我记得那天，阳光明媚，春风和煦，仿佛预示着什么美好的事情即将发生。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般，沉重而压抑。因为我知道，今天我要带着妈妈去看肿瘤科医生，面对那个我们一直不愿意承认的现实：妈妈患了右肺上叶侵润性腺癌。

在等待医生的过程中，我紧握着妈妈的手，感受着她微微颤抖的指尖。我们都知道，这次手术后，接下来的治疗方案至关重要。终于，医生走进了诊室，带着一丝疲惫但专业的微笑。他详细询问了妈妈的病情和手术情况，然后给出了他的建议：不需要化疗或靶向药物治疗，只需定期复查即可。

我和妈妈都感到一丝疑惑和不安。我们总是被告知，癌症需要全方位的治疗，包括手术、化疗和靶向药物。为什么在这个情况下，医生却建议我们不需要进行后续治疗？我试图向医生表达我们的担忧，但他坚持认为，根据妈妈的病情和手术结果，目前不需要其他治疗方式。

离开医院后，我和妈妈都沉默了很久。我们都在思考医生的建议，试图理解其中的逻辑。妈妈担心如果不进行化疗或靶向药物治疗，癌症可能会复发。她的担忧是可以理解的，因为我们都知道癌症的复发率很高。然而，医生的话也让我们感到困惑和无助。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的肿瘤科专家在线咨询服务。于是我决定给妈妈预约一个在线咨询，希望能够得到更专业的建议。

在与京东互联网医院的专家进行了详细的交流后，我们得到了更全面的解释和建议。专家告诉我们，根据妈妈的病情和手术结果，目前不需要其他治疗方式。但是，他也强调了定期复查的重要性，以便及时发现任何可能的复发迹象。同时，他还给我们提供了一些生活和饮食上的建议，帮助妈妈更好地恢复健康。

这次在线咨询让我们感到非常安心和放心。我们终于理解了医生的建议，并且知道了如何更好地照顾妈妈的健康。现在，妈妈正在积极恢复中，我们也在遵循专家的建议，定期进行复查和调整生活方式。虽然癌症的阴影仍然存在，但我们已经学会了如何面对和应对它。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。他们的专家团队非常专业和友好，能够给你提供最适合你的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

新冠病毒的德尔塔和奥密克戎变异株对全球公共卫生构成了巨大威胁。其中，奥密克戎变异株的传染性更强，R值已升至3至5之间。虽然研究表明奥密克戎变异株引起的肺部感染多为轻症，但其传播风险仍然很高，可能会导致疫苗免疫作用降低和突破性感染比例增加，对癌症患者的生命安全构成更大威胁。

由于癌症患者的免疫系统可能受到疾病和抗癌药物的影响，他们在新冠疫苗临床研究中被排除在外，相关临床数据较少。然而，考虑到癌症患者是疫情中的弱者，接种疫苗后产生的免疫反应较普通人更少。因此，癌症患者是新冠肺炎的高危人群，接种疫苗后仍存在严重感染隐患。

面对新出现的新冠病毒株，肺癌患者在日常生活和工作中需要采取一系列预防措施。首先，戴口罩仍然是阻断病毒传播的有效方式，即使已经完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩。其次，尽量减少或避免到工作场合，如果必须去，需要加强个人有效预防感染措施，包括在公共场所保持至少1米距离、佩戴口罩、开窗通风、保持手清洁、对着肘部或纸巾咳嗽或打喷嚏，并避免去通风不良或拥挤的地方。最后，做好个人健康监测，及时监测体温，主动就诊，减少非必要出入境，尽量减少前往高风险地区，并加强旅行途中的个人防护，降低感染新冠病毒的机会。

肺癌的发病率不断上升，治疗仍然是全球性的难题。早期发现、早期诊断和早期治疗是癌症治疗的关键。然而，目前的医疗技术尚未能及时有效地实现早期发现，导致患者错过最佳治疗时机，承受更多的痛苦。为了更早地发现肿瘤，国内各大医院引进了正电子发射断层扫描（PET-CT）这种新型检查设备。

PET/CT利用肿瘤组织的生物学、生理学和生物化学代谢特点来诊断恶性肿瘤。例如，恶性肿瘤组织生长快、代谢旺盛，具有高度的糖酵解能力，以及蛋白质、DNA合成明显增加等特点。通过使用正电子核素标记的葡萄糖、氨基酸、核苷酸、配体拮抗剂或抗体等作为显像剂，PET/CT可以显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布，属于肿瘤阳性显像。

PET-CT在肺癌中的应用包括鉴别肺部孤立性结节或肿块的良、恶性，临床分期，疗效观察和监测复发及转移。PET-CT可以提供功能代谢信息，帮助医生更早地了解肿瘤对治疗的响应，及时调整治疗方案，避免无效且具有副作用的治疗，提高患者的生存质量。

