肿瘤微创治疗的建设性模式与策略是由吴沛宏教授首先提出的。这种模式强调在有效灭活肿瘤的同时，最大程度地保护患者的生理功能、免疫功能及生活质量。吴教授认为，作为肿瘤学科的医生，应该遵循建设性治疗理念，在科学循证的基础上对指南加以创新。这种治疗模式创伤小、关注病人的生存质量，已经在肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌、鼻咽癌、脑癌、子宫肌瘤等多种肿瘤的微创综合治疗方面取得了显著的疗效。

吴教授提出的肿瘤微创介入联合免疫细胞生物治疗新模式（即TACE序贯联合消融治疗和生物免疫治疗）明显提高了肿瘤患者的治愈率和生存期。该模式已经在多个国家和地区得到了广泛的认可和应用。吴教授还强调，肿瘤的基础与临床发展日新月异，不能墨守成规，需要培育学生的建设性肿瘤治疗理念和创新性思维，这能够让学生终生受益。

在吴教授的带领下，微创介入中心的团队走在国内前列，取得了许多重要的成果。吴教授的贡献不仅在于他开创的肿瘤微创介入治疗技术，更在于他对肿瘤治疗理念的深刻理解和推广。他的工作不仅照亮了患者的生命，也为肿瘤治疗领域的发展做出了重要的贡献。

乳腺增生是女性常见的乳房疾病，发病率居高不下。情绪波动、工作压力和不规律的饮食等小细节都可能成为其诱因。每四个乳腺增生患者中就有一个可能发展成乳腺癌，若不及时治疗，后果可能是致命的。乳腺癌在中国呈现出高扩张、高复发和低龄化的趋势，70%的乳腺肿块可能引发乳腺癌。因此，胸部保养应提前进行，以防患于未然。

乳腺增生转变为恶性通常需要数年以上的时间。年轻人的新陈代谢较快，癌细胞在其体内生长速度更快，生存希望可能更小。乳腺癌早期通常无明显症状，常见于乳房外上方及中心部位。患者可能误认为是炎症或经前乳房变化而延误诊治。早期发现乳腺癌可以保住乳房，但一旦到了晚期，可能需要全切手术才能挽救生命。

通过月经周期可以初步判断乳腺增生的轻重程度。月经前乳房胀痛一两天可能是轻微的乳腺增生；七八天前开始胀痛可能是中度的；排卵期就开始胀痛可能是重度的乳腺增生。若乳房疼痛无法忍受，应及时就医检查。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。了解哪些人群易患乳腺癌对于预防和早期发现至关重要。以下是8大高风险因素的详细解析。

1. 家族遗传：如果你的母亲、姐妹或其他近亲中有乳腺癌病史，那么你患乳腺癌的风险也会相应增加。

2. 月经周期和绝经年龄：12岁前月经初潮或55岁后绝经的女性，以及月经周期较短的女性，可能面临更高的乳腺癌风险。因为这些情况下，雌激素在体内的作用时间更长，可能导致乳腺细胞的异常增生。

3. 生育和哺乳历史：35岁后生育、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短、生育后不哺乳的女性都可能增加患乳腺癌的风险。这些因素可能与雌激素水平和乳腺细胞的生长有关。

4. 一侧乳腺癌病史：如果你的一侧乳房曾经患过乳腺癌，那么另一侧乳房也可能面临更高的风险。

5. 乳腺疾病：某些慢性乳腺疾病，如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病、乳头溢液、流血等，可能增加患乳腺癌的风险。

6. 肥胖和糖尿病：体型过度肥胖或伴有糖尿病的女性也可能面临更高的乳腺癌风险。这可能与胰岛素抵抗和雌激素水平的变化有关。

7. 辐射暴露：少女时期受到辐射或长期经常接触放射线的女性可能增加患乳腺癌的风险。

8. 生活方式和环境因素：工作压力大、精神紧张压抑、长期使用含雌激素的补品、化妆品或采用雌激素替代治疗以控制更年期症状的女性也可能面临更高的乳腺癌风险。

了解这些高风险因素有助于我们采取积极的预防措施和定期进行乳腺癌筛查，以便早期发现和治疗乳腺癌。

肉芽肿性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，其确切的发病因素仍然不明确。虽然有人认为它与服用避孕药物有关，但大多数研究表明这并非主要原因。感染也被认为是可能的原因之一，但目前没有细菌学证据支持这一点。事实上，抗生素只能暂时缓解疼痛，不能完全治愈病变，暗示细菌感染可能是继发的。

