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近年来,肿瘤的化学预防成为热门话题,阿司匹林因其在多种肿瘤中的化学预防潜力而备受关注。特别是在结直肠肿瘤的预防方面,阿司匹林的效果最为明显。研究表明,阿司匹林通过抑制环氧合酶2(COX-2)信号传导途径,可以有效减少结直肠腺瘤及癌症的发生。
最近,美国哈佛大学医学院的研究者进行了一项前瞻性队列研究,共纳入1279例Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者。结果显示,在结直肠癌确诊后规律服用阿司匹林的患者(549例)的癌症特异性死亡率和总死亡率分别为15%和35%,而不服用该药者(730例)则分别为19%和39%。服用阿司匹林使癌症特异性死亡危险降低了29%,使总死亡危险降低了21%。
此外,研究还发现,在719例确诊前不服用阿司匹林,但确诊后开始服用该药者,癌症特异性死亡危险降低47%,总死亡危险降低32%。这些结果表明,阿司匹林可能成为结直肠癌辅助治疗药物的有力候选者。
然而,阿司匹林的副作用,如胃肠道激惹和出血,限制了其在结直肠癌防治中的应用。因此,尽管研究数据喜人,但将阿司匹林用于结直肠癌防治仍需更多的临床研究支持。
此外,研究还指出,COX-2表达水平可能成为预测阿司匹林疗效的生物标志物。COX-2过表达的患者在规律服用阿司匹林后,癌症特异性死亡危险显著降低。这一发现为结直肠癌的个体化治疗提供了新的思路。
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肛门坠胀感是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是几种可能的病因:
(1) 直肠炎:如果电子肠镜检查显示直肠粘膜充血、糜烂,可能是直肠炎导致的肛门坠胀感,尽管这种情况并不常见。
(2) 肛周或盆腔脓肿:通过直肠指检、B超或CT检查可以诊断肛周或盆腔脓肿,这也可能导致肛门坠胀感,虽然不太常见。
(3) 直肠肿瘤:直肠指检可以触及直肠肿块,这种情况下肛门坠胀感是偶见的症状之一。
(4) 骶前囊肿:直肠指检可以触及骶前囊肿,肛门坠胀感是这种情况下的常见临床表现之一。
(5) 直肠粘膜内脱垂:直肠指检时可能会发现直肠粘膜松弛、堆积,这种情况下肛门坠胀感是比较常见的症状。
(6) 骶管囊肿:通过腰椎MRI检查可以发现是否存在骶管囊肿,肛门坠胀感在这种情况下并不少见。
(7) 盆底松弛综合征:如果排除了上述所有可能的原因,肛门坠胀感可能是由盆腔松弛综合征引起的,这种情况下肛门坠胀感也比较常见。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。自从去年十月份做了直肠癌手术后,我的生活就像被打乱的棋盘,总是找不到安宁的感觉。最近两天,肛门坠胀的感觉越来越强烈,像有一块沉重的石头压在那里,让我坐立难安。
我决定去京东互联网医院咨询一下。白医生接待了我,听完我的描述后,他问我肿瘤距离肛门有多近。我告诉他是3厘米。白医生说:“这种感觉有还是比较正常的,因为这个属于低位保肛,会有肛门刺激证。”
我心中一紧,担心病情复发。白医生似乎看出了我的忧虑,安慰我说:“放心,做一下肛门指诊就能检查出来。”
我按照白医生的建议去做了检查,结果显示并没有复发。白医生解释说:“可能是因为手术后恢复过程中,肛门周围的神经和肌肉还在调整,导致的不适感。”
我松了一口气,但仍然感到困扰。白医生建议我可以尝试一些物理治疗和药物来缓解症状。他还提醒我,平时要注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和便秘等情况。
