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微创治疗:影像学引导下的导丝定位乳腺活检

微创治疗:影像学引导下的导丝定位乳腺活检
发表人:药事通

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,早期检测、诊断和治疗对于降低死亡率至关重要。随着高频超声波和数字化钼靶的普及,越来越多的临床不可触及的结节或钙化灶(隐匿性乳腺病灶)被发现。根据乳腺钼靶摄影普查结果,正常人群中有2%-4%的不可触及性乳腺病变,其中20%-30%为恶性病变,这些病变通常需要进行病理学检查以明确诊断。然而,对于这些隐匿性乳腺病灶,如何进行准确的病理诊断是一个临床研究的热门课题。

对于可触及的乳腺病变,传统的方法是进行外科手术活检。然而,这种方法可能会引起较大的创伤,并且术后瘢痕可能会影响乳房的美观。对于不可触及的乳腺病变,外科手术活检的难度更大,尽管医学影像技术可以显示其解剖位置,但由于乳房缺乏确切的参照标志,无法为外科手术活检提供准确的定位。因此,许多乳腺病变需要在医学影像技术的引导下进行精确定位后手术切除活检或穿刺活检,以达到病理学诊断的目的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳房皮肤原位癌疾病介绍:
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  • 在中国,饮食文化是非常丰富和多样化的。食疗作为中医的重要治疗方式已经流传了千年。然而,对于癌症患者来说,选择合适的食物却是一个挑战。他们经常在网上寻找答案,但却被各种偏方和谣言所迷惑。例如,控制饮食“饿死”癌细胞、手术后食用“发物”会影响刀口愈合,甚至会加速肿瘤复发转移等说法。今天,我们将探讨乳腺癌患者应该如何合理饮食。

    首先,需要避免的食物包括辛辣、油腻的食物,烟和酒,雌激素高的食物和药物,以及丰胸保健品。这些食物和药物可能会加重病情或导致癌症的复发转移。同时,应该减少高糖、高油高脂、高盐、腌制的食物和红肉和加工肉制品的摄入。这些食物可能会降低机体免疫力,刺激癌细胞的生长,或者产生致癌物质。

    相反,乳腺癌患者应该多吃多不饱和脂肪酸食物、绿色和十字花科蔬菜、适量饮茶、富含叶酸的食物以及一些有益的水果。这些食物可以提供营养,增强免疫力,预防多种癌症,并有助于控制癌症的复发转移。

    此外,需要澄清的一些误解包括豆浆是否能吃、海鲜是否能吃以及阿胶是否能吃。实际上,豆浆是天然的优质蛋白质来源,海鲜可以补充患者的体能消耗和提高机体免疫功能,阿胶可以起到补血、增强免疫力、抗辐射的作用。只要适量食用,这些食物都是可以被乳腺癌患者安全摄入的。

    总之,乳腺癌患者的饮食需要健康而均衡。通过选择合适的食物,可以帮助患者更好地应对治疗,提高免疫力,降低肿瘤的复发转移率,实现长期生存的目标。

  • 乳腺癌患者术后最担心的就是肿瘤的复发。然而,如何确定自己复发的几率一直是困扰他们的问题。为了解决这个问题,国际乳腺癌研究组织制定了一套最新的复发危险分级标准。下面我们将详细介绍这套标准,帮助你了解自己的复发风险等级。

    一、低度危险:如果你的淋巴结检测结果为阴性,并且同时满足以下所有条件,那么你就属于低度危险组。

    • 肿瘤大小(pT)不超过2厘米
    • 肿瘤分级为1级
    • 肿瘤周围的脉管未被侵犯
    • HER-2基因没有过度表达或扩增
    • 年龄在35岁及以上

    二、中度危险:如果你的淋巴结检测结果为阴性,并且满足以下任一条件,那么你就属于中度危险组。

    • 肿瘤大小(pT)大于等于2厘米
    • 肿瘤分级为2-3级
    • 肿瘤周围的脉管被侵犯
    • HER-2基因过度表达或扩增
    • 年龄小于35岁
    • 阳性淋巴结数量在1-3个之间,并且HER2基因没有过度表达和扩增

    三、高度危险:如果你的淋巴结检测结果满足以下任一条件,那么你就属于高度危险组。

    • 阳性淋巴结数量在1-3个之间,并且HER2基因过度表达或扩增
    • 阳性淋巴结数量大于等于4个

    了解自己的复发风险等级对于乳腺癌患者来说非常重要。它可以帮助你和医生制定更有效的治疗计划,并且让你更好地管理自己的健康。

  • 在经历了乳腺癌的治疗后,你可能会感到如释重负,但同时也可能被“复发”的阴影所笼罩。虽然你知道复发的几率并不高,但内心的忧虑可能会影响你的免疫力,进而不利于康复。因此,尽快从这种压抑的气氛中解放出来至关重要。

