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一位肺腺癌IV期患者,携带KRAS突变,经历了一年半的化疗和免疫治疗后,病情仍然在恶化。家人不懈努力,终于从香港购买到了Sotorasib(AMG 510),这是一种针对KRAS G12C突变的靶向药物。仅在第二天,患者的病情就开始得到缓解,包括胸闷气短、咳嗽等症状明显改善,食欲增加,乏力感减轻。这种快速的疗效是靶向药物独有的特点,相比之下,免疫治疗通常需要半个月到三个月才能看到效果。
2021年5月28日,美国食品和药物管理局批准了Lumakras(索托拉西,另称Sotorasib)作为首种治疗成人非小细胞肺癌患者的药物,适用于那些携带KRAS G12C突变的肿瘤,并且之前至少接受过一种全身治疗的患者。Lumakras是首个针对任何KRAS突变肿瘤的靶向治疗药物,KRAS突变约占非小细胞肺癌突变的25%,其中KRAS G12C突变约占13%。
Lumakras的常见副作用包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝损伤和咳嗽。如果患者出现间质性肺病的症状,应立即停用Lumakras;如果确诊为间质性肺病,则应永久停用该药物。医护人员应在开始和服用Lumakras之前监测患者的肝功能测试,并在患者出现肝损伤时停用、减少剂量或永久停药。同时,患者在服用Lumakras时应避免使用减酸剂、诱导或作为肝脏中某些酶的底物的药物以及作为P-糖蛋白底物的药物。
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肺癌已成为中国最常见的癌症类型,据中国肺癌南北高峰论坛的数据显示,自1980年代以来,肺癌的发病率和死亡率在中国急剧上升。预计到2025年,中国将有100万肺癌患者,成为世界上最大的肺癌患者群体。
研究表明,吸烟是导致肺癌的主要原因,约80%的肺癌死亡与烟草有关。然而,随着控烟措施的推行,吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到控制,但与环境影响呈正向相关的肺癌发病率却出现飞速上涨势头。空气污染,特别是PM2.5的浓度增加,已被证实与肺癌的产生和死亡率有密切关系。
除了吸烟和空气污染,其他因素如职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等也可能导致肺癌。值得注意的是,女性肺癌的增长趋势更快,这可能与现代女性吸烟人数增多、吸烟年龄低龄化、被动吸烟,以及女性接触厨房油烟较多等因素有关。
为了预防肺癌,首先需要远离烟草。同时,改善室内外的空气污染,控制厨房油烟,多摄入富含抗癌物质的食物也非常重要。对于40岁以上的人群,建议每年至少做一次胸部CT,以便早期发现和治疗肺癌。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚收到了一个令我心神不定的消息:肺上下叶间鳞癌。
我匆忙赶到京东互联网医院,希望能找到一丝安慰。医生问我是否有CT报告,我找了半天,终于在一堆文件中翻了出来。医生让我扫二维码查看,但我并没有关注医院的公共号,于是他让我拍全报告给他看。看着医生认真地研究着我的报告,我的心跳加速,仿佛能听到自己的心脏在怦怦直跳。
“如果没有转移,是可以手术治疗的。”医生的话像一束光,照亮了我心中的黑暗。我问他这个位置可以做手术吗,医生说可以,但需要切除肺叶。我的心又开始不安起来,手术切除之后会痊愈吗?辅助放化疗之后会复发吗?医生告诉我要看淋巴结有没有转移,肿瘤一般不说治愈,只能说五年生存率。我的心情像过山车一样起伏不定,既有希望又有恐惧。
医生建议我做增强CT,检查头部、胸部和腹部是否有远处转移。我问他淋巴结是不是验血,医生说不是,需要手术清扫。我的脑海中充满了各种疑问和担忧,仿佛一只无形的巨兽在压迫着我。
在等待检查结果的日子里,我经常失眠,总是想着自己的病情,想着手术的风险和后果。有时候我会想,如果我能活过十年该多好啊。有时候我又会想,为什么是我?为什么我会得这种病?
