19外显子缺失突变。术前血液化验结果显示贫血、D-二聚体高和纤维蛋白(原)降解产物升高,这可能与肿瘤及周围组织中存在大量癌栓有关。
该病例的特点包括:年轻女性患者,具有间断胸痛、咳白色粘痰和低热等症状;肿瘤质地松软,局部和周围组织形成大量癌栓;淋巴结转移广泛,提示转移能力强、预后差;发生了EGFR基因的敏感突变。这些特点对于微乳头型肺腺癌的诊断和治疗具有重要意义。
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率高达35.23/10万,死亡率为27.93/10万。小细胞肺癌(SCLC)是其中一种类型,占所有肺癌的15%-20%。NCCN每年会发布两版关于SCLC临床实践指南,2016年的第1版指南已经公布,主要更新了以下几点:
1. 在初始评估中增加了戒烟咨询和干预。
2. 更改了进行单侧骨髓穿刺或活检的标准:如果外周血涂片中有核红细胞、中性粒细胞减少或血小板减少,可能存在骨浸润,需进行骨髓穿刺或活检。
3. 对于完全缓解或部分缓解的广泛期SCLC,进行预防性脑照射(PCI)治疗的推荐等级由1级降到2A级;此外,增加胸部放疗作为广泛期SCLC的治疗选择。
4. 在后续治疗中,移除替莫唑胺的推荐剂量;推荐苯达莫司汀作为后续治疗的一种选择(2B类推荐)。
5. PCI主要推荐剂量为25Gy分割为10次,每日1次。短程放疗(20Gy分割为5次),在广泛期SCLC中是一种合适的选择。该版指南去除了30Gy分割为10~15次和24Gy分割为8次的推荐。
根据NCCN2016指南,SCLC的治疗策略主要包括以下几点:
1. 对于临床分期为T1~2N0M0,病理评估无纵膈淋巴结转移的患者,进行肺叶切除术(推荐)淋巴结清扫或取样。术后病理仍为(N0)进行术后辅助化疗,如术后病理为(N+)同步化疗+纵膈放疗。
2. 对于不能手术的SCLC患者,主要推荐进行放化疗。主要推荐的化疗方案为依托泊苷和顺铂/卡铂或伊立替康和顺铂/卡铂。化疗4~6周期。
3. 复发后的二线治疗首选临床试验,根据复发时间的不同,选择不同的治疗方案。
4. 放射剂量原则:对于局限期小细胞肺癌,放疗最佳剂量尚未统一建立;广泛期小细胞肺癌胸部放疗可用于对化疗敏感的患者。
一名外地患者在经历了千辛万苦后,终于来到了北京。经过手术和病理检查,医生诊断出他患有早期肺癌。然而,在前段时间的一次意外摔倒中,患者的右后臀部受伤,当地医院的骨扫描显示局部高代谢,引起了患者的极大恐慌。
在多科联合会诊期间,包括放射肿瘤科、胸外科、呼吸科、中西医结合肿瘤科和影像科的专家们共同参与了讨论。他们通过再次进行薄层CT检查,确定了患者的实际情况是骨折,而非肺癌转移。这个结果让患者从绝望中走出来,破涕为笑,高高兴兴地回家过元旦。
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我脸上,温暖而安详。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,CT结果显示我的右肺门有软组织影,医生说可能是肺癌。
我坐在家里,手里拿着那张CT报告单,脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我所有的平静和安宁。我不敢相信这是真的,我的大脑一遍遍地重复着这个事实,试图让自己接受它。
