在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了心脏换瓣膜的问题。医生通过询问患者的症状和病史，了解到患者的病情比较严重，需要进行详细的评估和治疗。

医生在与患者沟通时展现出专业和耐心的品质，详细询问患者的情况并给予建议和支持。患者也表现出了对医生的信任和尊重，希望医生能够给予有效的治疗建议。

医生在处理患者病情时，谨慎而专业，给出了合适的治疗方案，并开具了适当的药物处方。患者对医生的建议表示满意，并在医生的指导下进行了相应的治疗。

最终，经过医生的诊疗和患者的配合，患者的病情得到了有效控制，问诊也圆满结束。

一名66岁男性患者因活动后喘憋5年，不能平卧伴体重下降3个月入院。患者9年前行肾移植术，长期服用抗排斥药物。5年前开始出现劳累后喘憋症状，未行特殊诊疗。3个月前患者患感冒，持续时间近两月，有咳嗽，无发热，同时出现喘憋症状加重，并出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸症状。体格检查显示一般状况差，营养差，双肺底可闻及散在湿罗音，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部放射，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，未触及震颤。实验室指标显示血常规、生化指标和心电图均有异常。超声心动示升主动脉增宽，左房扩大，左室室壁增厚，二尖瓣毛糙，增厚，回声增强，前叶可见强回声团块附着，二尖瓣重度返流，主动脉瓣重度返流。胸部CT示双侧胸腔积液，肺部炎症。入院诊断为亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣关闭不全（重度），二尖瓣关闭不全（重度），心界左大，窦性心律，心功能IV级（NYHA分级）；右肺感染；高血压病（3级，极高危）；肾移植术后；陈旧性肺结核。患者于入院第20天行感染病灶清除，二尖瓣+主动脉瓣置换术，术中见主动脉瓣右冠瓣瓣膜穿孔，瓣叶赘生物形成，二尖瓣心室面较大赘生物，累及乳头肌，切除自体瓣膜，置换生物瓣。术后恢复顺利，术后应用抗感染药物，复查血培养阴性，复查超声示生物瓣膜功能良好，肾功能正常，抗菌素应用5周后痊愈出院。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那次心脏瓣膜置换手术改变了我的生活。术后，医生告诉我需要长期服用华法林来防止血栓形成。我对这类药物一无所知，甚至连如何正确使用都不知道。于是，我决定寻求专业的医疗咨询。

我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话。他首先询问了我需要开具药物处方还是健康咨询。我告诉他我需要华法林的处方，并提供了药品的详细信息。医生问我是否有药物过敏史或肝肾功能异常，我回答说没有。然后，他为我开具了处方，并告知我在服药期间如果出现不适，需要及时就诊。

在整个过程中，医生非常耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还提供了宝贵的建议和指导。他的服务让我感到安心和放心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和效率。它为像我这样需要长期服药的人提供了极大的帮助。现在，我可以在家中轻松获取专业的医疗服务，省去了许多不必要的麻烦和时间。

心脏疾病是当今社会面临的严重健康问题之一。传统的治疗方法往往需要进行大规模手术，例如在胸口正中切开以更换心脏瓣膜。然而，随着医疗技术的进步，越来越多的患者开始接受小切口微创手术，这种方法不仅减少了手术创伤，还缩短了恢复时间。

例如，马女士成功接受了小切口微创心脏瓣膜替换手术。马女士患有风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，手术是唯一的治疗选择。令人惊讶的是，整个手术过程只需要在她右乳缘下进行一道7厘米左右的小切口，避免了传统手术中20厘米的纵向切口。

目前，小切口微创心脏手术主要用于单瓣膜手术或先天性心脏病的矫治手术。这种手术方式的优点在于它可以减少手术风险、缩短住院时间，并且患者的恢复速度也更快。随着技术的不断发展，我们有理由相信，小切口微创心脏手术将会成为越来越多患者的首选治疗方法。

那天，我因为心脏瓣膜置换术后，来到了互联网医院，寻求医生的帮助。医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的情况，详细了解了换瓣术后我的身体状况。