最终,检查结果出来了,医生告诉我没有远处转移,可以进行手术治疗。虽然我知道手术并不是一件轻松的事情,但我还是决定去做。因为我不想让这只无形的巨兽继续压迫我,我要和它斗到底。
现在,我已经完成了手术,正在恢复中。虽然前路依然漫长,但我已经不再感到那么恐惧和无助。因为我知道,我有家人和朋友的支持,我有医生的帮助,我还有自己的勇气和坚持。所以,无论未来如何,我都会面对它,战胜它。
肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,每年新增病例超过70万。由于大多数患者在确诊时已处于晚期,治疗选择变得尤为重要。近年来,分子靶向药物的出现为合适的患者带来了生存质量的提升,但EGFR突变患者在使用吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼后产生耐药性是一个普遍问题。
在中国的非小细胞肺癌患者中,30-40%存在EGFR基因突变。其中,50-60%的耐药机理是由于T790M突变引起的。对于这部分患者,改用AZD9291口服治疗比化疗更有效,可以延长无进展生存期近六个月。AZD9291已在多个国家和地区被批准用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的首选治疗。
在国内,第三代肺癌靶向药物甲磺酸奥希替尼片(商品名泰瑞沙)已正式上市,填补了患者在安全性和方便性方面的空白。虽然该药物价格较高且未纳入医保,但有慈善项目可为患者提供帮助。对于需要了解肺癌靶向药物耐药后续治疗问题的患者,可以通过在线平台或专家门诊进行咨询。
一位肺结节患者的家属分享了其丈夫的病历资料。通过对胸部CT的仔细分析,发现肺结节直径接近两厘米,形态上类似于早期肺癌。虽然肿瘤标志物检测结果正常,但这并不能排除肺结节恶性的可能性。实际上,肺结节即使是恶性的,如果直径较小,也很难引起肿瘤标志物的变化。因此,肿瘤指标正常并不能确定肺结节的良恶性。对于此类情况,建议进行系统检查,并考虑手术治疗。
肺部磨玻璃结节是指在CT扫描中呈现出磨砂玻璃样半透明影像的肺部病变。这种结节的出现常常引起人们的担忧,尤其是当涉及到肺癌的可能性时。下面,我们将详细解读5mm以下结节是否为肺癌、CT扫描对血细胞的影响、专家意见不一致的原因、PET-CT在诊断中的作用以及术后预防再次得病的方法。
首先,5mm以下的结节并不一定是肺癌。实际上,很多健康人在体检时也会发现实质性结节,通常位于胸膜下方2cm范围内,形状各异,常伴有细线状的尾巴。这些结节大多是良性的,且不需要过度担心。
其次,CT扫描可能会对血细胞造成一定影响。少数患者在接受CT扫描后可能会出现红细胞或白细胞降低的情况,但这种情况通常在两周内恢复,并在一年后完全恢复正常。
专家意见不一致的原因主要在于CT扫描图像的解读。不同专家可能会对同一CT图像有不同的解读,尤其是在区分不典型增生和原位腺癌时。然而,薄层CT和三维成像技术可以提供更清晰的图像,帮助专家作出更准确的判断。
PET-CT在诊断大于7mm的实质性结节时具有一定的价值。通过测量SUV值,可以推算结节的良恶性。然而,对于纯或混杂密度的磨玻璃结节,PET-CT的意义不大。但在了解是否有淋巴结转移、脑转移、骨转移等方面,PET-CT仍然是一种有效的工具。
最后,术后预防再次得病的关键在于保持身体内外环境的平衡。建立健康的生活习惯和规律,增强自身免疫力是非常重要的。同时,中医调理也可以帮助恢复身体健康。值得注意的是,临床上尚未见到过术后新增磨玻璃结节的案例,因此不必过度担心。
肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,2014年新发病例达78.1万人,死亡62.6万人。由于大部分肺癌患者在诊断时已属中晚期,总体5年生存率偏低。因此,对于高危人群来说,进行早期筛查是提高肺癌生存率的关键所在。
肺癌早期症状往往并不明显,甚至无任何不适。中心型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状。因此,临床上除了症状表现,还会结合影像学检查来发现肺部原发与转移部位的癌灶。