    一个有效的方法是重新定义你的生活。将手术日或治疗结束之日视为你的“再生之日”,并举办小型家庭聚会,邀请亲朋好友一同庆祝新生。这不仅可以表达对他们在你患病期间给予的援助的感激,还能展示你回归社会、恢复生活的信心。每年按例举办聚会,以示感恩和庆祝,年复一年,三年一小关,五年一大关,给自己定下追求的目标及鼓励。

    另外,积极参与由国家正规机构和社团等公益机构主办的乳腺癌病友组织也是一种很好的选择。在这样的组织中,你可以接受来自专业人士的科学指导,结识更多病友,共同参与一些有助康复的活动。与同病相怜的乳腺癌病友在一起,形成一群众自救性的抗癌集体,彼此间互诉衷肠,交流经验,相互鼓励,共同学习,有利于你正确认识疾病,增强战胜疾病的信心,不仅有利于身体的康复,也有利于心理的调适。

    最后,根据自己的身体状况、工作强度以及个人和家人的意愿等因素综合考虑是否需要恢复工作。如果可以回归工作,生活在你曾经熟悉的工作集体中,相信对于你重塑信心也是十分有助的。摆脱了患病时孤立无助、焦虑不安的心情,回归到一个“健康人”的社会生活,走向充满信心及希望的康复之路。

  • 近期,我们收到了许多女性朋友关于乳腺癌相关检查的咨询。显然,很多人对这方面的知识了解不足。因此,在本文中,我们将详细介绍乳腺癌的常见检查项目和它们的目的,以帮助大家更好地了解和预防乳腺癌。

    X线检查

    该检查的主要目的是检测胸腔内是否存在占位性变、炎症、结核等疾病。

    红外线乳腺检查

    通过这种检查,可以发现乳腺增生、炎症以及可疑的肿块。

    乳腺癌抗原

    该检查旨在确定是否存在癌症的早期反应性变和间接参考指标。

    乳腺彩超

    这项检查可以帮助我们了解乳房的组织情况,包括是否有增生或占位性变。

    乳腺钼靶

    乳腺钼靶检查的主要目的是早期发现乳腺癌。

    甲胎蛋白

    通过检测甲胎蛋白,我们可以间接筛查多种肿瘤的早期征兆。

    了解了以上检查项目及其目的后,我们可以更好地预防和治疗乳腺癌。希望本文对您有所帮助。

  • 在一次门诊中,我遇见了一位复查的乳腺癌患者。她的脸上洋溢着幸福和满足的笑容,优雅、淡定、从容。回想起她多年前的经历,当时她刚做完乳腺癌手术,丈夫就提出离婚。化疗期间,她身心俱疲,丈夫却不依不饶地折腾闹离婚,甚至要求分割房产。面对如此薄情的丈夫,这位50岁出头的女性选择了放手,认为自己已经经历过生死,没什么比这更糟糕的了。她迅速离婚,专注于治疗和自我调理,很快就回到了工作岗位上。

    她是一名财务,公司老总单身多年,事业有成,非常欣赏她内心的豁达和强大。他们在双方子女的祝福下自然地走到一起,彼此欣赏和珍惜,仿佛经历了凤凰涅磐般的重生。快10年了,他们依然幸福。对于前夫的生活,我并未过问,因为她自己过得好就足够了。

    乳腺癌术后的患者,尤其是年轻患者,常常会面临婚姻危机。作为医生,我常常讲一些故事来鼓励她们。无论遭遇多少不幸,只要做好自己,活好每一天,幸福总会来敲门。

  • 高脂血症,尤其是低密度脂蛋白,是动脉硬化的危险因素,也是心脑血管疾病的促进因子。Hein类药物作为重要的降低血脂药物,已广为人知。然而,近期研究表明,这类药物可能还具有预防乳腺癌发生和死亡率的作用。

    过去的一些研究报告显示,Hein类药物可以降低乳腺癌特异性死亡率(BCD),但这一结论尚未得到充分证实。为了证实这一结论,新西兰学者对近1.5万名患者的资料进行了系统研究。结果发现,诊断乳腺癌后使用Hein类药物可以显著降低乳腺癌特异性死亡率,特别是对雌激素受体阳性(ER)患者、绝经后妇女和晚期肿瘤妇女中具有更明显的作用。

    研究人员系统收集并分析了2007年至2016年期间在四个新西兰乳腺癌登记处14,976名女性乳腺癌患者的资料,研究内容包括药物使用、出院和死亡记录,以分析诊断后使用阿托伐他汀、普伐他汀和/或辛伐他汀等药物的应用情况,通过中位4.5年随访,以澄清Hein类药物与乳腺癌特异性死亡之间的关联。

    总体而言,27%的女性在被诊断出患有乳腺癌后服用了Hein类药物。在排除了相关合并症、伴随药物使用、年龄和其他临床因素等混杂因素后,研究人员观察到使用Hein类药物可使乳腺癌特异性死亡风险降低26%(调整后的风险比:HR: 0.74;0.63-0.86)。

    研究者还发现,Hein类药物对乳腺癌特异性死亡的降低作用,在不同乳腺癌分子亚型中并不相同。其中,在雌激素受体(ER)阳性患者(HR:0.77; 0.63-0.94)、绝经后女性(HR:0.74; 0.63-0.88)和IIIb、IIIc或IV期疾病患者(HR:0.65; 0.49-0.84)更为明显,而对早期疾病和绝经前妇女没有作用,具体原因尚待进一步澄清。