“您好，换瓣术后需要吃华法林是吗？”我小心翼翼地问道。

“是的，您现在的INR值是多少？平时吃多少？”医生***关切地询问。

我如实回答了她的问题，并告诉她我正在服用国产的白片。

“那您吃多少剂量？INR多少？有出血现象吗？”医生***继续询问。

我回答了她的问题，并告诉她我想买华法林。

然而，医生***告诉我，由于京东互联网医院目前没有华法林，我需要到医院现场去开。她建议我不要停药，可以先退号，然后去药店买一瓶。

尽管有些失望，但我对医生***的专业和关心感到非常安心。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和细心，她的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在经历瓣膜置换手术后，患者需要了解并遵守一系列注意事项，以确保恢复顺利并维持良好的心脏健康。首先，定期复查是至关重要的，特别是对于那些因风湿或细菌性心内膜炎引起瓣膜病变的患者。这样可以及时发现并处理可能出现的并发症。

药物管理也是一个关键环节。机械瓣膜置换的患者需要终生服用抗凝药物，例如华法林，以防止血栓形成。然而，药物剂量必须精确控制，以避免出血或血栓的风险。因此，定期检查凝血酶原时间是必不可少的。对于生物瓣膜置换的患者，前三个月需要进行正规抗凝治疗，之后可以转为低强度抗凝。

此外，根据心脏功能的变化，其他药物的使用也可能需要调整。例如，地戈辛、氢氯噻嗪、螺内酯和补达秀片等药物可能会被用来控制心率、减轻心脏负荷或补充钾离子。患者需要密切关注自身的身体反应，并在必要时调整药物用量或停药。

最后，患者应注意一些警示信号，例如感染、不明原因发热、心慌气短、体重突然增加、皮下出血或心律失常等，这些都可能表明病情加重，需要及时就医。

我在京东互联网医院进行了心脏瓣膜置换术的线上问诊，医生非常专业，给了我很多支持和建议。在问诊开始时，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，并告知本次问诊可持续2天。医生非常耐心地询问我的病情，并为我开具了处方，甚至在我提出需求时进行了修改。医生还告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和细心品质印象深刻。

在问诊结束时，医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感受到了医生对患者的关怀。我对此次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和支持。

我从未想过，一个简单的药物问题会让我如此焦虑。自从换了心脏瓣膜后，我的生活就像走在一根细线上，任何小的失误都可能引发大问题。所以，当我在药店看到肾宝片时，我的心跳加速了。

我记得医生曾经说过，华法林和某些补品可能会相互作用，影响我的凝血功能。但是，肾宝片是不是也在这个名单上呢？我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。

“您好。”医生的声音从耳机中传来，带着一丝温暖和专业性。我深吸一口气，开始描述我的情况。医生听完后，语气变得更加严肃：“最好别吃。”

我的心一下子沉了下去。为什么？我迫切地想知道答案。医生解释说，肾宝片中含有一些成分可能会干扰华法林的作用，导致凝血功能下降。听到这里，我不禁打了个寒颤。我的心脏已经经历了太多的折磨，我不能再冒这个险了。

“那我今天不小心吃下了？”我问道，声音有些颤抖。医生安慰我说，正常按照计划验血就行，不用太担心。但是，我知道自己需要更加小心。从那天起，我开始更加谨慎地管理自己的药物和补品，生怕出现任何意外。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。每一个看似微不足道的决定都可能对我们的身体产生深远的影响。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加珍惜自己的健康，也希望大家能从我的经历中吸取教训，多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗建议，保护好自己的健康。

心脏瓣膜置换手术是一种常见的外科手术，旨在纠正心脏结构的异常。然而，即使手术成功，患者在ICU病房期间仍可能面临生命威胁。这种情况的原因可能是多方面的，包括术前患者的病情、术后并发症以及护理等因素。

首先，患者的病情在术前就可能存在严重问题。例如，风湿性心脏病或老年人的瓣膜退行性改变可能导致心肌功能受损，甚至出现心源性恶液质。即使手术成功，心肺功能也可能无法恢复，导致心脏收缩无力或呼吸衰竭，最终引发死亡。对于这类患者，治疗通常需要大剂量强心药物或心脏辅助装置的帮助，但这些治疗也带来了严重的副作用。