总之，PET-CT在肺癌的诊断和治疗中起着至关重要的作用。我们建议肺癌患者在治疗前进行PET-CT检查，高危人群和疑似病人也需要进行进一步的检查以明确病情。PET-CT是肺癌治疗前的指导性检查和治疗后的疗效观察的重要参考指标，可以准确反映患者的身体状况和肿瘤在身体内的分布情况，甚至可能影响医生制定的治疗计划。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，外科手术在其治疗中扮演着重要角色。根据CSCO指南，外科手术是所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌的主要治疗方法和基石。下面我们将详细解读该指南中关于外科手术在不同分期非小细胞肺癌治疗中的地位和推荐等级分类。

在CSCO指南中，证据等级从高到低分为1A、1B、2A、2B和3类共5个等级。推荐等级分为四级：I、II、III和不推荐/反对。I级推荐表示证据级别高，专家组达成一致共识（支持意见≥80%）；II级推荐表示证据级别中等，专家组基本达成一致共识（支持意见60%-80%）；III级推荐表示证据级别一般或低，专家组未达成共识，且争议大（支持意见<60%）；不推荐/反对：证据证明此治疗有害，专家组一致反对。

对于ⅠA、ⅠB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法，效果最好。对ⅠA期患者手术治疗的5年生存率（临床治愈率）可达到90%。立体定向放疗和亚肺叶切除则在参加临床试验的前提下列为III类推荐。其它治疗进行任何级别推荐。

对于ⅡA、ⅡB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫（1类证据）和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法。其中，对ⅡB期患者，术后可给予含铂双药方案辅助化疗（1类证据）。对不宜手术的患者，则推荐放射治疗或同步放化疗。其它治疗方式未给予推荐。

对于可切除的ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期原发性非小细胞肺癌，如果肿瘤能完全切除，则优先推荐外科手术+术后辅助治疗；对预计肿瘤目前无法完全切除，但辅助治疗后仍可能有手术机会的患者，推荐新辅助治疗后重新评估手术（II级推荐），如能完全切除肿瘤，仍推荐外科手术。

对于Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌，孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐脑或肾上腺转移灶切除+肺原发病灶完全性手术切除+系统性全身化疗（1类证据）脑SRS（SRT）+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗。孤立性骨转移的处理：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐肺原发病变完全性手术切除+骨转移病变放射治疗+系统性全身化疗+双膦酸盐治疗（2B类证据）。

对于无根治机会的晚期患者，外科手术可进行体表淋巴结活检，胸腔镜或纵隔镜下的纵隔淋巴结活检，胸腔镜下肺或胸膜活检，肺癌导致的大咯血的急诊外科手术，为患者明确诊断提供支持以及在紧急情况下挽救患者生命。

随着微创外科、非插管麻醉、Tubeless技术、快速康复理念等新医疗技术的发展，外科手术对患者的创伤、生理功能影响越来越小，术后恢复越来越快，甚至部分医疗中心已经在日间病房进行微创肺外科手术。因此，对于所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌，外科手术仍然是肺癌治疗的主要方法与基石。外科手术在肺癌治疗中”豪横“的霸主地位短期内其它治疗方式暂时无法撼动。

近期，多位肺腺癌患者前来办理复查和开具靶向药物处方。这些患者原先并非我的病人，而是由一位肿瘤内科专家负责。他们都在长期服用易瑞沙这种口服靶向药物，起初由于价格昂贵未能纳入医保，中华慈善总会推出了赠药项目以减轻患者的经济压力。每月，患者需要找医生开具处方并审核CT片子。然而，原负责医生因家事休假未能上班，科室内其他有审核资质的医生较少，于是这些患者通过询问中华慈善总会得知我有赠药计划的审核和处方资质，前来寻求帮助。

我本人也有一些病人通过这个赠药项目长期服用易瑞沙，处理方式较为便捷，通过电子软件app就能完成审核和开具电子处方。然而，对于这些新来的患者，由于他们原先不是我的病人，我只能手写随访表和开具处方，并且需要盖上专用章。这个章平时不带到门诊，需要他们第二天一早到病房找我盖章。

看到这些患者长期服用靶向药物后病情稳定，未出现复发和转移，我的内心感到非常高兴。现在，易瑞沙在某些地区降价并纳入医保门特支付范围，患者自付费用大幅减少，因此新的病人不再参与这个赠药项目。

