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国际糖尿病组织正式将代谢手术列入2型糖尿病治疗

国际糖尿病组织正式将代谢手术列入2型糖尿病治疗
发表人:生命之光传递者

2016年5月24日,全球首部由多个国际糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南——《代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明》正式发布。该指南基于多项临床研究,表明胃肠道手术比任何生活方式干预或药物治疗能更好地改善血糖水平,甚至长期缓解疾病。

长期以来,人们普遍认为糖尿病是不可逆转的。然而,随着大量临床证据的积累,代谢手术被证明可以促使糖尿病缓解,甚至为糖尿病的治愈带来了希望。

此次国际性指南的发布是经过三轮讨论所形成的共识初稿进行了临床证据回顾、解读、辩论和投票,最终达成共识,并通过了“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明”。该指南得到了包括国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病协会(ADA)、英国糖尿病协会(DUK)、中国糖尿病学会(CDS)、印度糖尿病协会(DI)等45个国际组织的官方支持和认可。

国际顶级杂志《Nature》也在同步发表的期刊上发表了相关评论。美国糖尿病协会(ADA)声明:全球糖尿病组织的共识——代谢手术被认为是2型糖尿病的标准治疗选择之一。英国糖尿病协会(DUK)也声明:必须认可手术是2型糖尿病的一种治疗选择。

这项指南的发布标志着国际医学界已经正式接受代谢手术作为伴肥胖的2型糖尿病患者的标准治疗手段之一,是糖尿病治疗史上的重大里程碑。《Nature》评论认为,我们需要从不同的角度来思考治疗糖尿病的方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

2型糖尿病疾病介绍:
2型糖尿病是糖尿病分型之一,是最常见的糖尿病类型。由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引(即肝脏﹑肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性降低)起血糖水平升高而导致。由于本病多见于成人,常在40岁以后起病,因此又叫做成人发病型糖尿病。典型症状为“三多一少”,即喝水多、吃饭多、尿多和体重减轻。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,本病目前无法治愈,患者需终身治疗。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛半闭着,呼吸微弱,仿佛随时都会停止。脑血栓后的她,神志不清,时而清醒,时而迷糊。作为她的儿子,我感到无助和恐惧。

    在这段艰难的时期,我开始四处寻找治疗方法。有人提到安宫牛黄丸,说它可以清热解毒,醒脑开窍。我心中一动,决定去京东互联网医院咨询医生。

    我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站。很快,一位医生接待了我。我们开始了长达一个小时的视频咨询。医生详细询问了母亲的病情,包括血糖控制情况、意识不清的持续时间等等。她的专业知识和耐心让我感到安心。

    医生告诉我,安宫牛黄丸确实可以用于急性期伴有神志异常的患者,但必须有热像,才能使用。同时,她也提醒我,安宫牛黄丸寒凉,不建议随意服用。对于糖尿病患者来说,需要特别注意血糖控制,不能忽视这个问题。

    我向医生描述了母亲的症状,包括她时而清醒,时而不清醒的情况。医生建议我们可以遵医嘱给母亲服用安宫牛黄丸,但需要检测血糖,并且这个药物不适合长期吃测。她的建议让我感到踏实,至少我知道该怎么做了。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议给母亲服用安宫牛黄丸,并定期检测她的血糖。虽然她仍然行动不便,但她的神志逐渐清醒了。每当我看到她认出我的时候,我的心中都会涌起一股暖流。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜。脑血栓后神志不清的治疗与调理 常见症状 脑血栓后神志不清的常见症状包括意识模糊、昏迷、认知障碍等,易感人群为糖尿病患者、老年人等。这些症状可能会影响日常生活和行动能力。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 安宫牛黄丸可用于高热神志不清的急性期,但需在医生指导下使用,注意检测血糖变化。 2. 定期复查各项指标,包括血糖、肾功能等,确保身体状况稳定。 3. 遵循医嘱进行康复训练,帮助恢复行动能力和认知功能。 4. 注意饮食调理,避免高糖、高脂肪食物,保持营养均衡。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累,定期进行体检和随访。

  • 近日,我们实验室收到一位患者的好消息:通过尿液离心,成功找到大量活动精子并进行冷冻。这一发现不仅让患者夫妇欣喜若狂,也避免了男方进行睾丸手术取精的痛苦。那么,为什么要从尿液中寻找精子呢?

