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深入了解胃癌:病因、分类、诊断和治疗

深入了解胃癌:病因、分类、诊断和治疗
发表人:健康解码专家

胃癌是第四常见的恶性肿瘤,也是第二大致死原因。尽管在西方欧洲国家中发病率有所下降,但在亚洲、拉丁美洲和中欧、东欧地区仍然很高。近年来,胃食管结合部腺癌的发病率也在上升。为了更好地理解胃癌,Cutsem E教授在Lancet杂志上发表了一篇详细的文章,涵盖了胃癌的病因学、病理特征、分子发病机制、诊断和治疗等方面。

幽门螺杆菌感染是散发远端胃癌最常见的病因。这种感染引起的慢性炎症与其他因素共同作用,导致细胞增殖、凋亡和抑癌基因变化,最终形成炎症相关癌症。一些幽门螺杆菌感染者先发生胃萎缩,然后肠化生,再增生异常,最后形成腺癌。EBV也与胃癌相关,80%的胃癌恶性细胞中可见EBV,但正常上皮细胞中无。10%的胃癌有家族聚集性,真正遗传性胃癌约占1-3%,包括三种综合征:遗传性弥漫性胃癌、胃腺癌和胃近端息肉病、家族性肠型胃癌。环境因素也影响胃癌的发生,例如蔬菜水果摄入少、高盐、硝酸盐、腌制食品、吸烟、肥胖等都会增加胃癌的风险。

胃癌的分类可以从解剖、组织学和分子角度进行。解剖分类很重要,因为胃和胃食管结合癌的发生率、地域分布、病因、临床过程和治疗完全不同。组织学分类包括Lauren和WHO分类,前者将胃癌分为弥漫型、肠型、混合型和无法分类型,后者包括管状、乳头状、粘液性、粘附性差和少见组织型。分子分型根据胃腺癌全基因组分为四种亚型:EBV阳性、微卫星不稳定、基因组稳定和染色体不稳定。每种亚型都有其特定的分子特征和临床意义。

胃癌的症状通常包括厌食、消化不良、体重下降和腹痛,食管胃结合癌或近端胃癌可有吞咽困难。胃癌的诊断依赖于内镜和活检,内镜超声和胸腹部CT主要用于局部进展期胃癌的分期。腹腔镜用于除外腹腔转移。内镜超声可以区分T1-T2和T3-T4胃癌,表浅肿瘤(T1a和T1b)和淋巴结转移诊断敏感性分别为0.87和0.83。PET-CT和MRI不常规用于分期,但PET-CT可能更好地显示受累淋巴结和转移性疾病,而MRI对鉴别腹腔转移作用较好。

手术切除是唯一的治愈方法,内镜切除适合小的分化良好的早期肿瘤(T1a)。微创手术在遵循肿瘤学原则的基础上能减少手术创伤和免疫抑制、改善生活质量。手术程度由肿瘤分期、直径、位置和组织学类型决定,完全切除需切除原发肿瘤、切缘至少4cm且为阴性、充分淋巴结清扫。对于局部进展期胃癌,辅助和新辅助治疗可以消灭微病灶,改善无病生存和总生存。化疗药物包括氟脲嘧啶类、铂类、紫杉类和蒽环类的表阿霉素和拓普酶抑制剂依立替康。靶向治疗也用于进展期胃癌,20%的胃癌过表达HER2受体,曲妥珠单抗+顺铂+氟脲嘧啶成为进展期HER2阳性胃癌和胃食管结合部腺癌的一线治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃恶性肿瘤疾病介绍:
胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌无淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在无全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。
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  • 我记得那天早上,肚子突然就开始翻江倒海,像有一只小动物在里面不停地挣扎。起初,我还以为只是吃错了东西,没太在意。但是,随着时间的推移,腹胀感越来越强烈,连呼吸都变得困难。更糟糕的是,昨天早上大便以后,我立刻就呕吐了,白天又拉了三次。到晚上喝了点汤,都吐了出去,完全没有饥饿感。昨天和今天,我几乎什么也没吃,只是喝了一点水,肚子却胀得难受。

    我开始感到恐慌,担心自己得了什么严重的疾病。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我见到了医生。医生问我有没有大便,我告诉他昨天拉了四次希便,今天没有了,但这两天肚子一直胀的难受,好像上下中间隔着一层东西。医生听完后,建议我吃些助消化的药,复方消化酶。

    我问医生是否可以用盖胃平代替,医生说可以。然后,我问医生我目前只是消化不良引起的吗?医生说是消化不良,急性肠胃炎。听到这里,我不禁想起了我的朋友,她也呕吐,但她急剧消瘦,检查出胃癌。我开始担心自己是否也会有同样的问题。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“你这个不是从昨天早上才开始的吗?那既然如此,为何要想这些呢?”