在日常生活中，我们经常忽视一些看似微不足道的习惯，然而这些小毛病可能会对我们的健康产生深远的影响。以下是十种可能会缩短寿命的生活方式，希望大家能够引以为戒。

1. 不规律的饮食习惯：过度依赖快餐、零食等高热量、高脂肪的食物，或者长期节食、暴饮暴食，都会对身体造成伤害。

2. 缺乏运动：长期久坐不动，缺乏适量的体育锻炼，会增加心血管疾病、肥胖等健康问题的风险。

3. 不良的睡眠习惯：熬夜、睡眠不足、睡眠质量差等问题，都可能导致身体机能下降，影响免疫力和新陈代谢。

4. 过度依赖电子产品：长时间盯着电脑、手机等电子屏幕，容易引起视力下降、颈椎病等问题。

5. 不良的口腔卫生习惯：不刷牙、不定期洗牙等，会导致口腔感染、牙周病等问题，甚至影响全身健康。

6. 高盐、高糖饮食：长期摄入过多的盐分和糖分，可能会引起高血压、糖尿病等慢性疾病。

7. 不良的性行为习惯：不使用安全套、频繁更换性伴侣等，容易导致性传播疾病的感染。

8. 过度饮酒：长期大量饮酒，可能会引起肝脏疾病、心血管疾病等健康问题。

9. 吸烟：吸烟是众所周知的健康杀手，可能导致肺癌、心血管疾病等多种疾病。

10. 长期处于压力状态：长期承受过大的工作、生活压力，可能会引起心理健康问题，甚至影响身体健康。

非小细胞肺癌（NSCLC），包括腺癌和鳞癌，占据临床肺癌的80%。在这些病例中，绝大部分是不可切除的Ⅲ期肺癌患者。RTOG 0617研究是30年来首项评估肺癌最佳放疗剂量的研究，可能会改变临床实践。目前，非标准剂量（大剂量）放疗已在美国应用，特别是对于那些虽不可治愈但仍可接受积极治疗的Ⅲ期患者，因为其病变仍局限于肺和淋巴结而尚未发生其他部位转移。

该研究随机将423例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者分为两组：放疗标准剂量（6周，30次，2 Gy/d，共60 Gy）±西妥昔单抗组或大剂量放疗（7周，37次，2 Gy/d，共74 Gy）±西妥昔单抗组。入组标准包括活检证实ⅢA/B，体能状态（PS）评分为0或1及1秒用力呼吸量至少为1.2 L/s。排除标准包括锁骨上或对侧肺门疾病，体重减轻至少10%及之前未接受手术。

结果表明，大剂量放疗并未改善患者的总生存（OS），而60 Gy剂量、非鳞癌和肿瘤体积小三个因素与OS显著相关。同时，大剂量组与标准剂量组在毒性反应方面没有显著差异。这些结果引起了医学界的广泛讨论和争议，关于是否采用大剂量放疗仍存在分歧。一些专家认为74 Gy的剂量对于不可切除Ⅲ期患者是有效的，而另一些专家则提倡60～74 Gy的剂量，具体选择取决于患者的肺、食管、心脏和脊髓的功能情况。

总的来说，RTOG 0617研究结果显示大剂量放疗对不可切除Ⅲ期患者的价值仍待进一步探讨。未来的研究可能会提供更多关于肺癌放疗剂量的指导，以改善患者的治疗效果和生存率。

肺癌手术后定期复查是非常重要的。复查的频率和项目因个体差异而异，早期病情的患者可能不需要太频繁的复查，检查项目也可以相对简单。对于非专业人士来说，理解复查报告中的医学术语可能会有困难。有一位肺癌手术后的患者曾经问我，手术后报告中出现的“肺门区线状高密度影”是什么意思？这是一个正常的术后表现，源于医生在手术中使用的钛合金支线切缝器。这些小钉子对身体没有任何影响，但在CT扫描中会显示为线状的高密度影像。

肺门区是手术中需要进行多个操作的关键区域，包括支气管、肺动脉和肺静脉的分离。为了完成这些操作，医生通常会使用直线切缝器。因此，手术后复查CT时发现肺门区有线状高密度影是完全正常的现象。患者和家属不必过于担心，只需按照医生的建议进行定期复查即可。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，早期诊断和有效治疗对于改善患者预后至关重要。近年来，PD-L1作为一种免疫检查点蛋白，已经成为肺癌治疗中的重要靶点。然而，关于肺癌原发灶与转移灶中PD-L1蛋白表达的一致性问题，科学家们仍在探索中。

一项针对15028例肺癌病例的研究发现，转移灶中PD-L1蛋白的阳性表达率高于原发灶。具体来说，淋巴结、胸腔积液、软组织和肾上腺转移灶的PD-L1水平明显高于原发灶，而肝、脑和骨转移灶的PD-L1表达则与原发灶相当。此外，非鳞状组织学患者的转移灶TPS≥50％的可能性也更高于原发灶，但在鳞癌患者中并未观察到这种差异。

这些结果表明，PD-L1的表达可能会受到组织学亚型、采样部位和性别等因素的影响。同时，这也提醒我们在肺癌的诊断和治疗中需要更加细致地考虑原发灶与转移灶之间的差异，以避免可能的分类错误和治疗失误。

在肺癌中，RET融合突变是一种罕见但恶性程度高、分化程度低的突变，通常在晚期被诊断出来。虽然化疗有一定的有效率，但其持续有效时间较短，很快就会出现耐药性。BLU-667（正式名称为普拉替尼）是一种专门针对RET融合的靶向药物，已在美国上市。前期临床试验表明，该药物的有效率可达到73%，并且对颅内转移的治疗效果也非常好。即使是之前经历过化疗的患者，仍然可以从普拉替尼中获得良好的治疗效果。目前，普拉替尼正在中国递交上市申请，预计明年可能会批准上市。由于我国每年新发肺癌病例基数大，估计每年约有一万名患者会发生RET融合，因此普拉替尼的上市将为这些患者带来新的治疗选择。虽然普拉替尼在国内尚未上市，但仍有正规途径可以获取该药物。对于有兴趣的朋友，可以向相关医疗专业人士咨询具体的购买方式。