椎管内脊膜瘤是一种常见的神经外科疾病，指的是发生于脊髓本身或椎管内与脊髓邻近的肿瘤。这种肿瘤可以分为三类：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤。其中，髓外硬膜下肿瘤最为常见，包括脊膜瘤、神经鞘瘤和血管畸形等。这些肿瘤可能位于脊髓的背侧、腹侧、背外侧或腹外侧等位置，给神经外科医师的技术、经验和设备带来了更高的要求。

椎管内脊膜瘤与脊柱肿瘤有所不同。前者是累及脊髓和脊神经的肿瘤，属于神经外科疾病；而后者是长在脊柱骨的肿瘤，属于骨肿瘤的一部分，属于脊柱外科。因此，椎管内脊膜瘤手术需要神经外科医师完成，并且需要使用专用高清显微镜、脊髓专用显微器械、术中神经电生理监测、术中导航等先进设备，以及手术经验丰富的神经外科医师团队。

椎管内脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性肿瘤，多见于40～70岁的女性。从脊柱的节段来看，脊膜瘤中约有80%的肿瘤位于胸段，上颈椎和枕骨大孔也常见。这种肿瘤在椎管内局限性生长，包膜完整，肿瘤紧密依附硬脊膜，有较宽的基底。虽然脊膜瘤不会侵入脊髓实质，但随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍。

对于椎管内脊膜瘤的治疗，首选手术切除和减压。通过手术往往能够得到令人满意的结果。最常见的手术方法为通过后路椎板切除术，打开硬膜以完整切除肿瘤。但对于位于颈椎腹侧或腹外侧的脊膜瘤，颈椎前路椎体切除术是理想的术式选择。术中是否需要行椎间融合术应综合考虑为了完整切除肿瘤所必需达到的暴露程度的过程中对骨质的切除、以及肌肉和韧带的破坏是否会导致脊柱的不稳定，术中透视定位可以帮助我们减少对骨质的破坏。术中神经检测的应用可以有效降低术中神经功能的损伤，经颅运动诱发电位监测（Tc-MEP）适用于前侧或前外侧的脊膜瘤的术中神经监测；体感诱发电位监测（SSEP）适用于后侧或后外侧的脊膜瘤的术中神经监测。

放疗可作为脊膜瘤次全切除术后或复发性脊膜瘤的辅助治疗。特别是当肿瘤位置或患者合并症较多而导致手术风险较高时，放疗可作为其首选治疗方法。目前也有一些药物被用于治疗难治性高级别脊膜瘤，例如羟基脲、α-干扰素或奥曲肽等，但治疗效果并不理想。

腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，多发于21-45岁之间，男性患者明显多于女性。以下是四种可能的自我诊断方法：

1. 如果你的疼痛在搬运重物时加剧，夜间也会加剧，并且你感觉体质虚弱，可能需要检查是否有原发瘤子。X线平片可以显示椎体溶骨性损坏。

2. 如果你的症状是缓慢进行性的，且没有间歇好转或自愈表象，常伴有大小便失禁，脑脊液蛋白增高，奎氏实验显现梗阻，可能需要进行脊髓造影查看以清晰诊断是否为脊膜瘤或马尾神经瘤。

3. 如果你早期局限性腰椎结核可影响邻近的神经根，形成腰痛及下肢放射痛，并且有结核病的全身反响，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的损坏，可能需要进行CT扫描以进一步确诊是否为腰椎结核。

4. 如果你有间歇性跛行的症状，步行一段距离后，下肢酸困、麻痹、无力，需要蹲下歇息后方能持续行走，骑自行车可无体现，可能需要进行脊髓碘油造影和CT扫描等特别查看以进一步确诊是否为腰椎管狭隘症。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院，看到医生那一脸凝重的表情，心中就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。

“你好医生。”我试图用平静的语气掩饰内心的恐惧，但声音还是颤抖着。

医生温和地回应：“你好！请坐。”他翻开我的病历，眉头微皱，“是颅内脊索瘤吗？还是骶部的脊索瘤？”

我咽了口唾沫，努力让自己保持镇定：“右侧海绵窦脊索瘤。”

医生点了点头，继续问道：“术后容易复发吗？”

我紧张地攥紧了拳头，心中充满了疑问和恐惧：“大概能活几年啊？”

医生沉默了一会儿，似乎在思考如何回答这个问题。最终，他说：“手术做了吗？这个位置手术难度大，不好完全切除，手术后需要结合放疗。”