    这位男性患者患有逆行射精,具体来说是精液射入膀胱而非正常的尿道射出。这种情况会导致功能性不育症。常见的引起逆行射精的原因包括膀胱颈部解剖异常、尿道内括约肌神经损伤、尿道梗阻和某些药物的使用等。糖尿病引起的膀胱颈部病变是最常见的原因之一,导致射精时膀胱颈部无法关闭或关闭不完全。

    在此之前,患者曾经在外院就诊,但由于尿液始终找不到活动精子,医生甚至在女方取卵当天对男方进行了睾丸穿刺取精。然而,穿刺获得的精子也没有活动能力,结果女方的卵子白取。这种情况的发生,提醒我们在处理逆行射精患者时,需要更加细心和周到。

    实际上,逆行射精的患者从尿液中找到的精子存活率很低。因此,医生需要在取精前对患者进行前期的准备和治疗,并与实验室紧密配合。同时,需要明确的是,睾丸穿刺获得的精子活力本来就不如精液中射出的精子,但只要精子是活的,就可以用来尝试授精,而不应该直接放弃。我们在临床工作中从未遇到过100%死精的极端情况。

    总之,对于逆行射精的患者,应根据具体情况制定最适合的治疗方案,避免一概而论或想当然。只要与患者充分沟通,采取合适的方法,就一定能取得满意的结果。

  • 种植牙作为一种治疗牙缺失的方法,已有40多年的历史,并被证明是安全和有效的。植体植入后的骨结合率高达98%,而对钛金属过敏或排异的案例极为罕见。尽管任何手术都存在一定风险,但种植牙手术的风险相对较小,且成功率相当高。然而,患者的全身状况仍需综合考虑。

    大多数身体健康的人都适合接受种植牙治疗,前提是保持良好的口腔卫生。口腔卫生不良可能会影响种植牙的成功率。此外,患有其他系统性疾病的患者应告知医生其身体状况、用药情况和吸烟习惯。例如,糖尿病患者应在就诊前严格控制血糖;吸烟者应在植牙前戒烟或减少吸烟频率;牙周疾病患者应在接受植牙治疗前完成相关的牙周治疗并维持口腔卫生。

    如果患者的牙槽骨萎缩较严重,可能需要在植牙手术前进行骨增量手术。因此,在决定接受种植牙治疗之前,应先检查身体状况,并根据实际情况制定个性化的治疗方案。

  • 在考虑2型糖尿病的初始药物治疗时,医生需要评估多个关键因素。首先,糖化血红蛋白(A1C)水平是衡量血糖控制情况的重要指标。较高的A1C水平可能需要更积极的药物治疗。其次,患者的症状和血糖水平也需要被考虑。如果患者出现高血糖症状或血糖水平明显升高,可能需要快速有效的药物干预。第三,合并症如心血管疾病、慢性肾脏病、心力衰竭等也需要被考虑,因为某些降糖药物可能对这些合并症有额外的益处或风险。第四,患者的个人偏好、依从性、生活方式和经济状况也会影响药物选择。最后,药物副作用和耐受性以及药物成本也是重要的考虑因素。

    基于以上因素,医生可以选择以下几种常用的2型糖尿病初始药物:二甲双胍、磺脲类药物、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂和α-糖苷酶抑制剂。每种药物都有其特点和适应症,医生需要根据患者的具体情况进行选择。在开始药物治疗之前,医生应与患者详细讨论治疗方案,包括药物的选择、剂量、可能的副作用和预期的效果。同时,医生也应强调生活方式的改变,如饮食、运动和体重管理,作为糖尿病管理的重要组成部分。

    值得注意的是,任何药物都有副作用。当患者出现新的症状时,医生不应忘记考虑药物的副作用,尽管不一定都是。因此,在使用药物时,医生需要权衡其治疗作用和潜在的副作用,选择最适合患者的治疗方案。

  • 随着年龄的增长,老花眼是许多人都会面临的问题。然而,很多人错误地将老花眼症状的减轻或消失视为“返老还童”,或者将其加重视为“未老先衰”。实际上,这两种看法都是不正确的。

    老花眼是指老年人由于眼睛调节功能减退,导致睫状肌缩短力减弱,晶体硬化弹性降低、变凸能力变差,出现看近物困难或伴有眼疲劳等症状。为了解决这个问题,我们通常会在看近物时佩戴老花眼镜——凸透镜来代替晶体变凸能力。

