在乳腺癌患者中，约有25%的患者会出现HER2表达或扩增，这通常与肿瘤浸润相关，可能导致疾病的复发或总体生存期缩短。然而，这类肿瘤对曲妥珠单抗治疗非常敏感。尽管如此，在大多数出现疾病转移的患者中，由于继发耐药现象，即使接受曲妥珠单抗治疗，病情仍会逐渐恶化。

针对这种情况，研究者提出了一些备选方案，包括曲妥珠emtansine、拉帕替尼或曲妥珠单抗联合化疗或培妥珠单抗。虽然这些药物的机制不同，但它们都靶向针对HER2。然而，目前还不清楚这些治疗是否能解决曲妥珠单抗耐药的潜在原因。

在HER2阳性的乳腺癌患者中，如果在接受曲妥珠单抗治疗时仍然出现病情进展，这可能与PI3K/Akt/mTOR细胞内信号传导旁路的激活有关。依维莫斯是一种mTOR抑制剂，研究表明它可以增强曲妥珠单抗和长春瑞滨的治疗效果。

最近的一项随机、双盲、安慰剂对照、3期临床研究旨在评估在对曲妥珠单抗治疗耐药的患者中，是否可以通过添加mTOR抑制剂依维莫斯来恢复肿瘤细胞对曲妥珠单抗的敏感性。该研究纳入了569例HER2阳性、对曲妥珠单抗治疗耐药的晚期乳腺癌女性患者，她们也接受过紫杉烷类药物的治疗。结果显示，在曲妥珠单抗联合长春瑞滨的基础上加用依维莫斯治疗能显著延长无进展生存期，但同时也需要考虑到不良反应对患者的影响。

在尤昭玲的养生观中，女性的健康生活方式被概括为十五字箴言：喝绿茶，吃大豆，常运动，睡好觉，多欢笑。这些简单而有效的方法可以帮助女性预防疾病，延缓衰老，提高生活质量。

首先，饮食方面尤为重要。尤昭玲推荐六种保健饮料：绿茶、红葡萄酒、豆浆、酸奶、骨头汤和蘑菇汤。这些饮料都有其独特的营养价值和健康益处。例如，绿茶富含抗氧化剂，可以帮助清除自由基；红葡萄酒中的多酚可以降低心脏病风险；豆浆和酸奶则是优质蛋白质和钙的来源。

其次，食物的选择也至关重要。尤昭玲建议女性多食用谷类、豆类和菜类。其中，老玉米、荞麦、薯类和燕麦等谷类食物富含膳食纤维和维生素；大豆则是女性的最佳选择，因为它含有异黄酮等多种抗癌物质，能够预防和治疗乳腺癌；胡萝卜、南瓜和熟西红柿等菜类食物富含维生素A和C，具有很好的抗氧化作用。

此外，尤昭玲还强调了女性在月经期和产后应该注意的饮食禁忌。例如，忌食生冷寒凉、酸敛收涩之品，分娩时忌食参类的炖品。相反，应该多食用性平、温养、清养的食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉和排骨等富含维生素和矿物质的食物。

最后，尤昭玲提醒女性要保持良好的心态。笑是健康的标志，可以预防偏头痛、后背痛，延缓性功能减退和生殖功能下降，对呼吸道和消化道也有益处。悲伤时应该适当流泪，长期不哭出来可能会导致肿瘤、癌症等疾病的发生。同时，性生活的和谐也是生命健康和幸福的基本要素。

总之，尤昭玲的女性养生十五字箴言不仅是一种生活方式，更是一种积极的人生态度和对自己、对家庭负责的精神。通过合理的饮食和良好的心态，女性可以拥有更健康、更美好的生活。

在门诊中，经常遇到一些患者在外地接受了乳房微创手术（也被称为麦默通手术），手术前被诊断为良性结节，但术后病理结果显示为乳腺癌。这些情况下，医生可能会建议切除乳房。然而，这种做法并不是必需的。

麦默通手术最初就是为了进行乳腺癌活检而设计的，所以在微创手术中发现乳腺癌并不奇怪。事实上，很多医院现在都采用了一根针对一个病灶的原则，这样可以大大降低癌细胞扩散的风险。对于符合条件的患者，保乳手术仍然是安全可行的选择。

当然，在某些情况下，切除乳房可能是更安全的选择。例如，如果在手术前没有对病灶进行充分评估，或者使用同一根针先穿刺恶性病变后再进行良性肿瘤的穿刺，可能会增加癌细胞扩散的风险。但是，在大多数情况下，只要在有经验的医疗机构进行合理的评估，麦默通手术后仍然可以进行保乳手术。

对于那些不适合保乳手术的患者，可以考虑乳房切除联合乳房重建的方式来改善生活质量。总之，乳腺微创手术后发现癌症并不意味着必须切除乳房，具体的治疗方案需要根据个体情况进行综合评估和制定。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。然而，关于乳腺癌的许多生活误区经常被传播。下面，我们将探讨五个最常见的误区并提供科学证据来支持或反驳这些说法。