我感到一阵绝望，仿佛世界都在崩塌。医生继续说：“比较容易复发，但脊索瘤长的很慢，即便复发。一般存活时间比较长，五年甚至十年以上。”

我听完这些话，心中五味杂陈。虽然医生的话给了我一丝希望，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。接下来的日子里，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。

每天早晨醒来，我都会问自己：“今天会是最后一天吗？”每次去医院接受治疗，我都像是在赌命。有时候，我会想象自己已经不在这个世界上，家人和朋友们围在我的床边，流着泪说着悼词。这种想象让我感到无比的恐惧和孤独。

然而，随着时间的推移，我逐渐学会了接受和面对。每次治疗结束后，我都会去公园散步，感受阳光和微风的温暖，听鸟儿的歌唱。这些小小的快乐让我明白，生命中还有很多美好的事物值得我去珍惜和追求。

现在，我已经度过了五年。虽然脊索瘤仍然存在，但我已经学会了与它共存。每当我感到恐惧和焦虑时，我就会想起医生的话：“脊索瘤长的很慢，即便复发。一般存活时间比较长，五年甚至十年以上。”这句话成为了我前进的动力和信念。

如果你也在经历类似的困难，我想告诉你：不要放弃希望。生命中总会有风雨，但只要我们坚持下去，总会有彩虹出现。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

经鼻蝶入路手术是一种常见的治疗垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等疾病的方法。该手术采用神经内镜或显微镜技术，具有创伤小、恢复快等优点。然而，为了防止术中或术后感染，鼻腔冲洗成为了一个重要的护理步骤。

鼻腔冲洗并非简单的洗鼻子。它是一种通过一定压力的水流将鼻腔分泌物清洗出来的方法。对于经鼻蝶手术的患者来说，鼻腔冲洗可以帮助清洁鼻腔，减轻鼻塞、干燥、异味、嗅觉障碍等症状，并促进受损鼻黏膜的修复。

正确的鼻腔冲洗操作需要注意以下几点：首先，使用医用冲洗器；其次，选择等渗或3％高渗氯化钠溶液作为冲洗液；再次，冲洗液的温度应接近正常体温；最后，冲洗时间和频次也需要掌握得当。术前3天开始冲洗，每日1～2次；术后3周开始冲洗，每日1～2次为宜。

总之，鼻腔冲洗是经鼻蝶入路手术后一个重要的护理步骤。正确的操作可以帮助患者更好地恢复健康。

脑积水是指脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内过多积聚，导致颅内压增高的一种病理状态。这种情况通常是由于脑脊液循环系统在某个部位发生梗阻所致。其中，脑瘤引起的脑积水最为常见。那么，哪些部位的脑瘤容易引起脑积水？脑积水又该如何治疗呢？

首先，我们来了解一下容易引起脑积水的脑瘤部位。室间孔区是其中之一，位于脑室内，脑脊液通过此孔进入第三脑室。当此部位发生肿瘤时，会阻塞此孔，导致一侧脑室扩大。常见的脑肿瘤为胶质瘤。第三脑室是脑脊液循环必经之路，发生阻塞时，两侧脑室会对称性扩大。常见的脑肿瘤有胶质瘤、颅咽管瘤。松果体区位于导水管的后方，肿瘤即使比较小也容易造成脑积水。通常两侧侧脑室和第三脑室同时扩大。常见的脑肿瘤有胶质瘤、生殖细胞瘤。颅后窝包括第四脑室内、小脑脑桥角、枕大孔、斜坡等部位，肿瘤可以引起第四脑室以上脑室的扩大积水。常见的脑肿瘤有胶质瘤、听神经瘤、脊索瘤、脑膜瘤等。

那么，脑积水该如何治疗呢？需要强调的是，脑积水的出现是由于颅内肿瘤引起的，因此只做脑脊液的分流是难以起到效果的。必须进行肿瘤的相关治疗，去除病因才能彻底根治。对于脑瘤的治疗，需要根据肿瘤的类型、大小、位置等因素综合考虑，可能包括手术切除、放疗、化疗等多种方法。具体的治疗方案需要由专业的医生根据患者的具体情况制定。