    我意识到医生说得对,于是放下了心中的大石头。医生开了处方,告诉我服药期间如有不适请及时线下就诊。我按照医生的建议,买了复方消化酶,开始服用。现在,我的症状已经有所缓解,肚子不再那么难受了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    消化不良与急性肠胃炎就医指南 常见症状 消化不良和急性肠胃炎的常见症状包括腹胀、呕吐、拉肚子等,多见于饮食不规律、食物不洁或过敏等人群。 推荐科室 消化内科或急诊科 调理要点 1. 饮食上避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,多吃易消化的食物。 2. 保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜和过度劳累。 3. 可以服用复方消化酶等助消化药物,缓解症状。 4. 多喝水,保持水分平衡,预防脱水。 5. 如果症状加重或持续不改善,应及时就医,接受专业治疗。

  • 贲门是食管与胃相连的重要部分,负责将食物从食管输送到胃中。然而,当贲门发生癌变时,会对我们的健康造成严重威胁。贲门癌的早期症状可能并不明显,但随着病情的发展,患者可能会出现一系列与进食相关的问题。

    首先,患者可能会在吞咽食物时感受到异物感,仿佛总有东西卡在喉咙里。这种感觉可能会间歇性出现,容易被忽视。随着肿瘤的增大,贲门可能会部分或完全阻塞,导致吞咽困难和哽咽等症状,类似于食管肿瘤的表现。

    此外,贲门癌还可能引起胸骨后疼痛,这是因为肿瘤已经扩散到周围组织。部分患者可能会出现声音嘶哑的情况,这是由于转移的淋巴结压迫了喉返神经。消化道出血也是贲门癌的常见症状之一,可能表现为呕血或黑便,严重时甚至会导致休克。

    由于进食困难和消化道出血,患者可能会出现营养不良、消瘦和贫血等问题。晚期贲门癌可能会出现远处转移症状,如左锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等。

  • 胃癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率和高死亡率。早期胃癌通常没有明显症状,很多患者都是在体检中偶然发现的。因此,定期进行常规体检,包括胃镜检查等辅助检查,非常重要,以便及早排除早期胃癌的可能性。

    当胃癌发展到中晚期时,会出现一系列症状。最常见的消化道症状包括反酸、嗳气等,另外还可能伴随着大便带血等消化道出血的症状。随着肿瘤的不断增大,可能会导致进食困难,甚至引起急性腹痛等症状,特别是在幽门梗阻或溃疡穿孔等情况下。

    总之,早期发现和治疗胃癌至关重要。通过定期体检和辅助检查,可以大大提高早期胃癌的诊断率,进而提高治疗效果和生存率。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。幽门螺杆菌抗体检测结果显示80,这意味着我可能已经感染了这种细菌。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧:我会不会得胃癌?我该怎么办?

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听我描述症状,并解释了幽门螺杆菌的危害性。虽然我目前没有任何不适,但他建议我做胃镜以排除潜在的风险。

    我有些犹豫,毕竟胃镜听起来很可怕。但医生告诉我,早期发现和治疗可以大大降低患病风险。他的话让我感到安心,我决定听从他的建议。

    在等待胃镜的日子里,我开始关注自己的饮食和生活习惯。我减少了辛辣和油腻食物的摄入,增加了蔬菜和水果的摄入。同时,我也开始每天早上散步,呼吸新鲜空气,放松心情。

    终于到了胃镜的日子。我来到医院,挂了消化内科的号。医生和护士都非常友善和专业,给我打了麻药后开始进行检查。虽然过程中有些不适,但我知道这是为了我的健康着想。

    结果出来了,幸运的是,我没有任何问题。医生告诉我,我的生活习惯调整得很好,继续保持下去就可以了。我感到无比的轻松和庆幸,仿佛重获新生。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体,及时发现和解决问题。同时,我也感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我在困难时刻找到了方向和支持。

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    幽门螺杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺杆菌感染可能导致胃炎、消化性溃疡等疾病,常见症状包括上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退等。易感人群包括长期使用非甾体抗炎药、有胃病家族史、生活环境不卫生等人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 完善胃镜检查以明确诊断;2. 根据医生建议进行抗生素治疗;3. 避免食用刺激性食物和饮料;4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息和健康饮食;5. 如果有胃热脾虚的症状,可以考虑服用中药调理,如黄连上清片等。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场幽门螺杆菌感染而陷入深深的焦虑中。每当我看到那些关于胃癌的报道,心中就不由得一紧。尤其是当我在体检中连续两年都被检测出幽门螺杆菌感染时,我的心情简直是跌落谷底。

