乳腺疾病并非只发生在中老年女性，年轻女性也可能患上乳腺癌。乳腺纤维腺瘤是一种专门找20岁左右年轻女孩的乳腺良性疾病，多数情况下是无痛性的。年轻女性患乳腺癌的死亡率比中老年女性高，主要原因是疏于自检或体检，羞于就诊，以及工作压力大等因素。

乳房疼痛并不一定是乳腺癌的征兆，疼痛的原因主要与女性体内的性激素的周期性变化有关。乳腺增生并不是一类独立的疾病，而是乳腺正常发育及退化过程中的失常。按摩乳房不能起到保健乳房的作用，甚至可能破坏乳房组织。

长期持续吃染料木黄酮（大豆异黄酮中的最有活性的一种成分）可以提高人体对乳腺癌的整体免疫力，减少乳腺癌生长和复发风险。副乳并非仅仅因为肥胖的原因，而是由于在胎儿时期，人和动物一样，有两排乳房的始瘠，未完全退化干净而遗留下来的乳房痕迹。

钼靶和彩色超声对乳房的检查侧重点不同，建议先做彩色超声检查，或钼靶，彩色超声结合起来，一起检查。乳腺癌并不意味着死亡，早期发现和配合度高的患者可以生存30几年。戴有钢托的胸罩与乳腺癌没有关系，长期戴胸罩也不会导致乳腺癌。

乳腺癌确实有遗传因素，符合乳腺癌高危人群的患者应该进行基因检测。BRCA1和BRCA2基因突变阳性的女性终身患乳腺癌的风险分别为55%-70%和45%-70%。

癌症治疗通常包括手术、放疗和化疗三种方法。化疗是使用化学药物来阻止癌细胞生长和转移的治疗方式。虽然化疗可能会带来一些副作用，但它在乳腺癌治疗中起着重要的作用。随着时间的推移，乳腺癌化疗的药物选择也在不断更新和改进。从60年代的氮芥和环磷酰胺，到90年代的紫杉醇和多西他赛等药物，化疗药物的种类和效果都有了显著的提升。

不同的化疗药物有不同的副作用。例如，蒽环类药物可能会对心脏产生影响，而紫杉类药物可能会引起骨髓抑制。脂质体的药物，如脂质体紫杉醇和脂质体表阿霉素，虽然心脏毒性和骨髓抑制副作用较小，但可能会导致手足综合征或其他皮肤问题。因此，在选择化疗药物时，医生需要根据患者的体质和病情做出合理的选择，并采取相应的预防措施来管理副作用。

肿瘤标记物是指在肿瘤细胞中含量异常增高或仅在肿瘤细胞中存在的物质。这些标记物可以帮助医生进行早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移等。以下是20种常见的肿瘤标记物及其相关信息：

1. AFP（甲胎蛋白）是原发性肝癌的最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查。成人血AFP值升高可能表示患肝癌的风险。AFP含量的显著升高通常提示原发性肝细胞癌，且其动态变化与病情有一定的关系。AFP值异常高者一般预示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。AFP还可以用于监测其他类型的癌症，如生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌、某些消化道癌等。

2. CEA（癌胚抗原）是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，且在肿瘤术后复发的敏感度极高。CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，连续观察血液或其他体液中的CEA浓度能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

3. CA125（癌抗原125）是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。

4. CA15-3（癌抗原15-3）是乳腺癌的最重要的特异性标志物，30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。

5. CA19-9（癌抗原19-9）是胰腺癌、胃癌、结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

6. CA72-4（癌抗原72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，且对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。

7. CA242（癌抗原242）是一种新的肿瘤相关抗原，对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性。CEA与CA242联合检测可提高敏感性，并能提供有价值的预后信息。

8. CA50（癌抗原50）是胰腺和结、直肠癌的标志物，CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位。CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故CA50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。

9. CYFRA 21-1（非小细胞肺癌相关抗原）是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

10. NSE（神经元特异性烯醇化酶）被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。NSE也是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。

11. SCC（鳞状细胞癌抗原）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测中有助于提高诊断的灵敏性和特异性，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

12. TPSA（总前列腺特异性抗原）是前列腺癌的特异性标志物，血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。

13. FPSA（游离前列腺特异性抗原）检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2-20ng/ml病人，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。FPSA/TPSA比值低于0.15高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%。