    有句俗话说“四十四,眼长刺”、“花不花,四十七、八”,意思是说人到了一定年龄,都会有老花眼,而且随着年龄增长,老花度数还会逐年递增。然而,老花眼症状的减轻或消失并不一定是好事,反而可能是某种疾病的预兆。以下是五种可能导致老花眼不再老花的疾病:

    1. 老年白内障:由于维生素B2、维生素C缺乏引起的晶体内水化代谢障碍,透明晶体出现混浊形成白内障。同时,水分在晶体内储蓄积累,造成晶体变大变凸,增强晶体屈折力,使聚焦在视网膜上提前,引起老花症状减轻或消失。
    2. 糖尿病:血糖升高时,经过尿液丢失的无机盐增多,使血的渗透压降低,眼内渗透压增高。血中水分渗透到眼内和晶体内,使晶体增大变凸,屈折力补充,造成老花症状减轻或消失。当血糖下降或正常时,老花症状又呈现,甚至同本来一样。
    3. 原发性青光眼:因持久眼压增高榨取眼球后壁,使之缺血、变性、萎缩、软化,造成眼轴伸长。有学者统计老年原发性青光眼可致眼轴补充0.9毫米。再加上房水排不出去,被迫渗透晶体内,使之变凸0.59毫米。两种因由可造成小于或即是300度的近视,使老花度数大部分被抵消或磨灭。
    4. 几次复发性巩膜炎:尤其是巩膜炎、巩膜葡萄肿,加之部分老人缺钙,巩膜硬度更差,使眼轴拉长抵消了部分老花,造成老花症状减轻。
    5. 磺胺和钾中毒:常期服用磺胺药物或食用过多的钾,均可引起中毒。中毒后可出现200~400度的近视,可抵消老花度数。但颠末急救治疗后1个月摆布,近视又会消失,老花又再答复答复。

    相反,老花眼度数忽然增加也可能是由疾病引起的,以下是五种可能导致老花眼忽然更严重的疾病:

    1. 球后肿瘤:肿瘤渐渐增大可能榨取球后壁,使眼轴变短,出现远视,使老花度数增加。
    2. 干性初期和湿性黄斑变性。
    3. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
    4. 钝力眼外伤或内眼术后。
    5. 慢性脑瘤脑压增高。

    因此,无论是老花眼变得不再老花还是更严重,都应当引起注意,及时就医,以明确诊断,早期治疗,避免目力受损,造成失明。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院,看到那张诊断报告时,心情瞬间跌入谷底。二型糖尿病,这个词像一把利刃,刺穿了我的心脏。我从未想过,自己会成为这个数字的主人公。

    在接下来的日子里,我像一只迷失的羔羊,四处寻找治疗的方法。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我点击了进入,没想到这将是我人生中最重要的转折点之一。

    我选择了在线咨询,很快就接到了医生的回复。他的名字叫李医生,声音温和,语气亲切,仿佛一位老朋友。我们开始了长达一个小时的对话,他详细询问了我的病情、生活习惯和饮食情况,然后推荐了格华止作为治疗药物。

    我有些犹豫,毕竟这是我第一次在线购买药品。但李医生解释说,格华止是一种口服降糖药,能够有效控制血糖水平,并且京东互联网医院的药品都是正规渠道采购,质量有保证。最终,我决定相信他,按照他的建议购买了10盒格华止。

    在服药期间,我经常与李医生保持联系,向他汇报我的身体状况和用药情况。他总是耐心地回复我,给予我专业的建议和安慰。他的存在,让我在这个艰难的时期感到了前所未有的温暖和支持。

    然而,好景不长。几周后,我再次尝试购买格华止时,李医生告诉我,根据规定,每次最多只能开6盒。我的心情一下子跌落谷底,感觉自己又回到了起点。可李医生并没有放弃我,他详细解释了相关政策,并指导我如何正确使用药品,避免不必要的麻烦。

    现在回想起来,那段时间真的是我人生中最艰难的时期之一。但是,正是因为有了京东互联网医院和李医生的帮助,我才能够顺利度过这个难关。他们不仅提供了专业的医疗服务,还给予了我无微不至的关怀和支持。他们让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,找到正确的治疗方法,早日恢复健康。二型糖尿病的治疗与调理 常见症状 二型糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重下降等,易感人群主要是40岁以上、肥胖或有家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 药物治疗:格华止等口服降糖药物; 2. 饮食控制:避免高糖、高脂肪食物,选择低GI食物; 3. 运动疗法:适量的有氧运动有助于控制血糖; 4. 定期监测:定期检查血糖、肾功能等指标; 5. 心理调适:保持良好的心态,减少压力对血糖的影响。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和无助。血糖控制不佳,这个问题已经困扰我很长时间了。每天早上醒来,第一件事就是测血糖,结果总是让我心情沉重。11点左右的血糖值,远远超出了正常范围。我知道这意味着什么,我的身体正在发出警告。