    那天,我坐在电脑前,手指颤抖地打开了京东互联网医院的页面。屏幕上出现了一个温和的医生形象,问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气,开始描述自己的症状:胃部不适,偶尔打嗝,体检报告显示幽门螺杆菌感染严重。医生安慰我说,先别着急,我们来一步步分析你的情况。

    医生详细询问了我的呼气试验结果,了解到我的数值高达467。他的语气变得更加严肃,告诉我需要立即进行根治治疗。听到这个消息,我心中一阵恐慌。医生似乎看出了我的担忧,耐心地解释了治疗方案,并详细列出了需要服用的药物和用法。

    在医生的指导下,我开始了为期两周的四联疗法。每天早晚,我都要按时服药,避免喝酒和吃辛辣食物。同时,医生也提醒我要注意个人卫生,避免交叉感染。这些日子里,我像一个被判了死刑的囚犯,时刻提醒自己要小心翼翼地生活。

    然而,随着治疗的进行,我的心情逐渐平静下来。医生每天都会通过京东互联网医院与我保持联系,询问我的身体状况,给予我鼓励和支持。他的专业知识和温暖的态度,让我感到非常安心。

    两个星期后,我完成了所有的药物治疗。医生建议我再次进行幽门螺杆菌感染检测,以确保病情已经完全控制。等待检测结果的那几天,我几乎无法入睡,心中充满了焦虑和期待。终于,结果出来了:幽门螺杆菌感染已经完全消失!我如释重负,泪水夺眶而出。

    现在回想起来,那段时间的经历虽然艰难,但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人性化服务,让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你也会像我一样,找到解决问题的方法。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    幽门螺杆菌感染与胃部不适的治疗指南 常见症状 幽门螺杆菌感染常见症状包括胃部不适、打嗝、反酸等,易感人群为长期接触幽门螺杆菌的人群,尤其是有胃炎和反流性食管炎的患者。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 根据呼气试验结果,若数值较高,需要进行四联疗法治疗,包括雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林。 2. 在服药期间和前后一周内,避免饮酒和食用含酒精的食品。 3. 保持良好的个人卫生习惯,避免交叉感染,使用专人专用的餐具,并定期消毒。 4. 规律作息,避免劳累和精神紧张,保持室内空气湿润,多食瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒。 5. 在服药14天后,停药一个月后复查幽门螺旋杆菌感染检测,以确保治疗效果。

  • 胃癌是全球范围内的公共卫生问题,尤其在亚洲地区,如韩国和中国等地。近年来,随着放射治疗技术的快速发展,其在胃癌治疗中的作用日益凸显。2015年,NCCN胃癌临床实践指南中明确了放射治疗在胃癌综合治疗中的重要性。

    INT-0116研究和ARTIST研究是支持放射治疗在胃癌治疗中应用的两大关键研究。INT-0116研究表明,胃癌术后放化疗可以显著提高患者的3年生存率,并在10年随访中保持较好的无瘤生存率和总生存率。ARTIST研究则进一步证实,在接受D2根治术的淋巴结阳性和肠型胃癌患者中,辅助放化疗可以明显改善无瘤生存率。

    然而,需要注意的是,我国胃癌D2根治术的实施仍有待完善,特别是在淋巴结清扫方面。因此,对于Ⅲ期进展期胃癌患者,术后综合治疗是非常必要的。放射治疗的适应症包括:绝对适应症为ⅠB-Ⅲ期、<D2清扫术/R0术后;相对适应症为ⅠB-Ⅲ期、D2清扫术/R0术后;放疗范围为局部区域、残胃/瘤床/淋巴引流区。

  • 近日,一位因便秘就诊的患者在接受肠镜检查时,医生建议他同时进行胃镜检查。幸运的是,尽管肠镜结果正常,但胃镜却发现了早期胃癌。这个案例再次提醒我们,症状不一定意味着问题存在,而没有症状也并不代表身体健康。

    胃肠道肿瘤在早期通常没有明显的症状,等到出现症状时,往往已经是中晚期。因此,主动进行胃肠镜检查是非常重要的。随着无痛胃肠镜技术的普及,越来越多的人开始接受这种检查方式,作为常规体检项目之一。

    “顺便查一下”这句话在这里尤其适用。即使没有任何不适,也不能忽视定期进行胃肠镜检查的重要性。只有这样,才能及早发现潜在的健康问题,避免疾病的恶化。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为体检报告上的一行字——碳14高——让我整个人都陷入了恐慌之中。

    我匆匆赶到京东互联网医院,心跳加速,手心冒汗。医生问我有没有腹痛或腹胀的症状,我摇了摇头。医生说如果没有这些症状,可以暂时不用处理。但我心中仍然充满了疑虑和不安。

    我告诉医生我的碳14值达到了200多,医生建议我做胃镜检查。他的话像一盆冷水浇在我头上,我开始想象各种可怕的结果。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“你这个年龄可以查个胃镜,放心吧。”

    我点了点头,心中却依然充满了恐惧和不确定。回到家后,我开始疯狂地搜索关于碳14高的信息,希望能找到一些安慰。结果却让我更加焦虑——网上说碳14高可能是胃癌的前兆!

