我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。老伴儿坐在沙发上，手里拿着一本书，但她并没有在看，目光空洞地盯着前方。我知道她在想什么，因为我们都在想同一件事：我的病情。

我被诊断出肺癌骨转移末期，医生说已经没有什么好办法了。我们都很绝望，但我不想放弃。于是，我开始四处寻找可能的治疗方法，包括使用呼吸机缓解症状。这个想法来自于我在网上看到的一些信息，虽然我知道效果可能不明显，但我还是想试一试。

我联系了京东互联网医院的医生，向他们咨询关于呼吸机的使用问题。医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我吸氧可能会有一些帮助，但也提醒我不要抱太大希望。他们还建议我使用制氧机，认为这可能更方便一些。我感激他们的建议，但我还是决定试试呼吸机。

当我把呼吸机带回家时，老伴儿看起来很担心。她问我：“你确定要用这个吗？医生说了，效果可能不明显。”我知道她是为我好，但我还是想试一试。我们一起学习如何使用呼吸机，虽然过程中遇到了一些困难，但我们最终还是掌握了它的使用方法。

使用呼吸机的那一刻，我感到一丝希望。虽然它不能治愈我的病，但至少可以让我呼吸更顺畅一些。老伴儿也看起来放心了一些，她说：“只要你能舒服一些，我就满意了。”

我知道我的病情很严重，但我不想放弃。每天晚上，我都会和老伴儿一起坐在客厅里，享受着这份宁静。我们会聊天、看书，或者只是静静地坐着。这些时刻虽然短暂，但它们让我感到生命的美好和珍贵。

我希望我的经历可以帮助其他人。即使面对绝望，也不要放弃。寻找可能的治疗方法，保持积极的心态，这些都很重要。同时，也要珍惜身边的人和事物，因为它们才是生命中最宝贵的财富。

肺癌是中国最大的癌症威胁，据全国卫生统计年报显示，肺癌的发病率居高不下。吸烟是导致肺癌的主要原因之一，80%的肺癌患者都有吸烟史。长期接触放射性物质、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质也可能诱发肺癌。

戒烟可以显著降低患肺癌的风险。停止吸烟5年后，患肺癌的危险性可降低50%，10年后可降低80%，戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近。然而，戒烟两年后发生肺癌并不能归咎于戒烟本身，而是吸烟的长期影响还未完全消除。

各国的研究数据都表明，肺癌的发病率与吸烟密切相关。因此，为了保护自己的健康，戒烟是至关重要的。无论何时开始戒烟，都是一个积极的步骤，早日戒烟将带来更大的健康益处。

近日，一位84岁的老人家在一家医院的胸外科就诊，医生发现其右下肺近肺门处有一个很大的实性肿块，影像报告也提示肿瘤可能。经过完善的化验检查和充分的评估，排除了肿瘤由其它脏器转移来的可能，气管镜检查气管内也未见新生物，但可见气管外压性的改变。这个病灶靠近肺门，内科无法处理，射频或氩氦刀等姑息性治疗手段不合适而且风险大效果差，呼吸内科也建议外科处理。外科手术切除肯定最彻底，但该患者84岁高龄，身体状况一般，9年前又在外院切除了左下肺，目前只剩四个肺叶，如果要手术势必还要切除整个右下肺叶，那样的话患者只剩三个肺叶了。面对患者和他老伴的热切期盼，医生团队决定接下这个重担，带领胸外科团队挑战这个手术。

手术如期进行，为了尽快完成手术，使用单操作孔胸腔镜微创手术方式，术中在麻醉团队的密切配合下，仅靠左侧剩余的一个肺通气保障着右侧胸腔手术的开展。尽管看似一切顺利，术中还是出现了意想不到的情况，肺门根部的淋巴结属于门钉淋巴结，跟石头一样坚硬而且长到了气管血管壁上，一点间隙没有而且无法分离，不分开又没有办法断除右下肺的血管支气管，这个难题是胸外科最头痛的事，稍有不慎就会大出血或损伤气管。医生团队于是集思广益，选择了先用丝线结扎气管血管根部再缝合器缝闭血管、气管，然后血管、气管断端再分别缝扎的办法，有惊无险的完成了这个手术，术中出血很少，没有出现大出血或气管损伤等情况，术中病理也证实了术前的判断：腺癌。术后，医生团队精心管理，保证了患者的顺利康复，近日患者已顺利出院回家休养。

这例高风险病例为84岁的高龄肺癌病人，有肺癌肺叶切除手术史及肠道肿瘤手术切除病史。现再次发现肺部肿块，经检查提示肺部恶性病变，只有肺叶切除手术才能彻底去除病灶。医生团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功完成手术。术后恢复顺利，已顺利拔除胸管。近日已顺利出院回家休养。