    我决定寻求专业的帮助,打开了京东互联网医院的网站。这里有许多优秀的医生,可以在线为我提供咨询和治疗方案。我选择了一位经验丰富的内分泌科医生,开始了我的在线问诊之旅。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我在聊天框中输入这句话,心中充满了期待和不安。医生很快回复了我:“请问有什么需要帮助的?”

    我向医生详细描述了我的情况,包括我目前正在服用的药物和血糖值。医生听完后,问我:“你现在吃一片格列血糖还是11点左右?”

    我点了点头,虽然我们只是在网上交流,但我能感受到医生的关切和专业。医生告诉我,格列类药物是一大类,需要根据具体情况选择合适的药物和剂量。然后,医生给我开了6盒格列,并详细说明了服用方法和注意事项。

    我按照医生的指示,开始了新的用药方案。每天早晚餐前,我都会服用一片格列,希望这次能够有效控制我的血糖。同时,我也开始更加注意饮食和生活习惯,尽量避免高糖、高脂肪的食物,增加运动量。

    几周过去了,我再次测量了血糖,结果让我欣喜若狂。我的血糖值已经降到了正常范围内!我感谢医生和京东互联网医院,感谢他们的专业和关心。没有他们的帮助,我可能还在苦苦挣扎,无法摆脱糖尿病的困扰。

    现在,我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    糖尿病血糖控制不佳的调整方案 常见症状 糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现多饮、多尿、口渴、视力模糊、体重下降等症状,尤其是对于长期未能有效控制血糖的患者来说,可能会引发一系列并发症,如心血管疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 根据医生建议,调整用药方案,可能需要增加药物剂量或更换其他类型的降糖药物; 2. 加强饮食管理,避免高糖、高脂肪的食物,选择低GI(血糖指数)的食物; 3. 增加运动量,适当的有氧运动可以帮助降低血糖; 4. 定期监测血糖水平,了解自己的血糖变化情况; 5. 如果有肾虚的症状,可能需要同时服用补肾的中药或西药,以改善肾功能和整体健康状况。

  • 随着寒冬的来临,脑血管病进入了高发期。据统计,全球每年约460万人死于脑血管病。特别对于中老年人,脑血管疾病已成为身体健康的第一“杀手”。那么,为什么脑中风在寒冷季节高发呢?

    首先,气温降低是脑血管疾病发生的重要因素。身体在低温状态下,外围的血管会收缩,导致血管阻力及血压上升,心脑负荷加重,脑出血性中风发作的机会大大增加。同时,寒冷的刺激能使血液中的纤维蛋白原升高,导致血液黏稠度增加,容易形成凝血块,从而大大加重因动脉粥样硬化所造成的脑供血不足,引发脑缺血性中风发作。

    其次,户外运动减少也是一大原因。寒冷的时候,很多人都喜欢呆在家里,不喜欢外出运动。活动减少,脑血液灌注就会减少,同时冬季室内的缺乏通风也加剧脑部缺血缺氧,所以脑血管疾病发生的几率增加。

    此外,水分与维生素缺乏也是一个重要因素。秋冬时节,气候干燥,人体消耗水分增多,而人饮水量相对不足,容易造成体内缺水。缺水后,血液黏稠,血流减慢,血容量不足,进而造成缺血性脑中风。还有,蔬菜水果虽有益于心脑血管,但是冬季它们的食用量相对减少,所以也容易出现脑中风。

    最后,体质差及年龄大也是脑中风高发的原因之一。体质差的患者冬季易患呼吸系统疾病,例如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘等。这些都会加重原有脑血管疾病的病情。老年人对外界环境变化适应能力差,而且高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等又是他们的高发病。所以,冷空气刺激下的血管骤然收缩、血压升高、血液黏稠度增大,都使他们极易发生心脑血管疾病。