    我开始回想自己的生活习惯,是否有不良的饮食习惯或生活方式导致了这个结果?我是否应该更早地注意自己的健康?这些问题在我脑海中不停地回荡,令我无法入睡。

    第二天,我再次来到京东互联网医院,做了胃镜检查。结果显示我并没有胃癌,但医生还是建议我注意饮食,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果。听到这个结果,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    回家的路上,我深深地吸了一口气,感受着阳光的温暖和微风的轻抚。生活中总会有各种各样的挑战和困难,但只要我们勇敢面对,总会有办法解决。健康是最重要的财富,我们应该珍惜它,爱护它。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时关注自己的健康,做好预防和治疗工作。毕竟,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    幽门螺杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺杆菌感染常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,易感人群为中老年人和有胃部不适的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 根除幽门螺杆菌感染,常用药物包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等; 2. 对于胃炎、胃溃疡等并发症,需要针对性治疗; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不规律饮食; 4. 饮食上应以清淡易消化的食物为主,避免刺激性食物; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般,沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的结果:幽门螺旋杆菌阳性。

    我坐在家中的沙发上,手里紧握着那张检查报告,脑海中不断回放着医生的话语:“如果不及时治疗,可能会引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌。”我的心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗建议。打开手机,输入“幽门螺旋杆菌阳性,需要治疗吗?”这个问题,很快就有了医生的回应。我们开始了一场深入的交流。

    医生问我有没有其他症状,我告诉他我没有任何不适。医生说:“如果没有症状,可以暂时不用治疗。”我松了一口气,但心中仍然充满了疑虑和担忧。

    我告诉医生,我的爱人最近也被诊断出幽门螺旋杆菌阳性,并且已经开始接受治疗。医生建议我们一起吃药,共同对抗这个微小的敌人。我问医生是否可以在京东大药房购买药物,医生说可以,并且还提醒我注意饮食和生活习惯的调整。

    在这次咨询中,我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问,还给予了我宝贵的健康指导。通过这次经历,我深刻认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,我和爱人一起在进行治疗,虽然过程中有时会感到疲惫和不适,但我们都坚信,只要我们共同努力,总有一天我们会战胜这个病魔。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。幽门螺旋杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺旋杆菌感染可能引起胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病,常见症状包括反酸、胃痛、恶心、呕吐等。易感人群包括有消化不良症状、有胃癌家族史、长期使用非甾体抗炎药等人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 如果没有症状,可以不用治疗;如果有症状,需要进行抗幽门螺旋杆菌治疗,常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。 2. 治疗期间应避免食用刺激性食物,保持良好的饮食习惯和生活方式。 3. 如果伴有消化不良症状,可以考虑使用胃黏膜保护剂如铋剂等。 4. 定期复查幽门螺旋杆菌感染情况,确保治疗效果。 5. 如果有青霉素过敏史,应告知医生,避免使用阿莫西林等青霉素类抗生素。

  • 近日,为了推广减重手术和胃食管反流术,某医院的外科团队进行了一次网络直播演示。该团队在10月16日早上9点开始了三台腹腔镜抗返流手术的直播演示,分别展示了腹腔镜下胃袖状切除术、腹腔镜下胃癌根治术+胃转流术和腹腔镜下胃袖状切除术。其中一位患者在一次手术中同时治疗了胃癌和2型糖尿病两种疾病。

    此次活动旨在通过实战手术策略和技巧的交流,提供一种新的医学交流方式。全国的专家都可以通过网络实时与手术团队进行交流和探讨。三台手术都顺利完成,手术团队在直播中展示了共同的抗返流手术理念、独特的风格和技巧,吸引了众多胃食管反流同道的关注和好评。直播中同时在线观众最高达10000人。

    在手术演示中,外科团队详细讲解了手术指征、入路方式、重要解剖结构和手术难点,并与线上网友进行了互动交流。两台腹腔镜下胃袖状切除术平均用时不足40分钟,实现了精准和快速。经过护理团队的悉心照顾,三位患者的生活质量都有了明显的提高,并在术后第一天和第三天顺利康复出院。

    网络直播使减重手术和胃食管反流术走进千家万户,揭开了其神秘面纱,促进了医疗界同仁和广大百姓对这些手术的了解和认知。该医院将继续引领现代医学精准诊疗的潮流,推动学术交流和学习的发展。

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