尊敬的垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脊索瘤和其他鞍区病变的病友们，

在您接到入院通知后，可能会对入院流程有所迷茫。为了帮助您更好地准备和了解相关事项，我们整理了一些常见问题的解答。

异地医保转诊

如果您来自外地，首先需要办理医保转诊及备案手续，以便在治疗过程中享受相应的医疗保险待遇。请联系当地医保部门，了解相关政策，特别是以下几点：

• 是否可以转诊至指定医院；
• 是否需要提前办理备案手续；
• 回家报销时需要携带哪些资料。

住院期间的照顾人

对于具备较好自理能力的中青年患者，在入院及术前检查阶段，原则上可以不需要家属陪同。然而，对于高龄患者、小儿患者、身体情况欠佳的患者，需要家属全程陪同。请注意，颅脑手术属于高难度、高风险手术，必须由直系亲属签字授权，并且委托人和术后照料人必须为同一人。

随身携带的物品

在入院前，请准备好以下物品：

• 身份证件：身份证、医保卡；
• 病历资料：门诊病历本、血化验报告单、磁共振影像片；
• 生活用品：洗漱用品、换洗衣物、拖鞋、吸管杯、尿壶、耳塞、眼罩、口罩、小碗、汤匙、润唇膏、护理垫、抽式湿巾、抽式纸巾。

需要告知医生的情况

入院后，请及时告知医生以下情况：

• 内科疾病史；
• 既往手术史；
• 过敏史；
• 鼻窦炎及呼吸系统感染；
• 女性病友近期（10天内）经期将至的情况。

住院流程

入院地址为指定医院。您可以凭借入院短信通知，家属陪同患者乘坐住院部电梯抵达指定病区。在护士台办理入院手续时，需要提供入院短信通知、患者身份证、患者医保卡。如有任何问题，可以通过病区护士台联系医生。

最后，祝您住院期间一切顺利、早日康复！

原发性骨肿瘤的诊断主要以四种肿瘤为代表：骨血管瘤、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤和脊索瘤。每种肿瘤都有其独特的临床表现和影像学特征，下面我们将逐一进行详细介绍。

首先是骨血管瘤，这种肿瘤多见于青少年，好发部位在脊椎骨和颅骨，少数情况下也可能出现在四肢骨。其特点是起病缓慢，疼痛轻微，但随着病情发展，可能会出现脊柱后凸、侧弯畸形，甚至病理性骨折和神经压迫症状。X线检查通常显示局限性骨质破坏。

其次是骨巨细胞瘤，这是一种潜在的恶性肿瘤，主要发生在30岁上下的年轻人，好发部位在肱骨下端、胫骨上端和桡骨下端。该肿瘤破坏性强，常伴有复发、恶变或转移的风险。主要症状包括局部疼痛、压痛、肿胀和功能障碍，X线检查显示椎骨的溶骨性破坏，可能波及整个椎体。

多发性骨髓瘤是由骨髓内浆细胞恶性增生引起的恶性肿瘤，多见于40岁以上的成年人，男性多于女性。好发部位包括脊椎骨、肋骨、骨盆骨和颅骨。早期症状为局部疼痛，随着病情进展，可能出现全身乏力、贫血和恶液质等症状。严重者可能会出现脊髓或神经根压迫症状，甚至截瘫。X线检查显示溶骨性破坏，骨髓象可见大量浆细胞。

最后是脊索瘤，这是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，主要发生在骶尾椎和颅底的蝶枕部。该肿瘤由残留或异位的胚胎脊索产生，手术后极易复发，但很少发生转移。主要症状包括局部疼痛、脊柱活动受限，甚至马尾、脊神经根或直肠、膀胱出现受压迫症状。X线检查显示骶骨溶骨性破坏，常见软组织肿块阴影。

在进行原发性脊柱肿瘤的诊断时，需要与细菌感染性疾病、先天性、代谢性骨疾病、类风湿性关节炎和骨关节炎等进行鉴别，以避免误诊和延误治疗。

脊索瘤是一种罕见的肿瘤，主要发生在骶尾部。其X线表现为显著破坏的膨胀性溶骨性破坏，具有不规则的扇形边缘，可能伴有基质钙化，可能由于肿瘤内广泛性坏死所引起。初期，骶尾部的脊索瘤可能仅表现为骨内病变，随着肿瘤的生长，受侵犯的区域会膨胀并略呈囊状改变，但不会向骨外延伸。

CT和MRI检查对于显示软组织侵犯非常重要。CT可以显示骨质破坏的范围、软组织肿块的大小、肿瘤向椎管内生长的情况以及向附近结构的侵犯范围。绝大多数脊索瘤表现为溶骨性破坏，不伴有反应性骨硬化，肿瘤内有钙化点，增强扫描中肿瘤呈轻度至重度强化，可以观察肿瘤与周围组织的分界和关系。