肺癌的症状通常被认为是咳嗽、痰中带血、胸闷、憋气和胸疼等。但是，是否有可能是肺癌引起的吃东西时的梗塞感和吞咽困难？让我们看一下一个病例。

这位患者是一位不到60岁的男性，居住在江西省南昌市。他的两个女儿通过在线问诊平台联系到我，希望听取我的治疗建议。最初，这位患者在吃东西时感觉有梗塞感，误以为是上消化道出了问题。于是，他到当地医院做了胃镜检查，结果显示胃部没有问题。然而，在进行胃镜检查时，医生发现食管有粘膜下的凸起，初步考虑是食管平滑肌瘤。随后，CT扫描显示肺门占位，并且肺门和纵隔淋巴结增大融合，隆凸下的淋巴结增大压迫了食管，导致了吃饭时的梗塞感。最终，通过支气管镜取病理，确诊为局部晚期小细胞肺癌，手术的意义已经不大了。

这位患者虽然还不到60岁，但他抽烟的时间很长，每天抽烟也很多。他之前从未进行过肺部体检，只是在当地社区医院做过抽血的体检。因此，我们提醒所有长期吸烟的朋友，每年都应该做胸部CT排查肺癌。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来其治疗手段不断创新。靶向治疗，作为一项新型的治疗方法，已经在肺癌的临床治疗中显示出巨大的潜力。与传统的化疗和放疗相比，靶向治疗更加精准地针对肿瘤细胞，减少了对正常细胞的损害，提高了治疗效果和患者的生活质量。

靶向治疗的基本原理是利用药物作用于特定的分子靶点，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这种方法可以有效地控制肿瘤的进展，延长患者的生存期。目前，已经有多种靶向药物被批准用于肺癌的治疗，包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。

然而，靶向治疗也面临着一些挑战。首先，肿瘤细胞可能会产生耐药性，导致治疗效果下降。其次，靶向治疗的适用范围相对较窄，需要通过基因检测等手段来确定患者是否适合接受这种治疗。最后，靶向治疗的成本较高，可能会给患者带来经济负担。

总的来说，靶向治疗为肺癌患者提供了一种新的治疗选择。随着科学技术的不断进步，我们有理由相信，靶向治疗将在肺癌的治疗中发挥越来越重要的作用。

在一个普通的工作日，刘懿博士和同事们早早地出发，前往天津市河东区富民路街社区卫生服务中心进行核酸筛查支援。除了完成任务外，刘懿博士还利用这个机会向社区居民科普肺癌知识。

在与一位年轻的社区工作人员孙长鹏的交谈中，刘懿博士解释了抽烟与肺癌之间的复杂关系。他指出，抽烟并不是所有人都会导致肺癌的唯一因素。有些人即使抽烟也不会得肺癌，而有些人不抽烟也可能患上肺癌。还有一些人，抽烟会增加他们患肺癌的风险，但不抽烟就不会得肺癌。目前，科学技术还无法准确预测每个人属于哪种类型，因此最好的做法是尽量避免抽烟，以降低患肺癌的风险。

刘懿博士的科普工作不仅帮助了社区居民更好地理解肺癌的风险因素，也体现了他作为一名医生的责任感和使命感。

脑膜转移是肺癌最严重的并发症之一，临床表现多样，缺乏特异性，主要表现为脑实质、脑神经、脊神经受累症状。早期诊断对于改善预后至关重要。以下是三个病例的详细分析。

病例一：56岁女性，肺腺癌、脑实质转移，化疗后全脑放疗。半年后因腰疼进行性加重，腰椎MRI未发现异常，2-3个月后出现剧烈头疼、左眼不能外展，脑MRI显示第3脑室稍扩大。脑脊液呈黄色粘稠液体（正常为水样无色透明）、压力明显升高，从中发现大量癌细胞，确诊为脑膜转移。腰痛系神经根侵犯所致。EGFR基因为野生型，再化疗无效。

病例二：65岁男性，反复呕吐伴低钠、低氯血症，两度入住消化内科，最后确诊为肺腺癌，考虑旁癌综合征。PEC-CT未见脑部有异常。确诊肺癌后20多天即昏迷，查体颈强、巴氏征和克氏征均阳性，考虑脑膜转移。未做EGFR基因检测，拒绝进一步诊治、要求出院。