14. AFU（α-L-岩藻糖苷酶）是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。AFU检测可作为肝癌的早期辅助诊断指标，并能提供有价值的预后信息。

15. EBV-VCA（EB病毒抗体）阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。EBV-VCA抗体临床意义：VCA-IgA≥1:10为阳性，说明感染过EB病毒；VCA－IgM≥1:5为阳性，说明有近期感染；VCA－IgG≥1：80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些细胞基因。

16. TSGF（肿瘤相关物质）联合检测是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物。TSGF对癌症早期检测具有一定的优势，在人群防癌健康检查中应用TSGF的检测及动态跟踪，可有效排除假阳性的干扰，提高检测的准确性。

17. SF（铁蛋白）升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L。

18. β2-MG（β2-微球蛋白）是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中浓度显著上升。血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。

19. POA（胰胚胎抗原）是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%。POA的血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。

20. PROGRP（胃泌素前体释放肽）是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：针对小细胞肺癌的特异性非常高；较早期的病例有较高的阳性率；健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

以上肿瘤标记物的正常参考值请参照相关标准或咨询专业人士。

近期的多项随机临床试验结果表明，保持正常体重（BMI<25 kg/m2）、每周至少进行150分钟的中强度锻炼、每天最多喝一标准杯的酒精类饮品等健康生活方式可以有效降低女性乳腺癌的发病风险。例如，一项临床试验发现，高危乳腺癌发病女性在采纳上述建议后，发病风险降低了44%。

此外，增强体育锻炼也被证明可以降低癌症的发病风险。研究发现，相比缺乏锻炼的人群，锻炼达到每周代谢当量（MET）为7.5-15的水平的个体的癌症死亡风险降低了20%。

在饮食方面，多吃蔬菜水果、少吃肉，尤其是加工肉制品，可以降低癌症的发病风险。然而，需要注意的是，不缺乏维生素的情况下，乱吃维生素类补品可能会适得其反，例如叶酸会升高癌症发病风险，特别是前列腺癌和结直肠癌；β-胡萝卜素可以升高肺癌和胃癌发病风险；硒可以升高非黑素瘤细胞性皮肤癌发病风险；维生素E可以升高前列腺癌的发病风险。

最后，放松心态、劳逸结合也是预防乳腺癌的重要措施。研究表明，精神压力大会增加乳腺癌的发病风险。因此，保持良好的生活方式不仅可以预防癌症，还可以改善癌症幸存者的生活质量和预后。

癌症（Cancer）是指由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病，亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm）。作为全球较大的公共卫生问题之一，癌症极大地危害着人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手。由于癌症的发生部位、病理形态，以及发展阶段各有不同，因而各种癌症患者的症状会有差异。为了达到早发现、早诊断、早治疗的目的，根据癌症在中国的发病特点，汇总了11种癌的常见症状及高危人群，供患者参考。

胃肠肿瘤——胃癌：早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，会突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，会伴有体重显著降低，或过去没出现胃痛（“心窝痛”）的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳，均需注意观察。

结直肠肿瘤——大肠癌：30岁以上，出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变， 出现便秘、腹泻或交替出现，有下坠感，且大便带血，继而出现贫血， 疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。早期症状为以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。

肝胆胰肿瘤——肝癌：肝癌的起病比较隐匿， 早期一般无特异性症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。

肺部肿瘤——肺癌：咳嗽是肺癌最常见的初发症状，主要为阵发性刺激性的干咳，无痰或仅有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。 如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变， 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。

头颈肿瘤——甲状腺癌：甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人均有颈前结节(或肿物)，当儿童和40岁以上的女性出现颈前孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物时，应特别予以警惕。

乳腺肿瘤——乳腺癌：乳房发生异常性变化，如摸到乳腺肿块，胀感，出现微凹（“酒窝征”）皮肤变粗发红， 乳头变形、回缩或有鳞屑，疼痛或压痛，腋窝淋巴结肿大等，非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水（乳样、血样、水样液体）。

妇科肿瘤——宫颈癌：宫颈癌常见症状包括：阴道接触性出血、阴道排液出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭，晚期尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。