大部分患者是哺乳期后女性，部分有明确的乳汁淤积史。绝大多数患者在产后6年内发病，中位发病年龄为3年，提示乳汁淤积可能是该病的基础病因。外伤也可能诱发该病。使用皮质类固醇激素可以迅速局限病灶，缓解症状，显示该病的发生发展与自身免疫性因素有关。

该病可能的发病机制为：患者因各种原因导致乳腺腺泡内乳汁淤积，长期淤积的乳汁蛋白不断析出脂质，腺泡或导管壁在外力或感染的情况下完整性被破坏，淤积物作为化学物质破入乳腺间质内，诱发炎症反应，炎症反应进一步破坏周围正常乳管，导致更多的淤积物进入间质，从而形成恶性循环，导致肿物迅速增大。

肉芽肿性乳腺炎的鉴别诊断主要依靠临床表现和影像学检查。肉芽肿性乳腺炎好发于育龄期经产妇女，有哺乳史，在非哺乳期发病。部分患者有外伤、感染或服用女性激素药物史。常发于单侧乳腺，也可双侧同时或异时发生。病变位置在乳腺的外周部，以外上象限为多见，肿块大者可累及整个乳房。初起肿块不痛或微痛，表面皮肤不红或微红，肿块质硬，很少伴有恶寒发热等全身症状。随着病程渐长，肿块可增大迅速，累及多个象限，边界不清，表面不光滑，可与皮肤或周围组织粘连，局部皮肤可出现红肿，疼痛，可伴有同侧腋窝淋巴结肿大，少数可伴有发热；若不及时治疗，可出现的乳房脓肿，溃破流脓，形成窦道，经久不愈。乳腺彩超、钼靶x线检查无特异性，肿块期易与乳腺癌混淆，粗针穿刺活检有助于鉴别诊断。

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有不少相似之处，如临床表现为慢性乳腺炎，好发于非哺乳期女性，可出现肿块、脓肿、窦道等症状，但两者的发病原因不同，临床表现又有所不同。浆细胞性乳腺炎患者多数有乳头内陷病史；病变主要累及乳头、乳晕的大导管，故病变位置在乳头乳晕区；乳头溢液多见，为浆液性或脓性，可伴有粉刺样分泌物；肿块红肿疼痛，破溃后脓中夹杂脂质样物质，常反复发作，可形成瘘管，常与输乳孔相通；B超显示低回声肿块影及乳腺导管扩张；病理切片检查可见扩张的大导管及导管周围浆细胞浸润。

治疗肉芽肿性乳腺炎的方法包括抗感染治疗、皮质类固醇激素治疗、手术治疗等。抗感染治疗可使病情短暂缓解，但很难通过彻底引流治愈该病。皮质类固醇激素治疗可使早期病变，范围较小。手术治疗可以切除病灶，但需要权衡保留腺体与疾病复发之间的利弊。在选择治疗方法时，患者的意愿最重要，以下两点可以参考：一是惧怕疼痛不能坚持反复搔刮者；二是病变范围广泛中医外治法疗效欠佳者。

在乳腺癌手术中，如果清扫腋窝淋巴结，可能会导致患侧淋巴回流受阻，进而引发患肢淋巴水肿。若不及时处理，可能会诱发淋巴管炎，导致上肢肿胀加剧，形成恶性循环，影响上肢活动度和功能。同时，患者也可能出现情绪低落等问题，严重影响生活质量。

多数淋巴水肿在患者出院后出现，医护人员难以及时评估。早期的水肿可能自行消退，但数周至数月后出现的水肿往往是持续性或进行性的。因此，患者应定期进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿的风险，并长期坚持预防工作。

康复操对上肢恢复非常重要。早期康复操（术后2周内）包括握拳、手腕、前臂、肘部、抱肘、松肩、上臂、颈部和体转等动作。中期康复操（术后3个月内）包括收展、侧推拉、甩手、扩胸、侧举、上举、环绕、腹背和体转等动作。后期康复操（术后3个月开始）应配合游泳、乒乓球等体育运动，包括热身、甩头、抬头、伸臂、侧腰、转腰和环绕等动作。

