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输尿管癌是一种发生在输尿管的恶性肿瘤,主要源于输尿管的尿路上皮。由于输尿管位于腹膜后,位置隐蔽,平时难以察觉,因此这种癌症的起病常常被忽视,容易漏诊。输尿管癌的发病率约为1.5/10万,占尿路上皮肿瘤的1%~5%,远低于膀胱癌的发病率。但是,在过去的20年中,我国输尿管癌的发病率逐年上升,这提醒我们必须重视这种疾病。
输尿管癌的主要症状是血尿,具有间歇性和无痛性的特点。因此,定性诊断困难。很多患者发现血尿后,首先会认为是尿路感染或膀胱问题,去医院检查后未发现问题便放松警惕,导致输尿管癌容易被漏诊。此外,输尿管癌的恶性程度高于膀胱癌,易发生淋巴及血行转移,预后较差。
如果发现“间歇性”和“无痛性”肉眼血尿,必须及时到医院进行检查,包括肾、输尿管和膀胱的完整检查。确诊输尿管癌需要结合常规化验、影像学检查、尿细胞学检查和病理检查。尿细胞学检查是诊断输尿管癌非常重要的检查,但不是每家医院都有专业的病理科医生能够出具报告,且其特异性度高,但灵敏性低,也就是假阴性率偏高。
对于大多数患者,肾输尿管切除+膀胱袖状切除术(半尿路切除术)仍是治疗输尿管癌的“金标准”。然而,传统手术方法中,患者术中需先后采取多体位,这样不仅手术切口多、创伤较大,手术时间长也增加了术后感染的风险。为了满足患者微创的需求,医生们正在探索新的手术方式,例如“一体位”腹腔镜方式行半尿路切除术,这种方式在术中无需改变患者体位,缩短了手术时间,减少了术野污染机会,对患者内环境干扰少,患者创伤小、疼痛少、恢复也快。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我接到医生的电话,告诉我我被诊断出输尿管上皮细胞癌中晚期时,我的世界瞬间崩塌了。恐惧、绝望、无助……各种情绪交织在一起,让我几乎喘不过气来。
我匆忙赶到医院,医生详细解释了我的病情。他们说每个人的情况都不一样,病理类型和分期也不同,预后也因此各异。我听得心如死灰,仿佛自己已经被判了死刑。
“如果没有远处转移,建议可以考虑手术治疗。”医生的话像一根救命稻草,让我抓住了一丝希望。可同时,我也知道手术并非万无一失,风险和副作用都可能存在。更何况,我的双肾功能不全,这无疑增加了手术的难度和风险。
我陷入了深深的矛盾和纠结中。做手术,可能会有更好的治疗效果,但也可能面临更多的风险;不做手术,体内的肿瘤负荷会不断增加,病情可能会恶化。两难的抉择让我夜不能寐,心如刀绞。
在这个关键时刻,我想起了京东互联网医院。通过在线咨询,我得到了更多的专业意见和建议。医生们建议我考虑泌尿外科、肾内科和肿瘤科会诊,综合决定下一步的治疗方案。这一建议让我感到安慰和希望,因为我知道我不再孤单,专业的医生团队将与我并肩作战。
最终,我决定听从医生的建议,进行手术治疗。虽然过程艰难,但我坚信,只要我有勇气面对,总会有光明的未来等待着我。现在,我正在康复中,虽然路还很长,但我已经看到了希望的曙光。
如果你也面临着类似的困境,不要害怕,不要放弃。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在五一劳动节之后,泌尿外科迎来了一波手术高峰。前列腺癌亚专业组的成员们,包括张洪团博士、孙广玉医师、何兆伟医师以及马申飞医师,紧张而充实地工作着。除了有一天的门诊,四天都在进行手术。他们完成了五台腹腔镜前列腺癌根治手术、一台前列腺癌粒子植入手术、一台腹腔镜输尿管癌半系切除手术、一台腹腔镜肾癌根治手术和四台前列腺饱和穿刺活检手术。感谢同事们的支持和鼓励,感谢患者们的信任,团队将继续努力工作,因为幸福是通过奋斗获得的。
我奶奶的腰椎间盘突出已经折磨了她好几年。每次看到她弯曲的背影和痛苦的表情,我的心就像被揪紧一样。我们住在农村,去城里看病不仅路途遥远,还要排长队挂号,等待时间漫长。所以当我听说京东互联网医院可以在线咨询医生时,我毫不犹豫地选择了这个方式。
那天晚上,我陪着奶奶坐在电脑前,打开了京东互联网医院的网站。我们选择了普外科全职医生进行咨询。医生问了很多问题,包括奶奶的病史、症状和之前的用药情况。奶奶告诉医生她一直在服用迈之灵150mg的药片,每次吃两片。但现在这种药片已经断货了,只剩下260mg的药片。医生听完后,给出了专业的建议:可以将260mg的药片一日两次,一次1片服用。