我决定去京东互联网医院再次咨询。医生问我是不是本人,我回答不是,心中充满了恐惧和不安。医生告诉我,肺部的表现确实像是肺癌,但需要进一步的检查和诊断才能确定。我的心像被一只大手紧紧攥住,无法呼吸。
我问医生,去年检查的结果和今年的有没有变化。医生说,两张报告单无法直接比较,需要阅片才能确定。我的心情更加沉重了,仿佛整个世界都在向我压来。
医生建议我去胸外科咨询,我点了点头,心中充满了无奈和恐惧。我不知道接下来会发生什么,但我知道我必须面对这个事实,不能逃避。
我想起了最近总是头晕的症状,医生说CT上没有肿瘤表现,但我还是很担心。我的生活被这个消息打乱了,所有的计划和目标都被抛在脑后,唯一的想法就是如何面对这个可能的疾病。
我不知道未来会怎样,但我知道我不能放弃。我会继续寻求帮助,继续战斗,直到最后一刻。因为我知道,生命是宝贵的,每一天都值得珍惜和感恩。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢面对。去寻求专业的帮助,去和家人朋友分享你的感受,去珍惜每一天的生活。因为只有这样,我们才能真正地活出生命的价值和意义。
肺癌的发生与遗传因素有一定的关系,但并非所有家族中有肺癌病例的人都会患上此病。研究表明,尽管肺癌可能在家族中聚集,但目前还没有证据表明存在特异性的易感基因。相反,越来越多的研究支持肺癌是基因与环境相互作用引起的。吸烟是最主要的环境因素,致癌物代谢、DNA修复以及细胞增殖和凋亡控制基因的遗传变异等,都可能是与吸烟有关的肺癌的重要遗传易感因素。
如果父母中有人患有肺癌,子女患同样类型癌症的可能性会增加。然而,这并不意味着子女一定会患上肺癌。为降低患病风险,重要的是采取积极的预防措施。戒烟是最有效的预防肺癌的方法之一。同时,避免接触致癌物和促癌物,注意营养和经常进行体格锻炼也非常重要。定期进行防癌筛查同样不可忽视,即使体内芳香烃羟化酶较高,也不会增加致癌性。
总之,虽然肺癌可能具有一定的遗传性,但它并不是必然性。通过改变生活方式和采取预防措施,可以大大降低患病风险。
在癌症治疗中,放射治疗(放疗)是一种常用的方法。它通过放射线的电离辐射消灭肿瘤细胞,以控制肿瘤不再生长。相比手术,放疗对于一些器官肿瘤的治疗效果更好,尤其是对于那些年纪大、体质弱等不适合手术治疗的人或手术治疗疗效很差的肿瘤来说,放疗又多了一项选择。
早期喉癌、宫颈癌、鼻咽癌等癌症采用现代放疗技术治疗效果更好,副作用更小。对于肺癌、肝癌、胰腺癌、肺转移癌、肝转移癌以及腹膜后肿瘤等,放疗也取得了显著的效果提升。临床实践表明,现代放疗技术治疗Ⅰ-Ⅳ期鼻咽癌的5年生存率已经提高到75%,治疗早期鼻咽癌的5年生存率超过90%,治疗早期非小细胞肺癌的5年生存率提高到70%左右。
放射治疗不仅可以单独用于某些癌症的治疗,还常用于癌症手术前或手术后的巩固性治疗。用于术前,可以缩小瘤体,稳定病情,固定组织,有利于手术剥离;用于术后,可以杀灭手术未能清除的残存癌细胞,断绝癌源,防止复发。
需要注意的是,放射治疗虽然能消灭癌细胞,但也可能会对正常组织造成一定的损害。然而,绝大部分病人服用缓解药物后均可恢复,一般无后遗症。医生可以采取一定措施,将放疗的副反应减少到最低程度。
最近接诊的一位50多岁男性病人,因“活动后胸闷气喘一个月”就诊。CT显示有间质性肺炎,CT描述的另一个特征—“胸膜下线征”引起了我的注意,因为这个CT征象常见于石棉肺的病人。病人是汽车制造厂的装配工,在这个岗位工作了三十多年了。很可能是职业暴露引起的“石棉肺”。