误区1：大豆可能增加乳腺癌复发的风险

实际上，研究表明大豆异黄酮对乳腺癌复发的风险影响很小。每天至少摄入10mg大豆异黄酮的女性患者复发几率减少25%，同时各种原因的死亡率和乳腺癌特异性死亡率有轻微的减少。

误区2：饮酒会增加乳腺癌的风险

这是正确的。研究显示，女性每天喝一杯酒精饮料可能会增加她们患乳腺癌的风险。即使是适度的饮酒也可能对某些女性的乳腺癌风险产生影响。每周喝三到六杯酒的女性乳腺癌发病率增加15%。

误区3：生育治疗增加女性乳腺癌的风险

事实上，使用Clomid和卵泡雌激素(FSH)诱导排卵的生育治疗并没有明显增加女性乳腺癌的风险。然而，研究表明服用受孕药但没有怀孕的女性患乳腺癌的风险稍微低于怀孕至少十周的女性。

误区4：使用体香剂能增加乳腺癌的风险

目前没有确定性的研究表明使用体香剂和乳腺癌之间存在关联。虽然一些研究指出含铝化合物的止汗剂可能会通过皮肤吸收并产生雌激素样作用，从而增加乳腺癌的风险，但其他研究并未发现任何联系。

误区5：婴儿越大，乳腺癌风险越高

最新研究表明，孕出体积较大婴儿的母亲患乳腺癌的风险可能是孕出体积较小婴儿母亲的两倍以上。这可能是因为怀孕一个体重较重的婴儿会改变激素环境，导致乳腺癌风险增加。然而，这一发现仍需要进一步研究来确认。

总的来说，女性可以通过保持良好的沟通、进行足够的锻炼、均衡饮食、维持健康体重、适度饮酒以及定期进行乳房X线检查来降低乳腺癌的风险。

很多人在准备要孩子之前都会有一个疑问：需要做哪些检查？下面，我们就来简单介绍一下备孕前应该做的9项基本检查。

首先，心电图和血压检查是必不可少的，它们可以帮助我们了解心脏和血压的基础功能情况。其次，肝功能、肾功能、两对半和血糖检查也是很重要的，这些检查可以反映肝肾功能的基础状态。第三，超声检查乳腺、甲状腺、子宫及双附件可以排除器质性病变的可能。第四，血六项激素、致畸六项和Rh血型检查可以了解基础妇科内分泌及风险因素。第五，血常规和尿常规检查也不能忽视。第六，支原体衣原体检查可以帮助我们了解是否感染了这类病毒。第七，宫颈的HPV、TCT检查可以检测宫颈是否有病变。第八，男性的精子、精液检查是男方的基础检查。最后，如果有家族遗传病或多次流产史，建议做染色体检查。

以上就是备孕前需要做的9项基本检查。当然，具体情况还需要根据个体差异进行调整和补充。希望这些信息对大家有所帮助。

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，早期检测、诊断和治疗对于降低死亡率至关重要。随着高频超声波和数字化钼靶的普及，越来越多的临床不可触及的结节或钙化灶（隐匿性乳腺病灶）被发现。根据乳腺钼靶摄影普查结果，正常人群中有2％-4％的不可触及性乳腺病变，其中20％-30％为恶性病变，这些病变通常需要进行病理学检查以明确诊断。然而，对于这些隐匿性乳腺病灶，如何进行准确的病理诊断是一个临床研究的热门课题。

对于可触及的乳腺病变，传统的方法是进行外科手术活检。然而，这种方法可能会引起较大的创伤，并且术后瘢痕可能会影响乳房的美观。对于不可触及的乳腺病变，外科手术活检的难度更大，尽管医学影像技术可以显示其解剖位置，但由于乳房缺乏确切的参照标志，无法为外科手术活检提供准确的定位。因此，许多乳腺病变需要在医学影像技术的引导下进行精确定位后手术切除活检或穿刺活检，以达到病理学诊断的目的。

中国乳腺癌的发病率逐年上升，近20万女性每年被诊断出乳腺癌。为了改善患者的预后，规范的治疗标准和模式至关重要。本文根据中国乳腺癌内分泌治疗专家共识，详细介绍了绝经前后早晚期乳腺癌的内分泌治疗方案。

对于绝经前HR+早期乳腺癌，标准治疗方案是5-10年的他莫昔芬（TAM）治疗。对于35岁以下、淋巴结转移或其他高危因素的患者，TAM联合卵巢功能抑制（OFS）可能更为有效。OFS的治疗建议时间为5年，但部分低危患者也可以考虑2-3年的治疗。

对于绝经后HR+早期乳腺癌，术后2-3年和7年是复发的高峰期。延长内分泌治疗可以降低复发风险并增加治愈机会。标准治疗方案是5年TAM，或者TAM联合芳香化酶抑制剂（AI）。AI可以作为辅助治疗，但长期使用可能导致骨质疏松、关节疼痛和潮热等不良反应，需要权衡利弊。