我感激白医生的耐心解答和专业建议。他的话让我重新找回了信心和希望。现在,我正在积极配合治疗,努力恢复健康。虽然路上还有很多挑战,但我相信,只要坚持下去,一定能战胜病魔。
想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望我们能互相支持和鼓励,一起走出困境。同时,也要提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
本文报告了一例低位局部晚期直肠癌的治疗案例。该患者属于ESMO风险分组的极高危组,所有不良预后指征都存在(MRF+; EMVI+; LNM+; 侧方淋巴结转移)。按照常规治疗策略,患者需要接受新辅助放化疗和手术,但这将导致严重的生存质量问题和丧失生育功能。
考虑到患者年轻且可能存在Lynch综合征,我们建议检测MSI及MMR基因。结果显示患者为MSI-H和Lynch综合征。因此,我们采用了新辅助免疫治疗,使用PD-1抗体(可瑞达)和CTLA-4单抗进行两周期的治疗。治疗后,直肠病灶获得临床完全缓解,病灶完全消失。患者随后进入观察等待流程。
这例成功案例表明,对于高危局部晚期直肠癌患者,新辅助免疫治疗可能是一个有效的治疗选择,能够避免传统治疗的不良后果并提高生存质量。
近日,山西省的一家医院成功完成了首例极低位直肠癌PPS保肛手术。这一手术的成功实施,标志着PPS技术在山西省的正式落户。对于那些需要切除肛门的低位直肠癌患者来说,这无疑是一个福音。目前,PPS精准功能保肛术已经在全国多个省份得到了成功应用。
绒毛状腺瘤是一种大肠黏膜上皮细胞增生的真性肿瘤,表面呈粗绒毛状,体积较大,基底部较宽。由于其癌变概率高,公认为癌前病变。治疗方法包括经腹局部切除、经内镜切除和经肛门切除。我们对69例经肛门切除直肠绒毛状腺瘤的患者进行了临床总结。
在这69例患者中,男38例,女31例,年龄在32~75岁之间。除1例巨大直肠绒毛腺瘤外,其他瘤体均在直肠8cm以下。所有患者的病理活检结果显示无癌变。治疗方法根据基底部直径大小进行选择,全部患者一次性切除。随访结果显示,1例半年后局部癌变,1例1年后局部癌变,其他无异常。
典型病例是一位75岁女性患者,入院时因肛门部肿物反复脱出3年,便血、肛门部坠胀1年。经抗炎、输血、支持治疗后,在腰硬联合麻醉下进行手术。手术中将肿物拖出肛外,充分暴露基底部,并沿肿物双侧外缘切开直肠粘膜,依次钳夹并环状剥离粘膜和肿块。术后抗炎、止血、支持治疗五天,半月后复查,直肠肿物消失,切口愈合。
绒毛状腺瘤的癌变率高,公认为癌前病变。经肛门切除法适用于直肠8cm以下良性肿瘤或能经肛门切除的肿瘤。在手术时,应完整切除整个瘤体,包括周围0.5~1.0cm正常黏膜。术后应做整块活检,尤其是肿物底部的粘膜,以免术前未发现的癌变遗留而引起种植和复发。术后活检若发现癌变,应考虑补做直肠切除。
直肠癌术后复发的风险始终存在,特别是在手术后的头几年。早期复发的患者可能没有明显的症状,但随着时间的推移,会出现各种不适。为了从根本上降低复发和死亡率,需要采取一系列预防措施。
首先,直肠癌复发的常见症状包括大便习惯改变、便血、泌尿系统症状、疼痛和肿块。这些症状可能是复发的早期信号,应引起足够的重视。
其次,定期随访检查对于早期发现复发至关重要。特别是在手术后的头几年,每隔三个月进行一次复查是必要的。只有这样,才能及时采取相应的治疗措施,防止疾病的进一步恶化。
最后,巩固治疗也非常重要。除了定期复查外,患者还应遵循医生的建议,坚持服用药物,保持良好的生活习惯和饮食结构,以提高身体的抵抗力和康复能力。
总之,直肠癌术后复发的预防需要患者、家属和医生共同努力。只有通过科学的管理和治疗,才能有效降低复发率,提高生存质量。