我记得当时奶奶的脸上写满了焦虑和疑惑。她担心药量的改变会影响治疗效果,甚至可能加重病情。医生耐心地解释说,药量的调整是基于奶奶的具体情况和药物的特性,完全可以放心使用。同时,医生也提醒我们在用药过程中如果出现任何不适,应该立即停药并及时就诊。
听完医生的解释,奶奶的脸色渐渐放松了下来。我们都感激医生给出的专业建议和关心。从那以后,奶奶按照医生的指示服用药物,病情也逐渐稳定下来。每次我看到奶奶能够轻松地走路和做家务时,我的心中都充满了感激和安慰。
这次在线咨询的经历让我深刻地认识到,互联网医疗的便捷性和专业性可以极大地改善我们农村居民的就医体验。同时,我也希望更多的人能够了解和利用这种服务,避免因为交通不便或时间紧张而耽误治疗。
想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,是否也尝试过在线咨询医生?我真的很想听听大家的经验和故事。
肾盂癌是一种源自尿路上皮的肿瘤,和肾癌不同。尿路上皮覆盖在肾盂、输尿管、膀胱表面上,因此肾盂癌更接近输尿管癌和膀胱癌,而非肾癌的亚型。由于细胞来源不同,肾盂癌的治疗原则也与肾癌不同,不能采用相同的治疗方法。
在膀胱输尿管返流支架管置入后,长期留置可能会导致输尿管末端被动扩张,引起腰腹部疼痛不适、肾盂肾炎,甚至远期肾功能受损。因此,需要采取一些预防措施来降低这些风险。首先,增加排尿次数并及时排空膀胱,避免用力咳嗽和排便以及腹压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。其次,术后常规留置导尿3~5天,以降低膀胱内压。
此外,输尿管支架管综合征是另一个常见的并发症,包括尿频、尿急、排尿困难、血尿、耻骨上疼痛和腰痛等症状。α受体阻滞剂坦索罗辛可以显著改善下尿路症状并提高生活质量。如果保守治疗效果不满意,应及时拔除支架管。
感染是常见的并发症之一,支架管留置时间越长,感染发生率越高。喹诺酮类和氨基糖苷类药物可以被生物膜吸收,对感染可以起到一定的预防和控制作用。然而,最根本的解决办法是缩短支架管的留置时间,尽可能早地拔除支架管或适时更换支架管。
管周结石垢的形成也是一种常见的并发症,留置时间最重要。结垢和细菌感染二者互为因果相互促进。移位、梗阻缓解不全或再梗阻、输尿管受侵蚀及瘘管形成、支架管断裂和支架管被遗忘等都是可能的并发症。
我从来没有想过,自己会在七十岁的年纪面临这样的困境。左输尿管浸润性上皮癌,这个陌生的名字如同一道阴影笼罩了我的生活。手术后,医生告诉我需要化疗,但我并不想接受这个决定。于是,我决定寻求第二意见,通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生的交流中,我了解到化疗对于我的病情至关重要。虽然我担心化疗的副作用,但医生告诉我,只要我能耐受,化疗将大大提高我的生存率。经过深思熟虑,我决定接受化疗,并开始了漫长而艰难的治疗之路。
每次化疗都是一场战斗,但我从未放弃。医生和护士们的关心和鼓励,让我感到温暖和力量。随着时间的推移,我的病情逐渐稳定,生存率也在不断提高。现在,我已经完成了所有的化疗,虽然身体还在恢复中,但我已经看到了希望的曙光。
上尿路上皮肿瘤在我国发病率高于国外报道。这类肿瘤与膀胱癌密切相关,常呈现多器官发病倾向。据统计,上尿路肿瘤患者中有30%-50%会发展为膀胱癌,而膀胱癌患者发生上尿路肿瘤的概率仅为2%-3%。
输尿管肿瘤晚期患者常出现以下症状:
1. 血尿:这是最常见的症状,发生率超过75%。出血量多时,会出现条索状血块。约30%的患者伴有腰痛,疼痛程度与输尿管扩张程度相关。凝血块阻塞输尿管时,可出现绞痛、放射痛。
2. 腹部和肋部包块:晚期肿瘤患者可能出现腹部、肋部包块,体重减轻、恶液质及骨痛等症状。
3. 其他症状:包括肾积水、输尿管周围浸润导致的直肠或阴道指诊可触到肿块等。
输尿管肿瘤的致病因素尚不明确,但可能与年龄、种族、吸烟、止痛药不合理使用、职业暴露、尿路感染、结石、异物、遗传倾向等因素有关。
输尿管肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。手术切除肿瘤是主要的治疗手段,但晚期患者可能无法手术。放疗和化疗可缓解症状,延长生存期。
输尿管肿瘤患者需要定期复查,监测病情变化。同时,保持良好的生活习惯,避免诱发因素,有助于延长生存期。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在这个美好的日子里,给了我一个沉重的打击。