为了预防和注意上肢淋巴水肿，需要进行皮肤护理、手臂保护和自我照护。皮肤护理包括保持皮肤清洁、避免皮肤损伤和温度变化。手臂保护包括避免在患侧手臂上作注射、抽血或测量血压，避免用患侧手臂反复做推、举、抓等动作，以及避免在患侧肩部背重物。自我照护包括及时就医、避免轻微损伤、注意指甲剪裁、穿戴合适的胸罩、避免推拿或按摩、保持适当的体重和体育锻炼等。

随着中国全面放开二胎政策，越来越多的年轻乳腺癌患者面临着生育二胎的需求。然而，乳腺癌是一种全身性、系统性的疾病，治疗手段可能会影响患者的生育能力。那么，乳腺癌患者能否在二胎时代安全怀孕呢？

根据英国皇家妇产科医师学院（RCOG）的《乳腺癌和妊娠指南》，内分泌治疗后生育并不影响乳腺癌患者的远期生存，甚至能够降低患者死亡的相对危险。同时，癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上，并无统计学意义上的显著差异。

然而，化疗和内分泌治疗可能会损害女性卵巢功能，导致停经或失去生育能力。因此，如果乳腺癌患者有生育计划，应该在采用化疗和内分泌治疗之前，采取保护卵巢的方法，例如使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等药物或辅助生殖技术。

最近的一项国际性研究表明，乳腺癌妇女在孕期可以接受治疗，不会增加胎儿和孕妇不良结局的风险。然而，鉴于国内的医疗习惯，大部分医生不会建议患者在化疗和内分泌治疗期间去怀孕，尤其是在怀孕前3个月，这些肿瘤药物更有可能导致胎儿异常。

乳腺癌患者在怀孕前应该咨询医生，做一些常规检查，排除肿瘤的复发和转移。已经确诊为晚期（4期）转移性乳腺癌的患者不再建议怀孕。至于诊断乳腺癌后多久再怀孕，一般建议至少3年后。

总的来说，乳腺癌患者在二胎时代能否安全怀孕，需要根据个体情况进行评估和决策。医生和患者应该共同权衡生育和生存的风险和利益，做出最合适的选择。

乳腺柱状细胞病变（CCLs）是一种良性病变，通常在乳腺终末导管小叶单位的立方状导管上皮细胞被柱状上皮细胞取代时发生。这种病变包括柱状细胞变（CCC）、柱状细胞增生（CCH）和柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）等不同增生程度的病变，常伴随微钙化。

乳腺柱状细胞病变的分类主要有三种：

• 柱状细胞变（CCC）：单层柱状细胞排列在扩张的腺泡内，细胞通常小于2层，排列有极向，核多形性不明显，无核分裂象，可见无定型颗粒状钙化。
• 柱状细胞增生（CCH）：柱状细胞增生、拥挤、多层（＞2层），排列有极向，无复杂的组织结构，常伴有核深染，细胞丰富的区域可有突起形成，呈鞋钉样细胞，常有沙粒体样钙化。
• 柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）：出现更复杂的柱状细胞增生，细胞为低级别或细胞学非典型性，胞核/胞质比增加，有时见核分裂象，腺泡内被覆一层或多层无极性的增生一致的上皮细胞，呈现细胞假复层表现，细胞簇集形成小突起或微乳头（但不形成真正的微乳头结构），常有沙粒体样钙化。免疫组化为CK14或CK5/6缺失，ER表达强阳性。一般被认为是低级别乳腺癌（包括ADH/DCIS）的前期病变。

乳腺柱状细胞病变的风险主要体现在FEA类型，尤其是中度至重度不典型柱状细胞增生。这种病变可能会发展成低级别乳腺癌，包括ADH和DCIS。因此，及时发现和管理乳腺柱状细胞病变非常重要。

在临床工作中，如果发现乳腺柱状细胞病变，需要注意寻找可能的伴发病变，例如ADH、DCIS以及低级别浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。对于FEA类型的乳腺柱状细胞病变，需要密切随访观察，并在必要时进行进一步的治疗或手术干预。