泌尿系统肿瘤——前列腺癌：早期多数没有症状，中晚期可表现下尿道梗阻症状如尿频、尿急、尿不尽等压迫症状，及骨痛、脊神经压迫通，伴有贫血、下肢浮肿等转移症状。

白血病：儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

在女性的乳房发育成熟后，乳头通常会突起于乳晕中央，并且两侧乳房呈现对称性和相同的水平高度。如果乳头出现退缩和朝向改变的情况，称之为乳头内陷。这种情况可能由先天性和病理性两大类原因引起。

先天性乳头内陷是乳房发育异常的一种表现形式，通常在青春发育期就已经存在。这种情况可能与束胸恶习等因素有关，属于乳房的先天畸形。另一方面，病理性乳头内陷可能由炎症、外伤或癌症引起。例如，粉刺性乳腺炎（乳管扩张症）可能导致乳头下导管的纤维组织孪缩，从而形成乳头朝向改变或内陷。外伤也可能导致皮下组织坏死，进而引起乳头退缩或朝向改变。乳癌的生长同样可能导致乳头内陷及其方向改变。

乳头内陷不仅影响外观，还可能导致哺乳困难和乳汁郁积，增加急性乳腺炎的风险。因此，对于先天性乳头内陷者，应在青春发育期及时采取措施，例如经常用手指捏住凹陷的乳头并逐渐向外拉出。对于完全性乳头内陷而无法用手捏住外拉者，可能需要进行手术矫治。对于由炎症、外伤或癌症引起的乳头内陷，应先治疗原发病，然后再考虑手术矫治。

在乳腺癌的治疗中，三苯氧胺（TMA）作为一种常见的药物被广泛应用。然而，近期我们在门诊中遇到了一位52岁的早期乳腺癌患者，在服用TMA约10个月后出现阴道出血的症状，随后被诊断为子宫内膜癌。经过手术治疗，患者的子宫和卵巢被完全切除，且病理分期为Ia期。

关于TMA与子宫内膜癌之间的关系，研究表明TMA可能会引起多种子宫内膜异常，包括子宫内膜腺癌和子宫肉瘤。尽管大多数女性在服用TMA后其子宫内膜仍处于萎缩状态，但也有报告显示TMA可能导致子宫内膜增生、上皮化生、不典型增生和子宫内膜息肉等情况。根据国家外科辅助乳腺癌和肠道癌症（NSABP）B-14试验的结果，TMA治疗与安慰剂相比，子宫内膜癌的相对危险度为7.5。

因此，在开始TMA治疗之前，建议对患者的子宫内膜进行检查，以排除潜在的病变。对于绝经后出现阴道出血或绝经前出现异常出血的患者，应及时进行妇科检查。虽然目前尚未确定常规子宫内膜检查的价值和频率，但对于TMA治疗的患者，密切关注子宫内膜的健康状况是非常重要的。

作为新晋妈妈，乳腺癌可能是你最不愿意面对的健康问题之一。然而，随着城市生活压力增大和晚婚晚育比例上升，越来越多的年轻女性在妊娠哺乳期间患上乳腺癌。根据国际和国内的研究数据，妊娠哺乳期乳腺癌的发病率约占所有乳腺癌的0.2%-8%，平均发病年龄为35岁，正好处于生育高峰期。因此，关注乳腺健康变得尤为重要。

妊娠哺乳期乳腺癌的主要症状包括无痛性肿块、乳头血性溢液和腋窝淋巴结肿大。然而，由于孕激素和催乳素的作用，女性乳房在此期间会出现生理性增生肥大，可能掩盖癌肿块的存在，导致延误治疗。同时，孕期激素水平的升高也会促使癌细胞增殖，使得病情进展更快。

面对这种情况，如何处理抗癌治疗与妊娠、哺乳的关系成为了一个挑战。一般来说，如果在妊娠前3个月发现乳腺癌，患者可能需要考虑终止妊娠，并进行乳房切除和腋窝淋巴结清扫术。之后，在妊娠中期的3个月时，可以进行辅助化疗。在分娩后，患者还需要接受放射治疗和内分泌治疗。如果在妊娠中期或末期发现乳腺癌，患者可以选择切除乳房或保乳手术，并行淋巴结清扫术。化疗可以在术后立即实施。如果选择保乳手术，分娩后还需要考虑放疗和内分泌治疗。对于哺乳期乳腺癌，患者需要立即停止哺乳，并在回乳后接受乳腺癌治疗。