    那么,如何预防脑中风呢?首先,保持良好的生活习惯,注意合理饮食和适当运动,注意精神、心理卫生,规范用药,是预防与减少脑中风发生的最佳措施。其次,中老年人应该注重提高抵御寒冷的能力,外出时要穿暖和些,戴上帽子手套,避免受到寒冷的刺激。室内相对暖和,应适当减少衣服。室内外温差不宜过大。如果室内外温差过大,人在骤冷骤热的环境下,容易伤风感冒。室内应保持一定的湿度,空调每次开2个多小时就应该关闭,并开窗通气。长时间的门窗紧闭容易导致室内严重缺氧及细菌、病毒大量繁殖。最后,应参加一些户外锻炼以增强体质和耐寒能力。但必须根据自己的身体条件而定,最好不要做那些剧烈运动。如果要做剧烈运动,那么在运动前,一定要充分活动开自己的身体,免得身体因为承受不了这种剧烈变化而受到伤害。还有,冬天户外锻炼时同样要注意保暖,尤其是对头部的保护。专家认为,冬季不应太早锻炼;阳光充足,天气暖和的上午10时至下午3时才是冬季户外锻炼的黄金时段。秋冬时节气候干燥,人体消耗水分多,而人的口渴感不如夏季明显,所以容易出现体内缺水。要多喝水,最好养成定时喝水的习惯。冬季应多食鲜枣、柚子、柿子、柑橘等含维生素C丰富的水果及绿叶蔬菜。英国伦敦的研究人员发现,富含维生素C的饮食有助于防止脑卒中的发生,特别是在冬季。高危脑中风患者,一旦发生言语不清,一侧肢体麻木、无力,突发视力下降、失明,突发头痛、眩晕等情况应及早就医,争取早诊断、早治疗。

  • 随着生活节奏的加快和生活方式的改变,糖尿病的发病率日益上升。特别是2型糖尿病,发病年龄提前,并伴随着多种并发症。因此,早期发现和预防糖尿病并发症至关重要。初发糖尿病患者住院治疗不仅可以明确诊断,还能帮助患者全面了解和管理自己的疾病。

    首先,住院治疗可以通过规范的检查明确诊断。对于糖尿病前期的病人或疑似糖尿病患者,住院期间可以进行糖耐量试验、胰岛功能、糖化血红蛋白、体重指数等检查,实现早期诊断和干预,受益终身。

    其次,糖尿病是一种终身疾病,住院治疗可以让患者系统地学习和掌握糖尿病相关知识,了解如何与这种疾病和谐相处,共度美好人生。

    最后,糖尿病的治疗需要患者自己管理,包括饮食、运动和监测血糖等方面。住院期间,患者可以系统地学习这些知识并养成良好的生活习惯,这些习惯的养成将会受益终身。

    总之,初发糖尿病患者住院治疗不仅可以明确诊断,还能帮助患者全面了解和管理自己的疾病,养成良好的生活习惯,受益终身。

  • 在探讨糖尿病的运动疗法时,我们首先需要明确什么是运动。运动不仅是人体体能的体现,也是我们生理需求的一部分。随着年龄的增长,人的运动器官开始衰老,各器官功能也会同步下降。然而,保持适当的运动水平对于促进全身血液循环和器官的氧供有着重要作用。运动可以使人精神焕发,耳聪目明,甚至延缓衰老。

    那么,运动对糖尿病患者有哪些好处呢?首先,运动可以帮助控制血糖,降低血压,改善血脂,减轻体重,改善情绪,促进社交等。研究表明,每周至少进行一次运动可以将糖尿病的发病率降低36%。此外,运动还可以使体重下降3-5%,从而降低HbA1c下降1%,空腹血糖下降2.5mmol/L。

    那么,如何进行适当的运动呢?首先,我们需要明确每次运动的组成,包括柔韧运动、力量运动和有氧运动。其次,运动的时间安排也非常重要。最好每天进行运动,每周3-5次以上,每次间隔不超过48小时。每次运动的时间应该在30-60分钟之间,超过2小时的运动需要加餐。

    在进行运动时,我们还需要注意一些事项。首先,选择合适的运动强度,中等强度的运动如快走、慢跑、游泳等都是不错的选择。其次,注意运动的安全性,选择适合自己的运动场地和装备,避免低血糖的发生。最后,长期坚持运动是非常重要的,找到合适的方法和伙伴,定期监测自己的身体状况,及时调整运动计划。

    总之,运动是糖尿病患者控制血糖、改善生活质量的有效手段。通过科学的锻炼方式和注意事项,我们可以更好地管理糖尿病,享受健康的生活。

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