石棉是一种天然的矿物结晶,具有耐酸、耐碱、隔热、绝缘、耐高温、耐磨、隔音等特性,广泛应用于工业上。然而,石棉被世卫组织列入一级致癌物的名单里。全球有超过1亿人的职业环境中存在石棉,每年至少有10.7万人的死亡与石棉存在密切关联。石棉纤维极其微小,很容易被吸入到呼吸道,引起慢性炎症,局部纤维结缔组织增生。长期地吸入石棉纤维会使肺癌和胸膜恶性肿瘤发生率显著增高。吸烟会对石棉接触者的肺癌发生起协同作用,吸烟的石棉肺功能比不吸烟、不接触石棉者肺癌相对危险度增加24.6倍。胸膜间皮瘤与石棉的关系更为密切,80%的恶性间皮瘤患者经历过直接或间接的石棉暴露。石棉还与卵巢癌、咽喉癌等有可能存在一定关联性。想要杜绝石棉相关的疾病,除了做好职业防护之外,最好的办法是要避免使用石棉制品,从根源上消灭石棉的存在。全世界目前已经有超过60个国家禁止使用石棉,我国虽然已经全面禁止使用闪石类石棉,但没有禁止使用温石棉。随着因石棉接触导致的职业病群体正在逐渐扩大,越来越多专业人士呼吁:在发展中国家全面禁用石棉,已经十分紧迫。
在肺癌中,小细胞肺癌以其高恶性程度和差的预后而闻名。特别是当纵隔淋巴结转移时,治疗变得更加复杂。然而,通过积极的治疗方法,部分患者仍然可以获得良好的预后。
一个66岁的女性患者在6年前被诊断出小细胞肺癌,伴有纵隔淋巴结转移。她的proGRP值也高于正常范围。经过两周期的化疗后,肿瘤明显缩小,随后进行了手术。手术后,患者接受了辅助治疗,至今已经六年,肺癌病情保持稳定。
值得注意的是,这位患者在13年前曾经进行过左侧乳腺癌手术,今年1月份右侧乳腺又发现了结节并被切除。虽然这次乳腺问题看起来比较严重,但我们仍然需要关注她肺癌的治疗结果。
这个案例向我们展示了,即使在面对小细胞肺癌这种严重的疾病时,通过合理的治疗策略和积极的治疗态度,患者也可以取得比较满意的治疗效果。我们希望这个案例能够为其他小细胞肺癌患者带来信心和希望。
一名50岁的男性患者在2013年被发现有右下肺小结节,虽然他不吸烟。经过五年的定期复查,结节从模糊影不到1厘米逐渐增大到1.8厘米,且形态也发生了变化,出现了白色部分的混合结节和血管影,伴随着胸膜牵引的症状。2015年,医生建议他考虑手术,但由于各种原因,他没有接受手术。直到2018年,CT检查显示结节可能是肺癌,才同意进行手术。最终,病理结果证实为腺癌,需要进行右下肺叶切除手术。这个案例说明了肺小结节可能会发展成肺癌的风险,并强调了定期复查的重要性。
在这五年中,患者尝试了中药、西药和抗癌药物,但小结节并未缩小,反而逐渐增大。实际上,大多数小结节不能通过药物消除,因此医生通常建议患者进行观察。然而,许多患者因焦虑而四处求医,花费了大量冤枉钱。作为一名胸外科医生,笔者深知肺小结节患者的担忧,但也认为定期复查是最有效的监控方法,而不是盲目地寻求药物治疗。
恶性胸膜间皮瘤是一种相对罕见但恶性程度高的疾病。与肺癌相比,其发病率较低,但治疗效果并不理想。许多人直到家人被诊断出此病才首次了解到它的存在。由于早期发现困难,手术切除的机会很少,药物治疗成为主要手段。
在不考虑经济因素的情况下,双免治疗的效果优于化疗。无论是非上皮样的恶性胸膜间皮瘤还是上皮样的类型,双免治疗都显示出更好的效果。然而,具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。