其次，术后并发症也是导致死亡的重要原因。出血、心律失常、周围脏器损伤和感染等问题都可能在ICU期间出现。例如，患者可能因为凝血机制差而发生出血，或者因为心脏结构异常而出现心律失常。这些并发症如果不及时处理，可能会导致患者的死亡。

最后，护理也是影响患者预后的关键因素。早期活动、控制出入量、呼吸道护理和营养支持等措施都可以帮助预防并发症，提高患者的生存率。因此，医务工作者需要具备耐心、细心和充分的责任心，才能有效地进行围术期ICU治疗。

总之，心脏瓣膜置换手术的围术期ICU治疗是一项复杂的科学工程，需要医务工作者、患者和家属共同努力，才能取得最后的胜利。

在进行瓣膜置换手术后，抗凝治疗是至关重要的一步。华法林是目前主要使用的口服抗凝药物。对于60kg体重的患者，通常每日需要1次3mg左右的华法林。但是，需要注意的是，不同的患者对抗凝药物的敏感度可能会有所不同，因此需要定期抽血化验凝血酶原时间及活动度来调整剂量。

华法林通过胃肠道吸收，90%以上与血浆蛋白结合，经肝脏代谢。服药后12小时开始发挥作用，48小时达到高峰作用，血浆半衰期为44小时。由于每天服用1次抗凝药经5-7天方可达到稳态，所以应每隔5-7天再改变维持剂量。停药后5-6天凝血酶原时间恢复正常。严重出血时，可使用维生素K对抗华法林作用。口服维生素K后经12-24小时凝血酶原时间恢复正常，静脉注射维生素K后只需3-5小时凝血酶原时间恢复正常。

在首次使用华法林时，应在术后24-48小时拔除心包、纵隔引流管后，一般首次剂量为1片(3mg)，以后根据凝血酶原时间及活动度的动态变化调整剂量。正常情况下，凝血酶原时间为12-14秒，活动度在80%以上。瓣膜置换术后，应维持凝血酶原时间为正常值的1.5-2.0倍(一般在18-24秒)或活动度为35%-45%。现在WHO提倡口服抗凝剂检测的国际化标准，即国际标准比值比(INR)。瓣膜置换术后应控制机械二尖瓣INR1.8～2.5，Pt值 18～24秒；机械主动脉瓣INR 1.5～2.0，Pt值 14～18秒。

如果凝血酶原时间超过正常的2倍或活动度低于30%，可以减少用量的1/4或1/8；如果活动度低于25%或凝血酶原时间高于30秒，可以停用1次，第二天化验后再调整。每次调整剂量后4-5天要测凝血酶原时间或活动度。

如果服药剂量过大，需要密切观察。如出现鼻阻、牙眼出血、血尿、黑便、腹内出血表现、颅内出血表现等出血征象，应立即到医院化验，减量或停服华法林，必要时可注射维生素K对抗，或输血、血浆、血小板等。

如果出现瓣膜音质变钝，出现心功能衰竭、偏瘫、失语、肢体动脉栓塞疼痛等症状，应复查凝血酶原时间及活动度，如确诊有血栓形成，需要增加抗凝药剂量。

一般华法林维持剂量在3mg左右，但个体差异很大。如果使用6mg华法林后还不能达到满意的抗凝效果，表明患者对华法林不敏感，可以考虑进行华法林抗体检查，指导用药。

在日常生活中，需要注意食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响。富含维生素K的食物能降低抗凝药的效果。增强抗凝药物作用的药物包括广谱抗生素、阿司匹林、安妥明、磺胶药、丙磺舒等。降低抗凝作用的药物包括消胆胺、催眠药、利福平、灰黄素等。腹泻、呕吐可影响药物吸收，心功能衰竭或原发性肝脏疾病均可减少维生素K合成，同时降低华法林的代谢率，华法林的用量应减少。