MRI检查在显示肿瘤边界、颅内血管移位和狭窄等方面优于CT。脊索瘤在T1加权像中与脑实质等信号或低信号，在T2加权像中为高信号，肿瘤内信号强度常不均一。

放射性核素骨扫描可以显示脊索瘤周边的摄取增加，而在肿瘤完全代替骨组织的区域内出现骨活动度减低而缺乏核素摄取，形成密度减低区或冷区。

脊髓室管膜瘤是一种常见的成人髓内原发性肿瘤，多见于颈段或颈胸段。它起源于脊髓中央管室管膜细胞，呈膨胀性生长，可能导致相应节段的神经功能障碍。尽管多数肿瘤与正常脊髓组织之间有可分辨的界限，但对于多节段高位髓内室管膜瘤，是否积极手术治疗存在争议，特别是对于无症状和出现瘫痪的患者。

本研究旨在分享9例多节段高位髓内室管膜瘤的手术治疗心得和疗效评价。这些患者在2014年12月8日至2015年5月8日之间接受了手术治疗，并进行了有效随访。结果显示，所有患者的肿瘤均被成功切除，且未出现脑脊液漏/感染等并发症。术后随访结果表明，患者的神经功能状态有所改善，呼吸功能和运动功能也未受影响。

术中使用荧光显像技术可以帮助医生更好地辨认肿瘤边界，最大程度切除肿瘤，同时保护正常神经组织。这种技术通过荧光染色肿瘤组织，在特定激发光照射下使肿瘤组织产生荧光，以区分正常神经组织和肿瘤组织。国内最常用的荧光素钠在本研究中被广泛应用。

虽然手术后可能会出现短期肌力下降和四肢麻木等感觉异常，但这些症状通常会随着时间的推移而逐渐减轻甚至消失。然而，如何术后修复和康复仍需要进一步研究。

总之，本研究的结果表明，高位长节段髓内室管膜瘤应积极手术治疗，显微镜荧光辅助下有助于分辨肿瘤边界，提高切除率，减少肿瘤残留，神经电生理监测可降低脊髓传导束的损伤。然而，需要注意的是，随访期较短，我们将在后续中提供远期随访结果。

脊索瘤是一种生长缓慢但具有局部侵袭性的肿瘤，临床上最常见的发病部位是骶尾部。对于这种疾病，手术切除是首选治疗方法。早期诊断和切除可以降低复发率，增加长期控制的机会。手术的方法包括广泛切除、边缘切除和部分切除。广泛切除可以提供最好的治疗效果和长期无病控制的机会，但在某些情况下，由于肿瘤的特殊部位或病变范围较大，难以实现广泛切除，临床上可能会选择边缘切除或部分切除。

术中污染是一个需要注意的问题。手术过程中肿瘤破溃或操作不规范可能会导致肌肉和/或骶髂关节的污染，包括术前穿刺活检，这些都可能增加复发的可能性。因此，在进行直肠活检时，应避免在直肠后壁和骶前筋膜进行操作，以降低肿瘤细胞污染的风险。如果必须进行穿刺活检，应在手术中切除活检部位。

复发的手术比初始广泛切除手术有更高的复发率。因此，在第一次手术中取得尽可能广泛的手术切缘是提高患者生存率和降低局部复发危险的重要因素。手术可能出现的风险和并发症必须在术前与患者详细交代清楚。例如，术后神经功能缺损症状可能会出现，包括皮肤麻木感、排尿或排便困难以及性功能障碍等症状。其他并发症还可能包括出血、感染、下肢功能障碍等。

在手术中控制出血是非常重要的。由于骶骨及其周围血供丰富，术中出血量多且难以控制，既造成术野不清，手术时间长，肿瘤切除不彻底，又增加手术风险。因此，控制手术中的出血问题就十分重要。一些方法，如经导管动脉栓塞、明胶海绵靶血管栓塞、低温条件下分多个阶段降压麻醉、预先经前路开腹或腹腔镜下结扎髂内及骶正中动脉、球囊阻断腹主动脉、术前选择性造影栓塞靶动脉等都被用于临床。

颈、胸、腰椎节段的脊索瘤发病率较低，相关文献也比较少。一般也是以手术治疗为主，因为这些节段的病灶位置临近重要的解剖结构，所以患者会表现出相应的临床症状，手术操作也比较困难，且容易造成相应节段的神经损伤，术后患者往往会有严重的神经系统并发症。因此，手术治疗脊索瘤需要综合考虑多种因素，包括病灶的位置、大小、患者的整体健康状况等。