  • 乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一。为了提高早期发现和治疗的机会,制定了乳腺癌筛查指南。以下是针对中国女性的乳腺癌筛查指南,旨在帮助女性了解何时、何种方式以及多久进行一次筛查。

    筛查年龄

    • 45-69岁的一般风险女性应进行规律性筛查。
    • 40-44岁的一般风险女性应有机会接受筛查,但需在充分了解潜在收益、风险和局限性后与医生共同决定。
    • 小于40岁的一般风险女性不推荐进行规律性筛查。
    • 大于69岁且身体健康、预期寿命超过10年的女性,如有意愿,应有机会接受筛查。
    • 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性,筛查起始年龄可提前至35岁;其他乳腺癌高风险女性,筛查起始年龄可提前至40岁。

    筛查方法

    • 乳腺X线筛查是推荐的主要筛查方法,因为它已被证明能有效降低乳腺癌死亡率。
    • 对于乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性,补充乳腺超声筛查可以有效提高乳腺癌检出率。
    • 乳腺触诊不推荐作为单独的筛查方法,但对于从未接受过乳腺癌筛查的女性,仍可能提高乳腺癌检出率,因此推荐作为初始手段。
    • 乳腺磁共振检查推荐用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性的规律性筛查;或用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他高风险女性的补充性筛查。

    筛查间隔时间

    • 一般风险女性推荐每2年进行一次乳腺X线筛查。
    • 有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性,推荐每年进行一次乳腺磁共振检查。
    • 其他高风险女性的筛查间隔时间取决于具体情况,需要与医生共同决定。

  • 针对ER(++), PR(+), HER-2(+++)的三阳性晚期乳腺癌肺转移患者,目前的治疗方案有两种主要选择。首先,优先推荐的治疗方案是曲妥珠单抗联合化疗。曲妥珠单抗是一种针对HER-2阳性的药物,能够有效地阻断肿瘤细胞的生长和扩散。与化疗药物多西他赛联合使用,可以显著提高治疗效果,延长患者的生存期。

    其次,对于不适合化疗或病情进展缓慢的患者,可以在HER-2靶向治疗的基础上联合内分泌治疗。内分泌治疗药物氟维司群可以帮助控制激素受体阳性的肿瘤生长。对于曲妥珠单抗联合化疗达到疾病稳定的患者,在化疗停止后,可以考虑使用HER-2靶向联合内分泌治疗来维持治疗效果。

    总的来说,针对三阳性晚期乳腺癌肺转移的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择。无论选择哪种治疗方案,都需要密切关注病情变化,并及时调整治疗策略。

  • 在乳腺癌的治疗过程中,化疗是一种常见的方法。然而,化疗后可能会出现一些不良反应,例如消化系统不适和白细胞降低。这些反应可能会威胁到患者的生命安全,因此需要特别注意。除了饮食指导和治疗外,止吐和生白药物也是非常重要的。

    对于化疗后出现的腹胀和便秘等症状,可以使用疏肝理气丸、健胃消食片和苁蓉通便口服液进行对症治疗。同时,建议在化疗后第7和14天各复查一次血常规,如果出现身体乏力、厌食等不适症状,应立即进行检查。

    如果患者体温超过38摄氏度或腹泻两天以上,或者白细胞低于1500,应及时与医生联系。这些措施对于患者的安全至关重要,希望患者和家属能够牢记。

  • 上午,我在行政楼忙碌着,下午又赶往信息科参加会议。桌上堆满了切片,突然,一个黑瘦的中年男人找到了我。我放下手头的一切,耐心地向他解释了他妻子的病情。他的妻子很年轻,四年前被诊断出罕见的肺肿瘤,现已多处淋巴结转移。我客观地讲述了这个罕见病的不良预后,并安慰他说每个人的预后都可以因为家人的关爱、自己的信心、治疗配合和健康生活而变得更好。

    这位丈夫突然哭了起来:“我妻子是一个好女人,性格好,人也好,跟着我一直在吃苦,没有享福。昨天,我们很晚从医院回家,快要中考的儿子还在做作业。我看到儿子一个人在家,想到以后可能只有我一个人回家,他妈妈不再在我们身边,我受不了,我真受不了!”他泪流满面,一边擦泪一边向我道歉:“对不起,我忍不住想哭,我从不哭的,我父亲去世我都没哭,今天我忍不住了,对不起!”我一边说没关系,一边也流下了眼泪。

    我永远当不了临床医生,特别钦佩肿瘤科医生,因为我害怕面对死亡,而肿瘤科医生会经常面对这些。看到一位乳腺癌女孩化疗效果不明显时,我的心情也会低落起来。在某些疾病面前,医生显得如此渺小!我只希望自己能认真做好每个病理诊断,不伤害任何一个患者,因为每个患者后面都有一个家,每个患者都有深爱他的人。

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