为了避免乳腺癌的发生，计划妊娠的年轻女性应该在妊娠前6个月进行一次乳腺健康检查，并在妊娠哺乳期间密切关注乳腺的任何异常表现，及时就诊。只有这样，我们才能在享受新生儿带来的喜悦的同时，保护自己的健康和未来。

新辅助治疗是乳腺癌患者综合治疗的重要组成部分，尤其是对于那些没有远处转移的患者。虽然许多人对这个概念有所耳闻，但对其具体定义和在乳腺癌系统治疗中的作用和意义可能不太清楚。下面我们将回答三个问题，帮助大家更好地理解乳腺癌新辅助治疗的目的和价值。

什么是新辅助治疗？

新辅助治疗是指在计划手术或手术加放疗之前，对未发现远处转移的乳腺癌患者进行的第一步全身系统性治疗。随着治疗理念的变化，新辅助治疗已经从单一的化疗转变为多种治疗形式，包括新辅助化疗、新辅助HER2靶向治疗联合化疗或新辅助内分泌治疗，具体取决于肿瘤的分子分型。

哪些患者需要新辅助治疗？

判断是否进行新辅助治疗需要考虑多种因素，包括临床分期、分子分型、手术条件和保乳意愿等。根据《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识》，新辅助治疗的目的是达成治疗目的，主要包括将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌、将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌以及获得体内药物敏感性的相关信息，从而指导后续治疗以期改善患者预后。

新辅助治疗的意义和价值是什么？

新辅助治疗的意义主要体现在三个方面：首先，它可以减少人体内肿瘤细胞的总量，增加手术机会和提高手术成功率；其次，通过尽早提供系统治疗，改善生存结局；最后，了解药物敏感性，指导后续治疗。例如，接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶向联合化疗的HER2阳性患者，病理学完全缓解（pCR）率可达到40%~60%，而达到pCR与生存结局改善密切相关。

总的来说，新辅助治疗在早期乳腺癌患者的临床治疗中扮演着重要的角色。随着乳腺癌治疗手段的不断发展，新辅助治疗已成为改善乳腺癌患者生存、减少复发和提高生活质量的总体治疗策略中不可或缺的一环。

副乳腺（accessory mammary gland）是指在胸部以外的区域存在的乳腺原基，这些原基在胚胎发育过程中未能完全退缩。副乳腺最常见于腋部、前胸部和外阴部，少见于面颊、耳、颈、上肢、肋、肩、髋、臀及股等处。据统计，副乳腺在成年女性中的发生率约为2%-6%。

如果副乳腺具有乳头和腺体组织，临床上通常易于诊断。然而，如果副乳腺在皮下形成肿块，确诊必须通过组织学检查。副乳腺癌相对罕见，国外文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.2-0.6%，而国内文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.1-0.15%。

副乳腺癌的主要临床表现是腋部肿物，质地硬、边界不清，可能与皮肤固定或与基底部粘连。表面皮肤可能出现水肿，晚期可能会破溃。如果患者在哺乳期或经期有副乳腺肿胀的历史，这也支持副乳腺癌的诊断。术前进行乳腺超声和钼靶检查有助于诊断。针吸穿刺活检在明确诊断和制定治疗方案方面也非常有用。

副乳腺癌的总生存率在5年内为35.3%，低于乳腺癌术后5年总生存率的66.8%。无瘤生存率在5年内为28.6%，在3年内为63.6%。副乳腺癌可以转移到胃肠道和胸壁，但最常见的转移部位是骨、肝和肺。5年生存率较低可能是由于副乳腺癌邻近淋巴结丰富的区域，容易发生早期转移；同时，副乳腺部位异常，容易漏诊和误诊，导致患者就诊时通常病期较晚；此外，部分病例随访时间较短也可能导致计算的生存率较低。

治疗副乳腺癌应遵循以手术为主的综合治疗原则，以提高患者的生存期。目前没有证据表明副乳腺发生恶性肿瘤的概率高于正常乳腺组织，因此不建议对无症状且无肿物的副乳腺进行预防性切除。然而，如果副乳腺已经发生肿瘤，其恶变率为24%-63%，因此建议对有症状的副乳腺进行预防性切除，以防止恶变。