病例三：62岁男性，肺腺癌、脑转移，全身化疗、全脑照射后病情稳定10个月。后因肋骨转移、疼痛而局部放疗。患者每天自己从医院乘公交回到30公里外的家，有一次患者夜里没有回家，次日家属在警察帮助下发现找到患者，发现他下错了车站、找不到回家路而露宿街头。之后头痛加重、反复呕吐，神志恍惚、谵妄、尿床。检测脑脊液CEA升高并发现癌细胞。查EGFR基因19外显子突变，口服特罗凯1周病情即有显著好转，2周后恢复接近正常，至今已有4月余。

肺癌脑膜转移的诊断和治疗现状：脑膜转移癌易被误诊和漏诊，临床表现复杂多样，缺乏特异性。诊断主要依据病史、临床症状、增强核磁共振（MRI）扫描和脑脊液细胞学检查。治疗方法包括保守治疗、手术治疗、放射治疗、鞘内化疗、全身化疗和分子靶向治疗等，但疗效并不理想，经综合治疗后患者的中位生存期约4-6个月。治疗的主要目标是改善或稳定神经功能、延长生存时间、提高患者生活质量。

从患病开始的那天起，患者和家属就面临着无数选择。这些选择没有标准答案，需要在科学的引导下进行。首先，获取充分的信息量是做出选择的基础。我们不能轻信所谓的“奇迹创造者”，而是要依靠科学的批判精神来面对新奇的治疗方式。

其次，了解现代癌症治疗的前沿知识至关重要。我们可以通过阅读相关论文和参加学术会议来获取最新的治疗方式。同时，药厂在科学家支持下，不断推进新药研发，为生命创造机会。即使在面对未知和新奇的治疗方式时，也要坚持大道直行，相信主流医学科学意见。

此外，合理利用现有的医疗条件和医生水平也是非常重要的。多学科专家会诊可以最大限度降低误诊率，并让患者减少等待时间，避免不断转诊和重复检查。然而，我们也要警惕那些有害信息，例如来自七大姑八大姨或患者家属群的信息和压力。

最后，平衡金钱、时间与人生是抗击肿瘤的关键。我们需要做好金钱预算，选择合适的药物，尽早开始治疗并耐心等待。同时，也要平衡自己的工作和生活、家庭与外界，坚持下去，相信生命中有更好的安排。

近年来，PD1和PD-L1药物在肺癌免疫治疗领域取得了显著成果，许多患者因此受益。然而，对于一位50多岁的男性肺腺癌患者，在接受靶向治疗时，家属询问是否需要同时进行免疫治疗。事实上，目前的临床试验结果显示，在靶向治疗的同时，免疫治疗的效果并不理想。因此，专家们普遍不建议将两种治疗方法结合使用。

虽然有联合化疗和抗血管生成的临床试验，但联合免疫治疗的案例却鲜见。根据现有的研究结论，在进行常见基因靶点靶向治疗时，免疫治疗的效果并不明显。因此，目前不推荐将这两种治疗方法同时使用。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，尤其在中国，由于空气污染等因素的影响，肺癌的发病率和死亡率都居高不下。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。近年来，随着精准医疗的发展，ALK融合基因在NSCLC的治疗中扮演着越来越重要的角色。

ALK融合基因是一种致癌基因变异，虽然在NSCLC患者中的发生率只有2%-5%，但它对肿瘤的生长和扩散起着关键作用。2011年，美国食品和药物管理局批准了克唑替尼（Crizotinib）用于ALK阳性的晚期NSCLC的治疗。克唑替尼是一种口服的ALK抑制剂，能够有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者的生存期。

然而，克唑替尼的使用也面临一些挑战。首先，ALK融合基因的检测需要从手术标本、CT引导下活检组织、纤维支气管镜活检组织、胸水细胞包埋组织等多种来源获取样本，检测方法包括荧光原位杂交、免疫组织化学、反转录-聚合酶链式反应等。其次，克唑替尼的耐药问题也是一个重要的挑战。几乎所有的TKIs（酪氨酸激酶抑制剂）在初始治疗后的9个月-12个月都会出现耐药问题。对于ALK+ NSCLC患者，克唑替尼的耐药机制主要包括ALK继发性耐药突变、驱动基因转换和肿瘤异质性等。

为了克服这些挑战，研究人员正在积极探索新的治疗策略。例如，第二代ALK抑制剂（如Alectinib、Ceritinib、AP26113）能够抑制ALK继发性耐药突变；联合其他治疗（如热休克蛋白抑制剂、EGFR抑制剂等）也可能改善耐药情况；此外，继续使用克唑替尼治疗也被认为是一种有效的策略，特别是在颅内肿瘤进展时，患者仍然可以从中获益。

总的来说，ALK融合基因在NSCLC的精准治疗中具有重要的作用。通过不断改进检测方法和治疗策略，我们有望进一步提高ALK阳性NSCLC患者的生存期和生活质量。