对于HR+乳腺癌延长内分泌治疗，具体情况需要具体分析。例如，5年TAM后未绝经的患者可以继续TAM治疗5年；5年TAM中绝经的患者可以改用AI治疗共10年；绝经后，5年TAM；对于肿瘤分级3级、高Ki-67值或淋巴结有转移的患者，可以考虑继续TAM或AI治疗。

晚期转移性乳腺癌（MBC）的治疗目标是延长生存和提高生活质量。内分泌治疗是首选，因为它比化疗毒性低且疗效好。适应证包括年龄大于35岁、辅助治疗后DFS大于2年、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的ER+患者，以及肿瘤发展较慢的ER-患者，化疗结束后可试用。一线内分泌治疗获益的患者需要继续治疗，失败后可以更改其他内分泌治疗药物或转为化疗。

年轻乳腺癌患者卵巢保护也非常重要。对于HR-早期患者有妊娠意愿，可以在辅助化疗同时给予药物性卵巢去势（GnRHa），降低2年卵巢衰竭发生率、提高后续妊娠可能。对于HR+年轻患者，辅助内分泌治疗期间如有强烈的生育愿望，需综合考虑疾病风险程度、无病间期、患者年龄等因素，部分中低危患者可在2-3年内分泌治疗后暂停，尝试怀孕，妊娠后继续接受完整的内分泌治疗。

总之，内分泌治疗起效缓慢，但一旦有效，肿瘤缓解期较长。因此，如果肿瘤无进展，有必要服药16周再评价疗效。

乳腺癌是一种复杂的疾病，其发生和发展受到多种因素的影响。首先，遗传因素在其中扮演着重要角色。携带BRCA1和BRCA2突变基因的女性患乳腺癌的风险显著增加，甚至高达50%至80%。此外，家族聚集也是一种危险信号，一位女性如果有直系亲属患有乳腺癌，那么她自己患病的几率也会相应提高。不同国家、地区和人种的发病率也存在差异，例如美国和北欧的发病率最高，而亚洲的发病率最低。

年龄是另一个关键因素。30岁以下的女性患乳腺癌的几率很低，但随着年龄的增长，发病率会迅速上升。在中国，40至60岁是乳腺癌的高发年龄段。生殖因素也不能忽视，例如初潮年龄小、绝经年龄晚、首次生育年龄大、生育次数少以及未进行母乳喂养等都可能增加患乳腺癌的风险。内源性激素水平过高、外源性激素补充、酒精摄入和乳腺接受过多的电离辐射都是已知的危险因素。相反，体力活动则被认为是乳腺癌的保护因素。

值得注意的是，吸烟、高脂肪高热量饮食、环境污染、精神状态以及乳腺硅胶植入物和口服避孕药与乳腺癌的关系尚未得到明确证实。植物雌激素的影响也需要更多的研究来确定。总的来说，乳腺癌的发生和发展是一个多因素相互作用的复杂过程，任何单一因素带来的风险都是很小的。因此，女性朋友们不应过分担忧，而应通过健康的生活方式和定期的体检来预防和早期发现乳腺癌。

乳房肿块是女性常见的健康问题，许多人会担心它是乳腺癌的征兆。然而，实际上，乳房肿块可能由多种原因引起，包括正常的乳腺结构和各种良性或恶性病变。

正常的乳腺结构可能表现为增生的乳腺结节、脂肪颗粒、肋（软）骨等。良性乳腺病变如囊肿、硬化性乳腺病等也可能导致乳房肿块。此外，外伤、感染性疾病、良性肿瘤（如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤）以及恶性肿瘤（如乳腺癌、乳腺肉瘤、淋巴瘤）都可能引起乳房肿块。

乳腺癌是最常见的乳房肿块原因之一，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状就诊。乳腺癌肿块通常单侧出现，多位于外上象限，呈实性、较硬、不规则的团块，边界欠清，活动度受肿块侵犯范围影响。部分乳腺癌患者还可能伴有乳头排液，呈血性或浆液性。

如果发现乳房内有肿块，应及时就诊进行诊断和鉴别诊断，以便尽早采取适当的治疗措施。

乳腺癌患者在考虑生育时，需要充分考虑疾病复发的风险以及治疗对后代的影响。以下是一些基本的指导原则：

• 对于乳腺原位癌患者，手术和放疗结束后即可开始计划生育。
• 如果是淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者，通常需要等待手术后2年才能考虑生育。
• 对于淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者，建议等待手术后5年再进行生育。
• 如果需要辅助内分泌治疗，患者应该在受孕前3个月停止治疗，直到生育后哺乳结束，然后再继续内分泌治疗。

在做出任何决定之前，患者应该与医生进行充分的沟通和讨论，了解所有可能的风险和后果。