我在洗澡时无意间摸到了左乳房上的一颗硬块,心中一惊,立即预约了京东互联网医院的在线医生。医生是一位温柔的女性,她耐心地听完了我的描述,并详细询问了我的症状和家族病史。她的专业和关心让我感到安慰,但同时也加深了我的担忧。
医生建议我进行乳腺B超和病理检查,结果显示我患有浸润性导管癌二期,并且已经发生淋巴转移。听到这个消息,我仿佛被一盆冰水浇头,整个人都僵住了。医生安慰我说,虽然情况严重,但并非无药可救,需要先进行化疗,然后再进行手术。
我开始了漫长而痛苦的治疗过程。化疗的副作用让我每天都在恶心和呕吐中度过,头发也开始大把大把地掉落。每当我感到绝望时,医生总是及时出现,给予我鼓励和支持。她的专业知识和人性化的关怀,让我在黑暗中看到了一丝光明。
手术后,医生告诉我,我的免疫组化结果显示我不是三阴乳腺癌,这意味着我对化疗比较敏感。虽然我还需要继续接受治疗,但至少我知道自己有更多的机会战胜病魔。
现在,我已经完成了大部分的治疗,虽然身体还在恢复中,但我的心态已经完全不同了。我学会了珍惜每一天,感恩每一个人的帮助和支持。我也希望通过我的经历,能够鼓励更多的人勇敢面对疾病,积极寻求帮助。
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上尿路尿路上皮癌,包括肾盂癌和输尿管癌,约占所有尿路上皮癌的5-10%,其中肾盂癌的发病率是输尿管癌的两倍。初诊时,4-17%的患者即合并膀胱癌,术后20-50%的患者可能继发膀胱癌,2-6%的患者可能出现对侧上尿路复发。肉眼或镜下血尿是最常见的症状,70-80%的患者会出现这种情况。初诊时,60%的患者已经进展为肌层浸润性肿瘤,远高于膀胱癌的15-25%。此类癌症主要影响70-90岁的老年人,男性发病率是女性的三倍。
由于尿路上皮癌具有多中心性特点,根治术后约20-50%的患者可能继发膀胱癌。因此,术后进行预防性膀胱灌注化疗可以有效降低膀胱癌的发生率。推荐使用吡柔比星或丝裂霉素C等药物,根据非肌层浸润膀胱癌的术后灌注化疗方案进行用量和方案选择。一般在术后1周左右进行灌注,单次灌注可以降低膀胱癌复发的绝对风险11%,相对风险降低40%。然而,多次灌注可能会增加消化道反应、膀胱痉挛和膀胱炎的发生率。
术后随访至关重要,以监测可能的膀胱肿瘤复发、局部复发和远处转移。推荐至少进行5年的随访。由于术后2年内是肿瘤复发的高危时期,建议在根治术后2年内每3个月复查一次,每半年复查腹部CT或MRI。具体随访方案包括尿脱落细胞学及膀胱镜检查、对侧上尿路的静脉肾盂造影或逆行造影、远处转移检查以及腹部和盆腔CTU或MRI检查。根据病情变化随时调整随访检查项目。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。医生的话像一把利刃,刺穿了我所有的美好幻想:“你的胎儿有输尿管开口异常,需要手术治疗。”
我仿佛置身于一个陌生的世界,周围的一切都变得模糊不清。医生的话语在我耳边回荡,像是一首无尽的悲歌。我想起了我和丈夫的计划,想起了我们为这个小生命做的所有准备,想起了我们对未来的美好憧憬。现在,一切都被打乱了。
我开始疯狂地搜索相关信息,希望能找到一个奇迹。然而,现实总是残酷的。每一篇文章、每一条评论都在提醒我,这不是一个简单的问题。手术难度大,后遗症也可能会影响孩子的一生。我感到无助和绝望,仿佛自己被推入了一个深不见底的黑洞。
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手术那天,我紧握着丈夫的手,心跳加速,仿佛要从胸膛中跳出来。医生和护士们的专业和温暖让我感到安慰。他们像一群天使,守护着我和我的孩子。手术结束后,医生告诉我,孩子的重复肾输尿管畸形已经被成功切除,孩子的肾脏功能正常。我的心终于可以放下一半了。
在接下来的日子里,我和丈夫一起照顾孩子,给他最好的爱和关怀。我们知道,虽然手术成功了,但孩子的未来仍然充满未知。我们会继续关注他的健康,给他最好的生活。
回首这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们。他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。也许,生命中总会有风雨,但只要我们坚持下去,总会有彩虹出现。
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