影像学检查主要包括X线胸片、胸部CT、核磁共振等。其中,胸部CT可有效检出早期周围型肺癌、明确病变所在的部位和累及范围,是目前诊断、分期、疗效评价和随诊的主要影像学检查手段。PET-CT是诊断肺癌、分期与在分期、放疗靶区勾画、疗效和预后评估的最佳方法之一。
当怀疑患者可能是肺癌时,还需要进行组织病理学的检查,这是诊断肺癌的“金标准”。病理检查可以明确肺癌的分期分型,在拿到它之前,都不能确定是否得了肺癌。病理诊断对于其治疗方案的选择及预后具有决定性作用,因此在肺癌治疗前必须有病理诊断。
总之,早期发现和诊断肺癌至关重要。只有通过影像学检查和组织病理学检查的结合,才能尽早发现肺癌,提高生存率。
近日,一位58岁的男性患者因胸疼到医院就诊,经检查发现肺部存在一个结节。初步判断该结节可能为恶性,需要进一步系统检查。然而,在住院的前几天中,患者并未意识到自己的病情严重性,仍然抽烟,未做好呼吸道准备。他的肺部状况非常差,双肺布满肺大泡和间质性肺炎,肺气肿也十分严重,这使得手术的难度和风险大大增加。
医生强调,肺结节手术前必须戒烟,并进行呼吸锻炼,否则手术难以进行,且术后恢复困难。因此,对于打算进行肺结节手术的患者来说,早日戒烟至关重要,能够显著提高手术恢复速度。
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我脸上,温暖而安详。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,CT结果显示我的右肺门有软组织影,医生说可能是肺癌。
我坐在家里,手里拿着那张CT报告单,脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我所有的平静和安宁。我不敢相信这是真的,我的大脑一遍遍地重复着这个事实,试图让自己接受它。
我决定去京东互联网医院再次咨询。医生问我是不是本人,我回答不是,心中充满了恐惧和不安。医生告诉我,肺部的表现确实像是肺癌,但需要进一步的检查和诊断才能确定。我的心像被一只大手紧紧攥住,无法呼吸。
我问医生,去年检查的结果和今年的有没有变化。医生说,两张报告单无法直接比较,需要阅片才能确定。我的心情更加沉重了,仿佛整个世界都在向我压来。
医生建议我去胸外科咨询,我点了点头,心中充满了无奈和恐惧。我不知道接下来会发生什么,但我知道我必须面对这个事实,不能逃避。
我想起了最近总是头晕的症状,医生说CT上没有肿瘤表现,但我还是很担心。我的生活被这个消息打乱了,所有的计划和目标都被抛在脑后,唯一的想法就是如何面对这个可能的疾病。
我不知道未来会怎样,但我知道我不能放弃。我会继续寻求帮助,继续战斗,直到最后一刻。因为我知道,生命是宝贵的,每一天都值得珍惜和感恩。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢面对。去寻求专业的帮助,去和家人朋友分享你的感受,去珍惜每一天的生活。因为只有这样,我们才能真正地活出生命的价值和意义。
周围性肺癌是一种相对较少见的肺癌类型,主要发生在肺部的外围区域。由于其位置特殊,早期症状不明显,导致很多患者在确诊时已经处于晚期。因此,了解周围性肺癌的诊断方法尤为重要。
以下是几种常用的周围性肺癌诊断方法:
如果你怀疑自己可能患有周围性肺癌,应及时就医,进行全面的检查和评估。早期发现和治疗可以大大提高治愈率和生存质量。
在肺癌的治疗中,EGFR靶向治疗药物扮演着重要角色。根据药物的发展和特点,可以将其分为一、二、三代。第一代靶向治疗药物,如吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼等,主要针对EGFR突变的肺癌患者。第二代靶向治疗药物,代表性药物为阿法替尼,相比第一代药物,其作用靶点更广泛,能够覆盖更多的EGFR突变类型。第三代靶向药物则是针对一代或二代靶向药物治疗后出现的特定基因突变(T790M)而设计的,具有高度的选择性和针对性。
在选择药物时,需要根据患者的具体情况和基因检测结果来确定。对于初始治疗的患者,一代和二代药物都是可选的。而三代靶向药物则主要用于那些在接受一代或二代靶向药物治疗后出现了T790M基因突变的患者。正确选择和使用这些药物,可以显著提高肺癌患者的治疗效果和生存率。