大便带血是一种常见的症状,许多人会错误地认为它是痔疮引起的。然而,临床实践表明,长期大便带血的患者中有一部分人实际上患有直肠癌。这些两种疾病虽然都可能导致大便带血,但它们的性质、治疗方法和预后截然不同。因此,及早诊断和治疗至关重要。
那么,如何区分痔疮和直肠癌呢?以下是一些关键点:
如果您出现大便带血的症状,强烈建议您尽快进行相关检查,以便及早发现和治疗任何潜在的健康问题。
直肠指检,亦称肛诊,是一种常见的肛肠科检查方法。通过医生戴手套或指套,涂上适量润滑油,轻轻按摩肛门口,待肛门括约肌放松后,插入探查手指触摸肛门口及直肠壁,甚至可能进行双合诊,以此来诊断肛门、直肠的局部病变。这种检查方法对肛肠科疾病的早期发现和治疗起着至关重要的作用。
直肠指检可以帮助发现多种肛肠科疾病,包括直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛周脓肿与肛瘘、肛裂等。例如,在进行肛门指检时,如果发现肛门内有肿块,表面不平,且有脓液或坏死组织,可能需要警惕直肠癌的存在;如果触摸到质地柔软且可以移动的肿块,可能是直肠息肉;如果发现柔软的静脉团,可能是痔疮;如果有肛周的压痛及波动感,可能是肛周脓肿;如果有剧烈的疼痛感,可能是肛裂。
那么,哪些人群需要特别关注直肠指检呢?首先,40岁以上且有两种或以上肛肠症状的人,如大便变细、带血或黏液、腹部固定部位疼痛、大便次数增多、腹泻与便秘交替等,应该及时进行直肠指检。其次,具有大肠癌家族史的直系亲属、曾经接受过大肠腺瘤治疗的人群、长期患有溃疡性结肠炎的患者、以及大肠癌手术后的人群也需要定期进行直肠指检。最后,50岁以上无症状人群也建议每年进行一次直肠指检,以便早期发现可能存在的肛肠科问题。
近日,普外科团队在治疗两例低位直肠癌患者时,采用了先进的腹腔镜技术,成功实施了保肛根治手术。这一手术方式不仅有效地切除了肿瘤组织,还最大限度地保留了患者的肛门功能,提高了患者的生活质量。
腹腔镜低位直肠癌保肛根治手术是一种微创手术,相比传统的开腹手术,它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。该手术通过在腹部进行几个小切口,插入腹腔镜和手术器械,精准地定位和切除肿瘤组织,避免了对周围正常组织的损伤。
在这两例手术中,医生们充分利用了腹腔镜技术的优势,成功地完成了手术。患者术后恢复良好,肛门功能得到了有效的保留。这一成果不仅体现了普外科团队的高超技术水平,也为低位直肠癌患者提供了更多的治疗选择。
我记得那天,阳光透过窗户,照在我脸上,温暖而又刺眼。刚做完直肠癌手术的我,躺在病床上,心情复杂。手术后的恢复期总是漫长而煎熬,尤其是当你开始冒虚汗时,恐惧和焦虑便如潮水般涌来。
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,输入了我的症状。很快,一位医生接了我的咨询。他的声音温和而专业,仿佛一股清流,缓解了我内心的不安。
“医生,我术后总是冒虚汗,能吃肠内营养粉吗?”我问道,语气中带着一丝紧张。医生听完我的描述后,耐心地解释道:“可以的,肠内营养粉对恢复期的患者来说是非常有益的。”
我松了一口气,心中的石头落了地。医生继续说:“不过,在使用之前最好先咨询一下你的主治医生,确保没有不良反应。”
我点头表示理解,虽然我知道这只是一个虚拟的医生,但他的建议让我感到安心。我们继续交流了一会儿,医生还给了我一些关于饮食和生活习惯的建议。
挂断电话后,我静静地躺在床上,思考着医生的话。窗外的阳光依旧温暖,我的心情也逐渐平静下来。或许,恢复期的路途还很漫长,但至少我知道我不是一个人在战斗。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!