在日常体检中，很多人选择进行全身PET-CT检查，认为这样可以全面了解自己的身体状况。然而，PET-CT并不是万能的，它有其局限性和盲点。

首先，PET-CT是通过CT扫描和PET成像相结合的方式进行检查的。CT扫描可以清晰地显示人体内部的结构，而PET成像则可以检测出人体内某些部位的代谢活动。PET成像使用一种特殊的放射性示踪剂，这种示踪剂会在人体内的代谢活跃区域聚集，形成明亮的信号。

然而，PET-CT并非适用于所有类型的疾病。例如，对于某些早期的恶性肿瘤，PET成像可能无法检测出其存在，因为这些肿瘤的代谢活动并不活跃。此外，PET成像也可能会产生假阳性结果，例如在炎症或创伤部位显示出异常的代谢活动。

因此，在选择检查方法时，应该根据具体的病情和需要进行选择。对于乳腺疾病的诊断，PET-CT的价值相对较低，乳房B超和乳房钼靶等其他检查方法可能更为适合。

总之，PET-CT是一种有用的检查方法，但它并非万能的。我们应该根据实际情况选择最合适的检查方法，并避免不必要的过度检查和浪费。

近日，国际知名杂志《肿瘤外科学年鉴》在线发表了一篇由吴高松教授团队提交的研究成果。该研究成果是一种用于评估乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿风险的临床预测模型。该模型的开发旨在帮助医生制定个体化手术方案，甄别高风险患者并采取干预措施，降低高风险患者的上肢淋巴水肿发生率。

据了解，全球乳腺外科医生可使用已发表的线上工具，评估每个乳腺癌患者术后发生淋巴水肿的风险概率。然而，目前国际临床实践中，腋窝淋巴结管理策略未考虑患者的腋窝解剖结构，可能使水肿低风险患者进行了不必要的手术操作、增加了手术时间、浪费了医疗资源。

吴高松教授团队通过探索不同人群的上肢淋巴回流分布规律，首次发现了乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生的关键保护因素——腋静脉上方上肢淋巴回流占比。他们与计算机学院苏科华教授团队合作，构建了一种简单易推广的临床预测模型——“一种基于人工智能图像识别的乳腺癌术后水肿风险预测模型”。该模型通过计算不同个体腋静脉上下上肢淋巴流量比、结合患者的临床病理资料，分析手术后发生上肢淋巴水肿的风险。

此外，吴高松教授团队还对“乳腺癌精准个体化腋窝淋巴结清扫理念及实践创新”的探索已成体系，已连续在国际知名杂志发表了系列研究成果。他们的研究成果为乳腺癌患者带来了福音，旨在根据每个患者不同的腋窝结构和临床分期，采用相应的手术方式，在保证肿瘤安全性前提下，提高患者生活质量。

在这篇文章中，我们将分享三位患者的故事，他们都选择了射波刀治疗来对抗他们的疾病。这些故事展示了射波刀治疗的效果和对患者生活的影响。

首先是娜塔莉亚的故事。来自莫斯科的她在2008年被诊断出左侧乳腺癌。起初，她对手术和化疗持反对态度，但后来她听从一位俄罗斯医生的建议，来到中国接受射波刀治疗。经过多次治疗，她的病情得到了控制，并且没有对她的生活产生太大影响。娜塔莉亚表示，她对射波刀治疗的效果感到非常满意，并且感激这项技术给她带来的第二次生命。

第二个故事是关于张先生的。作为一名生殖细胞瘤患者，他面临着手术风险高和普通放射治疗难以实施的困境。最终，他选择了射波刀治疗，并在短短五次治疗后出院。治疗后，他的病情明显改善，肿瘤缩小了许多。张先生的经历证明了射波刀治疗的快速和有效性。

最后一个故事是关于李先生的。作为一名脑胶质瘤患者，他在手术后接受了射波刀治疗。尽管他在术后一年发现了复发病灶，但射波刀治疗仍然帮助他控制了病情。李先生的经历表明，射波刀治疗可以作为恶性胶质瘤手术的辅助治疗手段，具有明显的优越性。

总的来说，这三位患者的故事展示了射波刀治疗的多种应用和其对患者生活的积极影响。射波刀治疗是一种快速、有效、无创的治疗方法，值得更多患者和医生关注和采用。